Какие детские болезни сопровождаются кашлем

Кашель – толчкообразный резкий выход воздуха из дыхательных путей. Кашель появляется при раздражении нервных рецепторов на фоне появления изменений в разных отделах дыхательной системы, а также при возбуждении кашлевого центра в головном мозге и раздражении наружного слухового прохода.

Под воздействием инфекции воспаляется слизистая оболочка, что приводит к увеличению количества мокроты в них и замедлению ее эвакуации.

У детей дошкольного возраста кашель и обструктивный синдром обусловлены отеком слизистой и скоплением вязкой мокроты. А у детей старше 5-6 лет более выражен спазм (сужение просвета за счет сокращения мышечных волокон стенки бронха) бронхов. Это следует учитывать при выборе лечения.

Редкие эпизоды кашля могут встречаться у здорового ребенка, например во сне при скоплении слизи в гортани.

Виды кашля

• Покашливание – короткие повторные эпизоды кашля в результате скопления слизистого отделяемого в гортани. Встречается при фарингитах, бронхитах легкой формы, как привычка после перенесенного бронхита;
• Влажный кашель характеризуется отхождением мокроты, которая, скапливаясь в дыхательных путях, раздражает неравные рецепторы стенки бронхов, трахеи, гортани и глотки. Возникает на 4-8-й день от начала острого бронхита, при пневмонии;
• Сухой непродуктивный — без отхождения мокроты, неприятный, навязчивый, раздражающий. Появляется при ларингите, в начале бронхита, аспирации (вдыхании) инородного тела, на 2-й день от начала пневмонии. У здоровых детей может быть при переходе в теплое помещение с холода.
• Ларингеальный появляется при заболеваниях гортани (ларингит, дифтерия). Это хриплый, «лающий» кашель, при дифтерии становиться практически беззвучным;
• Битональный – с сиплым низким звуком в начале и со свистящим высоким звуком в конце. Появляется при сужении просвета крупных бронхов (инородное тело, бронхит);
• Приступообразный  — в классическом варианте встречается при коклюше, когда после нескольких кашлевых толчков следует глубокий вдох со свистом (реприз). Во время приступа лицо краснеет или синеет, из глаз текут слезы, в конце может быть рвота. Приступы возникают чаще ночью;
• Коклюшеподобный появляется при наличии густой вязкой мокроты. Похож на приступообразный кашель при коклюше, но не имеет реприз. Встречается при муковисцидозе;
• Спастический — у ребенка появляется при обструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, обструктивный бронхит). Это навязчивый непродуктивный кашель со свистящим оттенком звука. Усиливается при глубоком дыхании.
• Психогенный сухой кашель появляется у эмоциональных детей, когда они хотят привлечь внимание взрослых, в различных стрессовых ситуациях (во время ожидания приема врача в поликлинике), при излишнем беспокойном внимании матери к симптомам простуды. Такой кашель проходит, когда ребенок остается один и взрослые не концентрируют на этом внимание.

Заболевания, протекающие с кашлем

В таблице перечислены наиболее частые причины кашля у детей, но при многих других заболеваниях ребенок тоже может кашлять.

Так, например, при аскаридозе во время миграции личинок по организму и прохождении их через легкие может быть сухой кашель.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) протекают с симптомами фарингита, ларингита, трахеита и даже бронхита.

Сильный кашель у ребенка может вызвать вдыхание дыма и аэрозолей других раздражающих веществ.

При хроническом аденоидите (воспаление аденоидов) кашель появляется во время сна, сопровождается похрапыванием, ребенок спит с открытым ртом. Такое проявление встречается и при синуситах.

Лечение

Чтобы вылечить кашель, нужно определить его характер, от этого зависит выбор лекарственных средств. Так сухой кашель необходимо перевести во влажный с хорошим отхождением мокроты, при мучительном приступообразном — уменьшить частоту кашлевых толчков и т.д.

