Кашель и у ребенка при дыхании слышны хрипы

хрипы у ребенка

Любые отклонения в состоянии ребенка сильно беспокоят заботливых родителей.

Естественно, что тревогу вызывает состояние, когда ребенок хрипит, но не кашляет.

Это явление чаще всего не связано с патологиями и исчезает при устранении причин. В то же время не следует относиться к нему излишне спокойно.

Затрудненное дыхание может указывать на развитие серьезного заболевания. В любом случае данное проявление должно быть под контролем у врача.

Частые причины возникновения хрипов

По своей сути любые хрипы представляют собой посторонние звуки, возникающие при дыхании ребенка. Они вызываются появлением препятствий при прохождении воздушной массы по верхним дыхательным путям.

Чаще всего хрипы сопровождаются кашлевым рефлексом, когда организм пытается самостоятельно очистить проходы для воздуха.

Однако нередко они протекают без кашля или кашель появляется значительно позже.

Выделяются две основные этиологические категории возникновения такой аномалии:

сужение просвета в дыхательных каналах при воспалении и бронхиальных спазмах;
перекрытие каналов слизистой или гнойной массой, а также посторонними телами.

Причины хрипов могут скрываться в любом элементе системы дыхания – бронхах, трахее, легких. При этом они могут иметь патологический характер или физиологическую природу, не связанную с заболеваниями.

К наиболее распространенным провоцирующим хрипы причинам можно отнести следующие факторы:

фарингит

Заболевания респираторно-инфекционного типа, когда поражению подвергаются верхние пути, бронхи, альвеолы.
Воспалительные процессы в носоглотке и на лимфатических узлах – фарингит, тонзиллит, ларингит.
Бронхиальные спазмы и накопление выделений, вызываемые как заболеваниями дыхательных органов, так и проблемами в других системах – сердце, почках.
Проникновение желудочного содержимого в носоглотку. Такое явление наиболее характерно для малышей в возрасте до 2-3 месяцев.
Чужеродные тела – мелкие предметы (в т. ч. кусочки игрушек), твердые пищевые элементы.
Аллергия. Наиболее распространенные аллергены – цветочная пыльца, пылевые частицы, лекарства, шерсть домашних животных, продукты (особенно цитрусовые плоды).
Возрастной фактор, связанный с физиологическими процессами развития ребенка в возрасте 1-3 года.
Чрезмерно сухой воздух.
Раздражение слизистой оболочки в результате продолжительного вдыхания загрязненного воздуха, паров вредных веществ.

Хрип без кашля

сухой кашель Для правильной диагностики причин появления хрипов без кашля у ребенка важно провести их классификацию по характерным признакам.

Прежде всего они подразделяются по накоплению мокроты в дыхательных путях.

Сухая разновидность. Такие хрипы возникают без забивания каналов слизью. Они вызываются остаточными явлениями после завершения воспалительных реакций, мышечным спазмированием бронхиальных стенок и бронхиол, отечностью тканей. По характеру звука сухие хрипы могут быть свистящими или жужжащими. В первом случае их провоцирует сужение канала, что особенно характерно для астматиков и аллергиков. Жужжащие звуки обнаруживаются после воспалений в результате наличия перемычек нитеобразного вида.

Влажный тип. Он характеризуется накоплением в дыхательных каналах жидкой слизи. Воздушный поток, проходя через эту жидкость, оставляет в ней пузырьки, а массовое их лопание и образует хрип. Влажный тип аномалии проявляется чаще при вдохе. Интенсивность хрипа зависит от количества и размеров пузырьков.

По этому показателю выделяется 3 типа явления:

Мелкопузырчатый хрип похож на реакцию после употребления сильно газированной воды. Его могут провоцировать такие заболевания, как легочный инфаркт, бронхиолит, бронхопневмония.
Среднепузырчатый хрип выражается звуком, похожим на тот, который возникает при дутье в соломинку, погруженную в воду. Он может свидетельствовать о наличии бронхоэктаза, бронхита с гипертрофированной секрецией, первых признаках легочного отека и пневмонии.
Крупнопузырчатый хрип получил и другое название – клокочущий хрип. Его порой можно различить даже на расстоянии. Развивается аномалия у детей с ослабленным кашлевым рефлексом и указывает на запущенную форму отечных явлений (в т. ч. отека легких).

