Кашель не проходит от антибиотиков

Когда простудное заболевание затянулось и стремительно прогрессирует, а применяемые методы терапии не дают желаемого эффекта, показано назначение сильнодействующих медикаментов из фармакологической группы «противомикробные». Многие хотя бы раз в жизни сталкивались с такой ситуацией, когда кашель после употребления антибиотиков не проходит. Не стоит впадать в смятение и излишне беспокоиться, необходимо разобраться в сложившихся обстоятельствах и постараться понять, что было сделано неправильно.

Сильный кашель у мужчины

Когда нужны антибактериальные средства

Несмотря на наличие в арсенале медиков немалого перечня лекарств, эффективных в отношении многих возбудителей болезни, вопрос противомикробной терапии стоит остро и вызывает сложности. В мире отмечается глобальный рост устойчивости бактерий к антибиотикам и обусловлено это неуместным их применением и беспочвенным назначением.

Противомикробные препараты от кашля

Противомикробные препараты — серьезные медикаменты, обладающие сильным действием и имеющие ряд побочных эффектов. Антибиотики подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий и не оказывают влияние на рост и размножение вирусов и грибков.

Назначаться противомикробные средства должны строго по определенным показаниям, клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи. Важно учитывать пол, возраст человека, наличие сопутствующей патологии, состояние печени и почек, аллергические реакции.

Лечение антибиотиками следует назначать при кашле бактериальной этиологии, который сопровождает следующие воспалительные процессы дыхательных путей:

ларингит,
трахеит,
бронхит,
пневмония.

Перед использованием антимикробных средств следует проанализировать общий анализ крови, состояние человека и полученные данные при осмотре.

Трахеит и его причины

Выбор конкретного препарата устанавливается с помощью теста на чувствительность к антибиотикам.

Причины непроходящего кашля

Через 3–4 дня после начала приема противомикробного препарата развивается терапевтический эффект. Однако в некоторых случаях симптомы заболевания остаются на прежнем уровне.

Кашель у мужчины

Сохранение кашля после приема антибиотиков объясняется следующими факторами:

его вирусная этиология заболевания;
неправильно назначенная дозировка;
несоблюдение временного промежутка между приемами лекарства;
подбор антибиотика без учета широты действия.

В случае когда человек следует правилам применения медикамента, но продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за советом к доктору. Менять антибиотик на половине курса лечения не рекомендуется без консультации врача.

Туберкулез легких

При терапии кашля важен комплексный подход и употребление только противомикробных средств может быть недостаточным. Параллельно следует применять отхаркивающие, муколитические препараты, проводить ингаляции и физиопроцедуры.

Длительно не проходящий кашель может быть следствием тяжелых инфекций: туберкулеза, грибкового или микоплазменного поражения. Особенно опасна комбинация возбудителей, при таком варианте течение болезни довольно тяжелое. Поэтому важно способствовать повышению защитных сил организма.

Сухой кашель

Не стоит забывать и об аллергических заболеваниях, которые имеют различное проявление. Одной из самых распространенных причин считается бронхиальная астма. Для нее характерен длительный, непроходящий, сухой, удушливый кашель с периодами обострения и затишья, он сопровождается скудным выделением мокроты в конце приступа.

Эффективные препараты для лечения сухого кашля

Также и кашель сердечного происхождения — всегда сухой и только на стадии декомпенсации сопровождается выделением мокроты, иногда с кровью.

Антибактериальная терапия при бронхиальной астме и кардиальной патологии не устранит неприятный симптом. Необходимо комплексное обследование и назначение адекватной терапии.

Влажный кашель

Периодическое выделение вязкой мокроты подтверждает наличие воспалительных процессов в органах дыхания. Такое возможно при бронхите, нагноительных заболеваниях легочной ткани, туберкулезе или сердечной недостаточности. Затяжной продуктивный кашель характерен также для плеврита и рака легких.

Курение как причина влажного кашля

Усугубляют ситуацию дополнительные провоцирующие факторы: курение, работа на вредном производстве, постоянное вдыхание пыли и плесени, систематическое переохлаждение.

Антибиотики при кашле в таких условиях не помогут, необходимо устранить провоцирующие причины, провести дополнительные методы обследования и применить комплексное лечение.

Что делать?

В первую очередь, важно провести тщательную диагностику для выявления причины, поэтому обязательно посещение врача-терапевта.

Приступают к обследованию с подробного выяснения жалоб и анамнеза заболевания и жизни, затем к осмотру. Для подтверждения предположительного диагноза проводят соответствующие лабораторную и инструментальную диагностику.

Физиопроцедуры при кашле

При обнаружении заболеваний неинфекционного характера (патология сердца, бронхиальная астма, рак легких) проводят соответствующее лечение.

