Как лечить кашель при ложном крупе

Что такое ложный круп?

Ложный круп, так называется воспалительный процесс в области гортани, распространяющийся на подкладочную область в виде отёка. Результат — стеноз гортани и обструкция верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем. Голос при этом сипнет, шумное дыхание сопровождается одышкой.

Тяжесть состояния заболевшего определяется степенью сужения просвета гортани, причем состояние пациента может существенно изменяться на протяжении суток. Ложный круп может быть диагностирован по характерным клиническим проявлениям, а также по аскультативной клинике лёгких. Обязательно проведение КОС анализа крови, а также исследование состава газов в крови, рентгеновского исследования, бакпосева и ларингоскопии. Пациенты с ложным крупом подвергаются лечению при помощи антибиотиков, препаратов против кашля, седативными и антигистаминными средствами, а также кортикостероидами.

Бактериальный и вирусный ложный круп

Бактериальный ложный круп чаще всего бывает спровоцирован поражением инфекционными бактериями, проникающими в организм человека на фоне аллергической реакции. В подобных случаях отекает гортань, затем она сужается и дыхание человека сильно затрудняется.

Обычно гортань поражается бактериями стрептококка, кишечной палочки, энтерококка, а также синегнойной и прочими инфекциями. Передача производится воздушно-капельным путём, практически во всех случаях заболевание заразное.

Вирусная разновидность заболевания развивается по причине поражения гортани вирусом. Происходить это может на фоне заболевания гриппом или одной из разновидностей ОРЗ. Также вирусный ложный круп может рассматриваться как осложнение после перенесённого герпеса, оспы или кори.

Причины появления заболевания

Ложный круп бывает спровоцирован воздействием инфекции или различных форм вирусов. Активизация такого состояния имеет место после перенесённого больным гриппа, а также вирусного поражения области верхних дыхательных путей. В некоторых случаях такое происходит после поражения вирусами полости гортани. Гораздо реже из-за полученной в области гортани травмы. Кроме того, возможно возникновение ложного крупа, спровоцированного воздействием кишечной палочки и кокками различного вида.

Дети страдают от такого заболевания гораздо чаще взрослой половины населения. Это объясняется тем, что в их носоглотке создаются оптимальные условия для развития и течения болезни. Скорейшему возникновению и распространению отекового поражения способствуют следующие факторы:

• уникальность строения и расположения носоглотки ребёнка, а также его гортани и трахеи, это органы легко и быстро сдавливаются прилегающими тканями;
• высокое расположение голосовых связок у детей, вследствие чего они оказываются особенно уязвимыми для инфекций, проникающих в область носоглотки;
• не произошло ещё полного формирования нервной системы ребёнка, вследствие чего рефлекторные зоны работают несовершенно.

Тем не менее, заболеванию ложным крупом оказываются подвержены не все дети, а только те, кто состоит в следующих категориях:

• как правило, мальчики подвержены вероятности получить такое заболевание в большей степени, чем девочки;
• чаще болеют дети с наследственной предрасположенностью к подобным заболеваниям;
• страдающие родовыми травмами;
• дети, имеющие много лишнего веса;
• часто болеющие заболеваниями, которые долго лечатся и не сразу проходят;
• дети, пребывающие в периоде, необходимом для вступления в силу привитой им вакцины.

Причины появления описываемого заболевания очень многообразны. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Как распознать ложный круп?

Ложным крупом называется состояние, которое развивается у детей и взрослых на фоне воздействия на организм вирусной инфекции. Характерные признаки, по которым его можно распознать, это кашель с  хрипотцой, трудности с дыханием, а также осиплый голос. В случаях с маленькими детьми проблема требует неотложного решения, откладывать её решение на потом ни в коем случае не следует. Возможно потребуется помещение ребёнка на стационарное лечение в клинику. Или даже оперативное вмешательство.

