Как лечить стоматит у детей советы врача

Стоматит – очень распространенная патология слизистых оболочек ротовой полости воспалительного генеза.

Это одна из тех болезней, которая доставляет много дискомфорта малышу, поэтому хочется, как можно быстро вылечить стоматит у ребенка.

Чем раньше начнется терапия, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

Что такое стоматит?

Стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта. В основном он проявляется в виде небольших красных язвочек, от которых не остается следов, после выздоровления.

Причинами возникновения может быть следующее:

• плохая гигиена полости рта;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ЖКТ;
• неправильное питание;
• заражение через общие бытовые предметы;
• механическая травма полости рта;
• аллергия;
• гормональный сбой;
• наличие в организме вируса герпеса.

Первый симптом стоматита – язвы на поверхности слизистой, которых поначалу может быть немного. Они сильно болят, особенно при контакте с едой или жидкостью. Из-за этого затруднен прием пищи. Также краснеют десна и язык, появляется сухость во рту.

Спустя пару дней, если не принять никаких мер, во рту появляется белый налет: сначала на языке, затем на щеках и всей оставшейся слизистой. Затем на местах налета остаются ранки и крупные язвы.

На этом этапе возможны:

• лихорадка;
• головные боли;
• воспаление лимфоузлов;
• слабость;
• повышенное слюнообразование;
• затруднение речи.

Признаками того, что стоматит у малыша запущен, помимо вышеописанного, являются:

• отказ от еды и воды;
• капризность;
• беспокойство.

Как лечить?

В первую очередь нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки диагноза не нужно сдавать никакие анализы, тесты, соскобы и биопсии, – достаточно визуального осмотра врача. Чтобы вылечиться, нужно действовать в двух направлениях:

1. Укреплять иммунную систему.
2. Местно воздействовать на пораженные участки.

Первым делом, чтобы лечение было более комфортным, нужно снять болевые ощущения из-за язв. Для этого нужно около шести раз в день обрабатывать язвочки ваткой, смоченной раствором любого антисептика.

Для этих целей подойдет:

• Фурацилин;
• Перекись водорода;
• Слабый раствор марганцовки;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Стрептоцид;
• Натрия тетраборат;
• Риванол.

Вышеперечисленные препараты разрешены для обработки ротовой полости с рождения.

Также существуют гели для обработки язв:

• Холисал;
• Лидохлор;
• Метрогил Дента.

Если возраст ребенка еще младенческий, то нужно постоянно стерилизовать все соски и пустышки малыша. Также необходимо обрабатывать содой соски матери перед кормлением, если малыш на грудном вскармливании.

Разновидности стоматита. Признаки и лечение

Основное лечение зависит от возбудителя болезни.

1. Афтозный стоматит. При таком виде стоматита язвочки представляет собой афты – небольшие круглые или овальные эрозии, которые обычно появляются на слизистой губ и щек. Сопровождается сонливостью. Лечение направлено на заживление афт за счет их точечной обработки. Делать это нужно не менее шести раз в день средствами, перечисленными выше.
2. Герпетический стоматит. Его причиной является вирус простого герпеса. Начинается он со стадии везикулы: образования красных пузырьков. Затем они лопаются, слизистая покрывается эрозиями. Лечиться следует противовирусными препаратами, такими как Ацикловир, Виферон, Интерферон и так далее. Также необходимо полоскать рот от 4 раз в день по минуте антисептическими растворами.
3. Грибковый стоматит. При нем во рту образуется белый налет. Чтобы предотвратить быстрое размножение грибка, нужно создать в ротовой полости щелочную среду, делается это посредством обработки раствором соды, борной кислоты или специальным средством “Кандид”. Периодичность шесть раз в день.
4. Бактериальный стоматит. Возникает вследствие механической или термической травмы слизистой полости рта, в которую на фоне слабого иммунитета попадают бактерии и активно размножаются. Также причиной может являться прорезывание зубов. Лечение заключается в частом полоскании рта травяными отварами или антисептическими растворами.
5. Аллергический стоматит. Исходя из названия понятно, что причиной является аллергия. Его проявлениями будут покраснения слизистой рта, в частности десен и языка. Симптомы проходят практически сразу после начала приема антигистаминных препаратов.