Для оценки опасности хрипов важно выявить сопутствующие симптомы. По этому признаку выделяются такие варианты:

пневмония

Хрип может сопровождаться повышением температуры тела или протекать без нее. Обычно при нормальной причине данное явление обуславливается проникновением в дыхательные пути и носоглотку жидкостей из ЖКТ или чужеродных тел. Наиболее опасный вариант – развитие пневмонии без температуры. Появление хрипа в сопровождении температуры свидетельствует о наличии воспалительной реакции, инфекционном поражении.
Насморк как сопровождающий симптом наблюдается без заложенности носа, в виде жидких назальных выделений. Он характерен для аллергических реакций и простудных проявлений.
Общее самочувствие. Интенсивные хрипы способствуют ухудшению общего состояния ребенка, что обусловлено затрудненным дыханием и недостатком кислорода. Малыш становится вялым. Могут посинеть губы.

Осложнения

ложный круп Хрип не является самостоятельной болезнью, но он становится симптомом серьезных нарушений в дыхательной системе.

Отсутствие лечения часто усугубляет ситуацию и ведет к развитию воспалительных процессов, например пневмонии.

Длительные хрипы у детей чреваты серьезными последствиями даже в случае механических причин их появления.

Затруднение дыхания вызывает кислородное голодание тканей, что ухудшает самочувствие ребенка, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга, замедляет физическое и умственное развитие. Значительное блокирование дыхательного просвета может привести к удушью и полному прекращению дыхания.

Опасным осложнением не устраненных хрипов в течение продолжительного времени может стать развитие ложного крупа у малышей в возрасте до 3-4 лет.

Эта патология представляет собой быстро прогрессирующий отек гортани и может порождаться длительным раздражением и воспалением слизистой оболочки. Ложный круп проявляется сильным хрипом, шумным дыханием и кашлем лающего характера. Во время приступа ребенок может задохнуться.

Диагностика

хрипы и сипы При появлении хрипов у ребенка необходимо обратиться к педиатру для выявления причин.

Врач ставит предварительный диагноз на основании анализа анамнеза и результатов осмотра.

Уточнить вывод позволяют лабораторные и инструментальные исследования.

Хрипы у ребенка не всегда явно прослушиваются, а потому важным первичным способом обследования становится аускультация, т. е. прослушивание грудной области с помощью специальных приборов – стетоскопа, фонендоскопа или стереостетофонендоскопа.

С помощью аускультации можно выявить такие параметры:

фонендоскоп

наличие мелкопузырьковых хрипов влажного типа, которые не слышны ухом, с определением масштаба поражения и накопление экссудата в альвеолах;
наличие сухих хрипов с различным характером звуков;
локализация очага поражения и характер патологии;
возникновение крепитации над воспалительным очагом.

Для более детального обследования аускультация проводится в разном положении пациента. Врач прослушивает его с передней, задней и боковой поверхности грудной клетки. Сухие хрипы лучше всего выявляются в лежачем положении, когда обеспечивается естественное сужение бронхов.

Для уточнения диагноза необходимы следующие мероприятия:

Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, биохимические методики, тесты на аллергическую реакцию.
Инструментальные исследования – рентген легких и верхних дыхательных путей, УЗИ, бронхоскопия, ларингоскопия, фарингоскопия.

Лечение

Лечение хрипов назначает педиатр после установления причин их появления. При непатологическом характере явления необходимо устранить провоцирующие факторы и принять профилактические меры.

Наиболее характерны такие мероприятия:

влажность в помещении где находится ребенок

Обеспечение оптимальных условий в помещении, где находится ребенок – влажность не менее 55 процентов, температура в пределах 19-22 ºС, полное отсутствие пыли и кухонных запахов. Необходимо регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.
Увеличение потребления жидкостей. Полезно давать теплый чай, морс, натуральные соки, компот, молоко, бульоны.
Оптимизация питания за счет исключения аллергенов и преобладания фруктов и овощей. При грудном вскармливании ребенка следует обеспечить неаллергенную пищу матери.
Очищение носоглотки за счет регулярных, полноценных высмаркиваний.

