Кашель это болезнь или нет

Причины кашля. Всегда ли кашель означает поражение дыхательных путей?

Действительно,
в большинстве случаев кашель указывает на поражение дыхательных путей
какой-либо болезнью. При этом, часто, кашель является тем симптомом
болезни, который заставляет больного обратиться к врачу. Вопрос: всегда
ли кашель является симптомом болезни дыхательной системы, является очень
интересным для более детального рассмотрения. В особенности это
касается хронического кашля. Перед рассмотрением списка болезней,
которые могут вызвать кашель, мы приведем описание некоторых
характеристик кашля, для того, чтобы в последствии описать различные
виды кашля при различных болезнях. Знание элементарных особенностей
кашля при различных болезнях может быть чрезвычайно важно не только для
специалистов медицины, но и для всех людей, столкнувшихся с этой
проблемой.

Для того чтобы определить вид кашля и его
принадлежность к какой-либо болезни, нужно обратить внимание на его
основные характеристики: длительность, сила кашля, момент суток, когда
кашель наиболее сильный, кашель влажный или сухой, характер мокроты,
выделяющейся при кашле, тембр кашля, присутствие других симптомов
болезни.

Сколько длится кашель?
С точки зрения клинического развития различаем острый, затяжной и хронический кашель.
Острый кашель
– присутствует на протяжении периода времени до 3-х недель. Для острого
кашля характерно постоянство симптоматики, то есть кашель присутствует
практически все время. Острый кашель характерен для большинства ОРВИ (грипп,
парагрипп, РС-инфекция, аденовирусная инфекция), острого бронхита,
пневмонии, фарингита. Острый кашель, как правило, носит исключительно
защитный характер и помогает очищению организма от микробов и мокроты.
Затяжной кашель.
В отличие от острого кашля, затяжной кашель длится от 3-х недель до 3-х
месяцев. Затяжной кашель менее постоянен, чем острый. Вполне возможно
волнообразное развитие кашля (появление и исчезновение кашля через
несколько дней) или его появления только в определенное время суток
(например, утром или ночью). Затяжной кашель, также чаще всего указывает
на поражение дыхательных путей, однако в отличие от острого кашля,
затяжной кашель, говорит медленном течение болезни и о возможности
перехода ее в хроническую форму.
Хронический кашель.
Диагноз хронического кашля устанавливается в случае, когда кашель
продолжается больше 3-х месяцев. Сразу отметим, что хронический кашель
может быть признаком весьма опасных болезней: хронический бронхит,
бронхиальная астма, сердечная недостаточность, опухоли легких и
дыхательных путей, туберкулез. Поэтому больные с хроническим кашлем
нуждаются в самом тщательном обследовании и лечении. В некоторых случаях
хронический кашель может возникать у нервнобольных людей (без
определенных болезней дыхательной системы), а также у людей подверженных
влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды: пыль, дым, едкие
газы. У курильщиков хронический кашель – может быть как признаком
длительного раздражения бронхов табачным дымом, так и признаком одного
из осложнений курения (бронхит, рак легкого).
Хронический
кашель обычно непостоянен. Для хронического кашля характерны периоды
обострения и ремиссии, а также фиксация кашля, то есть возникновения
кашля в определенное время суток. Обострения хронического кашля связаны с
обострением вызвавшей его болезни или с воздействием на организм
каких-либо раздражающих факторов (холодный воздух, пыль, аллергены).
Хронический
кашель, как феномен, теряет свою защитную роль и может быть причиной
развития некоторых нарушений дыхательной системы: эмфизема,
бронхоэктазы, спонтанный пневмоторакс, нарушение работы сердца,
образование грыжи внутренних органов и пр.

Сильный или слабый кашель?
Обычно,
сила кашля зависит от остроты болезни: острые болезни дыхательных путей
сопровождаются сильным, «надрывным» кашлем. Хронические болезни –
проявляются несильным кашлем (покашливанием). Особенно сильный кашель
характерен для таких болезней дыхательных путей как коклюш
(конвульсивный кашель), острого трахеита или острого бронхита, вызванных
гриппом или другой ОРВИ. Покашливание часто наблюдается у хронических
курильщиков, больных хроническим бронхитом, при туберкулезе, раке
легких. При хроническом кашле переход от покашливания к надрывному кашлю
всегда означает утяжеление течения болезни.