При затяжном простудном кашле у взрослого и ребенка, кроме антибактериальных средств, назначают отхаркивающие и противокашлевые препараты. Рекомендуются ингаляции с муколитическими веществами (содовые, с добавлением шалфея, мать-и-мачехи), тепловые физиопроцедуры. Также полезны мероприятия по укреплению иммунной системы.

При выявлении конкретных заболеваний (например, туберкулеза, рака и т. д.) проводится соответствующее необходимое лечение.

Заключение

Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментозным препаратам. Адекватное и рациональное назначение этих средств от кашля в комплексной терапии с другими лекарствами и методами лечения должно оказать видимый эффект уже через 3–4 суток. Если воспалительный процесс продолжает прогрессировать после приема противомикробных медикаментов, следует обратиться к доктору. Возможно, антибиотик подобран без учета спектра действия или причиной кашля является другая патология.

Источник

На приеме у пульмонолога, фтизиатра часто можно услышать вопрос, почему усилился кашель после лечения антибиотиками. К сожалению, такое явление диагностируется специалистами довольно часто. Причиной ухудшения состояния обычно становится падение иммунитета, вызванное негативным воздействием фармакологических веществ. Именно поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что терапия противобактериальными средствами – крайняя мера, применимая только при определенных условиях.

Когда применение специальных препаратов необходимо

Чаще всего, лечить кашель вообще не нужно. Спазмы грудной клетки, приносящие облегчение (с отхождением мокроты) считаются положительным фактором при диагностике. Врачи утверждают, что таким образом организм очищается от, скопившейся в бронхах слизи, продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Антибиотики, противовоспалительные средства рекомендованы при подозрении на:

туберкулез;
воспаление легких;
плеврит;
заражение хламидиями, микоплазмой;
строй фазе бронхита.

Чаще всего рекомендуются пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Детям выписывают «Левомицетин», «Доксициклин» и их аналоги. Если кашель после лечения такими антибиотиками не проходит, то необходимо пройти дополнительное аппаратное обследование (МРТ, КТ, рентген) и перейти на более сильные средства (внутривенную терапию).

Что делать, если появился кашель после лечения антибиотиками

При определенных условиях, терапия противобактериальными средствами можно нанести вред организму, спровоцировав опасные осложнения. Например, при лечении вирусной инфекции неправильными препаратами возможен переход продуктивного кашля в сухую форму. Важно помнить, что антибиотики показаны только при выявлении бактериального заражения тканей дыхательной системы.

Опытные врачи стараются максимально точно определить, когда произошло порождения внутренних органов болезнетворными агентами. Считается, что в первые 3-4 дня не стоит назначать тяжелые таблетки. Устранить проявления ОРВИ несложно специальными противовирусными лекарствами (например, «Афлубином»).

При выявлении негативных изменений в состоянии (проблемы с дыханием, боли в грудной клетке, сухие спазмы без отхождения мокроты), нужно незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам. Врач должен заменить назначенное лекарство и выполнить дополнительные исследования (бакпосев мокрот, анализ крови на воспаление).

Почему возникают остаточные спазмы после фармакотерапии

Остаточный кашель после лечения антибиотиками возникает довольно часто. Причиной патологического состояния дыхательной системы обычно выступает резкое снижение иммунитета и необходимость восстановления слизистой оболочки после опасного воздействия противобактериальных средств.

Кашель после антибиотиков

Причиной появления сухих сокращений грудины после применения лекарств нередко становятся:

неправильный выбор фармакологических средств (лучшим вариантом считается применение антибиотиков широкого спектра на начальной стадии, в дальнейшем важна оценка реакции болезнетворных микроорганизмов при бактериологическом посеве);
прерывание курса терапии (остаточный кашель после бронхита нередко становится следствием самовольного отказа от назначенных препаратов, имеющих накопительных свойства);
изменение дозировки (многие люди стараются минимизировать нагрузку на внутренние органы, путем уменьшая объемов препарата).

Всегда изучайте инструкцию к лекарству! Только так можно понять, насколько велик риск побочных действий и нужно ли волноваться за последствия.

Вопросы по причинам явления

Почему после приема антибиотиков не проходит кашель?

