Кашель и температура у ребенка после пневмонии

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Если после лечения пневмонии остаются дискомфортные симптомы, то важно уделить им внимание.

В текущей статье мы рассмотрим остаточные явления (и то, что принято считать ими), которые возникают после перенесенного воспаления легких. Самые частые из них – субфебрильная температура и остаточный кашель.

Сколько длится и почему не проходит кашель?

Кашель возникает у детей из-за задержки инфекции в миндалинах и слизистой оболочке дыхательных путей. Именно слизистая оболочка страдает больше всего, становится рыхлой и легкоранимой, а значит — провоцирующей кашель.

При преодолении пневмонии в организме остаётся мокрота — продукт гибели антител и бактерий, — вследствие чего возникает кашель, чтобы рефлекторно вывести эти выделения из организма.

Сухой кашель может длиться у ребенка спустя несколько недель после лечения пневмонии. Если сухой кашель не проходит, то следует обратиться к врачу.

Также сухой кашель может перейти во влажный, это может свидетельствовать о перетекании болезни в хроническую форму или возникновении осложнения в виде бронхита.

Дети — это ещё формирующийся организм, с неокрепшей иммунной системой, а потому большой стресс, перенесённый из-за болезни, выливается в долгую реабилитацию. Либо даже в заболевание уже каким-либо вирусом (грипп, ОРВИ).

Особые пациенты в этом случае — груднички, которые и без того наиболее уязвимы к инфекциям дыхательных путей. У них более узкие, чем у старших, носовые ходы, просветы гортани, трахеи и бронхов, а также сильнее подвержена отёку слизистая оболочка дыхательных путей — она легко набухает.

Учитывая, что в здоровом состоянии у грудничков дыхание поверхностное и сам процесс попадания воздуха в лёгкие и его выхода не так хорош, как у взрослых, то для них затруднения дыхания очень опасны и их проявления сильнее выражены.

Поэтому не является загадкой то, как груднички не могут вылечиться сразу: воспалительные процессы в лёгочной ткани приводят к дефициту кислорода, а также к плохому самочувствию, из-за отравления организма вредными продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов. Оставшаяся мокрота должна как-то выводиться и потому малыши часто кашляют. Это защитное свойство организма.

Сколько может держаться температура?

Повышение температуры тела (гипертермия) — это нормальная реакция. Так организм пытается разрушить оставшиеся в нём бактерии и вирусы после болезни, чтобы восстановиться. Уровень температуры обычно составляет в пределах 37-38°С и держится до 3 недель, в зависимости от иммунитета ребенка.

Вялотекущее воспаление легких – одно из остаточных явлений, если пневмония не была долечена до конца. Симптомом такого явления является слабость и субфебрильная температура. Такая температура обычно составляет 37 и чуть более градусов и держится длительное время (более 3 недель). В этом случае необходима консультация врача, вероятно, болезнь не долечена.

У более взрослых детей ситуация схожа (и причины те же), просто для них это не так страшно, как для малышей. В этом случае также при температуре и кашле очень заметен астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, раздражительность и так далее.

Стоит ли сбивать 37°С?

Поскольку температура – не причина болезни, обращайте внимание на самочувствие ребенка, а не только на градусы.

Если ребёнок даже при высокой температуре не испытывает сильного дискомфорта, то есть подвижен и нормально переносит её, то тогда вмешательство не рекомендуется: организм проводит чистку и малыш достаточно силён, чтобы перенести это.

Конечно, не будет вредно как-то облегчить этот процесс, например, проветрить комнату (естественно, перед этим вынеся ребёнка из неё) или не слишком тепло одевать малыша, или протереть прохладной водичкой.

Если же температура в пределах 38°С, а малышу уже плохо: он вялый, бледный, у него холодные ладони и стопы и он раздражителен, это означает, что вам уже нужно применять лекарства и вызывать врача.

