Кашель и больно глотать болит пищевод

В случае нарушения работы ЖКТ человек сталкивается с массой неприятных симптомов, которые значительно нарушают привычный ритм жизни. Явление, когда болит пищевод при глотании, достаточно распространен. Причин у такого состояния может быть предельно много. Для получения конкретных рекомендаций стоит обратиться к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику.

Распознать причину боли можно и самостоятельно, для этого следует обратить свое внимание на сопутствующую симптоматику. В медицине выделяют целый ряд факторов, способных привести к затрудненному глотанию.

Причины

Пищевод человека состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Ранение или нарушение функций одной из этих структур может вызвать сильную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. Гастроэнтерологи выделяют 7 основных факторов, способных привести к появлению боли.

Рефлюкс-эзофагит

Боль может возникать вследствие наличия у пациента рефлюкс-эзофагаита. Это воспалительный процесс, который вызван действием желудочного сока на слизистую пищеводной трубки. Возникает такая проблема у пациентов, страдающих от гастроэзофагального рефлюкса и функциональных расстройств в работе пищеварительной системы. При этом болеть пищевод может даже в состоянии покоя.

Важно: У больных может возникать и дополнительная симптоматика, на которую обязательно следует обратить внимание. Человека может мучить изжога, дисфагия и другие признаки воспаления.

Пептический эзофагит

Данный недуг вызывает боль даже при глотании жидкостей, мягкой пищи и слюны. На характер болевого синдрома и его усиление может повлиять принимаемая пища и положение тела больного. Боль является очень настойчивой и локализируется в загрудинной области или в области мечевидного отростка. Боли могут отдавать в другие части тела:

• спина;
• шея;
• верхняя часть пищеводной трубки;
• грудная клетка;
• межлопаточная область;
• ключица;
• челюсть и другое.

Важно: Нередко ощущения путают с коронарными болями. Разница заключается в том, что боль в пищеводе при эзофагите пептического типа не зависит от физических нагрузок и напряжения. Проверить наличие сердечной боли очень просто. Если после использование нитроглицерина боль в области пищевода не унимается, значит причиной является другое расстройство.

Инородные тела в пищеводе

Внутри пищевода в некоторых случаях застревают хрящи и кости птицы, рыбы. Также достаточно часто хирургам приходится доставать из пищевода монеты, иголки, гвозди, булавки, пуговицы, скрепки и другие, попавшие внутрь мелкие предметы.

При наличии инородного тела внутри, пациент испытывает повышенное слюноотделение, болевые ощущения в загрудинной области усиливаются во время глотания слюны или жидкости. Больной может ощущать комок, который создаёт дискомфорт в определенной части пищевода. С течением времени могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, дисфагия, ухудшение самочувствия и состояния больного и даже гнойный медиастинит.

Важно: С течением времени инородное тело может привести к осложнениям, независимо от того, как давно предмет попал в пищевод и как долго остаётся в нём неподвижным.

Ожоги

Ожоги пищевода возникают в двух случаях. В первом — причиной становится случайное попадание в пищевод едких химикатов, щелочей и кислот. Во втором случае — причиной является то, что больной пытался покончить с собой и совершил суицид с применением едких веществ.

При ожогах пищевода больной испытывает боль не только при глотании, но и сразу после попадания в организм отравляющих веществ. Боль локализируется не только в пищеводе, но и в гортани, полости рта и желудке. Самым опасным является то, какие осложнения имеет ожог пищевода.

Грыжа

При этом расстройстве боль в области пищевода напоминает то, какие боли испытывает человек при стенокардии. Чаще всего у больных во время и после приёма пищи появляется боль, иррадиирущая в левую руку. Боль является сильной, интенсивной, мучит при сглатывании продуктов твердой структуры.

Если грыжа является обширной, болевой синдром может отдавать в позвоночник. Явным признаком боли в пищеводе при грыжах является ослабление симптома в вертикальном положении туловища больного и отсутствие реакции при приёме нитроглицерина.

Заболевания пищевода

Чаще всего боль в пищеводе вызывают опухолевые и нервно-мышечные болезни пищеводной трубки. Помимо ощущения боли во время сглатывания, человека мучает резко возникающая боль в виде «криза». Боль очень интенсивная, для неё характерен тот момент, что она часто иррадиирует вверх по пищеводу, в спину и шею. Длиться такой криз может от одной минуты до нескольких часов подряд.

При ахалазии кардии криз обычно возникает раз в 1-3 месяца. Боль, возникающая при проглатывании пищи или слюны, встречается почти у каждого больного этим недугом. Боль в пищеводе при проглатывании обычно обладает следующими характеристиками: острая, резко возникающая боль режущего характера в области мечевидного отростка. Характерными особенностями таких болей также является ощущение, что какой-либо предмет мешает прохождению еды и пищевод переполнен.