Типы лекарственных препаратов для лечения:

• Противокашлевые препараты – препараты, которые уменьшают интенсивность кашля путем угнетения кашлевого центра в головном мозге (препараты центрального действия) или путем притормаживания кашлевого рефлекса в результате уменьшения чувствительности рецепторов в дыхательных путях (препараты периферического действия).
  Эти препараты назначаются только при мучительном, болезненном сухом кашле, который изнуряет ребенка, нарушает его сон и ухудшает общее состояние. В результате не происходит полноценного удаления мокроты из дыхательных путей, она еще больше раздражает рецепторы, и кашель только усиливается.
  Характерен для начальной стадии бронхита, ларингита, трахеита.
  К таким препаратам относятся Синекод, Тусупрекс, Седотуссин. Принимать данные препараты при синдроме обструкции дыхательных путей противопоказано!
• Обволакивающие средства применяют при кашле, обусловленном раздражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит). С этой целью используют травяные сборы, чаи, сиропы, различные таблетки для рассасывания.
• Отхаркивающие препараты стимулируют выведение вязкой мокроты, путем разжижения ее из-за увеличения объема. Этими свойствами обладают экстракты трав (девясил, тимьян, алтей, подорожник, анис), калия и натрия йодиды. Но эти препараты могут вызвать аллергию у ребенка, в связи с чем их использование у детей, особенно раннего возраста, ограничено.
• Муколитические препараты приводят к разжижению мокроты, но почти не увеличивают ее объем. Принимают их при заболеваниях, сопровождающихся влажным кашлем с густой, трудноотделяемой, вязкой мокротой.
• Препараты на основе амброксола не только разжижают мокроту, но и усиливают ее выведение. К ним относятся Амброксол, Амбробене, Халиксол, Флавамед, Лазолван и другие. Похожее действие характерно и для препаратов карбоцистеина: Мукопронт, Флюдитек.
  Препараты же ацетилцистеина (АЦЦ, Мукобене) сильно разжижают мокроту, но не выводят ее, поэтому их применение у детей не рекомендовано.
• Препараты сочетанного действия наряду с угнетением кашлевого рефлекса, снижают и вязкость мокроты. К ним относятся Туссин плюс, Гликодин, Стоптуссин.
  А Бронхолитин обладает также и бронхорасширяющим эффектом.
• Препараты с опосредованным действием помогают остановить кашель, воздействуя на дополнительные причины его развития. В первую очередь это бронхолитики, препараты расширяющие просвет бронхов. Показаны при обструкции для снятия спазма бронхов. Среди этих препаратов Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол, Атровент.
• Антигистаминные препараты (лекарственные препараты против аллергии) могут способствовать в некоторых случаях уменьшению кашля путем снижения отека слизистой оболочки. Это различные препараты: Фенкарол, Фенистил, Зиртек, Парлазин, Эриус.

Применение муколитических препаратов одновременно с противокашлевыми противопоказано из-за возможности «заболачивания» дыхательной системы (кашлевой рефлекс угнетается, жидкая мокрота не выводится.)

Для лечения кашля можно использовать не только лекарственные препараты в виде таблеток, сиропов, порошков, но и в виде ингаляций. Лучше всего для этих целей использовать ингаляторы компрессорного типа (небулайзеры).

Для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и облегчения выведения мокроты можно проводить щелочные ингаляции (минеральная вода Боржоми, Ессентуки).

Для разжижения мокроты используют растворы для ингаляций амброксола.

Для облегчения откашливания мокроты необходимо проводить постуральный дренаж. Ребенок ложиться на живот, верхняя часть туловища должна быть чуть ниже. Взрослый складывает ладонь в виде лодочки и ладонной стороной начинает постукивать по спине ребенка. Этот метод применяется при бронхитах, пневмониях.

После нормализации температуры тела рекомендуется проведение курса общего массажа.

Как вы успели убедиться, перечень препаратов для лечения очень большой. Поэтому решить вопрос о том, чем лечить кашель, вам поможет врач, который после проведения осмотра назначит вашему ребенку правильное лечение.

Применение средств народной медицины

В помощь к основному лечению можно использовать различные лекарственные травы и сборы. Но следует помнить, что у детей до 5-7 лет этот вид лечения не приветствуется, так как травы являются довольно сильным аллергеном.