Медикаментозная терапия необходима при патологическом характере хрипов. В этом случае назначаются такие препараты:

Муколитики для разжижения пробок в дыхательных каналах. Для детей подойдут такие средства, как Мукалтин, Амбробене, Бромгексин.
Антибиотики и противовирусные лекарства при воспалительных процессах, простудах, ОРВИ, инфекционных поражениях (строго по назначению врача).
Бета-адреномиметики в форме ингаляций для устранения спазматических явлений и расслабления стенозных мышц.
Антигистамины при аллергических реакциях.

Один из самых действенных способов лечения хрипов у ребенка – ингаляции. Они рекомендуются начиная с двухлетнего возраста.

Наибольшую эффективность обеспечивают приборы для ингаляций – небулайзеры и аптечные, готовые растворы для них.

В домашних условиях предпочтение отдается паровым ингаляциям с использованием содовых и солевых растворов, настоев и отваров лекарственных растений, меда, эфирных масел.

Среди народных методов лечения особо выделяется питье теплого молока с добавлением меда, травяных отваров, имбирного чая. Активно используются такие лечебные процедуры, как компрессы, растирания, постановка горчичников.

Хрипы у детей, даже без сопровождения кашлем, могут быть опасны для здоровья и чреваты серьезными осложнениями. При появлении выраженных признаков необходимо обратиться к врачу для выявления причин и назначения лечения. Нередко хрипы являются признаком начальной стадии заболевания, и своевременное начало терапии не даст развиться болезни.

Источник

Хрипы у ребёнка при дыхании являются серьёзным признаком, указывающим на наличие патологии, связанной с состоянием дыхательной системы. Наиболее вероятные факторы, провоцирующие хрипы, – это воспалительный процесс в лёгких, трахее, горле или бронхах.

При развитии острых респираторных заболеваний, сопровождающихся значительным повышением температурного режима, кашлем и насморком, у детей зачастую появляется шумное дыхание, именуемое хрипами.

Помимо патологических состояний, подобные проявления возникают на фоне физиологических или механических факторов.

Оставлять без внимания появление негативного симптома не следует, так как хрипы могут сигнализировать о развитии серьёзных патологических процессов, представляющих угрозу здоровью и даже жизни малыша.

Что это такое

Хрипы при дыхании у ребёнка – это шумы, которые можно услышать, находясь рядом с малышом. Посторонние звуки, возникающие в процессе дыхания, достаточно разнообразны и зависят не только от причины, но и от локализации воспалительного процесса.

Шумное дыхание возникает при различных патологических процессах, локализующихся в органах дыхания.

Мокрота, находящаяся в дыхательных путях, при попадании в них воздуха вспенивается и вследствие этого возникает шумовой эффект. Кроме этого, защитные функции организма пытаются избавиться от слизи, вследствие чего начинается кашель с последующим отхаркиванием мокроты.

Сложнее ситуация при сухом кашле, когда есть отёчность в области бронхов. Шум при этом свистящий, резкий.

Определить характер хрипов у детей достаточно трудно, с этой задачей под силу справиться только опытным врачам. Поэтому, заметив у крохи трудности с дыханием, следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Основные причины

Выявление факторов, провоцирующих возникновение хрипов, является первостепенной задачей. Это позволяет выбрать правильную тактику лечения и устранить не только тяжёлый симптом, но и его причину.

