Кандидозный стоматит запах изо рта
Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье — молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.
ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.
Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:
- Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
- Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
- Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
- Аэробы (любят кислород);
- Выбирают среды с гликогеном.
Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ
Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:
- Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
- Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
- Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
- Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
- Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
- Заболевания женских половых органов;
- Длительный прием оральных контрацептивов;
- Беременность;
- Ожоги больших размеров;
- Рахит;
- Недоношенность;
- Онкология;
- Болезни желудочно – кишечного тракта;
- Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
- Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
- Употребление немытых овощей, фруктов;
- У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
- Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
- Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.
Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.
ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов — не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.
Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами. После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.
Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J
КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
- Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
- АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
- В35-В49 Микозы;
- В37 Кандидоз
- В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
- Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
- Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
- Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
- Висцеральный (системный) кандидоз.
- По течению:
- Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
- Острый атрофический кандидоз;
- Хронический гиперпластичесий кандидоз;
- Хронический атрофический кандидоз.
СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.
Симтомы кандидозного стоматита:
- Боль при приеме пищи;
- Боль в покое;
- Жжение;
- Зуд;
- Сухость ротовой полости;
- Неприятный запах изо рта;
- Наличие пятен на слизистой;
- Извращение (изменение) вкуса;
- Кровоточивость десен;
- Увеличение лимфатическх узлов;
- Повышение температуры тела;
Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.
ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:
- Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
- Микроскопия окрашенных мазков.
Выделение 300 колоний в 1 мл говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.
ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ
Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.
Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:
- Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
- Дети вялые и капризные;
- Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.
Клиника острого псевдомембраозного канидоза:
На слизистой оболочке полости рта — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.
ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Симптомы острого атрофического кандидоза:
- Жалобы на сухость и жжение во рту;
- Боль при жевании, при разговоре;
- Невозможность открыть рот более широко;
- Жалобы на чешуйки на губах;
- На сухость и трещины губ.
Клиника острого атрофического кандидоза:
Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.
При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:
- Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
- Извращение (изменение) вкуса;
- Жжение во рту.
Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:
На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.
ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов рту.
Симптомы хронического атрофического кандидоза:
- Жалобы на жжение;
- Жалобы на бль при приеме пищи;
- Жалобы на сухость во рту
Клиника хронического атрофического кандидоза:
Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»
ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.
Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.
Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:
- Назначении общеукрепляющей терапии;
- Назначении противогрибковых препаратов;
- Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.
Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.
Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:
- В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
- В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
- Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.
ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:
- Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
- Своевременное лечение заболеваний;
- Планирование беременности;
- Тщательная уборка комнат;
- Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
- Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
- Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.
Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! ????
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Грибковый или кандидозный стоматит (молочница) — это разновидность воспаления слизистой оболочки полости рта, при котором происходит активное распространение грибковой инфекции. Заболевание чаще встречается у детей, но случается и у взрослых. Терапия проводится с применением лекарств, местных средств, соблюдением диеты. Без своевременной помощи стоматолога могут возникнуть осложнения, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.
Что такое стоматит
Стоматит является воспалительным заболеванием слизистой полости рта инфекционного происхождения. Его могут вызвать бактерии, вирусы и дрожжевые грибы. Последние и будут фактором развития грибковой или кандидозной формы. Грибок Кандида всегда присутствует в полости рта. Он не представляет опасности для здорового человека. Однако при снижении иммунной защиты происходит активное размножение, так и развивается молочница.
Возбудители кандидозного типа
Грибок Candida albicans (Кандида альбиканс) — безопасный для человека одноклеточный микроорганизм, но только в нормальных условиях. Он даже приносит пользу: предупреждает интоксикацию, разлагает мертвые ткани. Когда же происходит его активное размножение, что случается при воспалении и некрозе, это становится фактором развития кандидоза.
Оптимальными для грибка условиями будут избыток сахара, температура 37 градусов, глюкозная среда. А вот бифидо- и лактобактерии, напротив, способствуют угнетению размножения.
Классификация
Грибковое воспаление имеет несколько форм: псевдомембранозный, атрофический, гиперпластический стоматит. Для каждого типа болезни характерны свои изменения и симптомы.
Особенности псевдомембранозного стоматита:
- начинается с глоссита (воспаления языка);
- проявляется появлением характерного творожного налета на слизистой;
- поражает чаще детей от 2 до 3 лет;
- основная причина — потеря бактерицидных свойств слюны;
- развивается быстро;
- сопровождается потерей аппетита, плохим сном, раздражительностью;
- под налетом видна покрасневшая слизистая с язвочками.