В случае, если у человека опухоль пищевода, то дискомфорт при глотании встречается редко. Однако, злокачественное новообразование в некоторых случаях всё-таки приводит к болевым ощущениям.

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода бывают внутренними и наружными. Внутренние, закрытые повреждения — это факторы, которые повлияли на слизистую оболочку пищеводной трубки. Внешние или открытые повреждения появляются от проникающих ран грудной клетки или горла.

Помимо травмирования пищевода при глотании инородных тел, часто повреждения проявляются в пролежнях стенок. Также часто появляется такое повреждение, вызывающее боли при глотании в пищеводе, как перфорация стенок пищеводной трубки. Возникает она по причине таких болезней:

• опухоли;
• химические ожоги;
• пептическая язва.

Важно: Боль возникает при глотании в пищеводе спонтанно и по множеству причин. Главное определить то, какая ещё сопутствующая симптоматика возникает у пациента. Именно этот фактор зачастую может указать на причину болевого синдрома.

Сопутствующая симптоматика

К сопутствующим симптомам боли при глотании стоит относиться очень серьёзно. Именно они могут указать на корень проблемы. Среди сопутствующих симптомов могут быть следующие состояния и признаки:

• тошнота и рвота (болезни пищеварительного тракта);
• изжога (повышенная секреция);
• срыгивание непереваренной пищи (ахалазия кардии, опухоли пищевода, дивертикулы);
• слабость и бледность кожных покровов (химический ожог, ранение, инородные тела в пищеводной трубке и др).

Также к симптомам относят и неспецифические признаки болезни, такие как низкая работоспособность, потеря веса, вздутие живота, головная боль и отсутствие аппетита.

Диагностика

Для того чтобы узнать точный диагноз и причину возникновения боли при глотании, пациенту нужно обратиться в клинику. Приёмом больных с подобными симптомами занимается гастроэнтеролог, реже, в специфических случаях — хирург. В первую очередь врач должен:

• провести сбор анамнеза;
• провести первичный осмотр пациента;
• пропальпировать живот.

После этого врач назначает инструментальные методы диагностики, среди которых:

• рентгенологическое исследование;
• фиброгастродуоденоскопия;
• УЗИ.

При выявлении каких-либо опухолей или образований в пищеводе, больному могут назначить биопсию. При данной процедуре врач осуществляет забор тканей новообразования и отправляет их в лабораторию для выявления злокачественных клеток.

Профилактические меры

Самыми важными правилами профилактики, которые помогут избежать возникновения болезненных ощущений в пищеводе при глотании, являются следующие врачебные рекомендации:

1. Своевременное лечение болезней пищеварительного тракта, обращение к доктору при возникновении подозрительной симптоматики.
2. Внимательность при работе и хранении щелочей, кислоты и других опасных веществ, бытовой химии.
3. Соблюдение правильности питания, режима приёмов еды и температурного режима, употребляемых в пищу блюд и напитков.
4. Соблюдать осторожность при работе с мелкими предметами и ни в коем случае не придерживать их зубами.

Соблюдение этих правил крайне важно для сохранения здоровья человека.

Появление боли в пищеводе при глотании выступает самостоятельным заболеванием. Однако в большинстве случаев это признак осложнения развивающейся болезни пищевода или ЖКТ. Чтобы выявить причину дисфагии, требуется обратить внимание на дополнительные симптомы. Дискомфорт в пищеводе способен проявляться при глотании до или после приёма пищи.

Механизм возникновения боли при глотании

Пищевод – мышечный орган, который отвечает за доставку пищи из полости рта в желудок. Трубка состоит из 3 отделов, где есть сужения. В этих сегментах еда продвигается труднее. Дискомфорт в пищеводе при глотании возникает при прохождении пищи или вследствие патологического процесса слизистого эпителия. Боль, или в медицине такое проявление называют одинофагия, возникает периодически и сопровождается дополнительными симптомами. Иногда это появляется у здоровых людей как самостоятельное явление.

Боль спазматического характера в пищеводе при глотании возникает в нижнем отделе трубки. В этом сегменте располагается пищеводный кардиальный сфинктер, где локализуется множество нервных окончаний. Рецепторы помогают не пропускать в желудок некачественные продукты. При обнаружении опасных веществ в пище сфинктеры начинают выталкивать еду. Иногда происходит спазм всей трубки.

Длительность неприятных ощущений в пищеводе при глотании составляет 30 минут. В зависимости от причины боли продолжительность способна увеличиваться или возникать редким дискомфортом в течение 20 секунд.

Характер проявления болевого синдрома разный:

• режущий;
• тупой или ощущение кома;
• пекущий;
• жгущий.

