Кашель не проходит несколько месяцев у взрослого
Кашель представляет собой естественный и нормальный процесс. Это реакция организма на проникновение в верхние и нижние дыхательные пути инородных объектов. Таковыми могут быть экссудат, аспирационное содержимое, иные предметы.
Согласно данным медицинской статистики, кашель развивается у 100% пациентов в определенный момент жизни. В подавляющем большинстве случаев речь идет о патологических причинах. Заболевания множественны.
По характеру рефлекс может быть сухим или же влажным. Часто кашель не проходит сам по себе.
Как уже отмечено, рассматриваемое явление — нормальная физиологическая реакция организма. Но, несмотря на всю рефлекторность, если это длится более 5 дней, речь уже идет о патогенном процессе.
Если же симптом не проходит 2 недели и более — требуется выявление первопричины проблемы и начало срочного лечения. Часто приходится говорить о сложных и тяжелых заболеваниях, но о каких? Что же нужно знать о столь непростом симптоме, как кашель?
Причины сухого не проходящего кашля
Сухой или непродуктивны рефлекс почти всегда сопровождает патологические процессы. Вопреки распространенному мнению, кашель не проходящий несколько недель или месяц и более формируется в результате проблем с легкими и бронхами далеко не всегда. О каких же болезнях приходится говорить?
Гипертиреоз с зобом
Зоб — узловое или чаще диффузное увеличение щитовидной железы, спровоцированное рядом экзогенных и эндогенных факторов.
Кашель в данном случае развивается в результате компрессии трахеи и бронхов разросшимся эндокринным органом.
Излишнее давление приводит к раздражению органов нижних дыхательных путей.
Итогом становится формирование интенсивного рефлекса, который не пройдет, пока не будет сделана операция.
При этом выделение мокроты не характерно и не наблюдается никогда. Выход экссудата свидетельствует не в пользу тиреоидного генеза заболевания.
Плеврит
Воспаление наружной выстилки легких. Плевра представляет собой тонкую оболочку бронхолегочных структур, она выполняет, в первую очередь, защитную функцию.
Почти никогда плеврит не формируется в качестве первичной патологии.
Наиболее часто речь идет о вторичном процессе, который объясняется воспалением легочных структур, бронхов, трахеитом (при спуске болезнетворной флоры в нижние дыхательные пути).
Болезнь сопровождается неспецифическими симптомами, в первую очередь интенсивным, мучительным кашлем без мокроты, способным длиться месяцами, болями за грудиной и другими.
Риниты, синуситы и иные заболевания верхних дыхательных путей
Парадоксально, но возможно становление кашля даже при поражении назальных ходов и носоглотки. Причина заключается в затекании слизи и экссудата, который активно вырабатывается в ходе насморка в нижние дыхательные пути.
Далее механизм проходит стандартный путь. Мерцательный эпителий и его реснички воспринимают слизь и экссудат как инородные объекты, которые нужно выгнать из ходов. Развивается сильный кашлевой рефлекс.
При этом сопутствующие симптомы практически отсутствуют. Это характерная черта именно назальной природы кашля.
Коклюш
Детское заболевание. В среде взрослых пациентов практически не встречается, что вполне объяснимо.
Указанная патология развивается при существенно сниженном иммунитете, который редко наблюдается у больных старшего возраста.
Кашель интенсивный, болезненный, забивающий. Доходит до того, что пациента начинает рвать от силы рефлекса.
Корь
Еще одно воспалительно-инфекционное заболевание, которое встречается, по преимуществу, у детей и подростков до 16 лет. Характеризуется таким же мучительным, долгим кашлем, хотя и не всегда. Многое зависит от силы инфицирования.
Сердечная недостаточность
Странно, однако, кашель может формироваться и в результате застойного поражения кардиологического профиля, который объясняется растяжением желудочков сердца.
Все дело в нарушении газообмена. Когда сердечная мышца перестает работать, как ей следовало бы, кровь хуже снабжается кислородом.
Начинается одышка, которая приводит к иссушению слизистых оболочек дыхательных путей. Итогом становится кашель, при этом далеко не всегда интенсивный.
