Кашель после инфаркта миокарда лечение и причина

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:

головокружением;
головной болью;
сердцебиением или болями за грудиной.

Причины появления кашля

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.

Диагностика заболевания

Кашель после перенесенных острых сердечно-сосудистых заболеваний может появиться через несколько дней и даже недель. Срок зависит от скорости развития осложнения, но симптомы сердечного кашля проявляются одинаково:

отсутствие мокроты, а во время сильного приступа — пенистое или кровянистое отделяемое;
цианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочек ушей), слабость, потливость;
возникновение кашлевого синдрома при физической нагрузке, а по мере развития и при разговоре или смехе;
боли в груди, сердцебиение, сопровождающие кашель;
из-за уменьшения объема крови в коронарных сосудах и увеличения его в легочных, возможна потеря сознания или предобморочное состояние;
напряженность шейных вен и их переполнение кровью;
усиление кашля и одышки в положении лежа.

Эти симптомы служат поводом для обращения к лечащему врачу. Дифференцировать сердечный кашель при инфаркте от астмы может только специалист.

Для определения причины синдрома потребуются обследования:

ЭКГ, которая определит изменения в миокарде;
эхокардиограмма;
доплерография для определения отклонений в токе крови в сосудах сердца и легких;
рентгенография — поможет определить области легких с застоем крови;
КТ — позволит подробно изучить состояние сердечной мышцы и происходящие изменения.

Способы терапии

Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.

При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Лечение с помощью лекарственных средств

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Принимать назначенные лекарства нужно в соответствии с рекомендациями специалиста. В схему лечения могут быть добавлены и другие препараты, если это будет необходимо.

Лечение без применения лекарств

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Среди самых простых упражнений следующие:

Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Оперативное вмешательство

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

После инсульта и инфаркта пациенту может быть противопоказано тромболитическое лечение при ТЭЛА, поэтому в критических случаях проводят удаление тромба хирургическим путем.

Возможные меры профилактики

Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.

Источник

Некоторые люди до сих пор полагают, что развивающийся кашель свидетельствует о патологиях органов дыхательной системы. На самом деле легкие тесно взаимодействуют с сосудами и сердцем, поэтому откашливание после инфаркта возникает и по причине ухудшения насосной функции сердца, когда желудочки не успевают прогонять нужное количество крови. Такой процесс провоцирует застой и в легочной системе, поэтому плазма крови выходит из легких и способствует формированию отека. Отек затрагивает нервные окончания в бронхах, тем самым способствуя кашлю.

Кашель после инфаркта миокарда лечение и причина Кашель, связанный с инфарктом

Причины кашля

Кашель может возникнуть во время инфаркта и быть симптомом перенапряжения в малом круге кровообращения. При застое крови в легких происходит нарушение дыхания, развивается одышка.

Откашливание при инфаркте требует срочной помощи. Лечение проводится только условиях кардиологии или в реанимации. Данный симптом может свидетельствовать о начинающемся отеке в легких. Это опасное осложнение, провоцирующее летальный исход. Когда угроза жизни миновала, кашель может проявляться под влиянием таких причин:

неправильное восстановление;
применение ингибиторов АПФ для лечения;
развитие воспаления в легких;
сопутствующие простудные заболевания;
повышенное давление, увеличивающее нагрузки на сердце, истощая его стенки и ухудшая откачку крови.

Также провоцирует проблему нарушенная целостность трубчатых костей. Из-за такой травмы тромбы проникают в сосуды легких и вызывают инфаркт. При попадании инфекционных агентов развивается пневмония.

Симптомы и проявления

После сбора полной информации о характере кашля врач подбирает тактику эффективного лечения.

Откашливание после инфаркта отличается своими особенностями, которые позволяют дифференцировать его с бронхиальным и простудным:

кашель сухой – при этом не отделяется мокрота, нет нагноений и слизи, а при остром приступе может появляться кровь;
во время приступа синеют губы, носогубный треугольник, пальцы и мочки ушей;
учащается дыхание, а при прогрессировании симптомов даже обычный разговор провоцирует удушающие приступы откашливания;
сердечная боль, увеличение ЧСС из-за сильной перегрузки сердца кровью;
предобморочные состояния, потеря сознания по причине увеличения давления в груди и уменьшения поступления крови к сердцу;
увеличение вен на шее;
усиление в лежачем положении из-за увеличения нагрузки на левый желудочек в такой позе;
приступ сопровождается обильным потоотделением, слабостью и головокружением, впоследствии развивается отечность в голеностопах по вечерам.

