Кашель от эналаприла и лизиноприла
Обновлено: 03.07.2019 18:28:35
Эксперт: Олег Кацман
Препараты против гипертензии Эналаприл и Лизиноприл одинаково хорошо справляются со своей задачей. Мы разобрали сходства и отличия, чтобы узнать, что лучше.
Препарат | | |
Эналаприл | Входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарств; Базовое средство при гипертонии; Удобный прием; Разрешен с 12 лет | Много противопоказаний; Риск побочных эффектов, связанных со снижением давления |
Лизиноприл | Оказывает пролонгированное действие, стойкий эффект через 2 месяца; Имеет меньше противопоказаний | Не назначается пожилым; При долгом применении основным побочным эффектом выступает сухой кашель; Противопоказан до 18 лет |
Общее описание Эналаприла
Антигипертензивное лекарство Эналаприл действует за счет содержания в составе одноименного вещества эналаприла. Это ингибитор АПФ, который путем определенных механизмов ведет к угнетению ренин-ангиотензина. Применение лекарства обеспечивает стабильное понижение давления без увеличения сердечного ритма.
Выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Производитель – Аджио Фармасьютикалс, Индия. Также выпускается российскими и украинскими компаниями.
Действие препарата начинается уже через несколько часов после приема. Пиковое снижение давления наблюдается через 4 часа. Показан для длительного приема.
Исследования и эффективность
Эналаприл входит в перечень важнейших лекарств ВОЗ. Ряд исследований показывают положительное влияние препарата на прогноз при гипертензии.
Результаты ANBP2 дают понять, что прием лекарства снижает смертность и риск заболеваний ССС намного эффективнее диуретиков. Эналаприл существенно понижает вероятность осложнений имеющихся заболеваний. Исследование также показало способность препарата снижать риск смерти в отношении инфаркта у мужчин.
Эналаприл показал свою эффективность у больных ХСН при проведении двойного слепого метода исследования. При 3-месячном курсе приема лекарства было отмечено улучшение показателей крови и устранение симптоматики основной болезни.
Исследование CONSENSUS подтвердило, что препарат в дозе 60 мг/сутки в сочетании с мочегонными средствами снижает риск смерти при сердечной недостаточности.
Источники:
«Эналаприл при лечении ХСН». Трудный пациент.
WHO Model List of Essential Medicines, 2009.
Противопоказания
Не применяется для пациентов с непереносимостью эналаприла.
Другие противопоказания к назначению лекарства:
наличие в анамнезе отека Квинке идиоматического характера;
ангионевротический отек, что наблюдался при употреблении препаратов этой группы;
стеноз артериального и митрального клапана;
нарушения кровообращения;
перенесенная трансплантация почки;
печеночная недостаточность;
до 12 лет, беременность и лактация.
Средство имеет много противопоказаний, поэтому самолечение недопустимо. Лекарство должен назначать врач после проведения всех необходимых диагностических процедур.
Побочные явления
Препарат переносится хорошо. Вероятность побочных эффектов связана с лечебными эффектами вещества. Есть ряд состояний, когда лекарство назначается с осторожностью.
Прием препарата часто вызывает кашель. Он носит непродуктивный характер и прекращается после отмены средства. У некоторых пациентов отмечаются мышечные спазмы, головокружение, аллергические проявления, тошнота, ортостатическая гипертензия, диарея.
Дозировка
Средство принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Взрослые при терапии гипертонии употребляют 0,01-0,02 г в сутки. При неэффективности стандартной дозировки она меняется с учетом тяжести течения основного заболевания. Максимальная дозировка в сутки – не более 0,04 г.
При сердечной недостаточности стартовая дозировка составляет 0,0025 г. Она может повышаться до 10-20 мг до 2 раз в день. Эналаприл может применяться самостоятельно или в комплексе с другими гипотензивными лекарствами. При выраженном снижении давления доза меняется.
Кому подойдет
Основное показание к приему таблеток – артериальная гипертензия. Лекарство назначает врач. Эналаприл широко используется при реноваскулярной гипертензии устойчивой к стандартным лекарственным средствам. Также препарат назначают при сердечной недостаточности застойного типа и при ишемической болезни миокарда. В некоторых случаях назначается при бронхоспазме.
Общее описание средства Лизиноприл
Гипотензивное лекарство Лизиноприл содержит лизиноприла дигидрата. Это ингибитор пролонгированного действия. Применяется для лечения гипертензии и профилактики последствий. Особенностью его является возможность применения у пациентов с ожирением.
Выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Производитель – Авант, Украина.
Средство снижает образование ангиотензина и подавляет альдостерон. Повышает толерантность к физическим нагрузкам, снижает АД, расширяет артерии, снижает преднагрузку при ХСН.
Длительное применение лекарства ведет к снижению гипертрофии сердечной мышцы и артерий. Лечение приводит к улучшению кровообращения при ишемическом нарушении. Продлевает жизнь пациентам с хронической недостаточностью сердца.
Начинает действовать в течение часа, сохраняя результат на сутки. Эффект при гипертензии отмечается в 1-2 день с начала приема. Стабильный результат отмечается через 4-8 недель.
Исследования и эффективность
Лизиноприл – хорошо исследованный ингибитор АПФ, механизм действия которого основан на снижении синтеза ангиотензина и подавлении активности ренин-ангиотензиновой системы.
При сравнительном анализе эффективности Эналаприла и Лизиноприла оба средства показали стойкое снижение АД, но эффект последнего был более выраженным. Переносимость препаратов не отличается. При этом Лизиноприл действует более продолжительное время.
Риск развития побочных явлений от применения лекарства зависит от продолжительности лечения. Наиболее частый симптом – сухой кашель, возникающий у 4-18% пациентов.
Лизиноприл является эталонным ингибитором АПФ. Его высокая эффективность доказана при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия и диабет. Он может широко применяться в лечении этих заболеваний.
Источник: «Применение Лизиноприла при артериальной гипертензии», Трудный пациент, 2006.
Противопоказания
Лизиноприл противопоказано принимать, если ранее наблюдалась реакция гиперчувствительности на компоненты в составе. Средство не назначается при сужении аорты, цереброваскулярных патологиях, ишемической болезни.
Другие противопоказания к применению лекарства:
нарушения кроветворения;
патологии соединительной ткани;
гипогликемия;
сужение почечной артерии;
до 18 лет и в пожилом возрасте.
При беременности Лизиноприл не выписывается, так как нет данных о его токсическом и мутагенном воздействии на эмбрион. В случае лечения при лактации грудное вскармливание на время прекращается.
Побочные эффекты
В редких случаях у больных отмечаются приступы гипотензии. Есть риск аритмии, стенокардии, головокружения, тахикардии. Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость, тремор рук, снижение аппетита. Возможно нарушение вкуса.
Возможные побочные эффекты со стороны разных систем и органов:
ЦНС – лабильность, спутанность сознания;
ССС – сильное снижение АД, стенокардия, частое сердцебиение;
ЖКТ – сухость слизистых, гепатит, панкреатит, диспепсия;
аллергические проявления – отек губ, лица, языка, сыпь, лихорадка;
другие – васкулит, повышение уровня мочевины, астения.
В случае передозировки происходит выраженное снижение АД. Вместе с тем наблюдается сухость слизистых, сонливость, запор, беспокойство, раздражительность. При повышении дозировки с развитием нежелательных симптомов проводится симптоматическая терапия. Назначаются вазопрессорные средства, контролируется АД.
Сильное снижение АД на фоне приема ингибиторов АПФ часто связано с приемом диуретиков, которые снижают объем циркулирующей крови. Такой эффект также могут вызвать диарея, рвота, ограничение в рационе поваренной соли.
В редких случаях есть вероятность острой недостаточности почек, миалгии, лихорадки. При беременности на фоне приема средства есть риск патологии почек будущего ребенка.
Дозировка
Начальная доза Лизиноприла составляет 10 мг в сутки за 1 прием. При недостаточном эффекте доза повышается до 20-80 мг/сутки. При ХСН лечение начинается с 2,2 мг. Поддерживающая доза составляет 5-20 мг р/с.
При нарушении водно-электролитного баланса дозировка не превышает 5 мг. Для максимального эффекта рекомендуется принимать лекарство в одно и то же время.
Кому подойдет
Лизиноприл показан больным с разными типами артериальной гипертензии. Он назначается в комплексной терапии ХСН.
Стоимость и аналоги
Препарат | | |
Эналаприл | 20 мг №20 – от 100 рублей; 10 мг №50 – от 160 рублей; 5 мг №20 – от 60 рублей | Ренитек; Эналаприл Гексал; Энап; Берлиприл; Эднит; Энам |
Лизиноприл | 20 мг №20 – от 80 рублей; 10 мг №20 – от 110 рублей; 5 мг №30 – от 100 рублей | Диротон; Лизинотон; Литэн; Зестрил; Даприл; Синоприл |
Какой препарат лучше
Эналаприл используют для терапии гипертензии разных типов, включая реноваскулярную. Также он эффективен при сердечной недостаточности. Его низкая цена позволяет проводить длительное лечение без прерывания курса. При этом стоимость двух препаратов отличается несильно.