Народные средства при лечении стоматита

Многие родители не приветствуют медикаментозное лечение. Для них существуют некоторые способы из народной медицины:

1. Полоскать рот настоем ромашки, коры дуба, шалфея, эхинацеи, крапивы.
2. Чесночные примочки. Натертый или мелко нарезанный чеснок смешать со сметаной или кефиром, держать во рту 15-20 минут.
3. Использовать листья алоэ или каланхоэ. Можно просто разжевывать их или смазывать соком листьев язвочки.
4. Картофельные примочки. Тертый сырой картофель держать во рту по 15-20 минут.

К сожалению, такие методы подходят для детей старше 3 лет. Поскольку ребенок младшего возраста еще не умеет совершать полоскательные движения или может проглотить примочку. Также стоит отметить, что эти методы несут риск возникновения аллергии и могут быть неэффективны при терапии стоматита.

Диета при стоматите

Язвочки во рту приносят много дискомфорта и причиняют неудобства. Поэтому нужно придерживаться определенных правил, не только, чтобы не испытывать неудобство, но и не навредить.

Во время болезни запрещается есть:

• кислые овощи, фрукты, ягоды (цитрусовые, клюква, смородина и прочее);
• острую, пряную пищу;
• очень соленые продукты (чипсы, орешки и тому подобное);
• маринады и консервацию;
• твердую и жесткую пищу;
• очень сладкие и горькие продукты (про шоколад, даже темный, стоит пока забыть).

В целом желательно принимать жидкую и пюреобразную еду, а также продукты, перечисленные ниже:

• кисломолочные продукты;
• сезонные фрукты и овощи с нейтральным вкусом;
• вареные (тушеные) мясо и рыбу;
• супы, супы-пюре без сухариков;
• мягкие сорта сыров;
• пудинг;
• суфле.

Когда ребенок болеет, даже самые строгие родители часто смягчаются и хотят как-то побаловать малыша.

Нужно быть осторожным, поскольку можно оказать медвежью услугу: ребенок будет наслаждаться пять минут, пока поедает любимую картошку фри, а тем временем усугубит болезнь и будет выздоравливать гораздо дольше.

Температура потребляемой еды должна быть не выше 30 градусов, чтобы не раздражать слизистую и не испытывать болевых ощущений.

После приема пищи нужно обязательно прополоскать или промыть рот, если малыш еще не самостоятельный.

Чтобы не лечить ребенка от стоматита, нужно заниматься его профилактикой. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, заниматься закаливанием, сбалансированно питаться, чаще находиться на свежем воздухе. Но если болезнь все же наступила, не забывать про комплексность: не только местное лечение, но и помощь иммунитету. Тогда выздоровление наступит быстро.

Почти каждый из нас в детстве перенес стоматит. Для одних он прошел почти незаметно, а другие в полной мере испытали на себе все его симптомы.

Заболевание является самой распространенной патологией, касающейся слизистой полости рта.

Что представляет собой

Стоматит – заболевание слизистой рта, развивающееся при проникновении в нее болезнетворных микроорганизмов или, является следствием аллергической реакции. Патология имеет воспалительный характер и выражается проявлением язвенных, катаральных, афтозных, грибковых, некротических поражений.

Может развиваться как самостоятельная стоматологическая болезнь или быть следствием уже имеющейся системной: иммунодефицита, ангины, ветрянки, фарингита, краснухи, скарлатины.

Малыши чаще взрослых подвержены стоматиту. Основная причина кроется в том, что их слизистая очень тонкая, более восприимчивая и нежная. Детский иммунитет еще не может в полной мере справляться с попавшими в организм инфекциями, а в слюне не хватает ферментов, имеющих антисептическое действие.