Чаще всего механизм развития хрипов проявляется при таких состояниях, как:

Острое респираторное заболевание, воспаление лёгких, туберкулёз, бронхит, трахеит и другие воспалительные процессы в дыхательных путях. Они сопровождаются образованием мокроты и вероятностью проявления спазмов. Следует учитывать, что спастическое дыхание характерно и для патологии сердца и почек.
Заброс жидкости из пищевода обратно в носоглотку. Особенно часто срыгивание наблюдается у малышей до двух-трёх месяцев после рождения.
Аллергические проявления. Тяжёлое состояние возникает на фоне контакта с аллергеном. Кроме хриплого дыхания отмечаются зуд, затруднённое дыхание через нос, кашель и высыпания на кожном покрове. Среди наиболее распространённых раздражителей следует отметить лекарственные средства, пыль, шерсть животных, пыльцу растений, различные продукты.
Физиологический фактор. Достаточно распространены хрипы в лёгких у детей до двух лет, что объясняется активным формированием у них дыхательных органов.
Заглатывание инородного предмета. Ситуация исключительно опасная, так как попавшие в трахею мелкие игрушки или пищевые компоненты способны полностью перекрыть дыхание.

Выяснить точную причину, почему хрипит ребёнок при дыхании, удаётся по характеру производимого при этом шума. Учитывается также наличие/отсутствие кашля, температуры и общее состояние малыша.

Разные проявления хрипов

Классификация выделяет следующие виды хрипов:

трахейные;
бронхиальные;
лёгочные;
возникающие в носоглотке, гортани или горле;
аллергические.

Кроме локализации, учитывается характер производимого шума и его продолжительность. Это хрипы:

сухие;
влажные;
периодические;
постоянные;
хрипы, возникающие во время вдоха – инспираторные;
шумы, появляющиеся на фоне выдоха – экспираторные;
физиологические;
механические.

Не следует надеяться, что шумное дыхание нормализуется без лечения. В большинстве случаев устранить негативные проявления удаётся применением лекарственных препаратов, а порой (заглатывание предметов) нуждается в хирургическом вмешательстве.

Виды при разных состояниях

Хрипы в зависимости от патологического состояния бывают явственные, приглушённые, свистящие. При разных заболеваниях характер хрипов имеет свои особенности:

Сухие хрипы. Возникают на фоне воспаления в бронхах. Отёчность слизистой оболочки органа приводит к стенозу (сужению) бронхиального просвета, в результате чего перекрывается свободное продвижение воздуха к лёгким. В основе такого состояния – развитие бронхиальной астмы, аллергические проявления.
Влажные. Появляются при хроническом бронхите, вследствие скопления большого количества слизи и мокроты разной густоты. Откашливается мокрота с трудом и затрудняет дыхание.
Хрипы с кашлем у ребёнка. Такие симптомы указывают на вероятность большого скопления слизи или наличия инородного тела в дыхательных путях. Слизь и мокрота свидетельствуют о воспалительном процессе. Присутствие постороннего предмета требует срочного вмешательства медицинских работников.
Хрипы без кашля и температуры. Эти признаки свидетельствуют скорее об аллергической природе шумов при дыхании, а также проявляются вследствие физиологических изменений, характерных для растущего детского организма.Следует учитывать, что при патологических процессах, связанных с лёгкими, сердцем и почками, подобные хрипы также являются частыми спутниками при отсутствии или наличии кашля и температуры.
Появление у ребёнка хрипов без температуры. Особенную тревогу вызывают такие проявления, когда малыш болеет воспалением лёгких. Отсутствие жара у ребёнка успокаивает родителей, а процесс развивается с нарастающей силой. Не поднимается температура при хрипах, вызванных забросом пищи из желудка в дыхательные пути, заглатывании посторонних предметов и вследствие физиологических изменений.
Простуда, протекающая с заложенностью носа или с запущенным насморком, также способствует возникновению шумного дыхания. Помимо острых респираторных заболеваний, эти признаки указывают на вероятность аллергической реакции.
Хрипы с кашлем и температурой. Состояние тяжело переносится малышами. Такие признаки – явное свидетельство воспалительного процесса, локализующегося в дыхательной системе. Подобные хрипы при дыхании у ребёнка бывают осложнением, вызванным простой простудой, острым течением бронхита. Но не исключена вероятность их возникновения вследствие пневмонии.

Хрипы в лёгких у ребёнка должны стать поводом к серьёзному обследованию и адекватному лечению под постоянным контролем врача. Отсутствие своевременно принятых мер приводит к такой сложной патологии, как плеврит, угрожающий не только здоровью, но и жизни малыша.