В целом в период восстановления после пневмонии нужно состоять на учете у педиатра. Только к его указаниям, по вопросу сбивать температуру или нет, стоит прислушиваться. Как было написано выше, субфебрильная температура (37°С) держится до 3 недель и без развития каких-либо дополнительных симптомов, сбивать ее не следует.

Важно! С грудничками будьте очень бдительны, при малейшем повышении температуры обращайтесь к врачу!

К лечению детей постарше рекомендации схожи. Ребенок знает то, как он себя чувствует и может ли он перетерпеть температуру. Естественно, в случае повышения температуры более чем на 39°С обязательно давайте лекарства. В таких случаях велик риск того, что это не долеченная инфекция сопротивляется и ребёнок “сгорит” от температуры, которая может достичь 42°С.

Как долечиться?

Процедуры

1. Массаж и лечебная физкультура (ЛФК)

При кашле и мокроте упражнения выполняются в лежачем положении и чаще всего это вибрационный или перкуссионный массаж, что больше подходит самым маленьким. Детям постарше показана лечебная физкультура. Рекомендуем ознакомиться с таким комплексом упражнений, нацеленным на активность организма и лёгких:

Комплекс упражнений

2. Дыхательная гимнастика

Здесь упражнения нацелены на избавление от мокроты, таким образом, они помогают ребёнку быстрее выздороветь. НО! Это прежде всего относится к детям старше, чем груднички, и только при условии отсутствия повышенной температуры, недомогания и плохого самочувствия во время упражнений.

Жучок. Ребёнок сидит на стуле, делает поворот туловищем вправо, отводя руку и делая вдох. Возвращаясь в исходное положение, малыш должен делать выдох и одновременно произносить звук «ж-ж-ж-ж-ж». То же самое сделать и в другую сторону.
Пузырьки. Нужно приготовить стакан/банку с водой и опустить в неё трубочку для коктейля. Ребёнок делает глубокий вдох через нос и выдох через трубочку — в воде появятся пузырьки.
Птичка. Ребёнок стоит прямо, затем разводит руки в стороны и медленно поднимает их вверх, делая глубокий вдох. Затем руки быстро опускаются вниз, делается выдох и произносится звук «у-у-у-у». Таких взмахов нужно сделать 6-10 подряд.
Часики. Ребёнок стоит прямо, руки расположены вдоль туловища. Нужно делать короткие махи руками поочерёдно, ладошки должны быть повернуты к туловищу. Во время выполнения упражнения нужно произносить «тик-так» на каждый мах руки. Повторить упражнение нужно 10-12 раз.

3. Электрофорез

Это проведение через тело электрического тока вместе с введением лекарственных веществ. Процедура выполняется у врача. Применять её можно только тогда, когда ребёнок спокойно её переносит. Процедуру назначает врач.

4. Ингаляции

Вдыхание лекарственных паров приводят к снятию раздражения со слизистой оболочки дыхательных путей и облегчают дыхание.

Ингаляции проводят с помощью небулайзеров, аэрозолей или ингаляторов-компрессоров.

Перед процедурой, удостоверьтесь, что у малыша нет аллергии к действующему веществу.

Препараты для ингаляций: Лазолван, Муколван, Амброксол – помогает выводить мокроту; 2% раствор натрия + Эвкабал разжижают мокроту.

Важно! Не применяйте ингаляции, если ребёнок младше 4-х лет.

Препараты и методы

Давайте ребёнку больше питья, часто проветривайте помещение, делайте влажную уборку, ни в коем случае не допускайте пассивного курения. И чем больше ребёнок лежит при влажном кашле, тем больше мокроты скапливается, что мешает её отхождению.

Не применяйте препараты, которые мешают откашливанию и подавляют кашлевой рефлекс. Вам подойдут растительные препараты, например, “Гербион сироп первоцвета”. Подходит детям возраста от 2-х лет.

Советы по препаратам для грудничков спрашивайте у лечащего врача, поскольку с ними надо быть осторожными.