В какое время суток появляется кашель?
Появление
кашля в определенное время суток может быть довольно характерным
признаком той или иной болезни. Кашель, продолжающий весь день
характерен для остротекущих дыхательных инфекций (грипп, парагрипп,
коклюш), а также для острого ларингита, острого трахеита, острого
бронхита. Кашель, возникающий по утрам характерен для больных
хроническим бронхитом, бронхоэктазами, при абсцессе легкого. Ночной
кашель характерен для больных в сердечной недостаточность, больных раком
легкого, больных туберкулезом. Нередко ночной кашель является
единственным симптомом гастроэзофагального рефлюкса, хронического
синусита или хронического ринита.
Аллергический кашель возникает в любое время при контакте с
аллергеном. Для аллергического кашля и для кашля астматиков характерно
сезонное появление весной или осенью.

Влажный или сухой кашель? Какого вида мокрота?
Термины
«сухой» или «влажный» кашель требуют дополнительного разъяснения. О
сухом кашле принято говорить в тех случаях, когда при кашле либо вообще
не выделяется мокрота, либо выделяются очень скудные количества мокроты.
Влажный кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Мокрота
вырабатывается бронхами и трахеей. Вместе с мокротой при кашле из
организма выводятся микробы и их яды. Во время многих болезней часто
наблюдается переход сухого кашля во влажный, а также смена характера
мокроты (например, из водянистого в гнойный). Такая смена характера
кашля, также как и смена характера мокроты зависит от естественного
развития болезни. При многих вирусных инфекциях (грипп, парагрипп,
РС-инфекция) кашель сначала сухой; появление гнойной мокроты говорит о
том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная – такое
развитие характерно для большинства ОРВИ.
Сухой кашель характерен
также для хронического фарингита, начальных стадий воспаления легких,
рака легкого, начальных форм туберкулеза, гастроэзофагального рефлюкса
(попадание желудочного сока из желудка в пищевод), хронического
синусита, болезней плевры (системные болезни соединительно ткани,
опухоли), для больных сердечной недостаточностью, для больных аллергией.
Важный кашель с обильными выделениями характерен для завершающих
стадий пневмонии (крупозной пневмонии), хронического бронхита, трахеита.
Очень обильное выделение мокроты наблюдается при бронхоэктазах.
Характер
мокроты также указывает на природу болезни – водянистая мокрота в
начале ОРЗ указывает на «чисто вирусную» инфекцию, тогда как гнойная
мокрота – это явный признак бактериальной инфекции. При сердечной
недостаточности скудные количества мокроты, выделяющейся при кашле,
обычно имеют пенистый характер и могут быть окрашены в розовый цвет.
Кашель больных бронхиальной астмой, также сопровождается выделением
скудной вязкой, стекловидной мокроты. Появление мокроты с примесями
крови (гемоптизия) всегда неблагоприятный признак. Если кровянистая
мокрота была всего раз или несколько раз то это, скорее всего, следствие
лопнувшего при кашле кровеносного сосуда. Хронический кашель с
кровянистой мокротой может быть признаком сердечной недостаточности,
туберкулеза легких, рака легких.

Тембр кашля
При некоторых болезнях тембр кашля может быть довольно характерным. При остром трахеите, например, кашель звонкий, грудной.
При коклюше кашель мучительный, периодически прерывается паузами со звонким вздохом, которые снова переходят в кашель.
Кашель при ларингите грубый, лающий. Обычно одновременно с кашлем больные с ларингитом жалуются и на охриплость голоса.
При хроническом бронхите кашель глубокий, приглушенный.
Больные бронхиальной астмой жалуются на тяжелый, приглушенный удушающий кашель.

Все описанные выше характеристики кашля могут меняться на протяжении развития болезни.

Источник

У многих людей кашель ассоциируется с простудой, и они бесконтрольно принимают противовирусные препараты. Однако такой симптом сопровождает самые разные болезни, а неадекватное лечение только усугубляет состояние и приводит к осложнениям.

Ошибочно думать, что спастические выдохи характерны только для
бронхо-легочных заболеваний. Среди причин — проблемы в различных органах:

сердце;
ЖКТ;
носоглотке;
эндокринной и нервной системе.

Как кашель проявляет себя при различных заболеваниях?

