Кашель надсадный сухой у ребенка

Кашель является естественной защитной реакцией организма и симптомом заболевания. Благодаря ему из дыхательных путей выводятся слизь, мокрота или другие элементы, которые затрудняют дыхание.

Особенности и причины надсадного кашля

Надсадный кашель является интенсивным. Он провоцируется скоплением в дыхательных путях мокроты, слизи или попаданием в них посторонних предметов (кусочков пищи и др.).

Кашель надсадный сухой у ребенка

Надсадный кашель может быть сухой и влажный, сопровождаться разными симптомами и иметь различные причины. В одних случаях он способствует выведение мокроты или инородных предметов из организма, в других сильно беспокоит, изматывает, но не приносит облегчение и является непродуктивным. Он так же может сопровождаться рвотой. Особенно сильно надсадный кашель мешает ночью.

Различают следующие виды кашля:

По характеру: бывает сухой (непродуктивный), без отделения мокроты, и влажный, с отхождением мокроты;
По времени проявления бывает утренним, вечерним и ночным;
По интенсивности: сильный надсадный и слабый;
По периодичности различают повторяющийся, частый, конвульсивный, постоянный;
По проявлению: болезненный и безболезненный.

Основные причины, вызывающие надсадный кашель:

Воспаления в органах дыхания, вызванные простудными заболеваниями, ОРВИ, бронхитами, трахеитами и другими;
Загрязненный воздух (табачным дымом, ацетоном, газами);
Попадание в дыхательные органы очень холодного или горячего воздуха;
Возникновение новообразований в органах дыхания — доброкачественных и злокачественных опухолей;
Попадание инородного предмета в органы дыхания.

При появлении надсадного кашля необходима установить причину, которая его вызвала и устранить ее. Если причина в попадании инородного тела, вдыхании табачного дыма, слишком холодного или горячего воздуха, то ее устранить просто исключив. Но если причина в заболевании, то нужно определить его и выбрать правильное лечение.

Заболевания, вызывающие надсадный кашель:

Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, трахеит и другие. Они обычно протекают с повышением температуры, присутствует насморк, боль в горле. Появляется вялость и теряется аппетит, сухой надсадный кашель может проявляться как днем, так и ночью, мешая ребенку спокойно спать.
Ложный круп у детей — воспаление гортани, сопровождающееся ее отеком. Оно проявляется сухим лающим надсадным кашлем, осипшим голосом и одышкой.
Обструктивный бронхит — может проявляться утренним надсадным кашлем, вызванным бронхоспазмом. Характерными чертами этого заболевания являются одышка, свистящее дыхание, бессонница.
Хронический бронхит — длительное и вялотекущее воспаление бронхов, продолжающееся более 3 месяцев. Заболевание может протекать без температуры, сухой надсадный кашель обостряется в холодную, сырую погоду. Часто приступообразный надсадный кашель, связанный с хроническим бронхитом, поражает курильщиков.
Бронхиальная астма — хроническая болезнь, сопровождающая сужением дыхательных путей из-за раздражителей, вызывающее удушье. Для заболевания характерен мучительный постоянный надсадный кашель, усиливающийся ночью, при физических нагрузках и в холодное время года. Также этой болезни сопутствует сильная одышка, свистящее дыхание, слышен хрип.
Злокачественные новообразования в органах дыхания. Признаком этой болезниможет быть надрывный кашель с мокротой, в которой присутствует кровь.

Маленькие дети чаще взрослых подвержены различным простудным заболеваниям, инфекциям. Их организм еще недостаточно окреп, чтобы противостоять бактериям и вирусам. Чаще болеют дети, посещающие детский сад в возрасте до пяти лет. Особенно опасными для ребенка болезнями, сопровождающимися надсадным кашлем являются ларингит, сопровождающийся отеком гортани, бронхит и пневмония.

Сам по себе кашель не опасен, так как является защитной реакцией организма, позволяющей очиститься ему от болезнетворных вирусов и бактерий, скопившейся слизи. Но у ребенка он часто опускается ниже, например, из бронхита он может быстро развиться в воспаление легких. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обратиться к доктору за обследованием и лечением.

Лечение

Терапия надсадного кашля зависит от его характера и причины. При влажном и сухом кашле назначается разное лечение и лекарства.

Лечение сухого надсадного кашля

При сухом (непродуктивном) кашле не происходит отделение мокроты. Он часто появляется на начальной стадии простудных заболеваний, при ларингитах и трахеитах вследствие раздражения слизистой дыхательных путей скудной мокротой. Сухой кашель не стоит подавлять противокашлевыми препаратами, на данном этапе лечения важно перевести его во влажный продуктивный.

