Как лечить лучевой стоматит

Естественные и искусственные радиоактивные изотопы нашли широкое применение почти во всех отраслях промышленности, в сельском хозяйстве, медицине, особенно в проведении научных исследований. Неосторожное обращение с ними, применение значительных доз с лечебной целью, а также несчастные случаи на производстве могут привести к местному и общему облучению с развитием болезненных проявлений в полости рта в виде ожогов, язвенного, некротического и афтозного стоматита с нарушением функции полости рта.

Действие ионизирующего излучения может быть обнаружено сразу или спустя некоторый промежуток времени.

Течение острой лучевой болезни делят на 4 периода. Первый период возникает через несколько часов после облучения. На фоне общих симптомов (головокружение и общая слабость) появляются сухость во рту, матовый оттенок слизистой оболочки и точечные кровоизлияния в ней.

Второй период — мнимое благополучие. Все симптомы, наблюдаемые в первом периоде, исчезают, изменений в полости рта нет.

Третий период — разгар болезни. Он характеризуется появлением ряда симптомов со стороны слизистой оболочки полости рта, которая становится бледной и сухой. Десневые сосочки, особенно их край, становятся отечными, появляется розовая кайма в виде бахромы. Слизистая оболочка десны кровоточит. Пониженное содержание тромбоцитов в крови и повышенная проницаемость сосудистой стенки приводят к появлению обширных кровоизлияний, особенно в области дна полости рта. Отек слизистой оболочки рта увеличивается, на слизистой щек и языка видны отпечатки зубов. Слизистая оболочка покрывается беловатой тягучей слизью с примесью крови с неприятным запахом.

На фоне бледной и отечной слизистой оболочки возникают участки ограниченного некроза тканей в виде белого пятна, в первую очередь в местах прилегания к металлическим пломбам и протезам. После отторжения некротизированного эпителия образуется язва, дно которой имеет неровные возвышения, покрыто серо-грязным налетом и имеет покрасневшие края. Края язвы без резких границ переходят в окружающие ткани.

В случае присоединения инфекции образуются более обширные некрозы на слизистой оболочке десен, щек, у корня языка, иногда доходящие до кости. Сосочки языка набухают, язык становится шероховатым, появляются трещины.

Межзубные костные перегородки рассасываются, зубы расшатываются и выпадают. Все это сопровождается болезненными явлениями. На 8-10-й день болезни увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы.

Четвертый период — выздоровление. Все симптомы медленно начинают исчезать, однако возможен рецидив стоматита, который прекращается с общим выздоровлением.

Металлические протезы и пломбы ухудшают состояние полости рта при лучевой болезни. Язвы, образовавшиеся на слизистой оболочке в местах прилегания к металлическим пломбам и протезам, не заживают до тех пор, пока протезы и пломбы не удаляют.

При хроническом течении язвы напоминают афты, которые появляются на вестибулярной поверхности в области переходных складок, десен и нижней губы. Язык отекает и на нем появляются глубокие борозды. У некоторых больных стойко держится глоссалгия. Через 5-7 дней эти явления могут исчезнуть, а затем вновь возникают на продолжительное время.

Диагноз ставят на основании анамнеза, общего состояния картины крови и клинической картины.

Лечение в основном общее. В связи со значительно пониженной защитной функцией организма и возможностью присоединения вторичной инфекции необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Производят орошение слизистой оболочки слабым раствором марганцовокислого калия, фурацилина, делают аппликации растворами антибиотиков (200 000 ЕД пенициллина в 10 мл 0,5% новокаина, водный раствор биомицина — 100 000 ЕД в 20 мл дистиллированной воды). Назначают щадящую диету, молоко, большое количество витаминов, сырой яичный белок (много лизоцима). Производят частичную санацию полости рта.

Удаление зубов, применение прижигающих веществ противопоказаны.

Прогноз всегда серьезный.

Профилактика. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению гингивита, стоматита и других проявлений заболевания в полости рта играют большую роль в процессе излечения лучевой болезни.

Лица, соприкасающиеся с рентгеновыми лучами, постоянно должны находиться под наблюдением врача и не реже одного раза в 3 месяца являться на осмотр и санацию к стоматологу. Всех работающих с радиоактивными изотопами необходимо ознакомить с мерами личной профилактики.

