Как передается кашель у ребенка
Часто на площадке или в детском саду мы видим кашляющих детей. Почему в большинстве случаев они не так опасны, как мы себе представляем?
Кашель — это защитно-приспособительный рефлекс, позволяющий человеку очищать дыхательные пути от раздражителей (например мокроты, отделяемого носоглотки и др) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и др.).
Чаще всего у детей кашель возникает во время ОРВИ и может сохраняться довольно длительно после, но помимо ОРВИ кашель может являться симптомом аллергической реакции, хронических врожденных или приобретенных заболеваний верхних дыхательных путей, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, быть симптом заболевания ЛОР-органов, сердца или неврологических проблем.
Рассмотрим наиболее частые ОРВИ, характерные для осенне-зимнего периода.
1- Грипп (Выделение вируса гриппа практически прекращается через 5—10 дней после начала болезни, а максимальное содержание его определялось на 2-е сутки после начала заболевания)
2- Парагрипп (Выделение вирусов максимально в последний день инкубационного периода и 1-3 дня острой инфекции)
3- Аденовирусная инфекция (Часто дает осложения, вызванные присоединеием микробной инфекции. Выделение аденовирусов длится в среднем 7-12 дней и прекращается, как правило еще до окончания болезни)
4- Риновирусная инфекция (Выделение риновирусов длится не более 5- 7 дней)
5- РС-вирусная инфекция (Продолжительность выделения вируса не превышает длительности клинических проявлений. Как правило это от 3 до 6 дней)
6- Реовирусная инфекция (В верхних дыхательных путях возбудитель сохраняется 7-10 дней, в кишечнике может до 4-5 нед)
Все эти инфекции объединяет одно — поражение дыхательных путей.
Источником инфекции является больной человек и человек, в последний день инкубационного периода (как правило). Поскольку все ОРВИ затрагивают дыхательную систему, то механизм передачи инфекции преимущественно воздушно–капельный и воздушно–пылевой, но, для риновирусной и аденовирусной инфекций, также возможен контактный путь передачи – через воду и предметы обихода.
Возбудители ОРВИ распространяются при разговоре, кашле, чихании. Максимальное количество возбудителя содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, который выделяют больной или носитель в радиусе 2-3 метра. При подсыхании осевших капель большое количество возбудителей гибнет, но, тем не менее, значительная часть сохраняется и может вторично попадать в воздушное пространство помещения и инфицировать окружающих. Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных свойств зависит от условий среды и для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьирует от нескольких часов до 7–12 дней.
Поэтому в условиях детских организованных коллективов (детский сад, школы. кружки и развивающие секции, спортивные учреждения, музыкальные школы и др) заразиться ОРВИ можно прежде всего в помещении и от детей, за сутки до старта их заболевания. Здравомыслящая мама не поведет в детский сад ребенка с лихорадкой, поэтому как правило дети, хоть и подкашливающие, но появляющиеся в детском саду через неделю после заболевания безопасны для окружающих. Гораздо больше возможности у вас заболеть, когда вы едете в лифте (плохо вентилируемое, замкнутое пространство) или контактируете с ручками двери, кнопками домофона/лифта/рабочего телефона. Через неделю от начала заболевания, если нет клинических проявлений, ребенок в большинстве случаев не заразен. Тем более, что каждый раз идентифицировать возбудителя ОРВИ на практике не представляется возможным (вряд ли вы будете каждый раз сдавать лабораторные анализы направленные на идентификацию вируса). Да и изолировать от общества чихающих-кашляющих все равно не получится, если только не выходить никогда из стерильной комнаты.
Ваша задача научить ребенка правильно кашлять (см. изображение)
Чем же, как правило, обусловлен кашель, остающийся (иногда довольно долго) у детей ясельного и дошкольного возраста?
Как правило, такой кашель связан с секретом (слизью), образующимся в верхних дыхательных путях (аденоидная ткань, задняя стенка глотки, миндалины, трахея).
Если после перенесенного ОРВИ кашель у ребенка возникает после физической нагрузки или в горизонтальном положении (во время или после сна), скорей всего он связан с избытком слизи, стекающей из полости носоглотки и не является контагиозным для других детей. Учитывая физиологические особенности, у малышей лимфоидная ткань (аденоиды, миндалины, задняя стенка глотки) быстро увеличиваются в период ОРВИ и длительно восстанавливается после заболевания.
