Кашель и хрипы у грудничка комаровский видео
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Источник
В разгар сезона простуд и ОРВИ разбираемся, чем помочь кашляющему малышу.
Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.
Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.
Что нужно знать о лекарствах от кашля?
Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.
Евгений Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий: | |
 |  Любой кашель указывает на то, что в легких ребенка скопилось много слизи. Если мы при этом даем ему лекарство ОТ кашля, то эта слизь не будет выходить, а значит, движение воздуха в легких нарушится, там скопятся бактерии, и это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому такие препараты должен назначать врач! |
А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.
– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!
Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.
Об опасности ингаляций
– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.
Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.
Тем временем
Что такое бронхит и как его лечить?
Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.
Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.
Более подробно о том, что может вызвать кашель, как с ним справиться и как облегчить состояние кашляющего малыша, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Кашель»
Источник
Появление кашля у ребенка любого возраста всегда вызывает закономерную тревогу у родителей. Когда речь идет о ребенке первого года жизни, внимание к кашлю должно быть особенно пристальным.
Отметим сразу: если речь не идет о обильном слюноотделении при прорезывании зубов и, кашле от попадания слюны в дыхательные пути, то все остальные случаи кашля являются патологией и требуют очной аускультации (прослушивания) и осмотра ребенка педиатром.
Почему возникает кашель?
Существуют 2 большие группы причин:
- Неинфекционные
- Инфекционные
К неинфекционным причинам относятся:
- кашель при аспирации (вдыхании) инородного предмета. Одно из самых грозных состояний, которое может возникнуть у ребенка. Попросту говоря, ребенок может подавиться кусочком еды, мелкой деталью игрушки, непищевым предметом (например, маленьким комком бумаги и т.д.).
Короткий сухой кашель в такой ситуации будет сигналом к началу оказания помощи. Действовать надо быстро, не дожидаясь приезда врачей. Есть вариант обхватить ребенка под ребра, осуществив прием Геймлиха, нажать на корень языка, спровоцировав рвотный позыв, в конце концов, просто перевернуть ребенка – все методы хороши, когда нужно избавить малыша от инородного предмета в дыхательных путях. После того как дыхание будет восстановлено, нужно будет обязательно показать ребенка специалистам.
- аллергический кашель. У детей первого года жизни крайне редко случается изолированная дыхательная аллергия, практически во всех случаях она сопряжена с инфекцией, однако приступообразный сухой аллергический кашель может быть спровоцирован вдыханием раздражающих веществ, таких как стиральные порошки, моющие и дезинфицирующие средства и т.д. В такой ситуации нужно максимально быстро обеспечить ребенку доступ свежего воздуха и, если приступ продолжается, вызвать скорую помощь.
Инфекции, сопровождающие кашлем
Большинство вирусных и бактериальных инфекций будет вызывать у малыша кашель той или иной степени интенсивности.
При каких болезнях какой кашель возникнет?
- Одна из самых неприятных и опасных для непривитых младенцев болезней с кашлем – это коклюш. Кашель будет сухой, мучительный, приступообразный, приводящий к рвоте и нарушающий дыхание. Основной способ защиты – это своевременная вакцинация и избегания контактов (мест большого скопления людей). Лечение коклюша у детей первого года жизни осуществляется только в условиях стационара. Назначаются антибактериальные препараты и методы, поддерживающие дыхание.
- Кашель при вирусном поражении верхних дыхательных путей также практически всегда сухой, связан с раздражением задней стенки глотки и трахеи. В легких случаях достаточно увлажнения воздуха и применения местных антисептиков в виде спреев и капель для носа, в тяжелых – требуется использование антибиотиков. В такой ситуации никогда не назначаются мокроторазжижающие и отхаркивающие препараты.
- Кашель при поражении нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии). К сожалению, иммунных сил детского организма далеко не всегда хватает, чтобы вовремя справится с инфекцией, поэтому поражаются бронхи и легкие. Общее состояние ребенка в такой ситуации ухудшается, кашель зачастую сопровождается дыхательными расстройствами. Очень часто речь идет об обструктивном бронхите. Родители будут наблюдать кашель со свистящими хрипами, тяжелое дыхание с затрудненным выдохом, участие мускулатуры шеи и межреберных промежутков в акте дыхания, а также возможно побледнение или посинение губ или носогубного треугольника. Такое развитие событий требует экстренного вызова скорой помощи. Приступ купируется введением бронхорасширяющих препаратов через небулайзер. В особо сложных случаях добавляются стероидные гормоны. Назначение антибактериальных препаратов является обязательным. Обычно детки до года с такой патологией лечатся в условиях стационара.
4. Еще один вид кашля – это грубый лающий кашель при инфекционном поражении гортани. Стенозирующий ларинготрахеит (он же ложный круп) будет проявляться сочетанием лающего кашля с шумным затрудненным на вдохе дыханием. Также, как и при обструктивном бронхите, возможно побледнение и посинение губ и носогубного треугольника и участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания. Также требует вызова скорой помощи. Лечится введением сосудосуживающих снимающих отек препаратов через небулайзер. В тяжелых случаях также добавляются гормоны.
5. Воспаление надгортанника или эпиглоттит – заболевание, чаще всего вызываемое гемофильной палочкой. Протекает крайне тяжело, проявляется воспалением и отеком надгортанника, который перекрывает дыхательные пути и создает ощущение инородного тела. Заболевание требует госпитализации в отделении реанимации и курса антибактериальной терапии. Лучшей профилактикой является своевременная вакцинация, которая входит в плановый календарь прививок.
Чем лечить кашель у грудничка
Конечно, в подавляющем большинстве случаев, мы сталкиваемся с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей и легким кашлем, связанным с затеканием носового содержимого в глотку малыша. Однако никогда нельзя забывать, что без аускультации (прослушивания хрипов в легких) оценить характер кашля невозможно, поэтому при кашле всегда вызываем врача и никогда не даем малышу самостоятельно противокашлевые, отхаркивающие или мокроторазжижающие препараты.
Избегайте прогреваний, растираний, горчичников, банок и других несогласованных манипуляций. Вызовите сначала врача
Комаровский о кашле
Источник