Классификация

Почти 80% детей в возрасте от года до 3-х лет болеют той или иной формой стоматита. Признаки всех форм болезни похожи между собой. Для каждой характерно изменение поведения ребенка, ухудшение его аппетита, появление легкого кашля, насморка. Но в то же время, имеются и особые симптомы, позволяющие дифференцировать стоматит:

Кандидозный

Основной его симптом – белесый (светло-серый), рыхлый творожистый налет на деснах, языке и щеках. Он легко счищается, и под ним находится воспаленная и отечная слизистая.

Также проявляются во рту жжение, зуд, сухость, увеличиваются лимфоузлы. Позже налет уплотняется, становится светло-желтым, плохо снимается и иногда распространяется на внутреннюю сторону губ.

Герпетический

Начальная его форма характеризуется покраснением и отеканием слизистой, увеличением лимфоузлов, появлением во рту нескольких достаточно болезненных пузырьков, которые после вскрытия образуют язвы и эрозии.

По мере прогрессирования стоматита повышается температура (до 39С), наблюдаются головные и мышечные боли, рвота, а болезненные пузырьковые высыпания появляются вокруг рта, на крыльях носа, веках. Для данной формы характерно волнообразное протекание.

Афтозный

Проявляется в виде высыпания на языке, щеках, губе – одиночной (редко 2 и более) округлой афты, размером 7-10 мм. Она обрамлена красным ободом и покрыта белесым налетом.

Афта при прикосновении к ней болезненна, не заразна. Обычно общее состояние ребенка не нарушается, но могут присоединиться слабость, незначительная температура и лимфаденит.

Бактериальный

Первое его проявление – боль при приеме пищи, особенно кислых, острых и маринованных продуктов. Затем слизистая отекает, краснеет и становится рыхлой, развивается зуд, жжение, усиливается слюноотделение. При отсутствии своевременного лечения развивается некроз тканей десны.

Травматический

Сначала в месте поражения наблюдается небольшая припухлость, покраснение и отекание мягких тканей. Затем появляются болезненные ощущения при пережевывании еды, разговоре, формируются язвочки, волдыри или гнойнички.

При сильном механическом повреждении развивается некроз тканей. Для заболевания характерно волнообразное проявление симптомов и присоединение грибковой инфекции.

Терапия кандидозного вида

Терапевтический курс должен начаться незамедлительно после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения перехода болезни на слизистую глотки и распространения по организму.

Лечение подбирается исходя из возраста малыша и стадии заболевания. Родители на весь период лечения должны обеспечить ребенку:

• щадящее, витаминизированное, но полноценное питание – вся еда должна быть нежной, кашеобразной консистенции (омлет, пюре, паштет), обязательно присутствие кисломолочной продукции (но не молока), исключены сладости;
• обильное питье;
• строгое выполнение гигиены рта;
• чистоту окружающих малыша предметов.

Средства, которыми необходимо обрабатывать полость рта:

1. Раствором питьевой соды: развести в 1 ст. кипяченой воды 1 ч. л. соды. Марлевый тампон смочить раствором и аккуратно протирать десны, язычок и щечки. Процедуру проводить 5-7 раз/день.
2. Раствором борной кислоты 2% (обрабатывать, как и содовым раствором).
3. Мази и крема, подавляющие грибок