Поэтому относитесь относительно спокойно к подкашливающему ребенку, исключая случаи длительного надсадного кашля, сухого кашля со рвотой, кашля с большим количеством мокроты.
Также хочу обратить внимание, что если в группу с вашим ребенком ходит малыш, который кашляет ЧАСТО или ПОСТОЯННО и ребенок находится под наблюдением доктора, который разрешил посещать детский садик, не накручивайте себя и остальных родителей. Доктор никогда не даст одобрение на посещение детского дошкольного учреждения заразному ребенку (особенно с отрицательными пробами на туберкулез). Возможно у этого малыша хроническое или генетическое заболевание, когда кашель является одной из его составляющих и вовсе не представляет опасности для окружающих.
Я работаю с детьми с муковисцидозом (МВ) и, к сожалению, абсолютное не понимание другими мамами природы кашля у больных МВ, делает малышей изгоями, а родители других детей, выплескивают кучу негатива на маму, которая и так много «лестных» слов слышит в свой адрес. Будьте терпимее, тактичнее и уважайте прежде всего себя в диалоге. Не надо кричать на маму кашляющего ребенка: «Сидите дома со своим больным ребенком!» Попробуйте уточнить: «Ваш малыш здоров? Кашель-его особенность?» Поскольку кашель- это симптом, сопутствующий многим НЕинфекционным заболеваниям в том числе.
Всем добра и здоровья!
Про основные правила профилактики инфекций вы можете прочитать перейдя по ссылке https://cfdoctor.ru/?p=37
About The Author
Виктория Никонова
Врач — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор Детской многопрофильной клиники «Kids», старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра РАМН.
Источник
Причин возникновения воспалительного процесса в бронхах существует очень много. С учетом этого, говоря о заболевании в целом, нельзя однозначно утверждать, что бронхит заразен всегда. Но в отдельных клинических случаях такой исход событий вполне вероятен.
Важно понимать, что бронхит является осложнением ОРВИ, то есть вызывается патогенными микроорганизмами, которые выбрасываются в окружающую среду при кашле и чихании, а также передаются «через руки».
Это заразная для окружающих болезнь или нет
Заразен или нет бронхит для окружающих — это первое, что волнует многих, когда им ставят такой диагноз. Пульмонологи и терапевты утверждают, что говорить о заразности можно только в случае инфекционной природы данной патологии.
Вирусная форма
Даже люди без медицинского образования практически не сомневаются в том, заразен ли вирусный бронхит. Очевидно, что это заболевание передается от больных к здоровым. Нередко эту патологию провоцируют следующие вирусы:
· коронавирус;
· респираторно-синцитиальный вирус человека;
· риновирус;
· метапневмовирусная инфекция;
· грипп.
При этом патогены не сразу попадают в разветвления дыхательного горла. Сначала они заселяют области назальных ходов, провоцируя ринит. Далее поражению подвергается верхняя часть дыхательного горла, в результате чего диагностируют фарингит или ларингит. Если на этом этапе не принимаются терапевтические меры, то серьезно возрастает риск развития бронхита.
Вирусы ответственны за 85–95% случаев острого бронхита.
Бактериальная форма
Заразен или нет бактериальный бронхит, также редко у кого вызывает сомнение. К числу основных возбудителей заболевания относятся: стафилококки, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и возбудители коклюша.
Вместе с частичками выделений бактерии оказываются на посуде или полотенцах, которыми пользуется больной человек. Если здоровый пользуется этими же предметами, то патогены проникают в его организм. Но сразу он не заражается бронхитом, поскольку эти бактерии становятся частью его микрофлоры. А когда человек переохлаждается или у него снижается иммунитет на фоне другого заболевания, то резко возрастают шансы развития бронхита.
Выявить возбудителя бронхита помогают лабораторные исследования выделяемой при кашле мокроты.
