Кашель и температура после пневмонии

Пневмония не возникает на ровном месте: известно, что провокаторами этой легочной патологии выступают пневмококковые вирусные агенты. Одним из основных симптомов заболевания является высокая температура, сопровождающая острую стадию заболевания. Но иногда сохраняется температура после пневмонии, что сильно настораживает больного и даже вызывает панику.

Контроль температуры у девочки

Классификация типов лихорадки при пневмонии

Воспаление легких практически всегда сопровождают симптомы лихорадки, озноба, жара. Температурные показатели варьируются в зависимости от того, на какой стадии прогрессирует патология в легочной системе.

Специалисты различают три основных типа лихорадочных состояний при пневмонии:

Классическая субфебрильная температура. При таком состоянии показатели на термометре не выходят за пределы 37-38 градусов. Именно эта температура зачастую диагностируется у пациентов с легочными заболеваниями, потому в народе её час о называют «легочная температура».
Пороговая температурная кривая фиксируется у больного в те пару дней, когда температура колеблется в пределах от 38 до 39 градусов.
Некотролируемая лихорадка развивается тогда, когда естественная терморегуляция организма окончательно сбиваются и температурные показатели растут выше 39 градусов.

В первые несколько дней на фоне антимикробной терапии температура у больного начинает снижаться и достигает отметки, принятой считаться нормальными показателями. Однако, в ряде случаев спустя несколько дней у пациента начинает фиксироваться устойчивая классическая субфебрильная температура. У самого больного и его близких такой сбой вызывает недоумение и вопросы: почему после пневмонии держится температура и о чем она сигнализирует?

Причины послепневмонийной лихорадки

Температура, проявляющаяся после лечения пневмонии, может фиксироваться на отметке термометра не выше 37-37, 2 градусов, но в редких случаях может и подниматься до отметки 38 градусов и выше. В первом случае, доктора называют явление неустойчивой терморегуляции организма температурным хвостом, более высокие температурные показатели считают поводом для того, чтоб бить тревогу.

Причинами выраженной лихорадки с высокими температурными показателями в послепневмонийный период восстановления специалисты считают:

инфекционное поражение внутренних органов. В том случае, если само воспаление было спровоцировано вирусными или бактериальными агентами, то не исключается возможность поражения и внутренних органов этими микробами. В таких случаях проведенной противомикробной терапии бывает недостаточно, как только в организм перестает поступать антибиотик, инфекция начинает прогрессировать на внутренних органах;
возникновение сложных воспалительных очагов в местах повторного инфицирования внутренних органов и развитие осложненных воспалительных патологий: менингита, сепсиса, миокардита, перикардита, эндокардита;
повторное обширное инфицирование на фоне ослабленной иммунной системы больного на этапе послепневмонийной реабилитации.

Симптом выраженной лихорадки после окончания лечения воспаления легких считается серьёзным сигналом организма, требующим быстрого реагирования. Больному стоит незамедлительно обратиться за квалифицированным медицинским обследованием и последующей помощью специалистов.

Хронические причины субфебрилитета

Субфебрильная или небольшая температура, как правило, диагностируется на фоне хронического воспалительного процесса в легочной ткани. Крупозное воспаление легких может вяло прогрессировать в организме в течение нескольких месяцев, потому после двухнедельного курса антибиотикотерапии микробные агенты начинают повторно вяло прогрессировать на тканях, что и является основной причиной температурного хвоста.

Специалисты диагностируют у больных определенную симптоматику, свидетельствующую о том, что воспалительный процесс перешел в хроническую форму.

Симптом	Хроническая пневмония	Острая вирусная инфекция	Воспалительные процессы в организме
Субфебрильная температура	да	нет	редко
Выраженная лихорадка	нет	да	да
Сухой или влажный кашель	да	иногда	редко
Отсутствие аппетита	да	да	да
Затрудненное дыхание	да	нет	нет
Тахикардия	да	редко	часто
Снижение двигательной активности	да	да	иногда
Астенический синдром	да	да	иногда

В любом случае, если у больного возвращается и начинает держаться температура после проведения курса антибактериальной терапии при пневмонии, стоит незамедлительно обратиться к доктору и пройти повторное рентгенологическое исследование легких на наличие воспалительных очагов.