ОРВИ. Бронхоспазм возникает не сразу, а спустя 2–4 дня после того, как была отмечена высокая температура. Его спутниками являются чихание, насморк, боли в горле.
Бронхит. Резкий кашель — один из главных симптомов этой болезни. Однако в 5–10% случаев он может отсутствовать. Клиническая картина включает в себя хрипы и боль в груди, разбитость, повышенную температуру.
Воспаление легких. Тип кашля и сопровождающие его симптомы отличаются в зависимости от формы пневмонии. При вирусном заболевании отмечаются сухие бронхоспазмы и такие проявления, как головная и мышечная боль, утомляемость, затрудненное дыхание. Для бактериальной формы характерен мокрый кашель, жар, одышка, потливость.
Фарингит. Сухие мучительные выдохи усиливаются ночью, мешая спать. С течением болезни кашель приобретает влажность. У больного першит в горле, он жалуется зуд и ощущение инородного тела.
Трахеит. Кашель отличается звонкостью, болезненностью, наличием мокроты. Его сопровождает слабость, а температура повышается.
Бронхиальная астма. Помимо кашля с вязкой слизью отмечаются приступы удушья.
Аллергия. Спастические выдохи возникают сразу же после контакта с раздражителем. Кашель при аллергии дополняют слезотечение, зуд, носовые выделения.

Спазмы дыхательных путей — нередкое явление при болезнях ЖКТ. Они связаны с нарушением работы мышц, регулирующих продвижение еды по пищеводу. В ходе такого сбоя желудочный сок раздражает слизистую, и это вызывает реакцию в виде кашля, который усиливается после приема пищи. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются свистящее дыхание, изжога, першение в горле.

При заболеваниях щитовидной железы кашель сопровождается давящими ощущениями в шее, трудностями с глотанием. Могут возникать приступы удушья, сердечные и головные боли.

Иногда причиной бронхоспазмов становится стрессовое состояние, психосоматическое расстройство. Такой кашель характеризуется как резкий и громкий. Ночью он не беспокоит больного.

При каких заболевания бывает кашель с мокротой?

Выделение прозрачной слизи при бронхоспазме — сигнал о патологическом процессе в организме. При постановке диагноза врач обращает внимание на цвет и консистенцию мокроты.

Вязкая белая слизь характерна для аллергических реакций и простудных заболеваний. Она наблюдается при астме, бронхите, воспалении легких. Больному назначают медикаменты, которые разжижают слизь и помогаю вывести ее.

Мокрота зеленого цвета свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах и легких. Такое состояние характерно для:

крупозной пневмонии;
бронхита;
туберкулеза;
бронхиальной астмы;
онкологического заболевания.

Больной нуждается в тщательном комплексном обследовании.

Розовая мокрота говорит о внутреннем кровотечении. Это симптом таких опасных заболеваний, как:

пневмококковая пневмония;
туберкулез;
эмболия легких;
рак.

В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Чтобы правильно лечить кашель, необходимо знать, симптомом какого заболевания он является. Доктора клиники «Частная практика» тщательно обследуют вас, поставят диагноз и назначат необходимую терапию. Правильное лечение устранит не только кашель, но и причины, которые его вызвали.

Источник

14 октября 201944552 тыс.

Сегодняшний пост посвящён кашлю. Давайте разбираться.

Заболевания вызывающие кашель

Заболевания органов дыхания (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами);
Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха);
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
Побочное действие лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения давления), аэрозольные средства, кислород);
Психогенный;
Невротический кашель;
Кашель связанный с курением (бронхит «курильщика»);
Аллергические заболевания (риниты, бронхиальная астма);
Кашель связанный с токсическими веществами у лиц, работающих на вредных производствах.

По характеру кашля выделяют

Непродуктивный, или сухой;
Продуктивный (т.е. с выделением мокроты).

Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей.

Важно выделять ложную продуктивность кашля, которая может наблюдаться при «постназальном затеке» у больных с заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).

По интенсивности

Покашливание;
Легкий;
Сильный кашель.

По продолжительности кашлевого акта

Эпизодический кратковременный или приступообразный;
Постоянный кашель.

Виды кашля по длительности:

Острый кашель (кратковременный, продолжительностью менее 3 недель) — как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
Подострый («постинфекционный», чаще всего обусловлен гиперреактивностью бронхов вследствие перенесённой вирусной инфекции);
Хронический (длительный, более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни, новообразованиях в дыхательных путях и лёгких, абсцессе лёгкого;
Сухой длительный кашель нередко наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР- органов (синусит, ринит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Обращаясь за советом к врачу, постарайтесь максимально рассказать о своей проблеме, это даст возможность более правильное назначить обследования и лечение.