Лица, по роду своих заболеваний нуждающиеся в лучевой терапии, с целью профилактики осложнений со стороны полости рта должны быть соответствующим образом подготовлены. Необходимо:

1) пройти полную санацию полости рта;

2) не носить съемных протезов в момент облучения;

3) удалить металлические протезы и пломбы;

4) не пользоваться зубной щеткой во избежание травмирования слизистой оболочки в период лучевой терапии; утренний туалет полости рта производить ватным шариком, смоченным раствором перекиси водорода;

5) принимать пищу, не раздражающую слизистую оболочку полости рта; не курить и не пить спиртных напитков;

6) перед сеансом лучевой терапии тщательно прополаскивать рот.

Орошение полости рта раствором адреналина (1:1000) в физиологическом растворе (2:100) с добавлением 3 мл 40% раствора глюкозы заметно уменьшает чувствительность слизистой оболочки к лучам радия.

Когда во рту есть воспаление, человек чувствует себя некомфортно. Что такое стоматит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как заметить первые признаки болезни? Каковы причины возникновения патологии и как оказать первую помощь? Из этой статьи вы узнаете все о стоматите.

Что такое стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки рта. Может проявляться как самостоятельная патология, так и симптом или осложнение других болезней.

Воспаление слизистой полости рта может возникнуть по разным причинам. Раньше стоматит диагностировали чаще у детей. Теперь же патология равноценно возникает как у мужчин, так и у женщин, независимо от их возраста.

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях, стационар не требуется. Применяются как народные способы терапии, так и медикаментозное лечение.

Причины возникновения стоматитов

Стоматиты бывают разных видов и зачастую разнообразие форм заболевания связано с тем, что болезнь вызывают многие причины. Можно выделить основные факторы, провоцирующие развитие патологии:

Инфекционный стоматит развивается после того, как в ротовую полость проникли патогенные возбудители. До тех пор, пока иммунная защита справляется, болезнь не развивается. Однако после переохлаждения или из-за простуды начинается заболевание полости рта. Стоматит инфекционного характера может быть:

Примечание! Если развился гнойный стоматит – значит, возбудителем является какая-то бактерия и пациенту необходимо применение антибиотиков.

Несбалансированная диета способна спровоцировать развитие стоматита. Когда в организм не поступают в достаточном количестве необходимые минералы, витамины и аминокислоты, он ослабляется и становится более подверженным различным воспалительным процессам. Для здоровья ротовой полости особенно важны витамины В, железо и цинк.

Может показаться странным, но ротовая полость – зона, особенно подверженная травмам. У каждого человека во рту есть как патогенная флора, так и полезные бактерии. Однако повреждения открывают инфекциям путь в кровеносное русло и приводят к воспалительным процессам. Травмы могут появиться под языком во время неправильной постановки протеза, на щеке с внутренней стороны из-за прикуса, в горле или на гландах и миндалинах из-за употребления острой хлебной корочки или орехов. Все это является благополучным фактором для развития стоматита.

Проблемы в ротовой полости возникают как из-за отсутствия гигиены, так и из-за чрезмерного беспокойства о чистоте полости рта. Когда человек принимает пищу немытыми руками или нерегулярно чистит зубы, происходит скопление бактерий, которые провоцируют воспаление.

Чересчур тщательная гигиена, использование агрессивных средств по уходу ведет к сокращению слюноотделения, что повышает степень воздействия кислот и других раздражающих факторов.

Некоторые лекарственные препараты приводят к обезвоживанию всего организма, в том числе и к пересыханию слизистой во рту. Это увеличивает риск стоматита.

У взрослых людей стоматит часто возникает на фоне:

Как видно, причин развития патологии немало. Однако точно поставить диагноз по симптомам или по фото достаточно сложно. Определить заболевание может врач.

Классификация

Классификация стоматита включает в себя несколько разновидностей патологии:

Чтобы обнаружить болезнь на начальной стадии и быстро избавиться от нее, необходимо знать признаки и особенности каждой формы заболевания.