Девушка измеряет температуру

В том случае, если исследование подтверждает наличие хронических патологических очагов, то больному требуется дополнительная щадящая терапия, в том числе антимикробными препаратами.

Признаки рецидивирующей патологии

Явление температурного хвоста может держаться у больного после лечения воспаления легких также на фоне вялотекущего рецидива заболевания. Двухстороннее воспаление легких считается серьезным заболеванием, требующим длительного комплексного лечения и долгой реабилитации.

Первые этапы комбинированного лечения, как правило, проводятся первые две недели после постановки диагноза. Эти этапы включают в себя:

адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию;
симптоматическое лечение лихорадочных состояний;
лечебные мероприятия по снятию симптомов интоксикации;
коррекция иммунного ответа организма.

Состояние больного на фоне проведенной терапии стабилизируется, к тому же, после её окончания антитела, выработанные организмом, благодаря терапии, продолжают поддерживать стабильное состояние.

Нарушения иммунного ответа организма приводят к тому, что к моменту окончания действия антител, организм не готов к самостоятельному восстановлению. В том случае, если очаги инфекции сохраняются, заболевание дает рецидив и пневмония начинает повторно вяло прогрессировать. Первым симптомом, сигнализирующим о возникновении рецидивирующей инфекции, является температурный хвост, который проявляет себя столько, сколько прогрессирует в легких рецидивирующий агент.

Врач выписал рецепт

Самостоятельно такое состояние не проходит, к тому же игнорирование симптомов грозит перерасти в повторное комплексное воспаление. Именно поэтому доктора рекомендуют пациентам обязательно обращаться к доктору для составления комплексной картины патологии и определения схемы последующей терапии.

Диагностика причин субфебрилитета

Специалисты обращают внимание пациентов на то, что столкнувшись с повторным ростом температурных показателей после проведенной терапии воспаления легких, следует сразу обращаться за помощью к специалистам. Это поможет исключить или своевременно подтвердить сложные поствоспалительные патологии в организме.

Диагностика причин температуры после пневмонии включает в себя:

ознакомление с жалобами больного и сбор анамнеза данных;
тщательный осмотр и оценка состояния носоглотки;
проведение рентгенологического исследования;
клинические анализы крови и мочи;
анализ мокроты на микрофлору;
проверка динамики температурных показателей.

На основании полученных данных исследования лечащий доктор, получивший полную клиническую картину патологии, назначает больному соответствующую терапию. В том случае, если воспалительные очаги повторно проявляются на рентгенографическом снимке, доктор назначит больному повторную терапию антибиотиками, определив наиболее эффективный препарат на фоне полученных анализов посева мокроты на возбудителя.

Правила сопутствующей терапии при субфебрилитете

Большинство специалистов сходятся на том, что невысокая температура в период выздоровления не всегда является грозным симптомом, с которым следует обязательно бороться. В том случае, если рентгенография не диагностирует воспалительных очагов в легочной системе и клиническая картина анализов не показывает комплексных изменений, то специальной терапии субфебрильный симптом не требует.

Овощи и фрукты при пневмонии

Специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил для нормализации терморегуляции организма:

следует организовать пациенту усиленный питьевой режим для естественного промывания систем организма;
меню пациента следует разнообразить достаточным количеством свежих овощей, фруктов, свежеприготовленных соков;
длительность воздушных процедур увеличивают до максимума, учитывая физическое состояние больного;
курс витаминотерапии проводится по показаниям и назначению доктора;
температуру больному не сбивают, если она не превышает 37-37.5 градусов.

В случае диагностирования вторичной патологии больному требуется комплексная терапия и последующее наблюдение специалиста. Особенно важна своевременная диагностика для малышей, так как субфебрильная температура после воспаления легких у детей может сигнализировать о комплексных возникших осложнениях или о вялом прогрессировании патологии.

Поддерживающая терапия температуры после пневмонии

Основную схему лечения температуры после пневмонии корректирует лечащий специалист, доктор также и определяет, сколько должна длиться поствоспалительная терапия.

Отвар лекарственных трав,ягоды при пневмонии

Для облегчения состояния больного можно также воспользоваться методами поддерживающей терапии, особенно в тех случаях, если субфебрилитет сопровождается симптомами рецидива патологии.

