Кашель больше месяца у взрослого приступами

13 июля 201645560 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

  • плевра,
  • сегментарные и устья долевых бронхов,
  • бифуркация трахеи,
  • гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
  • задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

  • ротовой полости,
  • других участках гортани,
  • глотке,
  • придаточных пазухах носа,
  • наружном слуховом проходе,
  • евстахиевой трубе,
  • перикарде,
  • дистальной части пищевода,
  • желудке,
  • диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

  • острый — до 3-х недель,
  • подострый (затяжной) — более 3-х недель,
  • хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

  • микоплазменная инфекция,
  • коклюш,
  • перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

  • астма (классическая, кашлевая форма),
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
  • хронический синусит,
  • у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
  • хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

  • бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
  • интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
  • дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
  • гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
  • туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

  • длительность кашля,
  • наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
  • связь кашля и першения в горле,
  • наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
  • имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
  • возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
  • сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

  • возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
  • имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

  • хрипов в легких,
  • дефицита массы тела,
  • признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
  • опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
  • симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Читайте также:  Как лечиться молоком от кашля

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

  • данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
  • симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
  • подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
  • утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
  • истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
  • акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
  • одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
  • постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
  • кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
  • хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
  • шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

  • анализ мокроты,
  • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
  • посев мокроты с целью выявления возбудителя,
  • трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
  • диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

  • отказ от курения, в том числе пассивного,
  • обеспечение необходимой влажности воздуха,
  • ежедневный прием достаточного количества жидкости,
  • отмена ингибиторов АПФ,
  • дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

  • наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
  • ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
  • ингаляции.

2. Влажный кашель:

  • отхаркивающие препараты,
  • муколитики,
  • физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

  • Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
  • Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
  • Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
  • Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
  • Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
  • Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
  • Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник

При правильном лечении кашель должен пройти спустя 7–10 дней. В случае, если человека донимают мучительные кашлевые приступы 2 недели или даже месяц, можно предположить, что болезнь затянулась или приобрела хроническую форму. Возможно, больной лечится неправильно или врач установил неверный диагноз. Если кашель не проходит месяц, что делать? У взрослого человека какое-то серьёзное заболевание или с ним всё нормально?

Читайте также:  Лекарства от сухого кашля комаровский

Содержание:

Каковы причины затяжного кашля

Кашлевые приступы могут возникнуть вследствие раздражения слизистой бронхов, гортани, горла, лёгких. Благодаря такому рефлексу, дыхательные пути стараются очиститься от слизи, опасных веществ, чужеродных тел, пыли. Если человек долго и мучительно кашляет, нетрудно догадаться, почему кашель не проходит месяц. Скорее всего, больного неправильно лечат или он игнорирует проблему, безответственно относится к своему здоровью.

Причины длительного кашля:

  • плохо пролеченная простуда;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • стресс;
  • онкологические болезни;
  • заболевания ЖКТ;
  • сердечная недостаточность;
  • кашель курильщика;
  • туберкулёз.

Основной причиной длительного кашля является неправильное лечение простуды. Кашель бывает сухой или влажный. Сухой появляется в самом начале гриппа, ОРВИ, острого бронхита, ларингита, трахеита или фарингита. Приступы вызывают мучительные спазмы у больного, но мокрота при этом не выделяется. В результате у человека повышается давление, возникают проблемы с сердцебиением, боли в области живота. Сухой кашель следует подавлять с помощью противокашлевых препаратов.

Если кашель не прекращается неделю, непродуктивные приступы донимают больного на 7 или 10 сутки от начала болезни, то, вероятнее всего, слизь слишком густая, самостоятельно она не может покинуть дыхательные пути. В этом случае нужно принимать лекарства, которые разжижают мокроту и ускоряют её эвакуацию из бронхов.

Важно! Сухой кашель нужно превратить в мокрый.

Влажный кашель наступает после сухого или на 3 сутки после начала заболевания. Приступы приносят облегчение больному, каждый раз из бронхов отходит мокрота. Противокашлевые лекарства в этот период запрещены, дыхательные пути должны регулярно очищаться. Пациенту необходимо принимать муколитические и отхаркивающие препараты.

