Как убрать кашель при коклюше

Коклюш — коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш — это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок — тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе — случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой — заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество — во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев — заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ — симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека — к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

несильная боль в горле;
умеренный насморк;
умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело — они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют — реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки — там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге — в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша — ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) — именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин — «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей — сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно — он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны — улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны — активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность — до 50%;
Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель — немедленно посадите его;
И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот — будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
Наконец — балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите — пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Лечение коклюша у детей

Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».

Напомним — бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики — то палочку, конечно же, можно благополучно убить. И даже — предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля. Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период — первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.

Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас — большая удача. То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.

Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно — так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.

Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть — это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.

Антибиотики не для лечения, а для профилактики

Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.

Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения — это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно. Причем, эритромицин в этом смысле — препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой. Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».

Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем. Например: один ребенок в семье заболел — значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш — это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже. Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.

Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?

Повторимся — наиболее опасный (уместно даже сказать — смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей — младенчество до 2 лет. Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания. Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте — уже с 3-х месяцев.

Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) — он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша — наиболее высокий.

Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной прививки АКДС (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).

Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос — а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?

Большинство педиатров без промедления ответят — да, нужно. И главная причина тому — крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок — тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.

Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.

До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте. А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции. Но как говорит статистика — в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.

Источник

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией под названием Bordetella pertussis. Болезнь сопровождается характерной клинической симптоматикой, которая при неправильном или несвоевременном лечении может иметь летальный исход. Приступообразный спазматический кашель при коклюше остается типичным признаком патологии, позволяющим дифференцировать инфекционное заболевание с другими респираторными проблемами.

Основная симптоматика коклюша

В основе развития коклюша лежит инфекция. Возбудитель проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Бактерия сначала фиксируется к слизистой оболочке трахеи, где происходит ее первичное размножение.

Инкубационный период может продолжаться 3-14 дней. Больной на данном этапе может не ощущать последствий инфицирования. На фоне продолжающего увеличения количества патогенных частичек в респираторном тракте пациент ощущает неспецифические симптомы, связанные с раздражением поверхностных рецепторов эпителия:

повышение температуры тела;
сухой кашель;
осиплость голоса;
слабость;
першение в горле.

Указанные симптомы характерны для катарального периода заболевания. Точно установить диагноз трудно из-за не специфичности клинических проявлений.

При образовании определенного количества новых бактерий возбудитель начинает продуцировать токсин, который еще больше усугубляет клиническую картину. Усиливается кашель, приобретая типичные свойства, характерные для конкретной болезни. Нарастание симптоматики частично спровоцировано влиянием продуктов жизнедеятельности микробов на соответствующий центр в головном мозге. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Длительность спазматического периода составляет от 3 до 8 недель.

Со временем кашель ослабевает, знаменуя переход патологии в стадию реконвалесценции. Самочувствие пациента улучшается. Иммунитет, сформировавшийся после перенесенного коклюша, обеспечивает пожизненную защиту от болезни.

Какой он, кашель при коклюше?

Кашель при коклюше у взрослых и детей остается патогномоническим признаком заболевания. Симптом возникает на фоне раздражения соответствующих рецепторов верхних дыхательных путей и дополнительной стимуляции кашлевого центра токсинами Bordetella pertussis.

Характеристика кашля при коклюше:

сухой;
приступообразный;
спазматический;
надрывный;
плохо поддающийся традиционному лечению противокашлевыми медикаментами.

Как отличить симптом при коклюше от обычного кашля? Бактерия, вызывающая описываемый признак нарушает нормальную функцию реснитчатого эпителия результатом становится изменение рефлекса.

Факт! Кашель характеризуется повторными приступами на каждом выдохе, что заканчивается резким свистящим вдохом – репризой.

Клиническая картина сопровождается нарастанием интенсивности симптома. Больной буквально надрывается во время попыток откашляться. У пациента могут возникать спазмы в горле, мешающие дышать и ведущие к образованию мелких надрывов слизистой оболочки. На высоте кашля пациент иногда перестает дышать, что в 6-9% случаев становится причиной смерти. Особенно опасно апноэ для маленьких детей.

