Кашель как труба у ребенка

Трахеит у взрослых и детей – воспаление трахеи – одно из самых частых заболеваний органов дыхания. Трахея – это верхняя часть дыхательной системы, по виду напоминает трубку, начинается у гортани и раздваивается на уровне V грудного позвонка, дальше идет к бронхам.

В трахею попадают вирусы, бактерии и раздражители из внешней среды, слизистая воспаляется. Изолированный трахеит встречается достаточно редко, сначала болезнь поражает гортань, которая находится выше трахеи.

Воздух вместе с болезнетворными агентами попадает вначале в нос и гортань, оттуда в трахею. Поэтому заболевания частей дыхательной системы тоже следуют друг за другом: вначале ринит или насморк, ларингит, затем уже трахеит.

Если инфекцию не остановить и не вылечить, она пойдет дальше – в бронхи и легкие, закончиться все может пневмонией.

Лечение начинают с первого дня, когда появились признаки, средства используются разнообразные. Возраст ребенка для возникновения трахеита значения не имеет, болеют как грудные дети первого года жизни, так и двухметровые подростки.

Причины одинаковые – сухой воздух, пыль или бактерии. Однако если лечение начать сразу, подобрать нужные препараты – антибиотики или ингаляции, то справиться с трахеитом можно довольно быстро, без последствий.

Если ребенок постоянно вдыхает грязный воздух или не лечится, то ларингит неизбежен, заболевание может принять хроническую форму.

Симптомы и виды

Острый

Острый трахеит и ларинготрахеит у детей проявляется неотвязным сухим кашлем, который вызывает болезненность и звучит очень громко, исходит из груди. Родители описывают его так: «как в трубу». Температура может быть повышенной или нормальной. Общее состояние нарушается только у ослабленных детей.

У малышей, чье развитие соответствует возрасту, никаких других проявлений, кроме кашля, обнаружить не удается. Ребенок играет, нормально ест и вообще ведет себя как здоровый какое-то время, пока не появятся симптомы.

Острый трахеит у детей – сухой кашель, который приходит приступами. Особенно беспокоит кашель после или во время сна, смеха или бега, плача или волнения.

У ребенка начинает першить в горле, малыш подкашливает. Постепенно кашлевые толчки усиливаются, появляется боль за грудиной. Ребенок кашляет до тех пор, пока не выделится крошечный комочек мокроты.

Мокроты мало, она густая и вязкая, «отдирается» от трахеи с трудом, выделение ее причиняет боль. Сухой кашель может быть очень грубым, иногда напоминает лай, возможны рвотные позывы. Причины – особенности строения гортани и трахеи.

Приступы кашля мучают ребенка особенно сильно первые 3–4 дня, после окончания приступа может заболеть голова или немного подняться температура. В период между приступами может появиться капризность или ухудшиться настроение, возникнуть другие симптомы.

Хронический трахеит или ларинготрахеит длится месяцами, обязательны антибиотики и ингаляции.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи. Особенность детского организма в том, что просвет гортани очень узкий. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой, которая при воспалении утолщается.

Просвет гортани становится еще более узким. Чем больше отек слизистой, тем тяжелее проявления. Начинается ларинготрахеит с осипшего голоса и легкого покашливания, иногда поднимается температура до 39 градусов.

Часто признаки бывают по ночам, может быть кратковременная остановка дыхания. Этим опасен ларингит и ларинготрахеит. Постепенно кашель усиливается, дыхание затрудняется настолько, что при каждом вдохе раздается свист, а воздуха проходит очень мало.

Воздух под напором и с большим усилием втягивается в гортань, и свист – признак того, что ребенку нужна неотложная помощь, все средства хороши.

Если хотя бы один кашлевой толчок сопровождается свистом, нужно немедленно связываться с педиатром – у ребенка ларинготрахеит.

