Как понять сухой кашель у ребенка
25 ноября 201934692 тыс.
Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.
Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.
Влажный кашель
В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.
Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.
Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.
Сухой кашель
Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
Лающий кашель
Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.
Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.
Кашель с репризами
Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.
Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.
Острый кашель
Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).
ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.
По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.
На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.
Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.
Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.
В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.
«Красные флаги» при остром кашле
- прогрессирующее ухудшение самочувствия;
- отсутствие улучшения в течение 10 дней;
- наличие лихорадки более 5 дней;
- возникновение затрудненного дыхания;
- возникновение посторонних шумов при дыхании.
К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.
Это исследование показано в следующих случаях:
- Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
- Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
- Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
Хронический кашель
Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.
Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:
- рентгенографию легких;
- спирометрию;
- скрининг туберкулеза.
Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.
Хронический специфический кашель
Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.
Наиболее частые причины хронического специфического кашля:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эозинофильная пневмония;
- аспирация инородного тела;
- интерстициальные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие табачного дыма;
- туберкулез;
- коклюш;
- затяжной бактериальный бронхит;
- аномалии развития органов дыхательной системы;
- псигохенный кашель;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Хронический неспецифический кашель
Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.
В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.
При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.
Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:
- Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
- Проведение пробного лечения.
В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.
Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).
При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.
При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.
При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.
При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:
- ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
- отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
- исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.
Психогенный кашель
Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.
Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.
Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.
Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.
Заключение
Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.
Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/
Источник
Кашель — это не самостоятельное заболевание, а один из признаков патологического состояния человека. Рефлекторные сокращения грудной клетки появляются, как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, заражения бактериями, вирусами, грибками. Нередко резкий толчок и выброс воздуха из легких возникает при неправильной реакции иммунной системы на аллергены. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо выяснить причины болезни и уметь отличать сухой кашель от влажного.
Источники рефлекторных сокращений грудной клетки у детей
Сухой кашель у ребенка обычно называют непродуктивным. Такое определение используется из-за проблем с отхождением мокроты, а значит, удалением из организма патогенных микроорганизмов. Перед началом лечения важно исключить возможное влияние внешней среды. Лающие спазмы нередко становятся следствием пассивного курения, недостатка влажности в помещении или воздействия пыли. Решить такую проблему несложно – достаточно периодически проветривать комнату, использовать климатические установки (кондиционер), бытовые парогенераторы.
Непродуктивный, сухой кашель становится «звоночком» организма о появлении различных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем. В первую очередь врач проверит ребенка на наличие таких болезней, как ларингит, бронхит, трахеит, астма, плеврит. Нелишним будет исключение сердечной недостаточности, туберкулеза, аневризмы аорты, онкологических патологий (опухолей).
Влажный кашель у ребенка приносит меньше проблем и лучше поддается классическому лечению. Определить такой симптом можно по нормальному отхождению мокроты.
Главное — убедиться, что слизь прозрачная, без примесей крови, гноя.
В большинстве случаев ухудшение здоровья возникает при заражении вирусами, бактериями (ОРВИ, ОРЗ). Если такие болезни не подтвердятся по время диагностики, то следует провести дополнительные исследования на воспаление легких, хронический бронхит, абсцесс легкого.
Сухой и влажный кашель – отличия
Эффективность терапевтических действий во многом зависит от правильности поставленного диагноза. Важно точно определить, какой кашель у ребенка – сухой или влажный. Только в этом случае можно правильно подобрать препараты, физиопроцедуры или народные рецепты.
Признаки сухого, непродуктивного кашля:
- приступы возникают резко, без предварительных позывов;
- спазмы могут сопровождаться болью в грудной клетке;
- ребенок издает лающие звуки при выдохе;
- нет отхождения слизи, мокроты.
Многие врачи рекомендуют спросить у больного об облегчении после спазмов. Если оно не наступает, значит симптом непродуктивный.
Как понять, что кашель влажный:
- заметное улучшение самочувствия после приступа;
- наличие хрипов, которые можно услышать без стетоскопа;
- выход мокроты в ротовую полость;
- небольшая продолжительность спазмов.
