Кашель после инсульта причины лечение
Инсульт тяжелое заболевание, характеризующееся острым нарушением кровообращения в структурах головного мозга. Такое нарушение происходит достаточно быстро, а вот лечение и реабилитация больных занимает очень много времени и усилий, как самого больного, так и ухаживающих за ним. В результате инсульта очень часто появляется устойчивая инвалидность пациентов. К сожалению, и смертность в результате инсульта высока. После инсульта больной может быть обездвижен на достаточно долгий период времени, или его двигательная активность будет сведена к минимуму.
Причины появления кашля у пациентов, перенесших инсульт
Что же делать, если у больного после инсульта появился кашель. Попытаемся разобраться в ситуации и выяснить, какие причины кашля после инсульта такие же, как у человека, не перенёсшего это состояние, а какие причины связанны исключительно с болезнью.
Следует отметить, что больные после инсульта имеют ослабленную иммунную систему, поэтому инфекции дыхательных путей находят благодатную почву в их организмах. Многочисленные болезнетворные вирусы, бактерии могут вызвать воспалительные процессы в различных органах дыхания (носовой полости, гортани, трахеи, бронхах, легких).
Подвержены такие больные и различным аллергическим реакциям, а так как большинство из них вынуждено проводить много времени в ограниченном пространстве, то аллергический кашель таких больных может быть вызван специфической микрофлорой помещения, пылью, шерстью животных и прочими агрессивными агентами.
Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель после операции?
Очень часто спонтанный кашель у больного, перенесшего инсульт, возникает в результате попадания инородного тела в дыхательные пути. Это связано с тем, что в результате болезни может наблюдаться нарушение координации движений, а также других функций организма, и те элементарные действия, которые до болезни не составляли труда и были рефлекторны, могут быть заторможены или отсутствовать полностью.
Инсульт в большинстве случаев происходит на фоне гипертонической болезни, то иногда кашель после инсульта может возникать как побочный эффект от приема фармакологических препаратов, снижающих артериальное давление, таких как: Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и их аналогов (так называемые Ингибиторы АПФ). Кашель от препаратов этой фармакологической группы чаще возникает у пациентов с нарушениями работы сердца и сосудов, к которым и относятся больные после инсульта.
Вам будет интересна статья — Что делать если появился кашель от Эналаприла?
Особого внимания требует состояние больного, не восстановившего двигательную активность. За такими больными должен быть тщательный уход, заключающийся, прежде всего в:
- в регулярном (не менее двух раз в день) проветривании помещения;
- санации полости рта самостоятельно или с помощью;
- создании хотя бы минимальной подвижности больного. Если больной не в состоянии переворачиваться сам, ему необходимо помогать или переворачивать его;
- в массаже грудной клетки для предотвращения застойных явлений в легких;
- проведение дыхательной гимнастики, в том числе надувания воздушных шариков.
Все эти мероприятия позволят избежать или снизить риск появления пролежней и застойной пневмонии.
Застойная пневмония возникает у лежачих больных в результате застоя крови в малом (легочном) круге обращения крови. При долгом лежании ограничивается амплитуда колебаний грудной клетки во время вдоха-выдоха, что приводит сначала к отсутствию полноценного входа, а значит, ограничивает поступление кислорода в организм, а затем и к отсутствию полноценного выхода, что не позволяет полностью удалить из легких накопившейся углекислый газ, частицы пыли, слизь, микроорганизмы. В такой ситуации создаются предпосылки для застоя крови в легких и нарушению выведения слизи. На этом фоне застойная пневмония может развиться достаточно быстро, особенно у пожилых людей.
Симптомы и признаки
Если у лежачего больного после инсульта начался кашель, не затягивайте с обследованием, это очень серьезный симптом. Обязательно проконсультируйтесь у врача и не занимайтесь самолечением. Любая пневмония требует медикаментозного лечения, а перенесенный инсульт – это фактор, усугубляющий течение болезни.
Кашель при застойной пневмонии сопровождается такими симптомами как:
- выделение мокроты;
- отдышка;
- хрипы;
- жесткое дыхание;
- повышенная температура (чаще до субфебрильной);
- слабость.
Диагноз — застойная пневмония
Постановка раннего диагноза часто бывает затруднена в связи с нарушениями, вызванными самим инсультом, например затрудненное дыхание и отдышка. Чем больше прошло времени от начала первичного заболевания до пневмонии, тем проще установить диагноз.
УЗИ и ренгенография помогут точно установить диагноз и вовремя начать лечение. При установлении диагноза желательно провести общий и биохимический анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышенное количество реактивных воспалительных белков укажут на наличие воспалительного процесса.