Это лишь один из механизмов формирования рефлекса при сердечной недостаточности. Сопровождается заболевание множеством сторонних симптомов. Такой сухой кашель не проходит месяц, пока не будут устранены проблемы с сердцем.
Фарингит
Представляется заболеванием, в ходе которого наступает воспаление глоточных слизистых оболочек и эпителиальных тканей.
Сопровождается этот неприятный процесс болями в горле, снижением глотательной активности мышечных структур, кашлем сухого характера, нарушениями голоса (он становится сиплым, хриплым или вовсе пропадает).
Несмотря на всю дискомфортность сложившейся ситуации, фарингит крайне редко дает сложные и опасные для жизни и здоровья симптомы. Хотя угроза все же есть.
В большинстве своем болезнь носит инфекционный характер, возможен спуск патогенной флоры в нижние дыхательные пути и развитие вторичного поражения бронхолегочных структур.
Ларингит
Несмотря на схожесть названий, не имеет ничего общего с фарингитом. Формируется воспаление гортани. Кашель при ларингите специфичен: он лающий, забивающий, гулкий по характеру.
Требуется своевременное лечение, поскольку вполне возможно становление вторичной дыхательной недостаточности и удушья. Однако летальный исход наступает крайне редко.
Сухой, не проходящий кашель, таким образом, развивается по множеству причин, но факторов становления мокрого рефлекса еще больше.
Мокрый кашель
Продуктивный рефлекс развивается по нескольким десяткам причин. Если кашель с мокротой не проходит месяц и более, речь идет ряде заболеваний, склонных к хроническому, длительному течению. Среди всех наиболее распространены следующие заболевания:
- Гриппозное поражение. В том числе и острые респираторные заболевания иного характера. Наверняка каждому известны следующие симптомы простуды: влажный кашель с большим количеством мокроты, одышка, проблемы с дыханием. Это проявления гриппозного поражения или иного острого респираторного заболевания. Сам по себе грипп, как другие болезни не вызывает кашля. Речь о вторичном трахеите, как правило, несколько реже подключается вторичный бронхит.
- Бронхит. Воспалительное поражение бронхолегочных структур. Сопровождается интенсивным кашлем с отхождением большого количества мокроты (но не всегда), болями за грудиной, сильной одышкой. Возможно удушье. Бронхит в отличие от воспаления легких протекает менее агрессивно и куда реже приводит к становлению летального исхода течения недуга. Патология имеет свойство хронизироваться, вызывая остаточный кашель длящийся месяцами.
- Пневмония. Воспаление легких далеко не всегда соседствует с мокрым кашлем. Возможно течение болезни и вовсе без проявления рефлекса со стороны нижних дыхательных путей. Но наиболее часто имеет место легкий кашель с отхождением небольшого количества мокроты. Аналогично бронхиту, патология может принимать вялотекущие формы, которые не проходят годами.
- Трахеит. Определяется как воспалительное поражение слизистой оболочки трахеи. Именно данная структура наиболее богата нервами, ресничным эпителием, потому активно реагирует на воспаление и отек. Кашель сильный, с большим количеством мокроты, в среднем длится 2-3 недели при соотвествующем лечении.
- Бронхиальная астма. Обструктивное заболевание, в процессе которого наступает сужение просвета бронхов и проблемы с дыханием. Течет приступообразно, с отхождением небольшого количества слизистого экссудата. Такой кашель долго не проходит у взрослых и детей, патология может сопоровождать больного всю жизнь.
- Туберкулез и рак легкого. Обе патологии едины по симптомам. Ведущее проявление — отхождение кровянистой мокроты.
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Наиболее часто наблюдается у пациентов с приличным стажем курения. Характеризуется деструкцией бронхиального дерева, постоянной обструкцией, невозможностью нормально дышать, влажным кашлем. Потенциально не излечимое заболевание.
- Рефлюкс-эзофагит с аспирацией желудочного содержимого. Пока не устранена причина слабости желудочного сфинктера (бывает так, что ее невозможно вылечить), кашлевой рефлекс будет преследовать больного.