Ухудшение состояния

Более тщательное обследование с целью выявления причины хрипов является необходимой процедурой, если подобные проявления не прекращаются после приёма лекарственных средств, назначенных педиатром. Особенно это важно в случае заметного ухудшения общего состояния крохи, сопровождающегося такими симптомами, как:

затруднённое или замедленное дыхание во время сна;
пассивность, вялость малыша;
посинение носогубного треугольника;
бледность кожных покровов;
сухой изнуряющий кашель без выделения мокроты;
температурный режим – без отклонений от нормы или постоянно держится чуть выше 37°.

Проявление подобной клинической картины должно стать сигналом к незамедлительному обращению к врачу. Опасность состояния заключается в вероятности развития крупозного воспаления лёгких, часто приводящего к летальному исходу.

Как распознать хрипы в лёгких у ребёнка

Диагностическая процедура, выявляющая наличие и характер шумов, заключается в использовании обычного фонендоскопа.

Прослушивание отделов грудной клетки производится во многих позициях. Аускультация позволяет выявить истинную причину разнообразных по характеру хрипов, уточнить локализацию поражения и выбрать наиболее эффективную тактику лечебного курса.

Если с хрипами дышит младенец, это не всегда свидетельствует о наличии патологического состояния. Хрипы в младенческом возрасте зачастую являются следствием длительного плача. Поэтому малыша следует предварительно успокоить и прослушать его дыхание, когда ребёнок не плачет. Если хрипы имеются даже в спокойном состоянии крохи, следовательно, он болен.

Тревогу вызывает состояние, когда при плаче у крохи появляется синюшность и затруднённое дыхание. Это может быть проявлением сложного воспалительного или инфекционного заболевания, а также – результатом проглоченной игрушки, пищевого комка, перекрывающего поступление воздуха.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

клинический анализ крови;
рентген;
биологическое исследование мокроты;
КТ, МРТ;
биопсия.

Некоторые родители улавливают изменения в дыхании малыша, приложив ухо к груди или спине. Надеяться на точность такого прослушивания не следует. Лучший метод – обратиться к педиатру.

Как лечить

Устранить жёсткое дыхание удаётся исключительно после лечения патологии, ставшей первопричиной возникновения хрипов.

На основании точного диагноза врач назначает следующие методы терапии:

Использование противовирусных лекарственных средств – Ингаверина или Кагоцела.
Бактериальные инфекции можно вылечить антибиотиками. Это препараты таких лекарственных групп, как макролиды, фторхинолоны, пенициллины.
При наличии влажных хрипов, являющихся следствием скопления слизи и мокроты в дыхательных путях, рекомендуется применение отхаркивающих средств. Они разжижают густую мокроту и способствуют её облегчённому выведению. Высокой эффективностью обладают Амбробене, Мукалтин и Бромгексин.
Хрипы, возникающие на фоне аллергических реакций, устраняют антигистаминными средствами – Фликсоназе, Тавегил, Супрастин.
Спазм сосудов, вызывающий хриплое дыхание, снимают Сальбутамолом, Беродуалом.

Широкое применение для устранения хрипов нашли препараты на основе лекарственных растений. Это ромашковый или эвкалиптовый чай, грудной сбор, а также отвары из чабреца, зверобоя, мяты.

Эффективной процедурой являются ингаляции, проводить их рекомендуется детям старше двух лет. Раствор для ингаляций готовится с использованием соды, минеральной воды или лекарственных растений.

Главное требование к использованию перечисленных методов – никакой самодеятельности. Медикаментозные препараты и народные средства используются исключительно по рекомендации врача.

Профилактика

Самостоятельно родители должны создавать все условия для оздоровления малыша. Они включают:

полноценное питание;
соблюдение режима дня;
ежедневное пребывание на свежем воздухе;
закаливающие процедуры (с учётом рекомендаций специалистов);
проведение ежедневной влажной уборки и увлажнение воздуха.

Применение этих простых профилактических мер даст возможность избежать развития тревожного симптома, каковым являются хрипы при дыхании.

Источник