Навязчивый кашлевый синдром эффективно лечится с помощью отвара корня солодки, мать-и-мачехи, душицы, алтея.
От сухого кашля помогут свежеприготовленные соки лука или редьки, смешанные с сахаром или медом.
Действенным укрепляющим средством является также отвары малиновых веток и настойки ягод малины. Известно также потогонное свойство этого растения, поэтому и симптомы повышенной температуры малиновый отвар снимает самостоятельно.
Иммунную систему тонизирует прополис. Средства на его основе разрешены тем, у кого нет аллергии на продукты пчеловодства: сливочное масло смешивают с прополисом и принимают ежедневно с начала заболевания и до полного исцеления.
Компрессы из медовых лепешек эффективно снимают поствоспалительные проявления в легких и облегчают дыхание.
Облегчают дыхание и с помощью ингаляций с добавлением эфирных масел.

Пользоваться средствами нетрадиционной медицины следует только после консультации с доктором. Прежде чем принимать решение о сопроводительной поддерживающей терапии, стоит убедиться в отсутствии развивающихся осложнений и поствоспалительных патологий.

Субфебрильная температура после лечения воспалительной легочной патологии требует своевременного реагирования и диагностического обследования. Лечение больному требуется только в том случае, если повышенная температура фиксируется в комплексе с сопроводительными симптомами, а диагностическое исследование подтверждает наличие воспалительных или инфекционных очагов в организме больного.

Источник

Воспаление легких в острой форме чаще всего сопровождается высокой температурой. Несмотря на пройденный терапевтический курс, температура после пневмонии может вновь подниматься и долго оставаться повышенной – до полутора месяцев. Если гипертермия выше нормы, необходимо записаться на прием к врачу.

Причины температуры после пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание, которое в запущенном состоянии, а также при самостоятельном лечении способно завершиться угрожающими жизни осложнениями, требующими лечения в больнице. Причинами, когда температура может подниматься снова, считаются следующие факторы:

Высокая температура

неполное устранение всех воспалительных очагов из-за самостоятельного прекращения приема антибиотиков;
переход заболевания в вялотекущую хроническую форму, затяжное воспаление легких может длиться до 3 месяцев;
развитие новой инфекции в ослабленном, полностью не восстановившемся после болезни организме;
на изменение температуры организма воздействуют продуктами распада легочной ткани. Осложнения такого рода могут быть чреваты развитием серьезных патологий.

Если после пневмонии высокая температура держится длительное время, подобный процесс истощает иммунные силы организма. Итогом становятся иммунодефицитные состояния.

Сопутствующие симптомы

Температурный хвост – это гипертермическая реакция организма на воспалительный процесс. Кроме высокой температуры тела, возможно присутствие следующих симптомов:

кашель;
частая одышка;
снижение аппетита, изменение вкусового восприятия;
чувство озноба или, наоборот, жара;
учащение сердечного ритма;
постоянная слабость;
гипокинезия (ограничение двигательной активности).

Наличие таких сопутствующих признаков – наглядное свидетельство того, что окончательное выздоровление еще не состоялось или болезнь возобновилась снова.

Диагностика

К кому обратиться

Пульмонолог

Повышенная температура, кашель и другие сопутствующие симптомы, появившиеся после курса терапии при пневмонии, должны насторожить пациента. Если такие признаки держатся более 3 дней, следует срочно обратиться к пульмонологу. Если субфебрильной температуре сопутствуют другие симптомы, участковый терапевт может направить больного на консультацию к смежным специалистам – ЛОР-врачу, кардиологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу, гинекологу. Женский доктор может потребоваться, если пневмония сопровождается обострением хронических болезней репродуктивных органов.

Что нужно обследовать

Постоянная ниспадающая субфебрильная температура у человека, переболевшего пневмонией, должна стать сигналом для повторного обращения к терапевту или пульмонологу. Диагностику врач начинает с пальпации лимфоузлов больного для выявления увеличенных, оценивает их размер, наличие либо отсутствие болезненности. После визуального осмотра, ознакомления с жалобами пациенту выписывается направление на прохождение следующих исследований:

флюорография – позволяет установить зоны поражения в легких;
анализ крови – помогает обнаружить хроническое воспаление или аллергическую реакцию;
забор или бакпосев мокроты – выявляет патогенную микрофлору.