Кашель после инфаркта миокарда лечение и причина Симптоматика, сопровождающая кашель

Перечисленная симптоматика может прогрессировать с разной силой. Выраженность соотносится с причиной и тяжестью первичной патологии сердца.

Кашель после инфаркта бывает:

сухой, раздражающий;
сухой, развивающийся приступообразно, с затрудненным дыханием;
вечерний – он громкий, изматывающий, развивается в лежачем положении;
с отхаркиванием кровью – проявляется в случае сильного застоя в легких.

Своевременное купирование откашливания поможет быстрее восстановить здоровье и замедлить прогрессирование первичного заболевания.

Диагностика

Для правильного выбора метода борьбы с нарушением врач сначала досконально изучает состояние пациента, подтверждает симптом и его опасность. С этой целью организуется диагностика. При своевременном обращении к специалисту можно предотвратить множество опасных последствий.

Кашель после инфаркта миокарда лечение и причина Диагностика проблемы, методы

Чтобы подтвердить, что данное нарушение является последствием инфаркта, назначаются:

электрокардиограмма – с целью выявления гипертрофии и ишемии в сердце;
эхо-КГ – для изучения сократительной способности желудочка и детального изучения сердечной системы;
рентген – для выявления застоя в легких;
томография – для полноценного изучения возможностей сердца.

Кашель после инфаркта миокарда: лечение

Для купирования кашля после инфаркта в первую очередь назначается терапия основной патологии. Самолечение запрещено, потому что неправильные действия только спровоцируют негативные последствия. Полноценное лечение назначает кардиолог. В курс комплексной терапии обязательно включаются такие методы:

Организация правильного режима дня.

Правильное соотношение труда и отдыха при заболеваниях сердца и сосудов помогает предупредить перегрузки для организма и благоприятно отражается на функционировании миокарда. Пациентам после инфаркта требуется тратить на ночной сон не менее 8 часов.

Отказ от вредных привычек.

Алкогольные напитки, курение – это сильная нагрузка на сердце, поэтому отказаться от них требуется, как можно быстрее.

Профилактика стрессов.

Стрессы – большая угроза для пациентов с нарушениями в работе сердца. Таким людям потребуется научиться противостоять негативным эмоциям, не расстраиваться по мелочам. По мере необходимости врач выписывает седативные препараты.

Прогулки.

При кашле, который связан с инфарктом, ткани страдают от кислородного голодания, поэтому прогулки лучше всего помогают насытить организм кислородом. Такой подход помогает бороться с одышкой, учащением ритма биения сердца, а также восстанавливает эмоции и здоровый сон.

Кашель после инфаркта миокарда лечение и причина Прогулки – помощь в нормализации самочувствия

Питание.

При патологиях сердечно-сосудистой системы доктор назначает специальную диету, рекомендует ограничить соль, вредные продукты:

жирное мясо;
фаст фуд;
газировка;
копчености;
крепкий кофе или чай.

Пациентам не следует переедать, важно следить за массой тела, потому что эти факторы усугубляют кашель и состояние здоровья в целом. Запрещается пить слишком много жидкости – врач подбирает допустимый объем в индивидуальном порядке.

Занятия спортом.

Достаточная активность помогает поддерживать нормальное кровообращение, препятствует возникновению застоев. Интенсивность выбирается индивидуально для каждого пациента, при улучшении самочувствия нагрузки могут увеличиваться.

Лекарственная терапия

Для купирования кашля также могут выписывать медикаменты:

диуретики – Трифас, Индапамид;
вазодилататоры – Лозартан, Атаканд;
противокашлевые лекарства с анестетиками – показаны, когда приступы значительно отягощают самочувствие пациента, приводя к обморочным состояниям и сильной слабости.

Подбор препаратов для купирования кашля, их дозу, курсовой прием назначает кардиолог. Также терапия может корректироваться в процессе в зависимости от динамики.