Болезненность при глотании в пищеводе путают с сердечным проявлением. Неприятные ощущения появляются не только после еды, но и вследствие физических нагрузок или во время сна.

Кто падает в группу риска?

Появление болей при глотании часто возникает у людей старше 60 лет. Когда проводят диагностику заболевания, то обнаруживается рефлюксная болезнь. В большинстве случаев в группу риска попадают люди, склонные к депрессии, беспокоящиеся или легко поддающиеся стрессовым ситуациям. Становится больно глотать, если наблюдаются проблемы с резким повышением артериального давления. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков в любом возрасте предоставляет риск появления причины дискомфорта.

С чем связано появление болей при глотании?

Пищеводная трубка состоит из нескольких слоёв. Когда нарушается основная функция одного из них, то человек ощущает проблемы с глотанием. В стенках располагаются нервные окончания, однако при нормальной работе органа не ощущается боль при прохождении пищи или жидкости по пищеводу. Появление неприятного ощущения возникает вследствие протекания других заболеваний.

Эзофагит пищевода

Возникновение боли при глотании в пищеводе связано с протеканием воспаления слизистой оболочки органа. Часто к этому фактору относят эзофагиты. Патология поражает не только верхние слои стенки, но и развивается глубоко в ткани. Интенсивность дискомфорта зависит от степени поражения.

Появление эзофагита пищеводной трубки возникает вследствие протекания инфекций или других факторов, к которым относят:

• бактериальные и вирусные поражения;
• травматическое повреждение эпителия;
• ожог;
• аллергию на продукты.

Проявление неприятного симптома возникает в любой форме болезни. Боль при глотании возникает даже в периодах обострения и спокойного состояния.

Рефлюксная болезнь

При ГЭРБ наблюдается воспаление слизистой оболочки пищевода. Причиной рефлюкс-эзофагита считается заброс содержимого желудка в пищевод. Признаки способны протекать бессимптомно или иметь яркую клиническую картину. При этом наблюдается тупая боль в области пищевода. По мере развития патологии и степени поражения возникают дополнительные симптомы. Часто симптоматика начинает проявляться после приёма пищи.

Отмечают, что в зависимости от возраста дискомфорт отличается. У взрослых боль отдаёт в грудину или сопровождается комом в горле. Дети школьного возраста чувствуют изжогу, а у малышей возникает рвота.

Эрозивное поражение и опухоли

В большинстве случаев причиной боли в пищеводе при глотании является появление новообразований на стенках трубки. Эрозии и язвы слизистого эпителия возникают в среднем и нижнем отделе органа. При раннем поражении и деформации слизистой признаки не наблюдаются. Симптомы возникают на поздних стадиях опухоли, переходящие в злокачественные образования (рак).

Эрозии становятся причиной дискомфорта в пищеводе при проглатывании пищи. Опухоль больших размеров вызывает спазм стенок трубки. Этот процесс перекрывает проход, что затрудняет продвижение продуктов по органу. Характер боли тупой и ощущается в правой части за грудиной. Яркое проявление дискомфорта возникает между лопатками, который наблюдается на поздней стадии развития опухоли. Это свидетельствует о повреждении слизистой оболочки не только пищевода, но и о распространение на другие органы и ткани.

Травмы стенок пищевода

Повреждение слизистой оболочки или сразу нескольких слоёв эпителия вызывает острую боль в пищеводе при глотании. При этом выделяют несколько видов травмы органа:

• закрытые или внутренние повреждения;
• открытие или внешние ранения.

К частой причине получения травмы и возникновения дискомфорта относят попадание инородного тела в пищеводную трубку. Каждый вид повреждения органа сопровождается отличающимися друг от друга дополнительными признаками. Человек обращается за помощью, когда возникает выраженность симптомов, и доводит до стадии гноя.

Основное проявление сопровождается сильной загрудинной болью, которая переходит в затылочную область, спину, лопатки и верхний отдел живота. Неприятные ощущения усиливаются во время употребления пищи и при физиологическом осмотре у врача.

Ожоги и грыжа диафрагмы

Травмы термического и химического характера проявляются чёткими признаками. Однако ожоги слизистой оболочки пищеводной трубки провоцируют отмирание повреждённых клеток в глотке и пищеварительном тракте. В этом случае причиной боли при глотании пищи являются рубцовые образования и повреждения эпителия.

Грыжа диафрагмы и пищеводного отверстия имеет затяжной характер протекания. Заболевание сопровождается смещением верхней части трубки и желудка в область грудины. Это происходит в результате осложнения воспалительных процессов слизистой оболочки или болезней пищевода.