- Бронхоэктатическая болезнь. Сопровождается отхождением гнойного экссудата. Для болезни типично становление в альвеолах гнойных включений: альвеолярные структуры буквально превращаются в мешочки с экссудатом.
В некоторых случаях возможно сочетание сразу нескольких заболеваний, например, бронхиальной астмы с трахеитом и т.д. В таком случае течение обоих недугов усугубляется в разы, накладываясь одно на другое.
Кашель более месяца
Если кашель не проходит месяц и дольше, он может развиваться как итог течения заболеваний обеих описанных групп.
Однако наиболее часто речь идет о воспалении легких, бронхитах, астматическом процессе.
Эти заболевания всегда длятся продолжительное время, тяжело поддаются лечению и склонны принимать хроническую форму — вот почему долго не проходит кашель.
Однако, если астма течет вследствие поражения аллергического характера, когда активно вырабатывается вещество-гистамин — достаточно исключить аллерген, чтобы проблема стала не столь актуальной.
Сопутствующие симптомы
Почти никогда кашель не приходит один. Не считая некоторых описанных выше заболеваний.
В большинстве же случаев говорить приходится о следующих сопутствующих проявлениях:
- Боли за грудиной. Усиливаются при касаниях, попытках совершить полное дыхательное движение (обычно на вдохе). Объясняются воспалительным процессом.
- Одышка. Увеличение количества дыхательных движений в определенный момент времени (в минуту). Усиливается при физической активности, но сохраняется и в состоянии покоя.
- Удушье. Представляет собой невозможность адекватного совершения дыхательных движений. Нередко итогом удушья становится нарушение газообмена. Результат — дыхательная недостаточность. Если не начать нормальное, лечение высока вероятность летального исхода.
- Хрипы и свисты в легочных структурах при дыхании.
Другой характерный симптом, который встречается только при интенсивном кашле, туберкулезе и раке легких — это кровохаркание.
Пациент откашливает кровь в виде прожилок, либо вмешанную в структуру слизистого экссудата. В таком случае мокрота выглядит пенистой, имеет розоватый оттенок.
Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, если причина кашля скрывается в рефлюксах или гастритах.
Методы диагностики
Диагностические мероприятия довольно сложны, самостоятельно поставить диагноз невозможно. Более того, самодиагностика недопустима. Необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.
Диагностировать и лечить кашель с мокротой и сухой рефлекс должен специалист.
Профильный врач — пульмонолог, однако по причине невозможности обратиться к специалисту рекомендуется первичная консультация терапевта.
Наиболее сложно лечение влажного кашля. Потому-то и требуется своевременная диагностика, дабы не упускать ценного времени.
На первичном приеме проводится общая оценка состояния пациента, устный опрос и сбор анамнеза.
Затем наступает очередь специализированных исследований:
- Рентгенографии органов грудной клетки.
- Бронхоскопии.
- Анализа мокроты и исследования материала бактериологического профиля.
- ФГДС.
- Исследования крови.
- Прослушивания бронхолегочного звука.
- Физикального исследования.
В целом диагностика представляет определенные сложности. Особенно непросто дифференцировать различные диагнозы.
Общие принципы лечения
Что делать если кашель не проходит? — Общие принципы терапии предполагают применение специализированных препаратов.
- Если функциональных проблем нет, необходимо подавить кашель сам по себе. Для этого назначаются специальных фармацевтические средства для угнетения рефлекса на центральном и периферическом уровнях. Соответственно, угнетают особые мозговые центры и ресничный эпителий. Если у взрослых не проходит кашель, наиболее часто они самостоятельно принимают препараты именно данных групп, что неправильно. Нужно разобраться в ситуации.
- Аллергию лечат бронхолитиками и антигистаминными. Это Беродуал, Сальбутамол, иные лекарственные средства.
- Воспалительно-инфекционные болезни, в том числе туберкулез подлежат курации посредством антибиотиков, в первую очередь фторхинолонов.
- Во всех сложных случаях, когда наступает дыхательная недостаточность, требуется применение Преднизолона, иных кортикостероидов.