Кашель развивается не случайно, он свидетельствует о нарушениях функций сердца и сосудов, легких. В связи с этим при обнаружении подозрительных симптомов следует посетить врача. Диагностировать проблему самостоятельно не получится. Самолечение провоцирует необратимые последствия и не повлияет на здоровье правильно.

Источник

Кардиология

11.05.2017

Если появляется кашель после инфаркта, это связано со многими причинами, и первое, это так называемый сердечный кашель.

Однако наука еще этого точно не доказала, есть ли на самом деле такая разновидность кашля.

Это явление возникает, потому что произошли функциональные сбои в сердечном ритме. Именно поэтому и развиваются различные заболевания.

Причины появления кашля

К сожалению, но установить точную причину появления этого недуга ‒ нельзя, потому что он указывает на развитие иной патологии. Однако он не относится к вирусным заболеваниям.

Причины появления сухого кашля

Такой кашель может развиваться по нескольким причинам:

Ишемическое сердечное заболевание.
Пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
Сбои в работе клапанов после инфекционного заболевания.
Кардиомиопатия.
Высокое давление.
Развитие кардиосклероза из-за инфаркта.

Важно. Некоторые назначенные врачом лекарственные средства, могут вызывать сухой кашель, об этом написано в инструкции. Но если после их отмены кашель не прекратился, тогда стоит обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы заболевания

Большинство больных не знают о сердечном кашле, поэтому думают, что это проявление простуды. В этом случае, даже некоторые врачи совершают ошибки и ставят неверный диагноз.

Но сердечный кашель имеет свои симптомы, они таковы:

Болевой синдром в грудной клетке, небольшое покалывание в этой области, чувство жжения в области сердца.
Кашель сухой, без отхождения мокроты. Но если заболевание запущено, мокрота будет в виде розовой пены.
Прерывистое дыхание с хрипотой. Одышка во время поднятия по ступенькам, во время разговора и пешей прогулки.
Во время кашля появляется боль в сердце и груди слева.
Синева носогубного треугольника.
Частые сокращения сердца, постепенно нарастающий кашель.
Вздутые вены на шее.
Резкий скачок к увеличению внутригрудного давления. Оно заставляет кровь обильно прилить к сердцу, из-за чего больной может испытать потерю сознания на короткий срок.

При параллельно развивающейся сердечной недостаточности, при повторном приступе, ситуация может повернуться совершенно в другую сторону. Обычно все симптомы возникают после тяжелого физического труда, или же стрессовых ситуаций.

Важно. Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность, тогда во время сна ему необходимо находиться, в положении полусидя. То есть под голову нужно положить несколько подушек. Это необходимо, потому что приступы такого недуга, развиваются в ночное время.

Если более внимательно относится к своему здоровью, то по проявляющимся симптомам, можно будет предположить диагноз. Но после этого важно квалифицированно диагностировать заболевание в клинике.

Так вот, чтоб предварительно определить недуг, следите за симптомами, которые проявляются при различных видах кашля:

Сухой кашель, который сопровождается одышкой. Это может указывать на стеноз митрального клапана, возникшего из-за того, что левое предсердие увеличено в размере. Если заболевание запущено, может выделяться мокрота с кровью. При возникновении приступа, пациент может испытывать повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, незначительное повышение температуры тела и слабость.
Удушливый кашель, проявляющийся обычно по вечерам. Он начинается, в положении лежа, это указывает на хроническую недостаточность левого желудочка. За всю ночь, приступ может появляться несколько раз, после этого, больной чувствует облегчение.
Сухой кашель с першением в гортани. Таким образом, проявляются нарушения в большом круге кровотока. Во время прогрессирования появляется коричневая мокрота.
Кашель сухой, резкий и кратко частный. Возникают болевые ощущения в груди с левой стороны. Такой кашель указывает на ревматизм.
Отхождение кровяной мокроты в большом количестве. Это указывает, что у больного тромбоэмболия, которая возникла параллельно с легочным застоем. А он появился из-за плохой работы сердца, во время аритмии.

Важно. Если у ребенка появился сердечный кашель, то он не будет проявлять симптомы вирусного заболевания. И чтоб избавиться от него нужно будет пройти ряд обследований. Первое, что необходимо сделать, это отправиться на прием к педиатру.