Лечение температуры после пневмонии

Лечение взрослых

Если после прохождения терапии исследования не показывают значительных изменений, повышенная температура может выступать ответной реакцией организма на остаточные явления патологии. По этой причине не следует мешать иммунитету бороться с ними, стараясь снизить температуру. Лучше укрепить его витаминами и минеральными микроэлементами. Важно также соблюдать режим обильного питья.

Остаточная температура после воспалительного процесса, безусловно, требует возобновления комплексной терапии. Правильное лечение такого симптома возможно только после установления причины его возникновения. Если заболевание вызвано бактериями или вирусами, назначается антибиотик широкого спектра действия. Перенесенная инфекция может дать толчок развитию аутоиммунных состояний. Тогда организм принимается уничтожать свои здоровые ткани, в таком случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Компресс на лоб

Из народных методов для снижения температуры применяют следующие методы:

влажные холодные компрессы на лоб;
протирание всего тела слабым уксусным раствором или водкой.

Снижать субфебрильную температуру (37-37,5°С) при любых заболеваниях специалисты не рекомендуют, потому что она обеспечивает усиление ферментации, обмена веществ. Эти процессы облегчают борьбу организма с болезненными очагами.

Снизить температуру – еще не значит ее устранить. Нужно, прежде всего, добиться прекращения проникновения токсинов в кровяное русло. Такое назначение выполняет антибактериальная терапия совместно с препаратами иммунной стимуляции.

При неправильном назначении антибиотиков для лечения острой формы воспаления легких микроорганизмы становятся более устойчивыми и не поддаются воздействию лекарственных препаратов. Такие бактерии трансформируются в L-формы и многие антибиотики не оказывают на них целебного эффекта. Состояние подобного вида относится к категории осложненных состояний после пневмонии. Единственным вариантом становится терапия, нацеленная на возмещение иммунных ресурсов организма и активизация синтеза антител с пролиферацией лейкоцитов.

Лечение детей

Маленькие пациенты до 10-12 лет довольно часто подвержены возникновению температурного хвоста. Это связано с неразвитыми окончательно системами терморегуляции организма ребенка. Развитие гипертермии у малышей после пневмонии свидетельствует об ослаблении иммунитета или присутствии инфекции в дыхательных путях. Далее это может стать причиной частых простудных заболеваний и повторного воспаления легких. Если обследованием дыхательных каналов нарушений не выявлено, детям рекомендованы такие же методы укрепления иммунитета, как и взрослым, в соответствующей дозировке, которую определяет лечащий врач.

Необходимо включить в рацион продукты с содержанием большого объема витаминов и микроэлементов, соблюдать питьевой режим. Приветствуются длительные пешие прогулки каждый день.

Родители должны делать все, чтобы оберегать ребенка от простуды, так как слабый иммунитет создает возможность для развития многих болезней.

Профилактика

Предотвратить гипертермию после болезни возможно только строгим соблюдением врачебных рекомендаций. Нельзя самостоятельно прекращать лечение антибиотиками при первом же улучшении состояния. Необходимо уничтожить не часть патогенной флоры, а всю колонию бактерий.

Предотвратить возникновение субфебрильной температуры позволяют ингаляции фитонцидами, вдыхание которых эффективнее всего через небулайзер. Также пользу приносят:

Настойка элеутерококка

прием биогенных стимуляторов и адаптогенных средств (настойки элеутерококка, женьшеня, сока алоэ, лимонника, лука, чеснока);
отказ от вредных привычек (употребление спиртного, курение);
минимизация, а лучше полное отсутствие стрессов;
закаливание организма.

Строгое следование врачебным назначениям позволит снизить угрозу возникновения осложнений и обеспечит полноценное выздоровление.

Источник

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Если после лечения пневмонии остаются дискомфортные симптомы, то важно уделить им внимание.

В текущей статье мы рассмотрим остаточные явления (и то, что принято считать ими), которые возникают после перенесенного воспаления легких. Самые частые из них – субфебрильная температура и остаточный кашель.

Сколько длится и почему не проходит кашель?

Кашель возникает у детей из-за задержки инфекции в миндалинах и слизистой оболочке дыхательных путей. Именно слизистая оболочка страдает больше всего, становится рыхлой и легкоранимой, а значит — провоцирующей кашель.