Конкретные наименования подбираются только специалистом. В противном случае велика вероятность непредсказуемого течения болезни.
Кашель — сложный и комплексный процесс, который возникает у людей регулярно по разным причинам. По причине огромного количества вероятных факторов становления проблемы, диагностика представляет большие сложности. Требуется своевременно пройти начать грамотное лечение. Так прогноз будет максимально благоприятным.
Источник
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При грамотном лечении инфекционных патологий признаки кашля у взрослых проходят через 7-10 дней. Если симптом наблюдается более 2-х недель, то он означает, что заболевание осложнилось или перешло в хроническую форму. Кашель не проходит месяц у взрослого, что делать: обращаться к врачу или заниматься самостоятельным лечением дальше?
Кашель не проходит уже месяц: почему
Основная причина сохранения кашля – неправильное лечение ОРВИ. В начале заболевания появляются спазмы без признаков отделения мокроты. Кашель не приносит облегчения и провоцирует боли в животе, нарушение сердечного ритма. Через 4-5 дней после появления первых признаков ОРВИ кашель становится влажным. Если дыхательные пути не очистятся от мокроты, то процесс осложнится инфекцией.
Среди других причин сухого кашля можно отметить:
- Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, связанное с диффузным увеличением органа. Кашлевой рефлекс развивается из-за сдавливания разросшимся органом трахеи и бронхов.
- Плеврит – воспаление выстилки легких. Патология развивается из-за неграмотного лечения вирусных заболеваний и проявляется сильными болями за грудиной. При плеврите сухой кашель наблюдается больше месяца.
- Поражение назальных проходов. Основная причина рефлекса – стекание слизи в глотку. Эпителий нижних дыхательных путей воспринимает экссудат, как чужеродной вещество. С помощью кашля организм очищается от слизи. При синусите и рините редко наблюдаются другие сопутствующие симптомы.
- Сердечная недостаточность. Спазмы в грудной клетке обусловлены растяжением желудочков сердца. Сухой кашель не пройдет, пока не будут устранены проблемы с органом кровоснабжения.
- Курение. Распространенная причина длительного кашля – потребление табачных изделий. Признак вызван раздражением слизистых оболочек органов дыхания никотином, канцерогенами и вредными смолами. Кашель у курильщиков длится годами.
- Вредные условия на работе. Длительно проявляющийся симптом связан с профессиональными факторами. Чтобы предупредить проблемы со здоровьем людям, занятым на вредном производстве, необходимо использовать специальные средства защиты: маски, повязки, респираторы. Проблеме подвержены лица, контактирующие с деревянными, металлическими предметами, лакокрасочными изделиями. Мелкие частицы материалов попадают в дыхательные пути и провоцируют затяжной кашель, который досаждает больному 4 месяца и дольше.
- Рак легких или горла у человека. При патологиях наблюдается непродуктивный кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты. На последних стадиях рака в слизи появятся прожилки крови.
- Инфекционные заболевания горла: ларингит, фарингит. Последний тип нарушения связан с воспалением эпителия глотки. Он сопровождается осиплостью голоса, трудностями при глотании слюны и снижением мышечной активности. Фарингит редко провоцирует осложнения в виде бронхита и пневмонии. Ларингит представляет собой отек гортани и грозит асфиксией при несвоевременной медицинской помощи.
Внимание! Сухой кашель может быть признаком туберкулеза или коклюша. Последний вид заболевания чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Оно проявляется удушающими приступами, повышением температуры до 40 градусов и приступами рвоты. При коклюше кашель у взрослого не проходит 3 месяца. Туберкулез развивается постепенно. Его отличительный симптом – наличие кровяных прожилок в мокроте.
Кашель, который не проходит 2 месяца, может быть связан с аллергией или хроническими проблемами в организме. Полностью справиться с хроническим кашлем не получится. Интенсивность спазмов будет усиливаться в стадии обострения и уменьшаться в периоды выздоровления.