Симптомы ларинготрахеита развиваются стремительно, общее состояние резко ухудшается. Особенно опасен ларингит грудным детям, потому что до года кашлевой рефлекс развит недостаточно.

Малышу просто не под силу откашлять мокроту, она не покидает дыхательные пути, ларинготрахеит усугубляется. Может развиться дыхательная недостаточность, которую лечить очень трудно.

Если мама слышит сиплый плач – требуется срочное лечение, необходимы препараты и ингаляции. Причины страданий – сухость и загрязнения воздуха.

Аллергический

Аллергический трахеит развивается у детей, вдыхающих бытовую пыль, табачный дым или имеющими постоянный контакт с шерстью животных. Намного реже аллергическая реакция в трахее или ларингит возникает в ответ на медикаменты или неподходящую пищу. Непроветренная, затхлая и пыльная комната – самые частые причины развития аллергического трахеита у ребенка.

Слизистая дыхательных путей несовершенна, она не успевает удалять вирусы, бактерии и пыль, ларингит возникает мгновенно. Поэтому кашель может появиться в любое время суток. Приступы его с течением времени учащаются. Сухой кашель становится упорным и практически постоянным.

Симптомы напоминают коклюш. Ребенок становится вялым, раздражительным, сонным, плохо ест и мало играет. Температура становится постоянно субфебрильной. Дыхание учащается до 25 в минуту (норма – от 14 до 17), становится поверхностным.

Скопление мокроты провоцирует очередной аллергический кашлевой толчок. Симптомы першения в горле и зуда становятся постоянными, кашель мало облегчает состояние. Может присоединиться сжатие ребер при дыхании, а голос стать беззвучным. Причины – глубокое воспаление. За грудиной может ощущаться жжение.

Отделяемая мокрота к 4–5 дню становится гнойной. Именно аллергия приводит к переходу острого трахеита в хронический, лечить который непросто. Антибиотики дают временное улучшение. Для аллергиков подходят не все препараты. Аллергический ответ организма превышает воспалительный. Нужно аккуратно выбирать средства для лечения.

Лечение

Назначает педиатр с учетом всех особенностей конкретного ребенка. Используются антибиотики, противокашлевые средства, отхаркивающие (АЦЦ) и антигистаминные препараты, жаропонижающие, гормоны (пульмикорт). Предпочитают давать сироп, отлично зарекомендовал себя небулайзер.

Главное, что должны сделать родители – чисто убрать квартиру, удалить на время домашних животных и хорошо увлажнить воздух. Влага связывает и осаждает частички пыли и аллергены, облегчая дыхание ребенка.

Слишком сухой воздух способен сам по себе вызывать хронический кашель, поэтому увлажнение обязательно. Если нет возможности купить увлажнитель, можно поставить в помещении емкость с водой или воспользоваться ручным пульверизатором – как при глажке белья.

Уборка проводится только влажная, никаких веников или пылесосов. Лечение начинается с чистоты помещения, лучший признак – свежий воздух нормальной влажности.

Заболевшему ребенку нужно давать пить много теплого – соки, морсы, чай. Детям старше 2 лет ставят горчичники или растирают грудь и спинку. Полезны теплые компрессы – из отварной картошки. Компрессы и горчичники ставят через ткань. Хронический трахеит при хорошем уходе не развивается.

Антибиотики

Антибиотики дают строго по назначению, отменять их самостоятельно нельзя. Современные антибиотики высокоэффективны, выбор достаточно большой.

Небулайзер и Пульмикорт

Часто назначаются ингаляции небулайзером или прибором для распыления лекарственного раствора, применяют пульмикорт. Небулайзер выглядит как маска, которую малыш сам придерживает. Ребенок просто дышит через маску, и лекарство поступает прямо на слизистую, лечение проходит незаметно.

Лечение небулайзером (пульмикорт) никаких неприятных ощущений не вызывает. Пульмикорт быстро уменьшает отек слизистой.