• «Клотримазол»: наносится тонким слоем на пораженную область 2-3 раза в день массирующими легкими движениями. Средняя продолжительность применения 3-4 недели. Противопоказан детям до 7 лет.
• «Нистатин». Малышам до года и чуть постарше можно использовать этот препарат в каплях или приготовить раствор (1 таб., содержащую 250 тыс. ед., растолочь и растворить в 1 ст. воды). Этими средствами обрабатывать рот до 4-х раз после того, как ребенок поест. Смазывать слизистую можно и мазью. Курс лечения составляет 10-15 дней.
• «Пимафуцин»: наносится на пораженные участки тонким слоем 3-4 раза в день курсом 7-10 дней.
• «Кандид»: применяется аналогично предыдущим средствам в течение недели.
• «Дифлюкан» (порошок для приготовления суспензии): для малышей суточная доза составляет 12-15 мг на 1 кг веса, детям с 3-х лет разрешенная суточная доза – 200-400 мг.
• «Флуконазол»: его дозировка рассчитывается индивидуально для каждого ребенка, исходя из его веса и вида возбудителя стоматита. При стандартном варианте лечения: на 1 кг веса – 6 мг препарата в 1-й день, 2-й и последующие дни – 3 мг на 1 кг. Максимально допустимая доза – 400 мг/сутки. Продолжительность терапии – не более 2-х недель.

Дополнительный эффект от применения этих препаратов – ослабление проявлений основных признаков заболевания и уменьшение боли.

4. Иммуномодулятор «Иммудон»: успешно борется с инфекциями, встречающимися в глотке и ротовой полости. Он способствует выработке местного иммунитета и понижает боль. Назначается с 3-х лет по 1 таб. через каждые 2-3 ч (но не более 6 шт. в день), подросткам с 14 лет – по 1 таб. каждый час (но не более 8 шт.). Курсовой прием – 10 дней.

Терапия герпетического вида

Основой терапии являются противовоспалительные, антисептические средства, иммуномодуляторы.

«Стоматидин»

Препарат комбинированный, одновременно оказывает противовоспалительное, антисептическое, вяжущее, мягкое обезболивающее действия.

Для полоскания следует использовать неразведенное средство (между приемами пищи через каждые 4 часа, на одно применение уходит 10-15 мл) или наносится 2-5 раза в день на слизистую тампоном.

В виде спрея назначается по 2 дозы 2-3 раза/ день. Курсовое лечение – 7 дней. Противопоказан детям до 4-х лет.

Средства, повышающие общий и местный иммунитет

• «Прополис» (настойка 20%): малышам до 1 года: растворить 1 кап. в 100 мл теплой кипяченой воды, детям постарше за 30 мин. до еды выпивать настойку, смешанную с водой в пропорции: число капель = возрасту ребенка растворить в 50 мл теплой воды. Принимается в течение 2-х недель.
• «Иммудон»: назначается по той же схеме, как и при кандидозном стоматите. С профилактической целью разрешен прием 2 раза/год.

Противовирусные препараты

• «Виферон»: свечи для ректального введения разрешены с рождения: вводится 1 свеча по 150000 МЕ 2 раза/день с обязательным интервалом в 12 ч. длительностью 5-7 дней. «Виферон» (гель) наносится на слизистую до 4-х раз на протяжении недели.
• «Ацикловир»: с 2-х лет по 0,2 г до 5 раз/сутки курсом 5-7 дней, суточная доза детям до 2-х лет меньше в 2 раза.

Полоскание антисептиками

Используются только растворы, имеющие действие на вирус (раствор «Хлоргексидина», отвары и настои трав в данном случае бездейственны).

Для процедуры рекомендован раствор «Мирамистина» — полоскать рот не менее 1 мин. до 4-х раз в течение недели. Маленьким деткам можно обтирать полость рта или опрыскивать из распылителя.

Средства, способствующие заживлению пораженных участков

• «Каротолин»: масляное средство из плодов шиповника, содержащее каротиноиды. Предназначено для наружного применения при обширном поражении слизистой и кожи. Салфетка (тампон), пропитанная им, прикладывается на кожу 1-2 раза/день, и накрывается вощеной бумагой на 30 мин. Продолжительность терапии указывается врачом.
• «Винилин» (бальзам): обладая одновременно противовоспалительным, противомикробным, обволакивающим и регенерирующим свойствами, очень эффективен при стоматите. Наносится тампоном на пораженную область после еды.