Общие симптомы

Среди общих симgтомов данного болезненного состояния можно отметить следующие:

1. При первой степени стеноза у человека дыхание сильно затрудняется, это заметно даже при несущественных переживаниях и при одышке.
2. Вторая степень стеноза заболевания проявляется в трудном дыхании, перманентной одышке, при этом непосредственно в момент вдоха вваливается яремная ямка, а также кожа, которая располагается между рёбрами.
3. При стенозе третьей степени появляются свистящие нотки при дыхании, возникает лающий кашель, сознание начинает путаться, возникает некоторая заторможенность реакции, пульс прослушивается очень слабо. Располагающаяся между рёбрами яремная ямка впадает, также втягивается находящаяся в этих местах кожа.
4. При четвёртой стадии стеноза заболевания имеет место полное отсутствие кашля и громкого дыхания. Сознание путается, давление ощутимо падает. Возможно впадение больного в кому и его смерть от удушения. Гортань сужается до такой степени, что со временем уже не может пропускать воздух, при стенозе такой степени больной уже не может кашлять, сердце его очень слабо прослушивается.

Если вовремя на предпринимать никаких мер для лечения заболевания, развиваются его осложнения.

Стадии ложного крупа

Различаются следующие четыре основные стадии ложного крупа:

1. На первой стадии больной человек вне времени приступа достаточно активен, особенно это относится к детям. Сознание незамутнённое, кашель полностью отсутствует либо становится сиплым и лающим. На треугольнике между носом и губами появляется некоторая синюшность. У детей на такой стадии заболевания ложным крупом отмечается некоторая одышка.
2. На второй стадии заболевания наблюдается некоторое возбуждение, беспокойство, особенно у детей. Кашель становится лающим и хриплым, дыхание затрудняется, сопровождается сильным шумом, во время вдохов наблюдается сильное напряжение шейных мышц, а также промежутков между рёбрами. Кожа лица бледнеет, пространство вокруг рта покрывается некоторой синевой. Характерными признаками данной стадии ложного крупа являются ускорение сердцебиения и частая одышка, особенно это относится к детям.
3. На третьей стадии заболевания у пациента путается сознание, наблюдаются возбуждение, а в некоторых случаях заторможенность. Одышка достаточно ощутима, больному становится трудно дышать. Выдохи во время дыхания укорачиваются, промежутки между рёбрами втягиваются, шейный отдел напрягается. Кожа бледнеет, на лице появляется землистый оттенок. Распространяется синюшность по рукам и ногам, нарушается ритмичность пульса. На лице больного выступает холодный пот, тоны сердца приглушаются, бьётся оно крайне неритмично.
4. На четвёртой стадии развития заболевания сознание полностью утрачивается. Больной начинает судорожно хватать ртом воздух, дыхание становится весьма поверхностным, зрачки сильно расширяются. Кожа синеет, пульс нарушается. Сердцебиение замедляется, наступает его остановка на фоне развития удушья.

Симптомы каждой стадии могут иметь различия между собой, в соответствии с индивидуальными особенностями развития заболевания у ребёнка или взрослого человека.

Как отличить истинный круп от ложного?

Вопрос разницы между ложным и истинным крупом имеет очень большое значение в клинической медицинской практике. В соответствии с вызывающими такое состояние причинами круп ещё можно разделить на вирусный и бактериальный.

Для истинного крупа характерно наличие определённых стадий течения заболевания, которые последовательно переходят одна в другую. При этом возможны выделения следующих ступений рассматриваемого состояния: катаральная стадия дистрофического крупа, стенотическая стадия крупа, асфиксическаая стадия заболевания. Соответственно классификация ложного крупа имеет место по степени стеноза гортани. Различается первая стадия с компенсированной формой стеноза, субкомпенсированная форма стеноза крупа, третья степень декомпенсированного стеноза крупа, а также четвёртая степень крупа терминальной стадии стеноза.

Методы диагностики и возможные осложнения

Педиатр может поставить ребёнку диагноз «ложный круп» на основе проведенного осмотра детской гортани, который может быть сугубо визуальным. Лёгкие пациента прослушиваются стетоскопом. Назначение лечения должно быть немедленным, времени на рассуждение в таких случаях не остаётся.

Для достаточно опытного врача требуется некоторое время, чтобы провести диагностику этимологии ложного крупа. После визуального осмотра гортани пациента и прослушивания его лёгких, даже без применения специального просушивающего оборудования, опытный медик спокойно поставит диагноз.