Отхаркивающие и противокашлевые сборы:

Особенности заболевания и его лечения у младенцев

У грудных детей эквивалентом кашля может быть чихание.

Принимая препараты разжижающие мокроту, мы хотим добиться облегчения ее выведения. Но у младенцев все обстоит несколько иначе. Дети этого возраста еще не могут полноценно откашляться. И получается, что мокрота все больше скапливается в дыхательных путях, способствуя ухудшению заболевания. По этой причине очень часто у малышей бронхит может переходить в пневмонию.

Чтобы этого избежать, нужно помочь ребенку откашляться. Для этого необходимо надавить плоским тупым предметом (кончиком ложки, шпателем) на корень языка. Не пугайтесь, если при этом вашего малыша может вырвать, при этом также уйдет лишняя мокрота и из пищеварительного тракта, ведь часть ее ребенок заглатывает (сплевывать дети также не умеют). Проводить эту процедуру нужно довольно часто, обязательно перед каждым кормлением.

Из лекарственных препаратов у детей этой группы не рекомендуется использовать препараты ацетилцистеина (АЦЦ). При приеме лекарственных средств в виде сиропов, нужно обратить внимание на то, что красители и сахар, используемые при их производстве, могут вызывать аллергию.

Видео доктора Комаровского про кашель у ребенка

На ранней стадии коклюш трудно отличить от простуды. Может быть легкий кашель и повышение температуры. Особенно опасным заболевание бывает для младенцев. У них кашля может не быть вовсе или он небольшой, но при этом возникает симптом, известный как апноэ — остановка дыхания во сне.

В первые 2 недели признаки коклюша не выражены.

Могут быть:

• мягкий, случайный кашель;
• повышенная температура тела, озноб и другие признаки лихорадки;
• насморк;
• апноэ у младенцев.

Спустя 1–2 недели (у новорожденных болезнь может развиваться намного быстрее) кашель становится лающим, приступообразным. Иногда возникает рвота. В промежутках между изнурительным кашлем (который обычно тревожит детей ночью) ребенок может чувствовать себя вполне хорошо. Приступы могут возникать и после выздоровления, на протяжении более чем 10 недель. Недаром в Китае коклюш называют 100-дневной болезнью.

Коклюш очень заразен. Передается он от человека к человеку во время кашля или чихания, а также при контакте с поверхностями, на которые попадали коклюшные палочки. Подростки и дети, которым делали прививку от коклюша, значительно легче переносят заболевание.

Отличительный признак: лающий, приступообразный кашель, во время которого ребенок не может вдохнуть.

Чем опасен: нарушается дыхание. У младенцев есть риск развития пневмонии, появления судорог или припадков. Они должны лечиться только в больнице.

Миндалины — это два лимфатических узла, расположенных в горле. Они предотвращают заражение нашего организма. Однако и они сами миндалины могут подхватить инфекцию — это воспаление называется тонзиллитом (в бытовой речи именуется ангиной). Тонзиллит может быть вирусной или бактериальной природы. Бактериальная форма этой болезни лечится только антибиотиками.

Тонзиллит проявляет себя:

• сильной болью в горле;
• опухшими миндалинами;
• мучительным глотанием;
• повышением температуры тела, ознобом;
• головной болью, болезненными ощущениями в ушах и животе;
• неприятным запахом изо рта.

Иногда может повыситься чувствительность челюсти или шеи.

Отличительные признаки: миндалины красные, опухшие, на них могут быть желтоватые или белые пятна.

Чем опасен: невылеченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на другие органы. Распухшие миндалины могут вызывать нарушения дыхания.

Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая вызывается стрептококком. Бактерии вырабатывают токсины, которые могут вызывать появление красной сыпи на теле. Болезнь, сопровождающаяся высыпаниями, считается легкой и обычно возникает у детей в возрасте 5–15 лет.

Заражение происходит воздушно-капельным путем и через предметы быта.