Особенности бактериальной формы

При бактериальном типе болезни стоматит во рту развивается из-за проникновения стрептококков или стафилококков. Реже болезнь возникает из-за других бактерий.

Стоматит на языке или деснах бактериальной природы провоцирует образование гнойной сыпи, которая быстро прорывается, и образуются язвочки на этих местах. Пациент испытывает боль, особенно при приеме пищи и во время питья.

Особенности вирусной формы

При вирусном стоматите на деснах или языке также образуются папулы – пузырьки, заполненные жидкостью. Возбудитель болезни – чаще всего вирус Эпштейн-Барра. Этот герпесный тип вируса может долгие годы жить в организме в латентной форме и не вызывать никаких симптомов.

Герпетический стоматит может переходить в бактериальный, если присоединяется вторичная инфекция. Образуются гнойники и папулы, а после их вскрытия ранки. У некоторых больных характер сыпи напоминает тот, который бывает при венерических заболеваниях.

Важно! Чтобы правильно поставить диагноз, требуется осмотр врача и диагностика.

Гингивостоматит (герпесный тип) может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Что такое энтеровирусный везикулярный стоматит

Энтеровирусный везикулярный стоматит – форма воспаления, чаще всего поражающая детей до 10 лет. Такой тип стоматита очень заразен, поэтому важно изолировать ребенка.

Особенность этой формы патологии в том, что раздражение и сыпь возникает не только во рту, но и на ладонях и пятках. Пациенты испытывают тошноту, рвоту и другие диспепсические явления. Возможно исчезновение аппетита, повышенная нервозность. Везикулы могут появляться, а могут и не возникать. Иногда кожа просто покрывается белыми пятнами.

Особенности грибковой формы

Нередко грибковый катаральный стоматит развивается после приема антибиотиков. В результате действия препарата погибают бактерии, но слабнет иммунитет. Это создает благоприятные условия для обитания грибка.

Нередко воспалительный процесс во рту грибкового характера развивается после активизации грибов рода Кандида. Кандидозный стоматит вызывает образование белых язвочек. На миндалинах небольшие раны, которые очень болезненны. Появляется плотный белый налет на губах, языке и деснах. Молочница во рту лечится только после точного установления возбудителя болезни.

Особенности лучевого стоматита

Данная форма патологии возникает исключительно после перенесенного курса лечения при онкологических заболеваниях. Многие препараты оказывают мощное влияние на организм, и у пациентов возникает медикаментозный стоматит.

Если проводилось облучение, развивается язвенный стоматит. Появляются множественные эрозии, которые очень болят. При осмотре можно увидеть утолщение слизистой оболочки.

Особенности химического стоматита

Данная форма заболевания развивается в ответ на воздействие кислотами или щелочами. Слизистая оболочка не способна нейтрализовать такое действие и начинается воспаление. В итоге на пораженных участках образуются язвенные зоны и рубцовая ткань.

Особенности афтозного стоматита

При афтозном стоматите очаги поражения могут быть единичными или множественными. Размеры язвочек различны. Некоторые представляют собой небольшие точки, другие же достигают размеров крупного прыщика. Вокруг очага наблюдается красное пятно, а по центру белый налет.

Афты во рту часто сопровождаются расширенной симптоматикой:

Примечание! Это одна из самых часто рецидивирующих форм хронического стоматита – картина болезни повторяется до 4-х раз в году.

Примерно после двадцатилетнего возраста эта форма заболевания возникает реже. Болезненность практически уходит, но язвы могут образовываться. Некоторые называют эту форму патологии детским стоматитом, так как она возникает чаще всего именно у ребенка, а не у взрослого человека.

Симптоматика заболевания

При возникновении стоматита жалобы, как правило, одинаковы для всех форм патологии. Чтобы вылечить причину болезни, а не симптомы, врач выдаст направление на нужные анализы и только потом установит точный диагноз.

К примеру, острый стоматит с яркой симптоматикой может развиться у грудничка и у детей младшего возраста. Взрослые же часто испытывают лишь некоторые признаки болезни.