Микроскопия мокроты и ее бактериологический посев помогут не только выявить бактерии-возбудители болезни, но и подобрать антибиотики для эффективного и щадящего лечения.
Лечение застойной пневмонии
Лечение застойной пневмонии проводится медикаментозно с учетом состояния больного. Основные направления лечения:
- борьба с бактериальной инфекцией;
- контроль за вентиляцией легких;
- улучшение кровоснабжения легких;
- снижение отечности.
Для лечения применяют расширенный спектр фармакологических препаратов, кроме антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией применяют отхаркивающие препараты для улучшения отхождения мокроты, диуретики, иммуномодуляторы, сердечные гликозиды.
Хороший эффект при лечении застойной пневмонии дают физиотерапевтические процедуры:
- кислородная терапия;
- массаж грудной клетки и спины;
- ингаляции;
- лечебная гимнастика.
Так кислородная терапия оказывает благоприятное воздействие на газообмен в легких, сердце, нормализует электрическую активность коры головного мозга.
- Массажи стимулируют кровоток и снятие воспалений и отеков.
- Ингаляции проводятся при помощи настоев трав, эфирных масел.
Лечебная гимнастика может проводиться исключительно при удовлетворительном состоянии пациента, но с ее началом затягивать не нужно. Любая дозволенная активность пойдет на пользу больному, перенесшему инсульт.
Народные средства в помощь
Из народных средств лечения пневмонии можно рекомендовать питье отваров из чабреца. Настой готовится из расчета: две чайные ложки сухой травы на 0,5 литра кипятка. Отвар принимается четыре раза в день перед едой по полстакана. Для лечения кашля можно приготовить настой из калины и меда. Лекарство употребляют свыше трех раз в день. Обильное питье настоев из шиповника, малины также будет способствовать излечению от застойной пневмонии.
К мероприятиям по лечению застойной пневмонии можно отнести и постановку горчичников и компрессов, но только после консультации с лечащим врачом-терапевтом.
В заключении отметим, что пациенты, перенесшие инсульт, могут заразиться и вирусными инфекциями, приводящими к ларингитам, трахеитам, бронхитам, синуситам, при которых также возникает кашель.
В таких случаях кашель лечится по тем же методикам, что и у других пациентов, при этом необходимо учитывать основной диагноз пациента и проводить лечебные процедуры и назначения таким образом, чтобы они не усугубили общее состояние больного.
Загрузка…
Источник
Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.
Кашель после инфаркта миокарда и инсульта
Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.
При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.
Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:
- головокружением;
- головной болью;
- сердцебиением или болями за грудиной.
Причины появления кашля
Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.
Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:
- Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
- Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
- Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
- Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.
Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.
Диагностика заболевания
Кашель после перенесенных острых сердечно-сосудистых заболеваний может появиться через несколько дней и даже недель. Срок зависит от скорости развития осложнения, но симптомы сердечного кашля проявляются одинаково:
- отсутствие мокроты, а во время сильного приступа — пенистое или кровянистое отделяемое;
- цианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочек ушей), слабость, потливость;
- возникновение кашлевого синдрома при физической нагрузке, а по мере развития и при разговоре или смехе;
- боли в груди, сердцебиение, сопровождающие кашель;
- из-за уменьшения объема крови в коронарных сосудах и увеличения его в легочных, возможна потеря сознания или предобморочное состояние;
- напряженность шейных вен и их переполнение кровью;
- усиление кашля и одышки в положении лежа.
Эти симптомы служат поводом для обращения к лечащему врачу. Дифференцировать сердечный кашель при инфаркте от астмы может только специалист.
Для определения причины синдрома потребуются обследования:
- ЭКГ, которая определит изменения в миокарде;
- эхокардиограмма;
- доплерография для определения отклонений в токе крови в сосудах сердца и легких;
- рентгенография — поможет определить области легких с застоем крови;
- КТ — позволит подробно изучить состояние сердечной мышцы и происходящие изменения.
Способы терапии
Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.
При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).
Лечение с помощью лекарственных средств
Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:
- диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
- вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
- при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.
Принимать назначенные лекарства нужно в соответствии с рекомендациями специалиста. В схему лечения могут быть добавлены и другие препараты, если это будет необходимо.
Лечение без применения лекарств
В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.
Среди самых простых упражнений следующие:
- Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
- Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.
Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.
Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.
Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.
Оперативное вмешательство
Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.
Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.
После инсульта и инфаркта пациенту может быть противопоказано тромболитическое лечение при ТЭЛА, поэтому в критических случаях проводят удаление тромба хирургическим путем.
Возможные меры профилактики
Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.
Источник