Скарлатина характеризуется следующими признаками:

• температура 38 °C и выше;
• боль в горле;
• кожа в области подмышек, локтей и паха может стать ярко-красной;
• беловатое покрытие на языке;
• щеки могут быть красноватыми, однако вокруг рта сохраняется бледный треугольник.

Также могут быть головная боль, боль в теле, неприятные ощущения в животе. Не исключены рвота и тошнота. По мере развития болезни на языке проявляются шероховатости, становится больно глотать. Сыпь исчезает спустя неделю, и начинается отшелушивание кожи на пальцах и в области паха.

Иногда скарлатину можно перепутать с аллергической сыпью по типу крапивницы. Но если есть температура и боль в горле, обязательно обратитесь к врачу: при этой болезни необходимы антибиотики.

Отличительные признаки: красноватая сыпь на теле, красное или малиновое горло и язык.

Чем опасна: обычно долгосрочных осложнений не возникает. Но если сильно затянуть с лечением, могут подключиться отит, кожные инфекции и другие болезни.

Ларингит — это воспаление голосовых связок. Он вызывается вирусами или чрезмерными нагрузками на голосовой аппарат. Болезнь проявляется хриплым, лающим кашлем, ознобом, повышенной температурой. Многие взрослые годами живут с хроническим ларингитом, но у детей это заболевание может привести к опасному для жизни состоянию, известному как ложный круп. Эта болезнь, в отличие от ларингита, вызывается исключительно инфекцией — как правило, вирусом парагриппа. Передается она воздушно-капельным путем и через предметы быта.

Обычно ложному крупу предшествует резкий кашель, насморк, повышенная температура. Ночью ребенка могут беспокоить хрипы в легких.

Ложный круп лечится достаточно легко, но представляет опасность для младенцев и детей младшего возраста. Некоторым может потребоваться госпитализация.

Опасными симптомами, указывающими на бактериальную инфекцию, считаются:

• затрудненное дыхание или глотание;
• громкие звуки при вдыхании;
• температура выше 39 °C;
• слюнотечение.

В случае если ребенку тяжело дышать, немедленно вызывайте неотложку и широко откройте окна, чтобы обеспечить доступ воздуха. Оказать временную помощь могут ингаляции с обычным физраствором.

Отличительные признаки крупа: резкий кашель, осиплость голоса, нарушение дыхания.

Чем опасен: есть (очень невысокий) риск летального исхода. Как правило, чем старше ребенок, тем безопасней для него круп, поскольку гортань становится шире.

Часто острый бронхит возникает после простуды. Обычно он имеет вирусную природу. Иногда бронхит вызывается пылью, аллергенами, пассивным курением, ядовитыми парами или бактериями.

Симптомы бронхита напоминают простуду:

• насморк, кашель, боль в горле;
• общее недомогание;
• озноб, лихорадка;
• боль в мышцах и спине.

На ранней стадии кашель обычно сухой, потом начинает отходить мокрота.В некоторых случаях возможна одышка. В этом случае бронхит можно перепутать с приступом астмы.

Болезнь обычно проходит через 1–2 недели, но кашель может сохраняться дольше.

Отличительные признаки: хрипы в легких, сбивчивое дыхание. Диагноз ставит врач на основе истории болезни, анализов и рентгенографии грудной клетки.

Чем опасен: может перерастать в пневмонию.

Кашель, заложенность носа и насморк могут быть симптомами аллергии. Реакция на пыльцу или шерсть животных обычно развивается в течение нескольких минут, но бывает, что аллергия проявляется лишь спустя несколько часов.

Отличить эту болезнь от простуды можно по цвету выделений из носа: желтые или зеленые обычно бывают при инфекционном заболевании. Также стоит вспомнить, не контактировал ли ребенок с больными людьми.

Если вы подозреваете у сына или дочки аллергию, запишитесь на прием к врачу. Возможно, придется сделать кожные пробы и принимать антигистаминные препараты.

Отличительные признаки: кашель или насморк возникает вскоре после контакта с аллергеном. Нет повышения температуры, озноба или, наоборот, жара.

Чем опасна: аллергический ринит и обструктивный бронхит могут перерасти в астму.