Народные средства

Народные методы лечения влажного кашля — это ингаляции: паровые или с помощью небулайзера, — на отваре трав, эфирных маслах, раствора соды и лекарственных средств. Такие методы нельзя применять для тех, кто младше 4-х лет.

Также используются тёплые компрессы на грудную клетку, отпаивание малыша тёплым молоком, чаями и соком редьки.

Будьте внимательны! Народные методы не являются гарантией того, что не сделают ребенку хуже. К ним следует прибегать только если вы понимаете, что они не навредят, не вызовут аллергии.

Опасность осложнения болезни

Осложнением длительного кашля может стать его хроническая форма или вялотекущая (скрытая) пневмония.

Если не помогать организму ребёнка избавляться от мокроты, слизи и, если образуется её застой в организме, появится опасность очаговой пневмонии, которую уже не вылечить без антибиотиков.

В ином случае — чем дольше не лечится кашель, тем вероятнее его переход хроническую форму, что может привести к ещё большему ухудшению состояния организма, слизистой и лёгких. Мокрота в этом случае приобретает гнойный характер.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Любая болезнь не является пустяком для вашего чада. Помните об этом и будьте внимательны, чтобы предугадать ещё более неприятные, но возможные, последствия.

Источник

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

У детей пневмония чаще всего проявляется сильным кашлем, температурой, одышкой, слабостью, недомоганием и прочими характерными симптомами.

В статье мы подробно разберем вопросы температуры и кашля при пневмонии у детей, а также остановимся на частных случаях: бывает ли пневмония без температуры и без кашля и в других модификациях. Такие вопросы часто интересуют читателей. Если ваш случай не разобран, обращайтесь к нам в комментариях.

Общие признаки

Основные признаки пневмонии у детей:

Кашель. Он становится главным симптомом болезни. Ребенок не может глубоко вдохнуть, не закашлявшись.
Простуда продолжается более недели.
Бледность кожи из-за спазма сосудов, вызванного реакцией организма на действие токсинов.
Одышка на фоне невысокой температуры. Для маленьких детей учащение дыхания свыше 40 вдохов в минуту – аномалия.
Жаропонижающие средства не приносят эффекта.
Слабость, головокружение, отсутствие аппетита, усиленная потливость.

Если своевременно не обратить на это внимание и не начать лечение, то течение болезни будет тяжелым, а это чревато опасными осложнениями.

Подробно признаки пневмонии описаны в статье про симптомы >>

Температура

Какая бывает?

Температура не обязательный симптом пневмонии. При очаговой форме заболевание может протекать без температуры. Но такое случается далеко не всегда.

В начале заболевания температурный показатель не высокий, чаще его повышение приходится на вечер. К утру температура нормализуется, общее самочувствие малыша остается хорошим. При сильном иммунитете такая картина может сохраняться до двух недель.

У грудничков же пневмония часто начинается остро – с сильного жара. Если вовремя не вызвать «Скорую», то это опасно для младенца. Так же остро протекает пневмония у ослабленных детей. Лихорадка же при пневмонии средней тяжести достигает цифры 38 и чуть выше.

Важно! Необоснованный прием антибиотиков и привыкание к ним организма часто бывает причиной проявлений атипичной пневмонии, когда воспалительный процесс идет почти без симптомов, лихорадка в этом случае проявляется редко. Это опасно поздней диагностикой заболевания.

Сколько дней держится и нужно ли сбивать?

Чтобы не запустить болезнь, нужно как можно раньше обращаться к врачу, если температура держится более 3 дней после лечения ОРВИ. Болезнь с невысокой температурой часто протекает бессимптомно.

При высокой температуре вырабатывается особый белок интерферон, уничтожающий вирусы. Поэтому сбивать жар не следует.

Повышение же до 38,5-39 градусов свидетельствует о том, что организм не может преодолеть инфекцию самостоятельно и нуждается в помощи. Она, как и пониженная, является фактором, осложняющим протекание болезни. Поэтому такую температуру уже нужно снижать до нормальных значений.