Есть несколько причин, объясняющих не проходящий кашель после антибиотиков. К ним относятся:

Неправильно подобранная дозировка. Нередко больной принимает заниженную дозу лекарственного средства, считая, что так он уменьшит вероятность побочных действий, снижая отрицательное воздействие на организм. С той же целью могут пропускаться приемы препарата. Это приводит к низкой эффективности лечения и сохранению отдельных симптомов болезни на длительное время.
Перерывы в лечении. Применение антибиотиков подразумевает курсовую терапию. Однако нередко больные перестают принимать прописанные лекарственные средства после появления признаков улучшения. В результате может сохраняться кашель и другие признаки заболевания, а также развиваться осложнения.
Неправильное лечение. Антибиотики назначаются только при патологиях бактериального характера, при этом в разных случаях требуются разные виды препаратов. При самостоятельном подборе терапии зачастую не учитываются все факторы и особенности болезни, что приводит к неправильному выбору лекарственного средства.

Желательно, чтобы лечение с использованием антибиотиков назначал врач. Он же может помочь с выбором конкретного препарата и его дозировки.

Почему возникает кашель после антибиотиков?

К возможным причинам возникновения кашля после антибиотиков можно отнести: неправильно подобранный препарат, недостаточную продолжительность лечения, аллергические реакции на лекарственное средство или токсины микроорганизмов, самолечение.

Антибиотики помогают справиться с кашлем, вызванным бактериями. Но причинами его могут становиться и другие факторы: онкологические заболевания, болезни сердца, заражение глистами, вирусные патологии и прочее. Установить, что именно стало причиной появления кашля, может специалист с помощью рентгенографии, анализов и других средств.

Довольно распространенной причиной затяжного кашля является астма. Она носит аллергический характер. Со временем проявления астмы становятся более явными, а кашель становится приступообразным и завершается симптомами удушья.

Почему кашель сухой?

Действие антибиотиков направлено на борьбу с патогенными бактериями, которые могут стать причиной болезни. При этом эти препараты не помогают в случаях, когда заболевание вызвано другими факторами, и не устраняют симптомов патологии. Нередко после приема этих лекарственных средств кашель не только сохраняется, но и ухудшается, например, становится из влажного сухим. Это говорит о продолжении развития заболевания, появлении осложнений или изначально неправильно поставленном диагнозе.

Продолжительный сухой кашель, не проходящий от антибиотиков, может свидетельствовать о таких осложнениях, как ларингит, бронхит, воспаление легких и другие. Они могут развиваться при недостаточной длительности лечения или неправильном приеме антибиотиков. Применение таких препаратов должно предварительно согласовываться с врачом.

Кроме того, возможны и другие причины кашля, такие как туберкулез, астма, повреждение пищевода и прочее.

Что делать с антибиотическим кашлем?

Если кашель не проходит или даже усиливается после приема антибиотиков, необходимо обязательно посетить специалиста. В таких случаях обычно назначаются дополнительные методы обследования: бронхографию, первичный или повторный анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию грудной клетки и другие.

Врач определить правильность поставленного ранее диагноза, адекватность лечения и его полноценность. Также сможет дать общие рекомендации по режиму дня, питанию и соблюдению питьевого режима. После получения результатов обследования специалист пропишет новое лечение или подкорректирует ранее назначенное.

Лечение не проходящего сухого кашля

Лечение сухого, долго не проходящего, кашля зависит от многих факторов, таких как поставленный диагноз, возраст и индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания и прочее. Чаще всего, при терапии сухого кашля основные усилия направлены на то, чтобы перевести его во влажную форму, а затем сделать мокроту более жидкой и облегчить ее выведение. Специалисты для этого обычно назначают комплексное лечение, которое может включать следующие группы препаратов:

Противокашлевые средства. Их действие направлено на подавление самого рефлекса кашля. Назначают такие медикаменты при сухом кашле, сопровождающемся отсутствием мокроты. К этой группе относятся: Бутамират, Кодеин, Ренгалин, Синекод и другие. Следует помнить, что такие средства нельзя принимать параллельно с отхаркивающими препаратами, а также при скапливании в бронхах мокроты и застойных процессах в бронхах.
Муколитики. Они способствуют разжижению мокроты и ее выведению. Представителями этой группы являются: Бромгексин, АЦЦ, Мукалтин и прочие.
Препараты, действие которых направлено на уничтожение инфекции. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
Если кашель носит аллергический характер, то больному прописываются антигистаминные препараты. Их также нередко назначают врачи для облегчения состояния больного и снятия неприятных симптомов во время основного лечения при обычном кашле.
Отхаркивающие средства. Действия таких препаратов направлено на увеличение выделения мокроты и снижение ее вязкости. При их приеме кашель немного усиливается и быстро переходит в продуктивную, или влажную, форму. Многие отхаркивающие препараты изготавливают на основе лекарственных растений.

Народные средства при затяжном кашле могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению.

Антибиотики не лечат кашель

Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.

Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.

У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Причины кашля

Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.

После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.

Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Надо ли делать рентген при кашле

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.

Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Как отличить вирусный бронхит от бактериального

Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).

Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.

Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.

Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!