Зачастую влажный, продуктивный кашель сопровождается сопутствующими проявлениями патологического состояния. Ребенок может жаловаться на головную боль, насморк, повышение температуры тела.
Как правильно реагировать на спазмы мышц груди
Сухой, влажный кашель у ребенка должен стать поводом для консультации у врача. Педиатр быстро определит характер проблем с дыханием и назначит адекватное лечение. Перед посещением больницы необходимо исключить вероятность попадания в горло малышу постороннего предмета, раздражения слизистой парами бытовой химии, аллергические реакции на пищу, пыль, шерсть животных.
Чтобы понять характер рефлекторных сокращений грудной клетки, врач проводит визуальный осмотр ребенка, прослушивает легкие при помощи стетоскопа. Для выявления ОРВИ, ОРЗ достаточно прощупать лимфатические узлы, внимательно рассмотреть горло (исключение воспалительного процесса и отека). Если причины сухого или влажного кашля невыявлены, то назначается дополнительные исследования (анализ крови, рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография).
Как лечить сухой кашель у ребенка
Если во время диагностики врач определил, что спазмы непродуктивные, то назначаются препараты, которые разжижают слизь. Это улучшает отхождение мокроты и облегчает состояние больного. Для начала следует увеличить влажность в жилом помещении, обеспечить комфортную температур (около 20°С). Сделать это несложно — периодическое проветривание помещения.
Улучшить эффективность терапии сухого кашля у ребенка можно, выполняя теплые ингаляции, полоскания горла обеззараживающими растворами. Нужно строго придерживаться общих правил – постельный режим, обильное питье (зеленый чай, молоко с медом)
Лучшие препараты от сухого кашля детям от 3-х лет:
- «Синекод» блокирует передачу нервных импульсов, расширяет просвет бронхов, улучшает работу кровеносной системы. Выпускается в виде сиропов, таблеток.
- «Бронхолитин» относится к комбинированным лекарственным средствам. Благодаря эфедрину и глицину удается остановить приступы спазмов грудной клетки на длительный срок.
- «Доктор Мом» содержит растительные компоненты разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение из легких.
Детям, страдающим бронхиальной астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.
Особенности терапии влажных спазмов
Главное отличие продуктивного кашля у ребенка от сухого — нормальное отхождение мокроты во время спазмов. При таком симптоме заболевания необходимо создать больному нормальные условия для выздоровления, обеспечив покой. Общие рекомендации врачей сводятся к устранению первопричины неприятного проявления (ОРВИ, ОРЗ). Помогут паровые ингаляции (небулайзер), прием отваров трав, растирания барсучьим жиром, компрессы на грудь или спину, дренажный массаж.
Популярные сиропы от влажного кашля:
- «Аскорил» снижает сопротивляемость дыхательных путей, увеличивает объем легких, обладает отхаркивающим эффектом.
- «Гербион» уменьшает вязкость мокроты, уничтожает бактерии, снимает воспаление.
- «Мукалтин» облегчает состояние ребенка, благодаря разжижению слизи.
Важно не запускать болезнь. Лечить хронические состояния бронхита намного сложнее, чем обычные формы заболевания.
Прогноз терапии сухого и влажного кашля
Как показывает практика избавиться от спазмов грудной клетки при правильно назначенном лечении можно за 3-5 дней. Исключением становятся серьезные заболевания, требующие длительного фармакологического воздействия. Чаще всего проблемы возникают из-за неправильного определения вида кашля у ребенка. Отличия довольно просты. Сухие спазмы не сопровождаются отхождением мокроты и не приносят облегчения, влажные – протекают на фоне сопутствующих симптомов воспалительного процесса (повышение температуры тела, боль в горле).
Совет родителям: для того чтобы правильно отличить сухой кашель от влажного необходимо приложить ухо к груди ребенка во время спазматических сокращений.
Продуктивный симптом всегда протекает на фоне хрипов, бульканья. Если сомнения остались, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр), во избежание осложнений.
Источник