Хроническая форма псевдомембранозного стоматита встречается у взрослых на фоне ослабленной иммунной защиты. Протекает болезнь вяло, поражая всю слизистую. Под белым налетом находятся болезненные кровоточащие язвочки.
Особенности атрофической формы грибкового воспаления слизистой рта:
- происходит атрофия (уменьшение) рецепторов языка;
- появляются сильное жжение, боль во время жевания;
- белый налет практически не образуется;
- появляются заеды (ранки) и трещинки в уголках рта;
- слизистая оболочка отечная;
- ощущается металлический привкус во рту.
У людей, которые носят протезы, атрофическое воспаление грибкового происхождения протекает в хронической форме. Сухость во рту, жжение, язвочки и отечность присутствуют практически всегда, а вот белого налета, характерного для молочницы, не наблюдается.
Особенности гиперпластической формы кандидозного воспаления:
- образуются плотные сероватые бляшки (уплотнения) на слизистой, под которыми находятся кровоточащие язвы;
- поражаются десны, губы, язык;
- в группу риска попадают курильщики, люди с диабетом, ВИЧ и туберкулезом;
- это предраковое состояние, которое может перейти в злокачественную опухоль.
Симптомы у взрослых
Основное проявление кандидозной формы воспаления слизистой рта — белый налет.
Однако при некоторых видах он отсутствует. Также характерными признаками будут бляшки, покрасневшая слизистая, кровоточащие язвочки, болезненность при жевании, жжение, неприятный запах.
Симптоматическая картина представлена такими общими проявлениями, как:
- творожистый белый налет на разных частях слизистой рта;
- покраснение и отечность;
- жжение, дискомфорт, болезненность при жевании;
- незначительное кровотечение после соскабливания;
- трещинки в уголках рта;
- изменение вкусовых ощущений.
Без своевременной помощи кандидозный тип поражения может осложняться, тогда поражаются другие органы.
Причины
Основная причина заболевания — грибок рода Кандида. Однако он присутствует в полости рта всегда. Чтобы грибковое воспаление проявилось, нужны благоприятные для этого факторы.
Что может привести к образованию грибковой формы стоматита:
- ослабление иммунной защиты;
- прием некоторых лекарств, в особенности антибиотиков, нарушающих микрофлору;
- недостаточный уход за ротовой полостью;
- постоянная сухость слизистой, недостаточное выделение слюны;
- период беременности, пожилой и детский возраст;
- гормональные нарушения.
К какому врачу идти
При появлении во рту белого налета, бляшек, язвочек и других проявлений стоматита нужно обратиться к стоматологу. Этот врач занимается диагностикой и устранением воспаления. В тех случаях, если патология вызвана нарушениями со стороны других органов, стоматолог направит к другому специалисту для проведения диагностики. Вести пациента могут несколько врачей.
Диагностика
Для диагностики врач осматривает слизистую, проводит соскабливание, находит типичные для грибкового поражения симптомы. Это заболевание имеет специфическую клинику, потому дополнительных исследований обычно не требуется. Когда же есть другие проявления, не связанные с грибком, уже требуется другие мероприятия: бактериологический анализ, рентген.
Терапия кандидозного воспаления
Лечение взрослых проводится комплексно. Основные меры направлены на угнетения грибковой инфекции. Важно снять воспаление, устранить факторы риска, ускорить заживление, обезболить.
Как лечить воспаление ротовой полости:
- принимать назначенные таблетки для угнетения грибков;
- обрабатывать слизистую мазями и гелями;
- проводить полоскания рта (не менее 8 раз в день);
- соблюдать щадящую диету;
- отказаться от курения и алкоголя;
- проводить гигиену зубов и слизистой.
Полностью вылечить заболевание можно за 1-2 недели. Если оно протекает в тяжелой форме, для этого может потребоваться месяц.
Противогрибковые
Антимикотики (средства против грибка) назначаются в таблетках. Это может быть Клотримазол, Нистатин, Дифлюкан. Курс терапии обычно длится неделю под контролем стоматолога.
Антигистаминные
Из антигистаминных средств для снижения выраженности воспаления назначают препараты Зодак, Фенистил, Зиртек. Они нужны при любой форме поражения слизистой оболочки.
Противовоспалительные
Для снятия воспаления применяются растворы для полоскания: Мирамистин, травяные отвары. Также используются стоматологические гели — Камистад, Метрогил Дента, Актовегин.
Регенерирующие
Для быстрого восстановления слизистой оболочки применяются такие средства, как Люголь, Ингалипт, Каметон. Они ускоряют регенерацию, помогая избавиться от язвочек.