Продуктивный (влажный) кашель обусловлен десятками причин. Если симптом более месяца не проходит, то речь идет о переходе проблемы в хроническую стадию течения. К факторам, провоцирующим проблему, относят:
- ОРВИ или ОРЗ, сопровождающиеся повышением температуры, тяжелым дыханием, головными болями. Вирусные заболевания осложняются трахеитом и бронхитом, при которых отмечается выделение мокроты из нижних дыхательных путей.
- Бронхит – поражение бронхолегочных путей инфекционными возбудителями. Патология сопровождается обильным или незначительным количеством выделяемой мокроты, болью в грудной клетке, слабостью. При хроническом бронхите кашель у взрослого наблюдается в течение месяца.
- Пневмония – воспаление легких. Патология не всегда проявляется рефлексом нижних дыхательных путей. Вялотекущие формы пневмонии становятся причиной кашля более месяца.
- Трахеит – поражение трахеи. Структура богата нервными окончаниями, поэтому протекающие в ней воспалительные процессы, сопровождаются интенсивным спазмом на протяжение 2-3 недель.
- Бронхиальная астма – проблема, связанная с сужением просвета бронхов. Рефлекс со стороны дыхательных путей проявляется приступообразно и требует немедленных действий со стороны медицинского персонала или самого больного. Запущенная бронхиальная астма приводит к удушью.
- Рефлюкс- эзофагит, связанный с забросом содержимого желудка в пищевод. Спазм в грудной клетке будет преследовать больного, пока не решится проблема с пищеварением.
Иногда влажный кашель связан сразу с несколькими причинами: бронхиальной астмой и бронхитом, при котором патогенная флора проникает в легкие. Симптоматика каждого из заболеваний при этом становится ярче.
Диагностика
Если кашель у взрослого не проходит больше месяца, то ему необходимо обратиться к участковому терапевту для всестороннего обследования. Стандартная диагностика включает в себя общий анализ крови и рентген грудной клетки. Если терапевт не сможет установить причину нарушения, то пациента направят к врачам узкого профиля – врачу-пульмонологу.
Важно! Не рекомендуется самостоятельный подбор медикаментов без профессиональной диагностики. Неграмотная борьба с затяжным рефлексом приводит к усугублению симптомов основного заболевания и переходу его в трудноизлечимую форму.
Важную роль при диагностике заболеваний, сопровождаемых кашлем, отводят рентгенографии. Если на снимках не выявляется патологических изменений структуры органов дыхания, то больному назначаются дополнительные диагностические процедуры:
- исследование отделяемой мокроты на бактериальную флору;
- торакоскопию – метод оценки состояния органов дыхания через прокол в грудной клетке (используется при подозрении на плеврит, рак легких, туберкулез);
- спирометрию – исследование внешнего дыхания с помощью специального аппарата;
- туссографию – определение интенсивности и частоты кашлевого рефлекса;
- бронхоскопию – исследование дыхательных путей с помощью миниатюрного прибора (бронхоскопа).
Самостоятельно пациенты не смогут определить предпочтительный метод диагностики. Выбрать лучший способ обследования поможет специалист. В одном случае потребуется комплексная диагностика с использованием инструментальных методов обследования (рентгена, УЗИ или МРТ), а в другом – достаточно применения фонендоскопа (прибор для прослушивания грудной клетки).
Сухой кашель не проходит месяц у взрослого: что делать
Чтобы облегчить рефлекс придерживаются нескольких рекомендаций в период лечения. Они связаны с отказом от вредных привычек на время лечения (табакокурения, приема алкоголя) и нормализацией режима труда и отдыха. При длительно наблюдающихся спазмах корректируют рацион питания. На время отказываются от острых, соленых и копченых блюд, которые раздражают слизистые горла и глотки и способствуют обострению симптоматики. Предпочтение отдают блюдам на пару. В период терапии соблюдают питьевой режим: в день потребляют не менее 1,5 литров жидкости.
Лечение сухого кашля у взрослых включает в себя прием медикаментов, использование средств для ингаляции и народных рецептов. Схема подбирается отдельно для каждого конкретного случая. Для устранения симптома после болезни потребуются антибактериальные препараты. Для подавления рефлекса, вызванного работой на вредном производстве или аллергическими реакциями, необходимы антигистаминные средства.