Если сухой или влажный кашель не прекращается месяц, можно говорить о том, что у больного серьёзное заболевание и ему нужно обратиться к пульмонологу. Вероятно, после перенесённой простуды у человека снизился иммунитет, вследствие чего воспаление перешло в затяжную, вялотекущую форму.

Причиной продолжительного кашля может быть и неверный диагноз. Если вовремя не установить, какой конкретно вирус или бактерия стали причиной бронхита, пневмонии или гриппа, то принимаемые антибиотики и другие лекарственные средства могут не принести пользы. Из-за этого слизь в дыхательных путях скапливается, долго не отходит, а болезнь переходит в хроническую форму.

Другой причиной непрекращающихся кашлевых приступов может быть аллергия. Если иммунитет человека ослаблен, то некоторые продукты питания, а также пыльца растений, шерсть животных провоцируют чихание, слезоточивость, кашель. Аллерген, попадая в организм больного, вызывает тошноту, а иногда даже рвоту. Необходимо как можно быстрее его выявить и устранить.

  1. Бронхиальная астма также характеризуется частыми кашлевыми приступами. Человека мучает сухой кашель, ему нечем дышать. Болезнь возникает вследствие аллергии на какое-то вещество, после физической нагрузки или в момент простуды.
  2. Бывает так, что совершенно здоровый человек вдруг начинает кашлять на фоне эмоционального перенапряжения. Переживания, стрессы на работе могут привести к внезапным приступам. В этом случае нужно успокоиться, постараться не принимать всё близко к сердцу, обратиться за помощью к неврологу.
  3. При раке лёгких или горла человек то и дело кашляет, порой до рвоты. Часто это похоже на бронхит. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу и диагностировать болезнь. Чем раньше рак обнаружат, тем больше у человека шансов на выздоровление.
  4. Проблемы ЖКТ также могут привести к частым кашлевым приступам. Если у больного повышенная кислотность, то желудочный сок попадает в пищевод и вызывает раздражение. У человека появляется изжога, он начинает кашлять.
  5. При сердечной недостаточности в лёгких происходит застой крови. Больной внезапно начинает кашлять. В горизонтальном положении кашель усиливается. Если человек спит ночью полусидя, чтобы не кашлять, ему необходима консультация кардиолога.
  6. Табачный дым, постоянно попадая в лёгкие, является причиной хронического неинфекционного бронхита. Патогенная флора проникает в дыхательную систему, развивается вторичное бактериальное воспаление. У человека появляются затяжные кашлевые приступы.

У людей с низким уровнем иммунитета или живущих в плохих санитарных условиях может возникнуть туберкулёз. Во время активной стадии болезни появляются длительные кашлевые приступы с выделением мокроты. Такое состояние очень опасно не только для больного, но и для окружающих. Человеку нужна госпитализация. Лечение проводится в противотуберкулёзном диспансере.

Важно! Если кашель не прекращается месяц, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Самостоятельно лечить длительные кашлевые приступы нецелесообразно. Ведь если причиной является сердечная недостаточность или туберкулёз, нет смысла делать ингаляции или парить ноги.

Лечение затяжного кашля у взрослых

Терапия длительного кашля зависит от его этиологии. Лечить больного имеет право только врач. Вначале специалист проводит обследование пациента, чтобы установить причину заболевания и точный диагноз. Каждому человеку назначают индивидуальное медикаментозное лечение. Самостоятельно бороться с болезнью нельзя, ведь из-за незнания первопричины домашние методы могут привести к тяжёлым последствиям или даже к летальному исходу.

Читайте также:  Амбробене от какого кашля для детей отзывы

Если причиной затяжной болезни являются осложнения после ОРЗ, бронхита, пневмонии, то, в первую очередь, нужно пить как можно больше тёплой жидкости, чтобы восстановить водный баланс. Это могут быть травяные чаи на основе шалфея, ромашки, подорожника, первоцвета, а также отвары шиповника, компоты из сухофруктов.