Высокая лихорадка держится до начала действия назначенных врачом препаратов, обычно температура нормализуется через три дня. При двусторонней пневмонии снижения температуры до нормы можно ждать и две недели.

Трудно сказать, сколько дней может держаться температура при воспалении легких. Этот индивидуальный процесс связан с состоянием организма, возрастом, причиной возникновения, течением болезни и прочими факторами. Иногда и во время лечения она может оставаться высокой, тогда необходимо продолжать лечиться в стационаре.

Снижать температуру нужно только после осмотра больного врачом. Для недоношенных и новорожденных малышей в этом случае счет может идти на минуты. Они нуждаются в срочной помощи, так как их иммунитет очень слабый, сильная интоксикация опасна для жизни младенцев, и они должны находиться под постоянным наблюдением специалистов. А до этого их нужно любым способом поить и не перекутывать, чтобы увеличить теплоотдачу.

Способы сбить жар

Помимо всем известного жаропонижающего средства — парацетамола, детям постарше можно оказать помощь домашними методами, но тоже обратиться к педиатру. Аспирин — только по назначению врача. Больных обтирают полотенцем, смоченным в разведенном пополам с водой уксусе или спирте. Они нуждаются в теплой жидкости, ее объем должен на 0,5-1л превосходить возраст ребенка. При температуре свыше 38 градусов можно делать микроклизмы из отвара ромашки.

Дошкольникам и младшим школьникам кроме обтираний дают травяные чаи с медом и лимоном, ягодные морсы. Их нельзя тепло одевать и накрывать слишком теплым одеялом.

Для снижения температуры существуют специальные препараты: грудничкам ставят специальные свечи с жаропонижающими, а детям постарше дают сиропы. К ним приложена инструкция с описанием дозировки и условий применения.

Остаточные явление после болезни

После выздоровления температура должна нормализоваться, иначе это повод для беспокойства. Такое явление говорит о прекращении лечения досрочно или о развитии осложнений.

Незначительное повышение температуры в вечерние часы в течение нескольких дней после болезни не опасно. Постепенно пирогены придут в норму и температурный показатель тоже нормализуется.

Важно! Температура ниже 36 градусов после пневмонии говорит о низком иммунитете и упадке сил. Чтобы избежать рецидива заболевания, ребенку нужно профилактически давать витаминные комплексы.

Кашель

Какой бывает?

При пневмонии у детей различают такие виды кашля:

Сухой. Он присутствует в начале заболевания, когда микробы только проникли в слизистую, а организм еще не начал бороться и мокрота еще не выделяется.
Влажный. Для него характерно скопление в альвеолах экссудата, с помощью продуктивного кашля организм пытается избавиться от него.
Лающий. Он характерен при воспалениях гортани и трахеи и в основном сухой, приступообразный, напоминает кашель при коклюше. Он сопровождается рвотой, судорожным вдохом. Этот симптом вирусного характера.
Сиплый – при воспалении голосовых связок, при этом выделяется мокрота с кровью.
Битональный – свистящий, встречается при осложнениях пневмонии с нарушением структуры и поверхности альвеол с образованием свищевых ходов.
Атипичный. Возникает при пневмониях хламидийного происхождения, отрывистый и звонкий, сопровождается одышкой.
С синкопами. Характеризуется кратковременной потерей сознания из-за усиления венозного притока и повышения внутригрудного давления.

Важно! Атипичный кашель никогда не сопровождается лихорадкой.

Как долго продолжается и как от него избавиться?

Кашель при пневмонии продолжается до окончательного удаления слизи из альвеол и конечных отделов бронхиального дерева. Это единственный способ очистки дыхательных путей от мокроты. Его характер в течение дня может меняться. Длится этот симптом не менее двух недель, пока заболевание не пройдет полностью.

Для ускорения разжижения и выделения мокроты применяются сиропы: Бронхомунал, Доктор Мом и подобные. Помогают также ингаляции с лекарственными растениями: багульник, первоцвет, мать-и-мачеха. Отхаркивающими свойствами обладают ингаляции физраствора.