Лизиноприл чаще выписывают при эссенциальной гипертензии. Он может использоваться как самостоятельное средство. Также его назначают в первые сутки после инфаркта для нормализации состояния.
Оба лекарства провоцируют стойкое снижение артериального давления. Выбор препарата обусловлен действующим компонентом, его возможными побочными эффектами и противопоказаниями. Лекарство должен назначать врач после обследования.
Источник
Лизиноприл и Эналаприл часто назначают при повышенном давлении и сердечной недостаточности. Оба медикамента входят в фармакологическую группу ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Благодаря их действию замедляется образование такого фермента, который способствует сужению сосудов, в результате чего давление приходит в норму.
Характеристика Лизиноприла
Это ингибитор АПФ, обладающий гипотензивными свойствами. Основное действующее вещество — лизиноприл. Форма выпуска — таблетки. Препарат обладает следующими свойствами:
- уменьшает общее сосудистое периферическое сопротивление;
- снижает артериальное давление;
- уменьшает нагрузку на сердце и давление в легочных капиллярах;
- увеличивает минутный объем крови, выбрасываемый сердцем;
- повышает устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.
Лизиноприл и Эналаприл часто назначают при повышенном давлении и сердечной недостаточности.
Медикамент чаще всего расширяет не вены, а артерии. Его длительное использование уменьшает гипертрофию миокарда, улучшает питание сердечной мышцы, увеличивает продолжительность жизни больных, которые перенесли инфаркт миокарда. Состояние пациента улучшается в первые дни применения средства, а закрепляется эффект через 1-2 месяца.
Показания к применению:
- различные формы артериальной гипертензии;
- диабетическая нефропатия;
- в сочетании с другими препаратами при лечении хронической сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;
- беременность и лактация;
- ангионевротический отек в анамнезе;
- наследственный отек Квинке;
- возраст до 18 лет.
Принимать медикамент следует раз в день, придерживаясь рекомендуемой дозировки. Безопасность препарата доказана различными исследованиями. Но в случае передозировки могут развиться следующие побочные эффекты:
- выраженная гипотония, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности, болевые ощущения в груди, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
- желтуха, гепатит, панкреатит, нарушение вкуса, анорексия, сухость в полости рта;
- астенический синдром, судорожные сокращения поперечно-полосатых мышц, повышенная утомляемость, спутанность сознания, сонливость, парестезия, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность;
- анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
- одышка, бронхоспазм, сухой кашель;
- снижение потенции, белок в моче, нарушение почечной функции, анурия, олигурия, острая почечная недостаточность;
- артралгия, миалгия;
- крапивница, сыпь на коже, отек Квинке;
- повышение концентрации билирубина, креатина, мочевины в крови, повышение СОЭ, эозинофилия, повышение активности печеночных трансаминаз.
Совместимость медикамента с алкоголем — нулевая. К аналогам относятся: Лизиноприл-Тева, Диротон. Производители медикамента — Тева, Штада, Софарма, Люпин, Крка, Авант, Ратиофарм, Астрафарм, Гриндекс и др.
Характеристика Эналаприла
Это гипотензивное средство, относящееся к ингибиторам АПФ. Основное действующее вещество — эналаприл. Изготавливается препарат в форме таблеток. Под его действием расширяются чаще всего артерии и в меньшей степени вены. Медикамент улучшает коронарный и почечный кровоток. Благодаря длительному применению средства снижается гипертрофия левого желудочка миокарда и предотвращается развитие сердечной недостаточности.
Под действием препарата миокард начинает активнее снабжаться кровью. Снижается агрегация тромбоцитов. Эналаприл замедляет развитие дисфункции левого желудочка у тех людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Медикамент оказывает некоторое диуретическое действие.
Чтобы нормализовать артериальное давление, многие пациенты принимают препарат на протяжении нескольких недель. Курс лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может длиться не меньше полугода.
Показан медикамент в следующих случаях:
- первичная форма артериальной гипертензии;
- дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность;
- вторичная артериальная гипертензия, протекающая на фоне заболевания почек.
Эналаприл — это гипотензивное средство, относящееся к ингибиторам АПФ.