  Если обрабатывать слизистую натощак, то следует воздержаться от пищи и любых напитков около 40 мин. Поскольку у препарата есть ограничение в возрасте, его использование для детей возможно только с разрешения врача (он от возраста ребенка определит кратность и длительность лечения).

Терапия афтозного вида

При обнаружении первых афт важно из питания сразу исключить аллергенные, грубые, острые продукты. Лечение проходит с назначение следующих препаратов:

Антигистаминные

• «Супрастин»: детям до года по 1/4 таб. 2-3 раза в сутки, от 1 до 6 лет по 1/4 таб. 3-4 раза или по 1/2 таб. 2 раза, от 6 до 14 лет по 1/2 3 раза;
• «Тавегил»: рекомендован с 6 лет по 1/2 таб. утром и на ночь.

Антисептические полоскания

• «Мирамистин»: используется для полоскания, обтирания (опрыскивания) слизистой 3-4 раза в день. По исчезновению острых признаков болезни можно полоскать рот 5-7 раз в день растворами пищевой соды (на 1 ст. воды 1 ч. л. соды) или борной кислоты 2% (разводится, как и сода).

Средства для обработки слизистой

• «Бонафтон»: наносится 3-4 раза/день на 5-10 мин. на протяжении недели;
• «Люголь»: обработка выполняется после приема пищи (через 30-40 мин.). Раствором через каждые 5 ч. смазывается пораженная область, причем повторное его нанесение повторяется через 3 мин. За 1 сеанс необходимо сделать 3 обработки.

  Если появился рвотный рефлекс, можно процедуру провести препаратом в виде спрея: орошается слизистая 4-6 раз с одинаковым временным интервалом (для ребенка достаточно 1 нажатия). «Люголь» используется в течение 3-х дней, повторный курс допускается через 3 дня.

• «Гексорал»: применяется для орошения рта после приема пищи. Детям с 6 лет обрабатываются участки 1 вспрыскиванием дважды в сутки (лечение малышей с 3 до 6 лет обговаривается с врачом индивидуально).
• «Винилин»: обрабатываются проблемные области тампоном, пропитанным бальзамом дважды в день до еды.

Физиолечение

Неплохой результат дает облучение ультрафиолетом. Направление на процедуру дает педиатр или стоматолог.

Поскольку основным «виновником» болезни является стафилококк (микроорганизм, присутствующий в налете и кариозных полостях), необходимо провести санацию ротовой полости.

Терапия бактериального вида

Все используемые при терапии средства обладают антисептическим, бактерицидным, антибактериальным и заживляющим эффектами:

Антибиотики

• «Аугментин»: назначается в виде суспензии 125 мг/31, 25 мг в дозировке 2,5-20 мл с кратностью приема в день – 3 раза. Точный объем принимаемой дозы указывает врач исходя из состояния ребенка и его веса. Важно: в таблетированном виде препарат противопоказан детям до 16 лет.

Средства для обработки тканей и слизистой

• «Метрогил Дента» (гель): наносится на слизистую после чистки зубов. Процедура проводится дважды в сутки после еды на протяжении 10 дней. Разрешен с 6 лет.
• «Гексорал» (спрей): полость рта орошается 2 раза после еды (для ребенка достаточно 1 вспрыскивания).
• «Орасепт» (спрей): антисептик с выраженным обезболивающим эффектом. Использовать его важно с первых дней заболевания. Малышам от с 2-х лет – 3 распыления за 1 раз через каждые 3-4 часа, с 12 лет – 4-5 орошений с тем же интервалом. Стандартная продолжительность применения – 5 дней.
• «Тантум Верде» (спрей): используется для детей старше 3-х лет. Дозировка: с 3-6 лет – трехразовое орошение в день, с 6 до 12 лет – 4 раза. Важно: распылять препарат на слизистую малышам до 3-х лет нельзя. Его можно наносить на соску. Так же необходимо следить за тем, чтобы после обработки ребенок не пил и не кушал в течение получаса.
• «Хлорофиллипт»: спиртовой экстракт используется для полоскания (10 кап. на 100 мл воды), масляной вытяжкой точечно обрабатываются болезненные очаги в течение 3-5 дней. Предназначен для лечения с 12 лет.
• «Люголь» (спрей): орошается слизистая до 6 раз в день с одинаковым по времени интервалом. Продолжительность терапии – 3 дня.