Диагностика заболевания

Кашель после инфаркта Чтоб знать, что именно делать, чтоб устранить эту проблему, нужно вначале доказать, что она действительно существует. Врач педиатр на приеме, может только выдвинуть свои предположения, на счет того есть заболевание или нет. Доказать наличие заболевания можно будет только после обследования.

Помните, что во время обратившись к врачу, возможно будет избежать осложнения заболевания.

При обследовании главное исключить из списка болезни бронхов и легких. Чтоб это сделать, следует провести рентген грудины и взять кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо сделать:

Ультразвуковое исследование.
Электрокардиограмму.
Радиоизотопную вентрикулографию.
Позитронно-эмиссионную томографию.

После получения результатов обследования, врач ставит точный диагноз и дает больному необходимые рекомендации. Чтоб быстрее устранить проблему, больной должен их строго придерживаться.

Способы терапии

Большинство больных считают, что кашель это главная причина их заболевания, поэтому пытаются быстрее от него избавиться. Однако такое мнение неправильное, потому что бороться нужно с проблемой, которая создает именного его.

Лечение с помощью лекарственных средств

Терапия заболевания состоит в том, чтоб устранить саму причину недуга. Поэтому, врачи назначают такие средства:

Вазодиляторы ‒ способны расширить кровеносные сосуды для лучшего кровотока.
Ингибиторы ‒ способствуют улучшению левого желудочка и предупреждают некроз мышц сердца и его сосудов.
Бета-блокаторы ‒ снижают интенсивность проявления приступов.
Мочегонные препараты ‒ помогают справиться с лишней жидкостью в организме, а также снижают объем циркулирующей крови, таким образом, уменьшается нагрузка на сердце.
Средства помогающие снизить кашель, как симптом, только они не могут его лечить.
Препараты против аритмии. Способны остановить приступ тахикардии.
Сердечные средства.
Препараты, снижающие риск тромбообразования.

Следует быть особо внимательным к своему здоровью, и не стоит заниматься самолечением, потому что некоторые препараты могут справляться с болью в сердце, и параллельно вызывают приступы кашля. Об этом можно прочитать в инструкциях к их применению.

Лечение, без применения лекарств

Сердечный кашель при инфаркте пройдет достаточно быстро, если параллельно с медикаментозной терапией, использовать и другие способы. Например, физиотерапию, кислородотерапию, фитотерапию. Если больной будет придерживаться всех рекомендаций врача, он быстрее пойдет на поправку.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях, больному назначается хирургическое вмешательство. Если операцию проведут вовремя и успешно, тогда больной проживет долгую жизнь. На сегодняшний день разработаны и внедрены в жизнь новые способы проведения оперативного вмешательства.

Операцию обычно проводят более щадящими способами, чтоб сократить в дальнейшем период реабилитации больного. Если говорить о тяжелых случаях, то медицина и здесь оказалась на высоте. Потому что произведено много операций по установке искусственного сердца, и по пересадке органа.

Однако не все операции заканчиваются успешно. Примерно в десяти процентах случаев, возможны отрицательные моменты, и даже смерти пациентов. К тому же после операции кашель может так и не исчезнуть.

Например, он может говорить, что возникли осложнения, к примеру, появилась жидкость в легких или произошли сбои в работе клапанов. Если это произошло, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу, а он в свою очередь назначит обследование.

Возможные меры профилактики

Вес понятно, что любое отклонение в сердечном ритме, грозит серьезными проблемами.

Постараться избежать появления такого заболевания можно, если придерживаться таких правил:

Соблюдайте режим работа/отдых.
При выполнении тяжелой физической работы не переутомляйтесь.
Отказаться от вредных привычек.
Сбалансировать свой ежедневный рацион.
Делать физические упражнения, совершать пешие прогулки.
Избегать стрессовых ситуаций, или же принимать успокоительные препараты.

Появление кашля указывает на то, что в организме происходят изменения. Но не стоит назначать себе препараты, которые вам когда то помогли, потому что в данный момент ситуация может быть совершенно другой. Чтоб это выяснить необходимо пройти диагностику заболевания, а после этого, врач назначит вам соответствующее лечение.

Источник