Инфекция, провоцирующая спазмы и кашель при коклюше, сопровождается рвотой и образованием кровоизлияний в глазных яблоках, которые появляются из-за перенапряжения. Из-за постоянного раздражения горла и голосовых связок пациент может охрипнуть. Характерным симптомом также остается откашливание мокроты на высоте приступа. Ночные эпизоды обострения длятся от нескольких минут до 2-3 часов.

Методы диагностики

На ранних этапах прогрессирования заболевания правильно установить диагноз трудно. Типичный кашель при коклюше, можно слушать только при переходе болезни в спазматический период. Для выявления патологии врачи используют широкий спектр физикальных, лабораторных и инструментальных методов обследования.

При первичном осмотре обращается внимание на жалобы больного и анамнез. Если зафиксирован контакт с зараженным человеком ранее на протяжении 2 недель, тогда указанный факт говорит в пользу описываемого заболевания.

Интересно! Название «коклюш» походит от французского слова «coqueluche», обозначающего крик петуха. Причина – схожесть основного симптома заболевания со звуком, издаваемым домашней птицей.

При аускультации доктор может услышать сухие хрипы во время дыхания пациента. Лицо больных одутловато с периоральным цианозом (посинение кожи вокруг рта). При частых эпизодах надрывного кашля фиксируются множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиву и кожу на шее.

Лабораторные методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
серологическая диагностика, направленная на выявление специфических антител к возбудителю соответствующего заболевания;
бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки.

Для уточнения состояния пациента может использоваться рентгенологическая диагностика органов грудной клетки. На пленке регистрируются неспецифические изменения характерные для эмфиземы. При необходимости доктор направляет больного на дополнительное обследование.

Лечение

Кашель при коклюше у детей и взрослых нужно начинать лечить максимально рано. Игнорирование симптомов ведет к прогрессированию заболевания с увеличением риска развития фатального апноэ.

Для стабилизации состояния больных используется комплексное лечение.

Терапия базируется на следующих принципах:

соблюдение режима;
регулярное пребывание на свежем прохладном воздухе;
применение этиотропных, патогенетических и симптоматических медикаментов;
профилактика развития осложнений;
диета.

Во время спазматического периода больному нужно обеспечить постельный режим и изоляцию от других пациентов. Чтобы укрепить организм требуется полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов в рационе.

Для борьбы с лихорадкой применяется парацетамол или другие нестероидные противовоспалительные медикаменты в адекватных дозах.

Для борьбы с возбудителем применяется антибиотикотерапия. Преимущество отдается средствам с доказанной эффективностью – азитромицин, ампициллин, мидекамицин. Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента. Антибиотикотерапия длится долго не должна. Противомикробные препараты назначаются на 7-10 дней.

Для улучшения дыхания пациента, предупреждения эпизодов апноэ и судорог назначается аминофиллин, диазепам и другие медикаменты, воздействующие на мышечные волокна дыхательных путей.

Факт! Эффективным остается применение бутамирата для центрального подавления кашля. Препарат назначается в индивидуальных дозах после осмотра больного врачом.

Особенности лечения кашля при коклюше у детей

Детский кашель при коклюше – грозная проблема, требующая внимания со стороны доктора. При средних и тяжелых формах заболевания пациент обязательно должен быть госпитализированным. Возникновение кашля при коклюше у ребенка до 1 года чревато риском развития осложнений из-за несовершенства дыхательных путей.

Вспомогательными симптомами, которые укажут на возможное прогрессирование патологии, остаются эпизоды отказа от груди, возникающие часто (до 5-7 раз в день). Ребенок вялый, лицо одутловатое. Нарастание подобной клинической картины должно насторожить родителей и стать причиной обращения за специализированой помощью.

Лечение детей от коклюша базируется на описанных выше принципах. У пациентов раннего возраста чаще наблюдается интоксикационный синдром, вызванный жизнедеятельностью бактерий. Для коррекции состояния больного используется физиологический раствор, декстроза. Расчет доз проводится в зависимости от массы ребенка.

Лечение взрослых

Перечень препаратов, используемых для оздоровления взрослых, не отличается от детского варианта лечения. Могут меняться дозы и кратность приема. Главное – соблюдать рекомендации врача. При правильном подходе к устранению кашля удается стабилизировать состояние пациента.

Особенностью терапии взрослых остается возможность применения более широкого спектра специализированных медикаментозных средств.

