Кандидозный стоматит у грудничка комаровский

Одним из самых часто встречающихся диагнозов в детской стоматологии является стоматит. Его ставят не только школьникам и дошкольникам, но также деткам до 1 года и даже новорожденным. Язвочки в ротовой полости, появляющиеся при заболевании, вызывают у детей неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В результате этого малыши отказываются от приема пищи. Однако это не единственные неприятности, связанные с данным заболеванием.

Проблема стоматита у детей настолько актуальна, что она не осталась без внимания известного педиатра. Что же думает Комаровский об этом заболевании и какие дает рекомендации относительно его терапии и профилактики?

Е. Комаровский о стоматите у детей

Доктор Евгений Комаровский не рекомендует мамам прибегать к радикальным мерам даже при виде малейших изменений во рту ребенка. Прежде, чем что-либо делать, он советует разобраться в причинах проблемы и исключить источники, вызвавшие раздражение в полости рта. Это может быть и смена пасты для чистки зубов, и новая щетка, и очень горячая либо чересчур твердая пища, а также ветрянка, фарингит, мононуклеоз, ЖДА и т. д. Когда все факторы исключены и у ребенка подтвердился стоматит, предстоит поход к стоматологу.

По мнению Комаровского, заболевание проявляется по-разному: в виде язвочек маленького размера, как пузырьки или налет. Обычно стоматит поражает язык, дужки зева, внутренние поверхности губ, щек и миндалины. Многолетний опыт и многочисленные наблюдения дают Евгению Олеговичу право предположить, что основной причиной недуга являются разного рода патологические микроорганизмы, которые в качестве места обитания и размножения выбирают организм человека.

Еще одним фактором, лежащим в основе появления стоматита у детей, является утрата слюной своих антибактериальных свойств. Это дает возможность вирусам, а также различным грибкам и инфекциям не только проникать в полость рта, но и активно размножаться там. К причинам утраты слюной своих свойств доктор относит:

царапины от семечек, твердой пищи типа орехов и т. п.;
зубную пасту низкого качества;
очень жесткую зубную щетку;
ожоги на слизистой рта, появившиеся из-за приема слишком горячей пищи или питья;
прорезывание зубов;
пренебрегание правилами гигиены рта.

Наличие даже одного из вышеперечисленных факторов может привести к утрате слюной своих дезинфицирующих свойств и, как следствие, к развитию стоматита. Опытный врач Евгений Олегович называет данную болезнь проблемой детства, ведь от нее не застрахован ни один ребенок независимо от его возрастной категории.

Как распознать заболевание: виды и симптомы

К основным симптомам стоматита у ребенка относятся:

ярко-красный, а иногда и огненный окрас слизистой оболочки рта;
ухудшение аппетита либо полное его отсутствие;
частые капризы, плаксивость;
мелкие белесые пузыри;
эрозии в форме овалов;
пятнышки, устеленные белым налетом;
увеличенные лимфатические узлы.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов говорит о том, что у крохи стоматит. Однако заболевание имеет несколько видов, каждому из которых присуща своя симптоматика.

Вирусный стоматит наиболее часто возникает у деток от годика до трех лет. В основе заболевания лежит вирус герпеса. У малышей недуг характеризуется стремительным развитием. К тому же, болезнь заразна, поэтому важно как можно раньше ее выявить и начать терапию.

Вирусный стоматит можно определить по наличию следующих симптомов:

гипертермия до 39°С;
рвота;
головокружение;
подташнивание;
жжение, сухость и боль в полости рта;
увеличенные размеры лимфоузлов;
озноб;
капризность;
слабость;
отказ от приема пищи;
появление везикул во рту, на губах и в носу.

Аллергический стоматит встречается редко. Одни специалисты склонны считать, что в его основе лежит реакция аллергического типа, а другие связывают его развитие с дисфункцией пищеварительного тракта. В большинстве случаев недуг поражает детей школьного возраста.