Диагностика

1. Сбор жалоб

Первый важный пункт в этом вопросе — сбор жалоб.

Помогите своему доктору и максимально расскажите о них:

характеристика кашля по его длительности;
сухой или продуктивный;
провоцирующие факторы (аллергены, прием лекарственных препаратов, физические усилия);
в какое время суток возникает;
есть ли улучшение от приёма препаратов.

2. Общий анализ крови + С-реактивный белок

Важные показатели воспаления.

3. Анализ отделяемой мокроты — количество, цвет:

Увеличение объема обычного отделяемой мокроты пациентом, страдающим хроническим бронхитом/хронической обструкционной болезнью лёгких, служит критерием обострения, а усиление ее гнойности (мокрота приобретает зеленоватый оттенок/цвет) — одним из показаний к назначению антибактериальной терапии (но не основной);
Для пациентов с отеком лёгкого, обусловленного острой левожелудочковой недостаточностью, характерно отделение большого количества пенистости розовой мокроты;
Вязкая, трудно отделяемая, так называемая стекловидная мокрота наблюдается при бронхиальной астме;
При крупозной пневмонии наблюдается отделение «ржавой» мокроты;
Отделяемое в виде «смородинового» или «малинового» желе характерно для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
В желтый цвет цвет мокроту окрашивают эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в лёгких);
Кровохарканье — в числе основных причин кровохарканья стоит выделить тромбоэмболию легочной артерии, новообразования, аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).

4. Сбор анамнеза (история жизни, болезни)

Факт курения с определением длительности;
Семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы, туберкулеза;
Связь с приемом препаратов;
Профессиональные, вредные факторы.

5. Аускультация легких (выслушивание)

Наличие сухих святящихся хрипов свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического, бронхиальная астма;
Выявление участка влажных мелкопузырчатых хрипов служит типичным признаком пневмонии;
Множество влажных хрипов наблюдается при отёке лёгких;
Инспираторах крепитация («треск целлофана» при выслушивании) характерная для интерстициальных заболеваний лёгких.

6. Исследование мокроты, позволяет определить наличие клеточных элементов

Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы;
Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии;
Наличие эритроцитов в мокроте должно насторожить врача в плане исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, неопластического процесса;
При воспалительных процессах (пневмония, обострение хронического бронхита) необходимо выполнение бактериоскопии с окраской по Граму и микробиологического исследования образца мокроты.

7. При наличии жалоб на кашель, обязателен осмотр ЛОР-врача, с целью исключения заболеваний ЛОР-органов

Наличие на задней стенке слизи свидетельствует в пользу синусита или ринита («постназальный» затек), что провоцирует кашель.

8. Рентген

Позволяет определить ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем (пневмония, синусит), или вовсе исключить патологию легких.

9. Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма):

дает возможность уточнить характер изменений вентиляционной способности легких, тип нарушений.
при наличии обструкции необходимо выполнение теста на ее обратимость с бронхолитиком (сальбутамол, ипратропия бромид) для исключения бронхиальной астмы.

11. Аллергологические пробы при подозрении бронхиальную астму аллергического характера

12. Диагностическая фибробронхоскопия:

этот метод используют когда уже все вышеперечисленные не дали никаких результатов.
помимо осмотра трахеобронхиального дерева при фибробронхоскопии выполняют взятие материала для цитологического и гистологического исследований.

13. Гастроскопия

При подозрении на ГЭРБ, проводят гастроскопию и также тест с препаратами ИПП (омепразол), при уменьшении кашля, переходят к лечению заболевании ЖКТ.

14. Ну и если вообще ничего не удалось найти — консультация невролога, психиатра.

Особенности кашля

Приступообразный «лающий» кашель характерен для инфекции вызванной Bordatella pertussis (коклюш);
Грубый приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи);
Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы;
Малопродуктивный утренний кашель характерен для бронхита «курильщика»;
Кашель, усиливающийся в положении лёжа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидоз, лимфопролиферативном или неопластическом процессе);
Исчезающий в горизонтальном положении — возможно связан с заболеваниями плевры.

Источник