Есть исключения, при которых все же необходимо принять препараты, подавляющие кашель. При некоторых заболеваниях отсутствует мокрота, но мучает сухой надсадный кашель. В таких случаях может помочь «Терпинкод», «Кодеин», «Этилморфин», «Синекод». При ночных приступах помогают «Либексин» и «Тусупрекс».

Смягчить кашель и ускорить переход с сухого кашля в продуктивный помогут следующие методы:

Лекарственные препараты:
Ингаляции;
Теплое питье;
Согревающие процедуры;
Увлажнение и проветривание комнаты.

Надсадный кашель Лекарственные средства при сухом кашле должны вызывать увеличение образования мокроты, уменьшать воспаление и усиливать отхаркивание. Для этого используют «Амброксол» и «Бромгексин». Деткам можно давать смягчающие горло пастилки или леденцы с эвкалиптом или ментолом.

Процедуры с ингалятором хорошо помогают при лечении начальных признаков заболевания, когда появляются насморк, головные боли, болезненность в грудной клетке. Лекарственные препараты для ингаляции поможет выбрать доктор. Хорошо могут помочь ингаляции с минеральной водой. Если дома нет небулайзера, вместо него можно делать ингаляции над паром на травах, эфирных маслах.

Хорошо смягчает горло при сухом кашле теплое питье: чай с молоком и медом, инжир с молоком, молоко с минеральной водой, несладкие морсы. Во время лечения заболевания важно употреблять много жидкости для выведения из организма бактерий, мертвых лейкоцитов, токсинов.

Согревающие процедуры помогут быстрее организму пойти на поправку. Их лучше проводить вечером, перед сном. Хорошо прогреют ребенка горчичники, медовые компрессы, горячие ванночки для ног. При отсутствии температуры ребенка можно пропарить в бане.

Для ускорения выздоровления полезно проветривать и увлажнять комнату. В холодную погоду при включенном центральном отоплении воздух в квартирах становится сухим. Это сказывается на слизистой детей и взрослых. Увлажнение и проветривание комнаты помогает уменьшить количество бактерий, увлажнить слизистую и помочь тем самым ребенку быстрее выздороветь.

Доктор Комаровский: чем лечить сухой кашель.

По мнению доктора Комаровского при лечении сухого кашля нужно избегать использование медикаментов. Необходимо создать для ребенка условия, в которых он пойдет на поправку. Для этого нужно ребенка тепло одеть, постоянно проветривать и увлажнять комнату, в которой он находится. Не нужно заставлять ребенка есть, если у него нет аппетита, но обязательно давать обильное питье. Следует промывать нос с раствором с солью. Организм должен сам справляться с болезнью, на это отводится около 5-7 дней.

По мнению доктора Комаровского, к врачу обязательно нужно обращаться в случаях, если:

После улучшения самочувствия ребенка происходит его ухудшение;
Присутствуют сильные приступы кашля в сочетании с высокой температурой;
Ребенок жалуется на боль;
Появилась отечность, судороги, высыпания на коже.

Терапия при влажном надсадном кашле

Влажный надсадный кашель говорит о том, что мокрота начала отделяться, но ее откашливание производится с трудом. У детишек отхождение мокроты происходит сложнее, чем у взрослых. Это связано с неразвитостью мускулатуры органов дыхания ребенка. Длительное присутствие слизи в легких нежелательно, так как она является источником распространения бактерий и часто является причиной осложнений. Поэтому основной целью терапии влажного кашля является разжижение мокроты и слизи и выведение их из органов дыхания.

Виды лечения при влажном кашле:

Медикаментозное лечение;
Ингаляции;
Дренажный массаж;
Компрессы;
Травяные сборы.

При влажном кашле помогают муколитические средства, которые способствуют образованию достаточного количества мокроты, и отхаркивающие препараты, помогающие разжижать вязкую слизь.

Отхаркивающие средства бывают:

На растительной основе;
На синтетической основе.

Надсадный кашель Из средств на растительной основе детям назначаются пектусин, доктор мом, солутан, грудные сборы. На синтетической основе назначаются медикаменты: АЦЦ, бромгексин, амброксол, лазолван. Эффективнее влияют на мокроту синтетические средства.

В качестве отхаркивающих разжижающих средств применяют ингаляции с лазолваном, амбробене, амброксолом, флуймуцилом. Эти лекарства проходят мимо кровеносной системы и направляются напрямую в дыхательные органы ребенка.