Если речь идёт о взрослых пациентах, то большое значение имеет общая клиническая картина. Для выявления возбудителя заболевания и его определения необходимо брать мазок бакопсева из зева, а также провести микроларингоскопию и  анализ крови пациента, определить тяжесть гипоксии.

Сред возможных осложнений ложного крупа следует выделить присоединение бактериальной микрофлоры и образование на стенках гортани гнойных плёнок. Также при крупе осложнениями могут быть ангина, отит, гнойный менингит, коньюктивит.

Первая помощь

При приступах ложного крупа до приезда кареты скрой помощи необходимо сделать следующее:

1. Успокоить больного, поскольку от перевозбуждения кашель только усиливается.
2. Расположить пострадавшего в вертикальном положении, под голову положить подушку так, чтобы его голова была выше уровня тела.
3. Дать больному щёлочное питьё, это необходимо для разжижения мокроты и увлажнения слизистых оболочек.
4. Провести ингаляцию с физраствором и минеральной водой.
5. В помещении, где располагается пострадавший, открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха в помещение.
6. Допускается расположение больного на балконе, завернутым в одеяло.
7. В нос закапываются средства для сужения сосудов, можно подышать их раствором через небулайзер.
8. Также можно в устанавливаемых дозировках давать пострадавшему разрешённые ему к употреблению лекарственные средства.

Последовательность действий может меняться в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Как лечить?

Лечение ложного крупа у ребёнка и взрослого проводится в заданной лечащим врачом последовательности действий.

Ингаляции при ложном крупе

Ингаляции как средство лечения ложного крупа проводятся больному в специальном медицинском стационаре. Допускается выполнение ингаляции пострадавшему при помощи небулайзера, для этого используются физиологический раствор или минеральная вода. Ингаляции паром делать не следует нив коем случае, поскольку это может стать причиной ожога у больного. Также не следует в подобных случаях применять ингаляции маслами (эфирными и ароматическими), это может стать причиной аллергической реакции.

Антигистаминные и противокашлевые препараты

Из медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ложного крупа у детей следует выделить Парацетамол. Его надо применять как средство понижения жара у ребёнка, рассчитывается доза применения исходя из 15 миллиграммов на один килограмм веса ребёнка. Ибупрофен следует рассчитывать, исходя из дозировки 10 миллиграммов на килограмм веса.

При кашле у ребёнка и взрослого происходит сильная потеря жидкости. Этим объясняется необходимость употребления большого количества воды для восполнения баланса. При этом происходит размягчение мокроты с последующим её выведением. Из противокашлевых средств стоит попробовать: Синекод, Гликодин, Ингалипт, Аскорил и т.д.

Среди рекомендуемых антигистаминных препаратов следует выделить Фенкарол, Супрастин, Пипольфен, Диазолин. Разумеется, применять их следует только по рекомендации лечащего врача.

Народные средства

Ложный круп у детей и взрослых эффективно лечится народными средствами. Рекомендуется при появлении у ребёнка хриплого кашля налить в ведро холодной воды, в таком объёме, чтобы она покрыла его ноги до колен. Добавить две столовых ложки горчицы и столько же поваренной соли. Ноги надо парить от десяти минут до получаса, в зависимости от возраста больного. После этого ноги протираются насухо, надеваются шерстяные носки.

Можно делать ребёнку раствор из тёплого молока, с добавлением боржоми, из расчёта одна часть боржоми и две молока. Пить мелкими глотками через десять минут. Можно вместо молока готовить крепкий чай с лимонной долькой.

Профилактические меры

Профилактические меры предполагают массовую вакцинацию детей, начиная с возраста трёх месяцев. Специфические методы данного заболевания отсутствуют. Профилактика в основном предполагает активацию защитных сил организма. Это достигается посредством правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом. Вовремя надо лечить болезни носоглотки и систем дыхания.

Похожие статьи:

Сухой лающий кашель у ребенка

Лающий кашель у ребёнка с температурой

Аллергический кашель у ребенка

Глухой кашель у ребенка

Лечение сухого кашля у детей