Снижает пульмикорт также выработку мокроты и слизи. Эффект заметен уже спустя пару часов. В небулайзер можно помещать и другие вещества. Хорошо облегчает ларинготрахеит и отхаркивание АЦЦ, лекарство делает мокроту жидкой. Небулайзер делает введение лекарства приятным. Лучшая форма лекарств – сироп и ингаляции, небулайзер и отвары.

Народные средства

Без предписания врача ребенку можно делать простые ингаляции,  отвары или сироп из трав, общеукрепляющие процедуры. Гомеопатия быстрого эффекта не дает. Хороший результат дают паровые ингаляции, ножные ванны, сироп из трав, горчичники и обертывания, другие народные препараты. Можно надеть на ребенка носки с горчицей внутри.

Умеренно горячая ванна или баня – старинные народные средства – тоже дают быстрое улучшение. Для детей младшего возраста используют емкость с отваром трав, которую ставят в ванной во время водных процедур.

Дают теплое молоко с медом, содой или сосновым отваром, сироп из трав. Компрессы можно делать из муки, меда, растительного масла и горчицы. Народное лечение безвредно, а средства приятны – как сироп.

После выздоровления нужно укреплять и закаливать иммунную систему. Полноценное питание, режим, прогулки и чистота, народный сироп, гигиенические средства – главные правила для того, чтобы ребенок не болел.

Родители всегда переживают, если их дети болеют. А с простудной патологией некоторым приходится сталкиваться довольно часто. И одно дело, когда появился всего лишь насморк, но совершенно иначе реагируют на глубокий кашель, как будто из трубы. О чем это говорит, почему появляется подобная симптоматика и как ее устранить у ребенка – такие вопросы нужно рассмотреть подробнее.

Причины и механизмы

Кашель – это рефлекторный ответ на раздражение дыхательных путей. Чаще всего причиной становятся инфекционно-воспалительные процессы. А низкий тембр у кашля появляется при поражении трахеи – верхнего отдела респираторного тракта, соединяющего гортань с бронхами. Непосредственным возбудителем выступают патогенные микробы, чаще всего вирусы:

• Гриппа.
• Парагриппа.
• Аденовирус.
• Респираторно-синцитиальный.
• Коревой.

Из бактериальной флоры воспалительную реакцию в трахее дают гемофильная и коклюшная палочки, пневмококк. Все эти возбудители попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем от больного человека. Они размножаются и проявляют свои патогенные свойства, повреждая слизистую оболочку и эндотелий капилляров. Процесс, как правило, начинается сверху, но может и сразу манифестировать в виде трахеита.

Большое значение в развитии болезни отводится дополнительным факторам, облегчающим микробную агрессию. В детском возрасте вероятны следующие состояния:

• Вдыхание пересушенного и горячего воздуха.
• Сенсибилизация организма к аллергенам (пищевым, лекарственным).
• Трахеобронхиальная дискинезия.
• Иммунодефициты.
• Лимфогранулематоз.
• Серповидно-клеточная анемия и пр.

Все это нарушает естественные механизмы защиты на местном и системном уровне. У часто болеющих детей простой назофарингит может легко превратиться в трахеит или бронхит. А глубокий кашель будет говорить о распространении инфекции ниже по респираторному тракту.

Если ребенок вдруг стал кашлять, будто в трубу, то есть все основания предполагать развитие у него трахеита.

Симптомы

Клиническая картина трахеита в детском возрасте во многом схожа с заболеванием у взрослых. Типичному кашлю у многих предшествуют катаральные симптомы и проявления интоксикации. У ребенка повышается температура, он становится вялым, снижается аппетит, ломит мышцы и суставы. На этом фоне зачастую отмечаются насморк, першение и боли в горле.