Основная симптоматика проявляется сильной тупой, давящей болью и жжением в области груди. Неприятное ощущение способно переходить в ноющий дискомфорт после приёма пищи. Боль сопровождает человека во время наклонов и кашля.

Причины болей при беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка, то организм слабо защищён. Во время беременности риск возникновения заболеваний возрастает. Однако появление боли при употреблении пищи связано с нарушениями в пищеварительном тракте.

Для будущей мамы самыми распространёнными патологиями считаются:

• эзофагиты;
• рефлюксная болезнь;
• появление грыжи диафрагмы или пищеводного отверстия;
• нарушения функции органа;
• ахалазия;
• дивертикула.

В каждом случае возникновения дискомфорта при глотании проводят индивидуальный подход. В большинстве случаев неприятные ощущения проявляются давящим характером. Дополнительные признаки выражаются ярко и не относятся к состоянию беременности. Поэтому заметить отклонения в организме можно на ранних стадиях развития болезни.

Клиническая картина болей

Дополнительные проявления при боли во время проглатывания продуктов способны указать на причину появления дискомфорта. Однако признаки возникают уже на поздних стадиях. Поэтому требуется обратить внимание на основные дополнительные симптомы, сопровождающие боль:

• приступы тошноты;
• рвота;
• срыгивание непереваренной пищи;
• изжога;
• общее недомогание.

При наличии инородного тела в пищеводе у человека появляется слабость. Кожные покровы при внутренней травме бледнеют. Другими признаками протекания заболевания считаются снижение аппетита, потеря веса и частое вздутие живота.

Если у больного протекает грыжа, то боль возникает при проглатывании слюны. Неприятное ощущение переходит в ухо. Чтобы облегчить состояние, организм самостоятельно делает спазм мышц, из-за чего возникает отрыжка или рвота.

Как проводят диагностику?

Чтобы определить точную причину появления боли при глотании, требуется пройти диагностику у гастроэнтеролога. Для начала врач собирает анамнез, опросит пациента и проведёт пальпацию (физиологический осмотр).

Чтобы проверить стенку пищевода и желудка, используют лабораторные методы исследования:

• рентгенографию;
• фиброгастродуоденоскопию;
• определение концентрации желудочного сока;
• манометрию;
• УЗИ грудной клетки и желудка.

Методы обследования пациента направлены на оценку моторной функции. Если в ходе диагностики обнаружили эрозии, опухоли или язвы, назначают биопсию. Полученный биоптат (биоматериал) направляют на гистологическое исследование. Это поможет установить характер новообразований – злокачественный или доброкачественный.

Методы лечения

После установления диагноза и выявления причины появления дискомфорта назначают комплексную терапию. Для начала пациенту выписывают лекарственные препараты. Основной целью медикаментозных средств считается устранение давящей боли при глотании, восстановление функции пищеварения и продвижение продуктов по трубке.

Если неприятные ощущения возникают из-за заброса соляной кислоты в пищевод, то выписывают медикаменты, подавляющие концентрацию желудочного сока. Для этого используют Фосфалюгель или Церукал. Чтобы восстановить слизистую пищевода и мышечный тонус, после дискинезии назначают Метоклопрамид.

Для купирования дискомфорта выписывают обезболивающие лекарства. Их применяют за полчаса до приёма пищи. Если у больного проявляется сильная боль, то используются анестезирующие медикаменты, к которым относят Новокаин или Лидокаин.

В лечении спазматических болей при глотании применяют успокоительные лекарства. Часто используют экстракт валерианы. В ином случае выписывают антидепрессанты. При непродуктивности таких препаратов проводят клинический гипноз.

Дополнительным лечением для закрепления медикаментозной терапии назначают диету. При этом рацион строгий, в зависимости от причины боли. Питание дробное, до 5 раз в день. Во время лечения требуется следить за качеством приготовленной пищи. Продукты должны проходить термическую обработку и подаваться в виде пюре. При некоторых особенностях заболеваний питание осуществляется через трубку.

Использование народной медицины не рекомендуется. Разрешается употреблять чай или отвары из растений только после консультации с лечащим врачом. Когда возникает боль за грудиной, рекомендуется пить мятный чай. Напиток помогает устранить неприятные признаки, в частности, снижает позывы к тошноте.

Появление боли при глотании связано с проявлением дисфагии пищевода. Неприятное ощущение сопровождается разным характером. Из-за этого причина дискомфорта также различна. В большинстве случаев это связано с заболеваниями пищевода и пищеварительного тракта. Иногда это относится к проявлению опухоли, если основное заболевание протекает на поздней стадии. Поэтому часто у больных диагностируют рак. Данное осложнение без должного лечения приводит к летальному исходу. Поэтому требуется обратить внимание на дополнительные симптомы, чтобы избежать неприятных последствий.