Медикаментозное лечение

Избавиться от сухого кашля хорошо помогают муколитики и различные отхаркивающие средства (Мукалтин, Доктор Мом, Гербион). Их назначают, если сухой кашель не переходит во влажный. С применением лекарственных средств слизь разжижается и ускоряется процесс её эвакуации из лёгких. Если установлен возбудитель, длительные кашлевые приступы лечатся с помощью антивирусных препаратов, антибиотиков, противогрибковых средств.

От влажного кашля хорошо помогают лекарства на растительной основе (Пектусин, Грудной сбор) или синтетические препараты (АЦЦ, Бромгексин, Лазолван). Лекарственные средства способствуют быстрому избавлению от мокроты, скопившейся в дыхательных путях. Больному назначают антибиотики:

  • пенициллины (Амоксиклав);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон).

Главное – избавиться не только от симптома, но и от причины болезни.

От продолжительного кашля назначают медицинские препараты, которые активизируют иммунную систему. Это лекарственные средства на основе женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка. Их назначают после антибактериальной терапии.

Справиться с продолжительными кашлевыми приступами после простуды помогают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • ингаляции;
  • массаж.

Проводить физиотерапию можно, если у человека нет высокой температуры и болезнь не находится в стадии обострения. В этот период рекомендуют дополнительно ставить дома согревающие компрессы, посещать русскую баню, принимать хвойные или соляные ванны, заниматься лечебной физкультурой.

Если кашлевые приступы спровоцированы аллергией, то больному следует правильно выявить раздражитель. Пищевая аллергия лечится, прежде всего, соблюдением диеты. Человек должен отказаться от копчёных продуктов, цитрусовых, шоколада, жирной пищи, магазинных соусов, майонезов, горчицы, хрена, газированной воды. При аллергии на пыль нужно как можно чаще делать влажную уборку. Если причина болезни – шерсть животных, нельзя держать в квартире котов или собак.

Медикаменты от аллергии:

  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Телфаст;
  • Преднизолон.

Важно! Чтобы узнать причину кашля, нужно обратиться к врачу. На основании анализов, рентгенографии, компьютерной диагностики больному устанавливают диагноз, подбирают препараты. Лечение туберкулёза, коклюша, астмы, рака, сердечной недостаточности проводится по индивидуальным схемам.

Народные средства

В домашних условиях можно лечить продолжительный кашель народными средствами. Если после простуды долго не проходят приступы и нет температуры, можно сделать паровые ингаляции. Для этого в кастрюле с водой заваривают лекарственные травы (шалфей, подорожник, зверобой, мать-и-мачеху) или просто добавляют к кипятку ложку соды и дышат паром около 10 минут.

  1. Если кашель без мокроты, можно сделать компрессы из пропаренного капустного листка, смазанного мёдом или поставить горчичники, банки.
  2. Хорошо помогает вывести застоявшуюся слизь массаж.
  3. Можно сходить в баню, прогреть влажным паром лёгкие. При этом следует избегать холодного душа, ведь обливание холодной водой может привести к бронхоспазму.

Рецепт от затяжных кашлевых приступов

Потребуются такие ингредиенты:

  • редька – 1 шт.;
  • мёд – 1 ст. л.;
  • сахар – 1 ст. л.

Свежую редьку нужно помыть, разрезать на две части. В каждой сделать ложкой углубление, посыпать сахаром и полить мёдом. Стекающий сок принимают по 1 ч. л. каждые 3 часа.

Причиной длительного кашля могут быть нелеченые простудные заболевания или болезни сердца, лёгких, ЖКТ. Установить причину можно только с помощью обследования и анализов.

Бронхи могут реагировать даже на мельчайшие раздражители, вызывая приступы продолжительного кашля, который нужно поскорее унять. Иногда дыхательная система вообще не сопротивляется болезни. В этом случае происходит застой слизи, которую нужно разжижать и выводить наружу. Лечение назначает врач на основе установленного им диагноза. Заниматься самолечением длительного кашля недопустимо.

Источник