При преодолении пневмонии в организме остаётся мокрота — продукт гибели антител и бактерий, — вследствие чего возникает кашель, чтобы рефлекторно вывести эти выделения из организма.

Сухой кашель может длиться у ребенка спустя несколько недель после лечения пневмонии. Если сухой кашель не проходит, то следует обратиться к врачу.

Также сухой кашель может перейти во влажный, это может свидетельствовать о перетекании болезни в хроническую форму или возникновении осложнения в виде бронхита.

Дети — это ещё формирующийся организм, с неокрепшей иммунной системой, а потому большой стресс, перенесённый из-за болезни, выливается в долгую реабилитацию. Либо даже в заболевание уже каким-либо вирусом (грипп, ОРВИ).

Особые пациенты в этом случае — груднички, которые и без того наиболее уязвимы к инфекциям дыхательных путей. У них более узкие, чем у старших, носовые ходы, просветы гортани, трахеи и бронхов, а также сильнее подвержена отёку слизистая оболочка дыхательных путей — она легко набухает.

Учитывая, что в здоровом состоянии у грудничков дыхание поверхностное и сам процесс попадания воздуха в лёгкие и его выхода не так хорош, как у взрослых, то для них затруднения дыхания очень опасны и их проявления сильнее выражены.

Поэтому не является загадкой то, как груднички не могут вылечиться сразу: воспалительные процессы в лёгочной ткани приводят к дефициту кислорода, а также к плохому самочувствию, из-за отравления организма вредными продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов. Оставшаяся мокрота должна как-то выводиться и потому малыши часто кашляют. Это защитное свойство организма.

Сколько может держаться температура?

Повышение температуры тела (гипертермия) — это нормальная реакция. Так организм пытается разрушить оставшиеся в нём бактерии и вирусы после болезни, чтобы восстановиться. Уровень температуры обычно составляет в пределах 37-38°С и держится до 3 недель, в зависимости от иммунитета ребенка.

Вялотекущее воспаление легких – одно из остаточных явлений, если пневмония не была долечена до конца. Симптомом такого явления является слабость и субфебрильная температура. Такая температура обычно составляет 37 и чуть более градусов и держится длительное время (более 3 недель). В этом случае необходима консультация врача, вероятно, болезнь не долечена.

У более взрослых детей ситуация схожа (и причины те же), просто для них это не так страшно, как для малышей. В этом случае также при температуре и кашле очень заметен астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, раздражительность и так далее.

Стоит ли сбивать 37°С?

Поскольку температура – не причина болезни, обращайте внимание на самочувствие ребенка, а не только на градусы.

Если ребёнок даже при высокой температуре не испытывает сильного дискомфорта, то есть подвижен и нормально переносит её, то тогда вмешательство не рекомендуется: организм проводит чистку и малыш достаточно силён, чтобы перенести это.

Конечно, не будет вредно как-то облегчить этот процесс, например, проветрить комнату (естественно, перед этим вынеся ребёнка из неё) или не слишком тепло одевать малыша, или протереть прохладной водичкой.

Если же температура в пределах 38°С, а малышу уже плохо: он вялый, бледный, у него холодные ладони и стопы и он раздражителен, это означает, что вам уже нужно применять лекарства и вызывать врача.

В целом в период восстановления после пневмонии нужно состоять на учете у педиатра. Только к его указаниям, по вопросу сбивать температуру или нет, стоит прислушиваться. Как было написано выше, субфебрильная температура (37°С) держится до 3 недель и без развития каких-либо дополнительных симптомов, сбивать ее не следует.

Важно! С грудничками будьте очень бдительны, при малейшем повышении температуры обращайтесь к врачу!

К лечению детей постарше рекомендации схожи. Ребенок знает то, как он себя чувствует и может ли он перетерпеть температуру. Естественно, в случае повышения температуры более чем на 39°С обязательно давайте лекарства. В таких случаях велик риск того, что это не долеченная инфекция сопротивляется и ребёнок “сгорит” от температуры, которая может достичь 42°С.

Как долечиться?