Проявляется в виде:

разного рода сыпи;
пересушенности слизистой оболочки ротовой полости;
изменений вкусового восприятия;
покраснений во рту.

Афтозный вид стоматита чаще всего проявляется в весенний и осенний периоды. Характерным признаком болезни являются афты на языке малыша, которые в последствии поражают всю ротовую полость. Эти маленькие язвочки очень болезненные, поэтому доставляют ребенку массу неприятных ощущений. Как правило, они бывают белого, желтого или серого цвета. Вокруг афт обычно имеется ярко-красный ореол с четким очертанием.

Афты спустя определенное время начинают лопаться, образуя в ротовой полости у ребенка одну сплошную рану. В зависимости от стадии запущенности болезни у малыша может подниматься температура и достигать отметки 39°С и даже выше. Лечится детский афтозный стоматит от одной недели до трех. Единственный его плюс заключается в том, что он не заразный.

Бактериальный вид стоматита встречается у детей всех возрастов и может передаваться при тесном контакте. Спровоцировать его могут механические либо термические повреждения ротовой полости, нарушения правил личной гигиены, появление молочных зубов и др. Бактериальный стоматит бывает двух видов: язвенно-некротический и катаральный. Симптомы заболевания практически такие же, как при герпетическом стоматите. Однако есть и характерные особенности:

толстый налет белого цвета;
сильное слюнотечение;
гиперемия;
следы от зубов на слизистой оболочке рта.

Грибковый стоматит (молочница) встречается у деток до 36 месяцев. Причина его появления — грибы рода Candida. Характерным признаком заболевания выступает белый налет на языке и слизистой рта.

Причины появления стоматита у детей

У врачей нет единого мнения относительно того, почему у детей появляется стоматит. Доктор Комаровский считает, что недуг может быть спровоцирован наличием следующих факторов:

механические травмы слизистой (ожоги, случайные прикусывания внутренней стороны щек или языка, царапины от зазубрин на зубах и т. п.);
ослабленная иммунная система;
недостаток витаминов в организме;
бактерии;
вирусы;
инфекции;
грибки;
железодефицитная анемия;
пищевая аллергия;
сухость во рту.

Как видим, причин появления стоматита не мало, однако основополагающую роль во всех случаях играет иммунитет малыша и строение слизистой его рта, которая настолько тонкая и нежная, что ее очень легко повредить. В полученную ранку быстро попадает инфекция. Если иммунитет ослаблен, то организм ребенка не может в полную силу противостоять патогенным микроорганизмам, в результате чего начинает развиваться стоматит.

В чем заключается профилактика?

Чтобы предупредить появление стоматита у ребенка, нужно всего лишь придерживаться следующих мер профилактики:

перед каждым приемом пищи тщательно мыть руки с мылом;
следить за чистотой посуды;
давать ребенку только хорошо вымытые овощи и фрукты;
поить водой, предварительно прокипятив ее;
искоренить привычку тянуть в рот руки;
давать витамины;
следить за гигиеной полости рта (чистка зубов не менее двух раз в день плюс полоскание рта после каждой трапезы).

Источник

Молочница — это такое заболевание, которое может настигнуть ребёнка в первые недели его жизни. Провоцируют его особые грибки, обитающие внутри организма новорождённого. Если для них создаются благоприятные условия, то они начинают активно проявлять себя, вызывая беспокойное состояние грудничка.

Само понятие молочница не вписывается в медицинскую терминологию. Название заболевание получило из-за такого выраженного симптома, как белый налёт на слизистой оболочке рта или половых органах. В медицинских справочниках болезнь значится как кандидоз.

Большинство педиатров всегда могут дать совет, как не заразиться молочницей, что предпринимать, если избежать болезни не удалось, какие препараты помогают облегчить состояние ребёнка, и какие меры профилактики необходимы. Опытный специалист, к которому обращаются молодые родители, готов поделиться исчерпывающей информацией о грибковых поражениях. Он проведёт нужные исследования, а при надобности составит грамотную стратегию лечения малыша, при малейшем подозрении на кандидоз.