Для лечения сухого кашля назначаются:
- Антибиотики (Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав).
- Антисептические спреи и растворы ( Тантум-Верде, Мирамистин).
- Препараты противокашлевого действия (Синекод, Стоптуссин).
- Муколитики, обеспечивающие разжижение вязкой мокроты (АЦЦ, Флуимуцил).
- Препараты от аллергии (Зодак, Зиртек, Кларитин)
Для лечения кашля без температуры можно использовать горячие ингаляции на основе отвара трав. Видимый результат в устранении мучительных спазмов дают ингаляции с использованием небулайзера. Для процедуры используют физраствор, Лазолван, Пульмикорт или Беродуал или минеральную воду.
Для комплексного лечения патологии разрешается использовать средства народной медицины после консультации с врачом. Метод запрещается использовать для устранения кашля, сопровождающегося высокой температурой, одышкой и головными болями.
Лучшие рецепты для борьбы с затяжным симптомом:
- Компресс на грудную клетку на основе и яблочного уксуса. Он оказывает согревающий эффект и улучшает кровоснабжение легких.
- Отвар с луком и молоком: 2 измельченные луковицы смешивают с 200 мл молока и варят 20 минут на слабом огне. Средство принимают 4 раза в день по 30 мл.
- Глицерин с лимоном: из фрукта отжимают сок и смешивают с 1 ч.л. глицерина. Лекарство принимают до 5 раз в день.
Если кашель 2 месяца наблюдается у взрослого, то ему могут быть предложены физиотерапевтические процедуры: массаж грудной клетки, УВЧ, электрофорез.
Влажный кашель у взрослого не проходит месяц: что делать
Общие рекомендации для лечения патологии такие же, как и при борьбе с непродуктивными спазмами. Главное отличия в терапии заболеваний: при мокром кашле не делают горячих ингаляций и не используют средства для прогревания грудной клетки.
Для разжижения мокроты и ее вывода наружу принимают:
- Отхаркивающие препараты – Бронхикум, Мукалтин, Доктор Мом, Трависил.
- Антибиотики (в случае развития бронхита, пневмонии или плеврита) – Аугментин, Тетрациклин, Ампициллин.
- Растительные средства с муколитическим эффектом (Гербион, Алтей).
Внимание! Противокашлевые средства запрещено принимать при образовании слизи в дыхательных путях. Они способствуют застаиванию мокроты в бронхах и ухудшению течения заболевания.
В качестве физиотерапевтических процедур при проблеме назначают различные виды массажа (дренажный, баночный, точечный) и электрофорез. Для облегчения отхождения слизи из дыхательных путей рекомендуется пить отвары на основе чабреца, имбиря, солодки и алтея.
Профилактика нарушения
Предупредить развитие затяжного рефлекса позволят профилактические меры. Они включают в себя:
- отказ от курения;
- использование защитной амуниции при работе на вредном производстве;
- ограничение контакта с аллергенами (лакокрасочными изделиями, бытовой химией);
- частое пребывание на свежем воздухе;
- прием витаминных комплексов;
- своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
- прием витаминных комплексов в период межсезонья;
- регулярное прохождение флюорографии (1 раз в год).
Если кашель у взрослого не проходит более 1 месяца, то обращаются к терапевту для выявления причины заболевания и комплексного обследования организма. Схема терапии составляется терапевтом или пульмонологом после получения данных обследований. Основу терапии составляют симптоматические препараты, направленные на уменьшение интенсивности рефлекса и улучшение отхождения мокроты. Однако с их помощью не получится полностью справиться с проблемой без устранения провоцирующих факторов, особенно если речь идет об аллергических реакциях.
Приступы, связанный с тяжелыми заболеваниями, раком легких, туберкулезом, фиброзом или астмой не лечится в домашних условиях. Пациент будет наблюдаться в стационаре до улучшения самочувствия.
Автор статьи:
Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии
Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Источник