Дренажный массаж — эффективное средство, помогающее быстрее избавиться от влажного кашля. Его можно делать даже грудничкам, так как он безопасен. Особенность такого массажа в том, что голова ребенка находится ниже туловища. Сначала производятся растирания от поясницы ребенка к лопаткам, потом легкие пощипывания и постукивания кончиками пальцев. Затем проводятся поколачивания ребрами ладоней от спины к шее и кулачками. После такого массажа ребенок должен откашляться и выплюнуть мокроту.

Компрессы обладают противовоспалительными и стимулирующими иммунитет действиями. Для лечения влажного кашля хорошо подойдет медово-горчичный компресс, медовая лепешка.

Если кашель не проходит в течение трех недель, то нужно обязательно обращаться к врачу.

Профилактические меры

Для профилактики надсадного кашля необходимо проводить мероприятия, повышающие иммунитет ребенка. Тогда простудные заболевания будут проходить легче, кашель быстрее будет переходить из сухого во влажный, не доходя до тяжелого надсадного.

Профилактические мероприятия, необходимые для повышения иммунитета ребенка:

Прогулки на свежем воздухе: чем больше ребенок гуляет, тем крепче у него иммунитет. При кашле так же необходимо выходить на прогулки после того, как нормализуется температура;
Должно быть чистое, теплое и увлажненное помещение, где находится ребенок. Необходимо следить за температурой помещения (должна быть 18-20 градусов), отсутствием пыли, ковров, собирающих ее, стараться увлажнять. Это особенно важно делать для детей аллергиков.
Употребление достаточного количества жидкости особенно важно при заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Когда ребенок здоров также не следует забывать про питье.
Здоровое питание — важно и для больного, и для здорового ребенка. Во время болезни не стоит перегружать желудок ребенка тяжелой пищей. Рекомендуется легкая пища, не требующая затрат дополнительной энергии на переваривание: бульоны, супы, отварные и тушеные овощи, свежие фрукты.

Средства народной медицины

Средства народной медицины хорошо дополняют медикаментозное лечение надсадного кашля.

Народные методы помогают в лечении при появлении начальных признаков болезни, они помогают организму ребенка не раскиснуть и не заболеть сильно.

Использование народных средств имеет преимущества:

Экономия на покупке лекарств;
Отсутствие побочных эффектов.

Для лечения можно использовать следующие народные средства:

Черная редька и мед — хорошо подходит для разжижения и отхождению мокроты. Детишкам можно давать средство с двух лет. Необходимо взять большую редьку, отрезать с нее верхнюю часть как крышку, вырезать из нее серединку и положить туда мед. Получившуюся «чашечку» закрываем срезанным верхом и даем настояться 12 часов. Принимать получившуюся жидкость нужно по одной столовой ложке три раза в день.
Настой корня алтея с луком — подходит при лечении бронхита. Нужно взять столовую ложку корня алтея и залить стаканом кипятка, дать настояться 30 минут. Затем добавляем протертую луковицу в настой и ждем еще 20 минут. Принимать настой по одной столовой ложке три раза в день.
Инжир и молоко — действенное народное средство. Нужно закипятить стакан молока, затем положить в него два инжира, держать на плите двадцать минут. Пить напиток нужно один раз в день после еды по стакану.
Медово-горчичный компресс и медовая лепешка — оказывают согревающее и противовоспалительное воздействие.
Щелочные ингаляции помогут при тяжелом кашле со сложно откашливаемой мокротой. Две столовые ложки соды нужно положить в кипяток. Дышать над паром нужно около 10 минут.
Ингаляции над паром с добавлением эфирных масел подходят детям старше шести лет. В горячую воду добавляются восемь капелек эфирного масла пихты, аниса или эвкалипта. Дышать над паром 10 минут. Процедуру нельзя делать при воспалении легких, повышенной температуре.

Надсадный кашель может быть симптомом различных заболеваний. Выяснив причину, важно вовремя и правильно начать лечиться. Чтобы не рисковать здоровьем ребенка, нужно обращаться к педиатру для обследования и назначения лечения. Хорошим помощником в терапии являются средства народной медицины.

Источник

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Серия препаратов КОДЕЛАК® НЕО способствует продолжительному подавлению приступов сухого кашля:

капли и сироп активны до 6 часов;
таблетки — до 12 часов.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру[1]. Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

На заметку
Когда кашель идет из груди, даже если он не сопровождается отделением мокроты, сухим его уже назвать нельзя. Это — малопродуктивный влажный кашель. У него иные причины возникновения и совершенно другие принципы лечения.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана[2].
Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

на периферические звенья кашлевого рефлекса[3];
непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях[4]. Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Источник