Сегодня огромной популярностью среди мам пользуется известный детский врач Евгений Комаровский. Авторитет этого талантливого специалиста не вызывает сомнений у родителей, поэтому к педиатру так много обращений по поводу различных заболеваний новорождённых.

Среди прочих вопросов, Комаровский, уделяет много внимания консультациям на тему грибковых заболеваний полости рта: стоматиту и молочнице.

Многолетний стаж и накопленный опыт позволяют ему помочь молодым мамам выявить причины появления молочницы, посоветовать рациональное лечение и профилактические меры.

Причины появления молочницы во рту ребёнка

Чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков Candida albicans вызывает поражение слизистых оболочек. Такое явлением именуют молочницей. Грибки являются составляющим компонентом условно-патогенной флоры организма новорождённого, также они обнаруживаются в допустимых количествах и внутри взрослых людей. С момента появления хороших условий они начинают своё размножение, создавая при этом неприятные ощущения. Стартом для развития кандидоза зачастую является плохой иммунитет грудничка.

Факторы, способствующие снижению иммунной функции организма, а, следовательно, развитию молочницы, разделяют на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины

Аномальное внутриутробное развитие плода. Из-за недоношенности у ребёнка не всегда полноценно развиваются физиологические функции, которые могли бы противодействовать размножению кандидозных грибков. Молочнице чаще подвержены дети, получающие искусственное вскармливание, а это ведёт к дефициту ферментов, которые новорождённый получает с молоком матери.
Осложнения после хирургических вмешательств.
Дефицит витаминов и микроэлементов.
Гипотрофия. Расстройство питания, принявшее хронический характер, сопровождается сниженным индексом массы тела у детей в первые месяцы жизни.
Анемия. Состояние с характерным снижением уровня гемоглобина в крови, одновременно с резким уменьшением числа эритроцитов.
Рахит. Гиповитаминозное состояние, отмечается снижение уровня витамина D в плазме и костных структурах, нарушается кальциево-фосфорный обмен, кости становятся хрупкими, страдает нервная система, происходят сбои в работе внутренних органов.
Дисбактериоз. Нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, изменение её бактериальной среды обитания.
Острые или хронические инфекции.
Нарушение метаболизма. Сбои в углеводном, белковом и жировом обмене веществ.
Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет и преддиабетное состояние.
Частое срыгивание, рвота.