Противомикробные препараты

• «Септолете» (леденцы): медленно рассасываются во рту до полного их растворения по 1 шт. через каждые 2-3 часа. Детям старше 4-х лет – не более 4 шт. в день, с 10 лет – до 6 шт., с 12 лет – до 8 шт. Не рекомендуется принимать леденцы перед едой или вместе с молоком.

Антисептики

• «Мирамистин»: раствором полощется рот 3-4 раза/день или обтирается слизистая в течение недели.
• «Фурацилин»: раствор используется для полоскания рта (дети постарше) или протирания пораженных участков (у малышей). Процедуры необходимо проводить каждые 2-3 часа в течение 5 дней.
• «Марганцовка»: слабый ее раствор применяется аналогично предыдущему средству.

При угасании заболевания и после консультации со специалистом, многие из лекарств можно заменить кератопластическими средствами с витаминами А и В: использовать алоэ, масла из облепихи и шиповника, каланхоэ.

Рекомендуется также прием иммуномодуляторов, например, «Иммунал», или «Амиксин».

Терапия травматического вида

Несмотря на то, что этот стоматит не заразен, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений: язв, нарывов, гнойничков.

Назначаемые препараты:

Противовоспалительные и антибактериальные

• «Холисал» (гель): смазывать слизистую после еды дважды в день.
• «Гексализ» (таблетки): для детей с 6 лет по 1 шт. через 2-3 часа.
• «Хлоргексидин»: малышам до 3-х лет обрабатывают тампоном язык и слизистую рта 3-4 раза, после 3-х лет применяется для полоскания до 3-х раз в день в течение 4-5 дней.

Средства для обработки тканей и слизистой

• «Солкосерил» (лучше использовать гель, поскольку он лучше удерживается на слизистой, чем мазь): наносится тонким слоем 2-3 раза/сутки в течение 7-10 дней.
• Облепиховое масло: 2 раза в день смазываются пораженные участки в течение недели.
• «Актовегин» (крем): смазываются пораженные области трижды в день (используется после купирования основной симптоматики).
• Раствор пищевой соды: развести в 1 ст. воды 1 ч. л. соды, полоскать или протирать рот до 7 раз.

Обезболивающие

• «Лидокаин-асепт» (спрей): 2 сек. орошать рот при боли.
• «Камистад» (гель): смазывать больные ранки до 4-6 раз.

Профилактика

Давно доказано, что избежать развития любой патологии, в том числе и стоматита, необходимо выполнять простые профилактические мероприятия:

• Дома обеспечить ребенку здоровую атмосферу: проветривать помещение, следить за влажностью и чистотой.
• Больше гулять на свежем воздухе (не меньше 2-3 ч).
• Приучать малыша к выполнению правил личной гигиены.
• Следить за его питанием.
• Своевременно лечить любые заболевания.
• Исключать контакт с болеющими детьми.

Совсем маленьких уберечь от болезни труднее. Важно следить, чтобы они не тянули в рот грязные и травмирующие предметы. Игрушки, соски следует постоянно дезинфицировать, ручки мыть с мылом.

Дополнительной профилактической мерой является регулярное посещение стоматолога.

В следующем видео о лечении стоматита у детей нам рассказывает доктор Комаровский:

Отзывы

Стоматит относится к распространенным детским заболеваниям. Учитывая множество его форм и большую вероятность развития осложнений, перехода в хроническую форму, стоматологи рекомендуют приступать к лечению при появлении первых его симптомов.

Поделиться опытом лечения стоматита у детей, высказать свое мнение о заболевании, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.