Роль иммунитета
Почему некоторые простуды переходят в бронхит, а другие— нет, не всегда легко объяснить. Но чаще всего это связано с видом вируса и иммунитетом человека. Особенно уязвимы такие категории людей:
· пережившие трансплантацию органов;
· принимающие иммуносупрессоры;
· гериатрические больные старше 65 лет;
· педиатрические пациенты до 2-х лет;
· страдающие хроническими заболеваниями (диабет, астма, ХОБЛ).
Бронхитом реже болеют люди, своевременно поддерживающие иммунитет, который был ослаблен в результате естественных причин.
В каких случаях можно заразиться взрослому от другого человека
Разобравшись в том, можно ли заразиться бронхитом от другого человека, важно понимать, в каких случаях это происходит. Вероятность развития бронхита повышается, если на фоне контакта с больным у незараженного имеются следующие проблемы:
· верхние отделы дыхательных путей имеют хронические очаги инфекции;
· продолжительное вдыхание загрязненного воздуха (частички пыли, строительных материалов, дым);
· вредные привычки (табакокурение, токсикомания);
· аномалии развития органов дыхательного тракта.
Ключевую роль в том, можно ли заразиться бронхитом от больного человека, играет состояние защитных сил организма у здорового. При сниженном иммунитете шансы заражения бронхитом возрастают.
Если у больного нет температуры, опасен он или нет
Многих также интересует, заразен ли бронхит для окружающих без температуры. Бытует мнение, что при отсутствии температуры или ее стабилизации больной не представляет опасности для других людей. Но пульмонологи и инфекционисты настаивают на том, что нормализация температуры пациента еще не означает, что он полностью избавился от вируса.
То, сколько дней заразен бронхит для окружающих, аналогично ОРВИ, поскольку чаще всего он является его осложнением и провоцируется теми же возбудителями. Человек становится опасным для окружающих, сразу же после внедрения вирусного патогена в его организм.
С момента попадания микробного агента в организм и до появления первых симптомов проходит 1-3 суток. Но если у человека довольно крепкие защитные силы организма, то этот период может растянуться на 7 дней. В это время у него самого могут еще отсутствовать симптомы заболевания, но для других он представляет угрозу.
Больной инфекционным бронхитом заразен на протяжении всего периода течения заболевания.
Сколько дней передается воздушно-капельным путем
С учетом того, что возбудители бронхита такие же, как при ОРВИ, то не возникает сомнений в том, можно ли заразиться им воздушно-капельным путем. Инфекционные болезни дыхательных путей легко передаются таким способом. Происходить это может на протяжении всего периода болезни, даже при остаточных ее явлениях.
Здоровый человек, контактируя с больным, автоматически с воздухом вдыхает комбинации вирусов или бактерий. А также передача инфекции возможна через бытовые предметы: ручки на дверях, полотенца или что-то другое, к чему прикасался заболевший. Если здоровый при этом не вымоет руки и прикоснется к своим слизистым, то вероятность инфицирования очень высока.
Инфицирование происходит не во всех случаях, поскольку иммунная система способна быстро уничтожать возбудителей заболеваний дыхательных путей.
Заключение
Чаще всего возбудителями бронхита являются те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.
Сам по себе бронхит не заразен ни у взрослых, ни у детей, то есть контактирующий человек необязательно заразится бронхитом. Однако у него с большой вероятностью может развиться инфекционный процесс в верхних дыхательных путях (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит). Опустится заболевание ниже – в трахею и бронхи — или нет, зависит от иммунитета человека и вирулентности микробов.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.
Причины и механизмы
На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).
Инфекционный кашель
Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:
- Гриппе.
- Парагриппе.
- Аденовирусной.
- Риновирусной.
- Респираторно-синцитиальной.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.
Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.
Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.
Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.
Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.
Неинфекционный кашель
Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:
- Аллергия (бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, фиброзирующий альвеолит).
- Курение (обструктивный бронхит, эмфизема).
- Профессиональные вредности (пневмокониозы).
- Онкология (рак легких).
Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:
- Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
- Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
- Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
- Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
- Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
- Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
- Неврологических (менингит).
Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.
Симптомы
Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:
- Надсадным и приступообразным (при коклюше).
- Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
- Влажным и длительным (при туберкулезе).
В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:
- Лихорадку.
- Насморк.
- Инъецированность склер.
- Кожную сыпь.
- Общее недомогание.
Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.
Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.
При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.
Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.
Профилактика
Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.
Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.
gle+
Источник