Экзогенные причины

Механическое или химическое повреждение слизистой оболочки рта ребёнка. Нежные ткани слизистой у новорождённого легко подвергаются травмам, в силу того, что туда усиленно поступает кровь. Микротравмы нарушают целостность поверхностных эпидермиальных слоёв и дают дорогу болезнетворным микробам и грибам, которые из своих привычных мест обитания (кожа, слизистая) попадают в организм ребёнка. Большую роль в этом процессе играет зрелость слизистой оболочки ротовой полости, а также её уровень увлажнённости. Почти у всех новорождённых слизистая рта плохо увлажнена. Сухая оболочка вызывает воспалительные процессы, брожение из-за повышенной кислотности слюны. Все эти факторы наносят отпечаток на здоровье полости рта ребёнка.
Длительный приём антибактериальных препаратов. Под действием антибиотиков угнетается жизнедеятельность многих полезных микроорганизмов, которые отвечают за правильное функционирование кишечной флоры. Уничтоженные антибиотиками ферменты, не могут больше синтезировать необходимые витамины. Их нехватка негативно отражается на защитных барьерах организма. Стабильность кишечной микрофлоры гарантирует требуемый уровень кислотности, который вносит свой вклад в предотвращение такой неприятности, как молочница. Гормональные и иммунодепрессивные препараты, наряду с антибиотиками, резко подавляют иммунитет ребёнка, что тоже ведёт к сложным формам кандидоза.
Быстрый переход от естественного кормления к искусственному вскармливанию. Мамы, которые рано начали приучать своего ребёнка к готовым смесям, особенно с большим количеством быстрых углеводов, лишают малыша возможности получить защитные антитела вместе с грудным молоком. Большое содержание сахаров в таких смесях нарушает кислую среду рта и провоцирует размножение грибков.
Повышенный уровень патогенности и вирулентности штаммов дрожжеподобных грибов. Ассоциируясь с другими грибами, вирусами и бактериями, грибы рода Candida albicans усиливают своё негативное воздействие на ослабленный организм ребёнка. Для новорождённого представляет большую опасность заражение внутри больницы или роддома, в стенах лечебных учреждений циркулирует большое количество патогенных грибов, способных длительное время обитать в окружающей среде. Для внутрибольничных штаммов характерна устойчивость к большинству антимикотических и дезинфицирующих веществ.
Грибковые заболевания матери. Если у матери во время беременности обнаружен кандидозный вульвовагинит, то есть грибками поражены стенки влагалища, возрастает риск внутриутробного и интранатального инфицирования плода. Не исключено заражение новорождённого в послеродовом периоде, через молоко или соски. Беременные женщины с трудом поддаются лечению, и часто страдают рецидивами.
Заразиться грудничок может и непосредственно при прямом контакте с медсестрой или врачом, родственниками, которые выступают носителями кандидоза. Наличие поверхностных форм кандидоза, с проявлением грибка на ногтях и коже, облегчает способ передачи заболевания. Грибок можно подхватить через грязные руки, аппарат искусственной вентиляции лёгких, интубационную трубку, постельные принадлежности, игрушки.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки молочницы у новорождённых могут дать о себе знать в первый месяц после появления на свет. Симптомы, которые должны насторожить родителей:

Меняется привычное поведение ребёнка
Малыш отворачивается от материнской груди, не хочет сосать молоко из бутылки
Ребёнок проявляет беспокойство, часто плачет, не может заснуть
Появляется частое срыгивание
Из-за отказа в еде теряется вес

Специфическую картину кандидоза у маленьких детей можно обнаружить при осмотре слизистой оболочки ротовой полости. Варьирование проявлений во многом будет зависеть от формы молочницы и стадии заболевания.

Лёгкая стадия начинается с мелких красных пятен на стенках рта, к которым с течением времени присоединяются творожистые белые бляшки. После снятия бляшек фиксируется гиперемия. Лёгкая форма не доставляет ребёнку болезненных ощущений.
С развитием средней степени болезни у ребёнка во рту обнаруживается обильный налёт творожистого характера, образованный в результате объединения и увеличения бляшек. Сняв несколько бляшек, можно рассмотреть кровянистые эрозии. На этой стадии нарастают неприятные симптомы: жжение рта и языка, боль во время еды.
Во время тяжёлой стадии молочницы к общим симптомам присоединяется интенсивная кровоточивость язвочек, болезнь распространяется на поверхность языка, захватывает миндалины, дёсны и нёбо. Белая плёнка творожистой консистенции поражает всю ротовую область, включая горло и губы. Симптоматика расширяется повышенной температурой, дисбактериозом, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием.

Грудные дети чаще всего подвержены кандидозу ротовой полости, который протекает в следующих формах:

Глоссит-поражение патогенными грибками глотки.
Стоматит — грибковое поражение ротовой полости.
Заеды — грибки размножаются на уголках рта, образуя трещины болезненные трещины.
Грибковый хейлит — кандидозное поражение губ.

Как и многие другие заболевания, молочница имеет два характера течения:

Острый
Хронический

Советы доктора Комаровского для лечения молочницы у детей

Общие рекомендации и меры профилактики

Принимая во внимание тот факт, что развитию молочницы способствуют многие внутренние и внешние факторы, особое внимание следует обратить на истинные причины появления кандидоза. По мнению доктора Комаровского, такой причиной является снижение защитной функции слюны ребёнка. Такое случается чаще всего, если слюна малыша сильно пересохла, утверждает известный педиатр.