Со временем появляется сухой кашель, который вскоре приобретает глухой, грубый и глубокий характер. Родители сравнивают его с «трубным» звуком. Воспаление раздражает рецепторы трахеи, поэтому за грудиной постоянно ощущается саднение и щекотание. Это провоцирует приступ кашля, а на его пике возникают даже боли в указанной зоне. Чаще всего пароксизм возникает вечером или ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Глубокое дыхание также становится провоцирующим фактором.

Достаточно характерным для детского возраста является поражение нижнего отдела гортани. Тогда кашель становится грубым и «лающим», изменяется тембр голоса (осиплость), могут возникнуть проблемы с дыханием. Последнее является результатом отека подскладочного пространства гортани, когда во время приступа появляется шумное дыхание со свистом, ребенок становится беспокойным, принимает вынужденное положение. Это носит название ложного крупа.

При трахеите малыш часто кашляет, в связи с чем могут появиться головные боли, краснеет лицо. Постепенно появляется небольшое количество мокроты слизистого характера, а при развитии бактериальной флоры она приобретает желто-зеленый оттенок. Если острый процесс приобретает хронический характер (в основном у взрослых), то периоды обострения сменяются ремиссиями, когда симптомов практически нет, лишь беспокоит периодический кашель при глубоком дыхании.

При трахеите кашель у ребенка чаще малопродуктивный, надсадный и глубокий, идущий в виде приступов.

Дополнительная диагностика

Чтобы определиться с диагнозом, необходимо провести комплекс исследований. Одно лишь клиническое обследование с выявлением симптомов не дает полного понимания проблемы. Поэтому ребенок направляется на лабораторные и инструментальные процедуры:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Мазок из зева (микроскопия, посев, ПЦР).
• Ларингоскопия.
• Рентгенография грудной клетки.

При трахеите изменений в бронхах и легких не будет, поэтому рентгенограмма не выявит патологии. Ларингоскопия необходима для исключения сопутствующего воспаления гортани, а лабораторные анализы дадут возможность установить характер процесса (вирусный, бактериальный) и определить возбудителя.

Лечение

Важно полностью устранить патологический процесс, чтобы не было вероятности его перехода в хронический. Лечебную программу формирует врач на основании особенностей заболевания. Среди общих рекомендаций необходимо обеспечить комфортный микроклимат в помещении (температура не выше 18 градусов, влажность), показано обильное теплое питье (молоко, щелочные минеральные воды). Из отвлекающих процедур можно использовать паровые ингаляции, ножные ванны (при отсутствии лихорадки).

Если у ребенка кашель как в трубу, то ему обязательно показаны медикаментозные препараты. Лекарства должны быть направлены на все звенья развития воспаления в трахее. Исходя из особенностей заболевания у конкретного пациента, врач может назначить:

• Антибиотики (Амоксиклав, Супракс).
• Муколитики (Лазолван, АЦЦ).
• Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).
• Препараты интерферона (Виферон, Лаферобион).
• Противовирусные (Арбидол, Кагоцел).
• Иммуномодуляторы (Протефлазид, Анаферон).
• Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
• Витамины.

Некоторые препараты могут назначаться в ингаляционной форме. К местному лечению также относят растирания грудной клетки (например, бальзамом Доктор Мом), аэрозоли (Биопарокс). Если есть признаки ложного крупа, то терапия должна включать глюкокортикоиды (беклометазон или дексаметазон).

Лечебная программа при трахеите, помимо медикаментов, включает физиопроцедуры. Ребенку на грудную клетку назначают электрофорез (с кальция хлоридом или калия йодидом), УВЧ, индуктотермию. Также успешно применяют ультразвуковые ингаляции. В период реконвалесценции проводят лечебную физкультуру с дыхательной гимнастикой.

Когда у ребенка появляется так называемый трубный кашель, то у него, скорее всего, развился трахеит. Это происходит на фоне вирусной инфекции или провоцируется бактериальной флорой. Иногда болезнь сочетается с ларингитом, когда есть риск ложного крупа. А для устранения патологии и ее симптомов используют лекарственную терапию в комплексе немедикаментозные методы.