Кашляющему ребенку важно большое количество теплого питья. Облегчают состояние горячие ножные ванночки с горчицей на ночь. Не утратило актуальности старое противокашлевое средство – теплое молоко с «Боржоми» (по полстакана каждого).

Важно! Ножные ванночки не применяются при высокой температуре.

Остаточные явления

Симптом подкашливания может продолжаться после пневмонии несколько недель. При отсутствии других симптомов это не опасно. Ребенку нужно часто пить соки, компоты, морсы.

Смягчить кашель помогают физпроцедуры: электрофорез, щелочные ингаляции, УВЧ, массаж грудной клетки и ЛФК. Полезны паровые ингаляции с пихтовым маслом: пару капель препарата добавляют в горячую воду и дышат парами, накрывшись полотенцем.

В последнее время практикуют для лечебных процедур небулайзеры – аэрозольные ингаляторы, они очень эффективны для детей младшего возраста.

Будьте внимательны! Необоснованное использование противокашлевых средств приводит к появлению непродуктивного кашля, когда замедляется отделение мокроты, ребенок в этом случае долго подкашливает.

Опасность перехода в хроническую форму

Длительное ежедневное повышение температуры до 37 градусов свидетельствует о вероятном наличии в организме хронической инфекции. Если не обращать внимания на такую вялотекущую пневмонию, то ее рецидивы могут вызывать патологии легочной ткани (например, абсцессы). Выявить их можно при помощи рентгенологических методов.

Недолеченная пневмония, когда кроме других признаков не полностью отошла мокрота из легких, чревата опасностью рецидива из-за бактериальной инфекции. В некоторых случаях при неблагоприятных внешних условиях это вызывает хронический бронхит или даже приводит к бронхиальной астме.

Упорный кашель в сочетании с температурой может быть признаком затяжной пневмонии, туберкулеза или другого хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе. Чтобы избежать опасных последствий пневмонии, нужно закаливать ребенка с младенчества. Полезны водные и воздушные ванны, хорошо летом ходить босиком по траве, а зимой проводить массаж ступней и их протирание соленой водой.

Не обойтись и без регулярных прогулок, проветривания помещений, полноценного и сбалансированного питания, витаминотерапии. Нельзя курить в присутствии малыша!

Может ли быть без лихорадки и почти незаметной?

Пневмония может протекать с минимальными симптомами, что может быть практически не заметно для родителей. Может сопровождаться кашлем, но без температуры, либо наоборот. Температура может незначительно подниматься до 37 градусов и не замечаться ребенком, тем не менее можно заметить, что ребенок стал более раздражительным, быстро стал уставать.

Следующий перечень признаков может свидетельствовать о том, что в организме ребенка развивается бессимптомная (скрытая) или вялотекущая пневмония:

общая слабость организма, без кашля;
отсутствие аппетита;
ребенку сложно сделать вдох;
присутствует некоторое количество мокроты, которая сложно отхаркивается или наоборот выходит из организма очень легко;
присутствует болевой синдром в области нижних ребер;
если ребёнок делает глубокий вдох, то расширение грудной клетки происходит несимметрично;
когда малыш занимается физически активной деятельностью, то испытывает жар и повышенное потоотделение;
беспричинно повышается частота дыхания и сердечных сокращений.

Важно! Если хотя бы некоторые вышеуказанные признаки наблюдаются на протяжении двух недель и более, то есть вероятность того, что пневмония протекает бессимптомно. Без лечения ребенка оставлять нельзя, даже если нет температуры

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Пневмония все еще остается одной из самых распространенных детских болезней, ей ежегодно заболевают более пяти миллионов малышей до пяти лет. Приглашаем вас в комментарии поделиться своим опытом борьбы с ней: возможно, у кого-то из ваших детей была пневмония с кашлем, но без температуры.

Источник