В слюне с нормальными показателями должны присутствовать колонии полезных бактерий, которые несут ответственность за сдерживание роста патогенной флоры. Когда их число идёт на убыль и противомикробные свойства слюны гаснут, то болезнетворные бактерии начинают свои вредоносные действия, обрекая ребёнка на боли от стоматита или молочницы.

Таким образом, можно предположить, что профилактика и лечение молочницы у малыша, сведётся к элементарному восстановлению иммунных свойств слюнной жидкости, то есть к уменьшению её сухости.

Чтобы добиться этого, необходимо совершать каждый день прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку квартиры, следить за микроклиматическими параметрами комнаты (влажность воздуха должна быть не меньше 60–70%, температура не превышать 23 градуса). Нельзя укутывать ребёнка в тёплую одежду, если в помещении достаточно тепло, перегрев может навредить. Своевременная очистка носовой полости грудничка позволит ему избежать трудностей с дыханием, а слизистая будет оставаться влажной.

Необходимо не допускать продолжительного плача своего чада. Когда ребёнок долго плачет, он пересушивает рот.

Педиатр Комаровский уверен, что наличие небольшого белого налёта на языке малыша до одного года, как правило, не является патологией и вскоре проходит само без лечебных мероприятий. Среди представительниц слабого пола бытует миф, что название молочница связано с кормлением материнским молоком. На самом деле такое мнение далеко от истины, но и не стоит тревожиться, обнаружив у новорождённого белый язык. Суетиться нужно в том случае, если сыпь и налёт распространяется на внутреннюю сторону щёк — это однозначно молочница.

В большинстве своём, лечение кандидоза во рту малышей эффективно даже без назначения группы лекарственных средств, если придерживаться определённого алгоритма — производить увлажнение, следить за чистотой и влажностью воздуха.

В то же время вспомогательные приёмы позволят сократить период выздоровления. Для очищения налёта на слизистых оболочках можно приготовить содовый раствор, который обмакивают в стерильный бинт или вату, а затем без резких движений обрабатывают поражённые области рта. Разумеется, перед этим нужно позаботиться о чистоте рук. Разбавленная в стакане тёплой воды чайная ложка 2% соды, является одним из безопасных способов избавления от грибкового кандидоза. Высокий показатель эффективности этого метода заключается в образовании щелочной среды, не предназначенной для существования грибков. Эту процедуру проводят два раза в день за час до кормления ребёнка.

Помогают лечить кандидоз признанные народные рецепты из противовоспалительных и бактерицидных трав-ромашки, шалфея, календулы. Отлично справляются примочки с облепиховым маслом.

Раствор подходит для промывания сосков матери перед кормлением, а также для обработки соски.

С лучшей стороны в борьбе с молочницей зарекомендовал себя мёд. Медовым раствором можно обрабатывать проблемные участки вместо соды. Перед использованием такого народного рецепта стоит убедиться, что у ребёнка нет аллергии на продукты пчеловодства.

Крайне не рекомендуется давать детям антибиотики без назначения врача. Без установления причин болезни лечить ребёнка антибиотиками крайне опасно. Закалка организма, правильное питание матери с включением в рацион, богатых витаминами продуктов, будут служить надёжной защитой от молочницы.

Обнаружив у грудничка молочницу, нельзя останавливать кормление грудью. С облегчением симптомов ребёнок приступит к питанию материнским молоком без всяких трудностей.

Лекарственная терапия

При сложной форме кандидоза ребёнку может потребоваться медикаментозное лечение.

Среди противогрибковых средств, разрешённых для приёма после 12 месяцев, выделяют:

Нистатин
Миконазал
Леворин
Пимафуцин

Если заболевание не поддаётся лечению и инфекция перешла в кишечник, на половые органы, помощь призваны оказать пероральные антимикотики: низорал, кандид, флуканозол.

Автор: Людмила Петровна Нестеренко
Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 2 из 5)