Народная помощь к основному лечению

Народная медицина может использоваться только для усиления эффективности базовой терапии. Нетрадиционный подход к оздоровлению больного в острый период противопоказан. Натуральные средства хорошо справляются с остаточным кашлем, ускоряют выздоровление.

Популярные рецепты:

Мед в сочетании с соком из редьки. Средство позволяет устранить хриплый голос за счет смягчения слизистой оболочки горла;
Эмульсия, созданная на основе ядер косточек из абрикоса;
Настой из цветков бузины. Средство помогает перевести кашель во влажную форму, что способствует ускорению очищения дыхательных путей от слизи.

Использование народных средств нужно предварительно согласовывать с врачом. Противопоказанными остаются нетрадиционные методики, основанные на эффекте прогревания дыхательных путей. Любые горчичники, опускание ног в горячую воду, тепловые процедуры только усугубляют протекание заболевания, провоцируя новые приступы кашля.

Как облегчить кашель при коклюше?

Наиболее простым способом, который поможет облегчить кашель, остается пребывание на свежем прохладном воздухе.

В случае с детьми дополнительно рекомендуется соблюдение следующих принципов:

Увлажнение и охлаждение воздуха в комнате, где спит ребенок;
Отвлечение внимания. Можно купить малышу новую игрушку, предложить подольше посмотреть мультфильм. Доказано, что, когда ребенок не концентрирует внимание на своей болезни, он реже кашляет;
Исключить применение разогревающих процедур (постановка банок, горчичников).

С помощью указанных советов можно контролировать течение заболевания с минимизацией количества приступов спазматического кашля.

Перевести симптом в мокрую форму в периоды между приступами иногда могут традиционные отхаркивающие средства. Однако их прием разрешен только после стабилизации состояния больного.

Для облегчения клинической картины важно вовремя обратиться за помощью и начать соответствующее лечение. Игнорирование клинической картины чревато прогрессированием коклюша с нарастанием кашля и развитием осложнений.

Как долго длится кашель при коклюше?

Длительность заболевания определяется особенностями жизнедеятельности микроорганизма, который вызывает соответствующую патологию. Коклюш относится к тяжелым инфекционным заболеваниям с реальным риском летального исхода при несвоевременном начале терапии.

Традиционно пациент кашляет на протяжении 2-8 недель. Потом его может тревожить еще остаточный вариант симптома, который не вызывает критического дискомфорта, но может стать причиной ухудшения сна.

Возможные осложнения

Инфекционное заболевание, прогрессирующее на фоне жизнедеятельности бактерии Bordetella pertussis, может осложняться. Риск развития нежелательных последствий пропорциональный скорости обращения за специализированной помощью. Однако бывают ситуации, когда осложнения возникают и во время проводимой терапии.

Наиболее опасным последствием остается остановка дыхания. Из-за указанной проблемы пациент может умереть. Кроме нарушения функции дыхания, болезнь осложняется пневмонией. Для стабилизации больного требуется дополнительное применение антибактериальных препаратов.

Судороги – еще одно осложнение, которое прогрессирует на фоне интенсивного кашля. Для устранения патологических сокращений мышц используются специфические противосудорожные препараты.

Профилактика

Как не заболеть коклюшем? На данный момент существует специфический метод предотвращения прогрессирования соответствующей проблемы. Вакцинация – надежный способ уберечь человека от тяжелых последствий болезни. Единичное введение прививки не гарантирует 100% результата. Поэтому нужно соблюдать календарь вакцинации для обеспечения адекватной иммунной защиты.

Важно! Привитые пациенты не застрахованы от развития заболевания. Эффективность специфической профилактики составляет 85-90%. Однако в исследованиях доказано, что тяжесть протекания заболевания у вакцинированных пациентов существенно ниже, чем у других.

Кроме, введения специализированных препаратов на основе бактерии, нужно избегать контактов с потенциально зараженными людьми, вести здоровый образ жизни, часто пребывать на свежем воздухе и полноценно питаться.

Заключение

Коклюш – серьезное инфекционное заболевание, которое на ранних этапах развития трудно отличить от обычного простудного кашля. Своевременное обращение к доктору способствует минимизации рисков развития грозных осложнений болезни. На сегодняшний день благодаря вакцинации удалось практически искоренить патологию, которая массово забирала жизни людей в Средние века. Не стоит пренебрегать вакцинацией. Введение прививки является надежным способом сохранения здоровья человека.

Источник