Обезболивающие
Взрослым в качестве обезболивающих при стоматите показаны местные средства: Лидокаин, Анестезин, Гексорал. Также можно принимать таблетированные препараты при выраженной боли. Чаще применяются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Найз, Нимесил.
Рейтинг препаратов
5 лучших средств для терапии кандидозной формы стоматита:
- Камистад — гель с противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием. Улучшает заживление, уничтожает патогенные микроорганизмы.
- Мирамистин — раствор с антисептическим и антибактериальным действием.
- Стоматофит — раствор с растительными компонентами для снятия воспаления, уничтожения грибка, устранения болезненности.
- Солкосерил — гель для лучшего восстановления слизистой и защиты ран от инфицирования. Может применяться в любом возрасте.
- Холисал — гель для полости рта, помогает избавиться от боли, ускорить заживление, уничтожить грибок, снять воспалительный процесс.
Народные средства
Из народных средств можно применять растворы для полоскания, которые готовятся на основе трав. Также используются разные смеси из полезных продуктов и растений для обработки ран.
Доступные и простые домашние средства от стоматита:
- масло облепихи — им смазываются язвочки несколько раз в день;
- кашица из алоэ — прикладывается к воспаленной слизистой;
- отвар из шалфея, ромашки, чистотела — ими проводится полоскание рта (1 ст. ложка сырья на стакан воды);
- раствор соды — применяется для полоскания;
- перекись водорода — 30 г заливаются в стакан воды, применяется для полоскания.
Возможные осложнения
Само грибковое поражение проходит быстро. Слизистая восстанавливается за короткий период, язвочки уходят за неделю. Однако при стоматите идет нагрузка на иммунную систему. В результате ребенок и взрослый становятся подвержены другим инфекционным заболеваниям – ОРЗ, тонзиллиту, фарингиту. Также эта патология сказывается на состоянии зубной эмали.
Длительное пребывание во рту колоний грибка приводит к истончению твердых тканей зубов. Повышается риск образования кариозных полостей.
Образ жизни
При терапии стоматита нужно скорректировать некоторые аспекты жизни. Это касается питания, гигиены, привычек. Чтобы воспаление больше не возвращалось, нужно убрать провоцирующие факторы.
Питание
Рацион при стоматите должен быть разнообразным, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Следует отказаться от острых, слишком соленых, горячих блюд, ведь это усилит болезненность. Также нужно ограничить употребление горчицы, кетчупа, полуфабрикатов, меда, выпечки, сухарей, консервов и различных сладостей.
Полезными при кандидозе буду бобовые, отварное мягкое мясо, каши, кисломолочные продукты. Нужно исключить травмирование и ожоги слизистой. Для этого в рационе должны преобладать жидкие супы, пюре, перетертые фрукты и овощи.
Гигиена
В период стоматита за слизистой рта нужен специальный уход. Помимо стандартной чистки зубов, нужно проводить полоскания антисептическими растворами и отварами трав.
Следует применять мягкую зубную щетку и гигиеническую пасту без абразивных веществ. Очищать язык и слизистую нужно осторожно, чтобы не травмировать пораженные участки. После полного излечения от заболевания нужно сменить зубную щетку, чтобы избежать повторения болезни.
Отзывы
Лечила молочницу Камистадом и антисептиками для полоскания (Хлоргексидин и Мирамистин). Прошел за 8 дней, но ощущения все это время были ужасными. У стоматолога была, он и выписал эти препараты. Еще сказал, что лучше провести полную санацию зубов, чтобы не было повода для рецидива стоматита, а то зубной камень и кариес могут его спровоцировать.
Светлана, 31 год (Тюмень)
У сына был кандидоз во рту в 5 лет. Повышалась температура, отказывался есть, спал очень плохо. В общем, был полный комплекс симптомов. Пошли к стоматологу, чтобы случайно не навредить самолечением. Назначил полоскания и антигрибковые средства. Все прошло за 5 дней.
Ирина, 26 лет (Москва)
У меня стоматит повторяется каждый год. Врач говорит, что все дело в частом использовании антибиотиков. И это правда, так как мне приходится часто их пить. Порекомендовал одновременно принимать лекарства для восстановления микрофлоры. Так и сделал, и вот уже второй год болезнь не тревожит.
Николай, 39 лет (Саратов)
Видео
В видео доктор Комаровский рассказывает о грибковом поражении ротовой полости.
Источник