Процедуры

1. Массаж и лечебная физкультура (ЛФК)

При кашле и мокроте упражнения выполняются в лежачем положении и чаще всего это вибрационный или перкуссионный массаж, что больше подходит самым маленьким. Детям постарше показана лечебная физкультура. Рекомендуем ознакомиться с таким комплексом упражнений, нацеленным на активность организма и лёгких:

Комплекс упражнений

2. Дыхательная гимнастика

Здесь упражнения нацелены на избавление от мокроты, таким образом, они помогают ребёнку быстрее выздороветь. НО! Это прежде всего относится к детям старше, чем груднички, и только при условии отсутствия повышенной температуры, недомогания и плохого самочувствия во время упражнений.

Жучок. Ребёнок сидит на стуле, делает поворот туловищем вправо, отводя руку и делая вдох. Возвращаясь в исходное положение, малыш должен делать выдох и одновременно произносить звук «ж-ж-ж-ж-ж». То же самое сделать и в другую сторону.
Пузырьки. Нужно приготовить стакан/банку с водой и опустить в неё трубочку для коктейля. Ребёнок делает глубокий вдох через нос и выдох через трубочку — в воде появятся пузырьки.
Птичка. Ребёнок стоит прямо, затем разводит руки в стороны и медленно поднимает их вверх, делая глубокий вдох. Затем руки быстро опускаются вниз, делается выдох и произносится звук «у-у-у-у». Таких взмахов нужно сделать 6-10 подряд.
Часики. Ребёнок стоит прямо, руки расположены вдоль туловища. Нужно делать короткие махи руками поочерёдно, ладошки должны быть повернуты к туловищу. Во время выполнения упражнения нужно произносить «тик-так» на каждый мах руки. Повторить упражнение нужно 10-12 раз.

3. Электрофорез

Это проведение через тело электрического тока вместе с введением лекарственных веществ. Процедура выполняется у врача. Применять её можно только тогда, когда ребёнок спокойно её переносит. Процедуру назначает врач.

4. Ингаляции

Вдыхание лекарственных паров приводят к снятию раздражения со слизистой оболочки дыхательных путей и облегчают дыхание.

Ингаляции проводят с помощью небулайзеров, аэрозолей или ингаляторов-компрессоров.

Перед процедурой, удостоверьтесь, что у малыша нет аллергии к действующему веществу.

Препараты для ингаляций: Лазолван, Муколван, Амброксол – помогает выводить мокроту; 2% раствор натрия + Эвкабал разжижают мокроту.

Важно! Не применяйте ингаляции, если ребёнок младше 4-х лет.

Препараты и методы

Давайте ребёнку больше питья, часто проветривайте помещение, делайте влажную уборку, ни в коем случае не допускайте пассивного курения. И чем больше ребёнок лежит при влажном кашле, тем больше мокроты скапливается, что мешает её отхождению.

Не применяйте препараты, которые мешают откашливанию и подавляют кашлевой рефлекс. Вам подойдут растительные препараты, например, “Гербион сироп первоцвета”. Подходит детям возраста от 2-х лет.

Советы по препаратам для грудничков спрашивайте у лечащего врача, поскольку с ними надо быть осторожными.

Народные средства

Народные методы лечения влажного кашля — это ингаляции: паровые или с помощью небулайзера, — на отваре трав, эфирных маслах, раствора соды и лекарственных средств. Такие методы нельзя применять для тех, кто младше 4-х лет.

Также используются тёплые компрессы на грудную клетку, отпаивание малыша тёплым молоком, чаями и соком редьки.

Будьте внимательны! Народные методы не являются гарантией того, что не сделают ребенку хуже. К ним следует прибегать только если вы понимаете, что они не навредят, не вызовут аллергии.

Опасность осложнения болезни

Осложнением длительного кашля может стать его хроническая форма или вялотекущая (скрытая) пневмония.

Если не помогать организму ребёнка избавляться от мокроты, слизи и, если образуется её застой в организме, появится опасность очаговой пневмонии, которую уже не вылечить без антибиотиков.

В ином случае — чем дольше не лечится кашель, тем вероятнее его переход хроническую форму, что может привести к ещё большему ухудшению состояния организма, слизистой и лёгких. Мокрота в этом случае приобретает гнойный характер.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Любая болезнь не является пустяком для вашего чада. Помните об этом и будьте внимательны, чтобы предугадать ещё более неприятные, но возможные, последствия.

Источник