Противопоказания:
- ангионевротический отек, вызванный приемом Эналаприла;
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- беременность и лактация;
- порфирия.
Препарат может вызвать резкое снижение давления, поэтому его с осторожностью принимают при сужении артерии единственной почки, двустороннем стенозе артерий почек, декомпенсированных формах ИБС, цереброваскулярных болезнях и при других заболеваниях, которые препятствуют оттоку крови из левого желудочка.
К побочным эффектам относят:
- сухой непродуктивный кашель;
- фарингит;
- затрудненное дыхание;
- боль в животе;
- понос;
- тошноту;
- холестаз;
- язву желудка;
- анорексию;
- кишечную непроходимость;
- кожную сыпь;
- гиперкалиемию;
- депрессию;
- нечеткость зрения, сонливость, головную боль, головокружение;
- брадикардию, артериальную гипотензию;
- сердцебиение, боль в груди;
- миозит, миалгию, васкулит, повышение температуры тела.
К аналогам относят: Энап, Корандил, Ренитек, Миоприл, Энам, Берлиприл, Инворил, Вазолаприл. Производители — «Фармстандарт-Лексредства ОАО», Россия, «Gedeon Richter», Венгрия.
Сравнение препаратов
Сходство
Лизиноприл и Эналаприл оказывают практически одно и то же действие на организм, эффективно понижая давление и способствуя снижению риска мозгового инсульта. Выпускаются они в одной лекарственной форме, а эффект от их применения длится сутки. Медикаменты можно использовать как единственные средства, так и в сочетании с прочими антигипертензивными препаратами.
В чем разница
В состав лекарственных средств входят разные активные и вспомогательные компоненты. Эналаприл обладает высокой способностью к проникновению в грудное молоко и через плацентарный барьер, а Лизиноприл — низкое. У них разные показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Выпускаются препараты разными фирмами.
Что сильнее
Выбирая, какой препарат сильнее — Лизиноприл или Эналаприл, врачи сравнивают их фармакологическое действие, показания к использованию, побочные реакции, а также оценивают индивидуальные особенности организма пациента. На одних больных сильнее воздействует первый препарат, на других — второй.
Что дешевле
Средняя стоимость Эналаприла — 70 руб., Лизиноприла — 110 руб.
Что лучше — Лизиноприл или Эналаприл
Врачи затрудняются ответить на вопрос, какой препарат лучше. Они одинаково эффективны при лечении хронической сердечной недостаточности, а для достижения терапевтического результата необходимо принимать их постоянно в высокой дозе.
При нарушении работы печени нельзя принимать Эналаприл, а при почечной недостаточности — Лизиноприл.
От давления
При лечении больных с гипертонией можно добиться качественного результата — давление быстро приходит в норму. Такой показатель длительное время сохраняется у пациентов, принимающих Лизиноприл, поэтому препарат отличается большей эффективностью.
Можно ли Эналаприл заменить Лизиноприлом
В некоторых случаях при непереносимости Эналаприла его можно заменить Лизиноприлом. Принимают его в такой же дозировке, что и первый препарат. Например, 10 мг Лизиноприла эквивалентно 10 мл Эналаприла.
Отзывы пациентов
Дмитрий, 65 лет, Орел: «Несколько месяцев назад я перенес инсульт. Врач для лечения гипертонии назначил Лизиноприл. Давление быстро пришло в норму, но с трудом справляюсь с таким побочным эффектом, как сухой кашель, который донимает и днем, и ночью».
Алена, 33 года, Самара: «Много лет назад дали инвалидность, т.к. страдаю тяжелой формой астмы. Недавно стало еще повышаться артериальное давление. Каких только лекарственных средств не перепробовала, но помог лишь Эналаприл. Благодаря ему нормализовалось давление и стало гораздо легче дышать».
У пациентов, принимающих Лизиноприл,давление быстро приходит в норму, поэтому препарат отличается большей эффективностью.
Отзывы врачей на Лизиноприл и Эналаприл
Алексей, кардиолог, 51 год, Севастополь: «Лизиноприл — отличное средство, эффективно понижающее давление. Переносится он хорошо, его удобно принимать, а результат поддерживается в течение суток. Стоит он недорого».
Елена, кардиолог, 38 лет, Москва: «В своей практике часто назначаю пациентам с артериальной гипертензией препарат Эналаприл. Он давно доказал свою эффективность. Принимать его нужно в строго назначенной дозе, потому что могут развиться побочные эффекты».
Источник