Признаки острого стоматита:

После того, как инкубационный период прошел, и инфекция начала свое действие, пациенты испытывают такие симптомы:

Пациентов беспокоят сильные боли ранок, даже в состоянии покоя. Начинается усиленное слюноотделение и возникает неприятный запах изо рта, спровоцированный действием патогенных микроорганизмов.

Примечание! В редких случаях воспалительный процесс во рту сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Диагностика

Чтобы полностью избавиться от стоматита во рту, необходимо правильно определить причину возникновения болезни и тип возбудителя. Для этого применяются такие способы:

Если у пациента отмечается хроническая форма грибкового типа стоматита, может быть рекомендовано пройти анализ крови на уровень содержания глюкозы. Нередко повышенный показатель создает благоприятную флору для развития болезни.

ПЦР-реакция дает врачу возможность дифференцировать грибковое поражение от вирусного, а посев позволяет выявить бактерию.

После того, как проведены все необходимые исследования, можно начать лечить болезнь. Зная, что стало причиной заражения, подбираются наиболее эффективные средства.

Лечение

То, какие методы врач будет применять при стоматите, зависит от типа инфекции. Так, при вирусных типах поражения назначаются такие препараты:

Эти препараты применяются как внутрь, так и местно в виде мази от стоматита. Важно обрабатывать как пораженную зону, так и некоторую область вокруг. В этих целях можно применять «Оксолиновую мазь» и гель на основе «Ацикловира».

Немаловажно применять антисептики. Можно полоскать рот такими препаратами, так как это уменьшает воспаление, болевые ощущения и отечность. Некоторые противовоспалительные препараты оказывают по совместительству еще и антисептическое воздействие:

Точно подобрать дозировку и назначить наиболее подходящий препарат может только доктор.

Примечательно, но синька от стоматита применяется очень широко. Препарат оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, противовирусное, противогрибковое и антисептическое действие. Стоимость лекарственного средства мала, но эффект «Метиленового синего красителя» уникален.

Использование «Гексорала», «Бензокаина», «Камистада» или «Анестезина» позволит снять боль и облегчить процесс приема пищи.

«Метрогил дента» выпускается в форме белой мази и помогает утолить болевые ощущения и нейтрализовать действие инфекции.

При бактериальных поражениях может быть рекомендован «Стрептоцид». Обычно таблетки растворяют и этой болтушкой полощут ротовую полость. Можно растолочь в порошок, насыпать немного на ватный тампон и прижечь язвочку. То же самое можно сделать с таблеткой «Фурациллина».

Препарат «Малавит» применяют при стоматитах для уменьшения болевых ощущений, избавления от отеков и очищения. При грибковых поражениях рекомендован «Фукорцин», «Клотримазол», «Кандид гель» для местного применения и «Нистатин».

Для ускорения заживления некоторые врачи рекомендуют препарат «Солкосерил» (изготовлен из крови), «Аекол» и прополис.

Важно! Некоторые применяют перекись водорода для прижигания язвочек, однако стоит помнить, что эта жидкость способна вызывать ожоги и раздражение.

Если периодически случаются рецидивы и обострения, и стоматит не проходит, лечащий врач порекомендует пройти консультацию иммунолога. Он назначит лекарственные средства, направленные на стимуляцию иммунной системы и повышение защитных сил организма.

Лечение народными средствами проводится только при условии развития воспаления во рту без образования язв и гнойничков. В противном случае инфекция может распространиться на другие органы и тогда стоматит станет опасен.

Профилактические меры

Чтобы не допустить неприятных последствий стоматита, стоит проводить профилактику воспаления. На самом деле рецепт здоровья прост. Необходимо следовать следующим простым рекомендациям:

Чтобы свести к минимуму риск возникновения стоматита, важно проводить тщательную гигиену ротовой полости не менее двух раз в день. С периодичность 1-2 раза в год, стоит посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Однократное возникновение стоматита, как правило, не является поводом для беспокойства. Однако рецидивирующая болезнь должна заставить посетить специалиста, чтобы точно выявить причину заболевания.

Если началось воспаление во рту, чем раньше будет начато лечение, тем менее яркой будет симптоматика. Это позволит избежать сильных болей и дискомфорта и сохранить хорошее настроение!

Смотрите видео: