Кашель после крика у ребенка

Причины

Лающий кашель у ребёнка возникает при наличии патологического процесса, приводящего к значительному отёку слизистой оболочки гортани – он сосредоточен главным образом в области голосовых связок и подсвязочного пространства.

Кроме отёка, в формировании стеноза имеет значение секреция слизи в большом количестве.

Грубый, громкий и отрывистый звук при кашле, который делает его похожим на собачий лай, напоминает также карканье вороны.

Лающий кашель сопровождает такие заболевания, как:

Истинный круп.
Истинным крупом называют дифтерию гортани. Это инфекционное заболевание, причиной которого становится палочка дифтерии – патогенная грамположительная бактерия. Она провоцирует фибринозное воспаление – скопление фибринозного экссудата, который в виде плотно прилегающих к слизистой оболочке плёнок покрывает поражённую поверхность.
Ложный круп.
Развивается при наличии инфекции – чаще всего вирусной (грипп, парагрипп, аденовирус, корь и другие ОРВИ). В его основе лежит ларингит, то есть воспаление гортани, на фоне которого может начаться отёк.
Аллергический ларинготрахеит.
Патологический механизм запускается контактом с аллергеном. У ребёнка появляется лающий кашель без температуры и предшествующих признаков ОРВИ. Аллергический отёк наблюдается у детей, склонных к частым аллергическим реакциям, возникает внезапно, характеризуется быстрым сужением просвета гортани.

Отёк гортани возможен в результате ожога химическими веществами, при вдыхании горячего воздуха.

Похож на лающий также грубый кашель без температуры у грудничка, который сопровождает спазмофилию, обусловленную повышенной нервно-мышечной возбудимостью и проявляющуюся судорогами, ларингоспазмом.

Чем опасен круп?

Главная опасность крупа – это асфиксия, или удушье. При фибринозном воспалении воздуху мешают проходить плотные плёнки, в иных случаях – распространённый отёк, спазм гортани. Наиболее часто круп наблюдается у детей младшей возрастной группы (от 6 месяцев до 3 лет), особенно в первые 2 года жизни.

У маленького ребёнка просвет здоровой гортани небольшой, поэтому увеличение ткани в результате отёка даже на миллиметр имеет тяжёлые последствия в виде серьёзных нарушений дыхания.

В зимнее время количество случаев крупа резко возрастает: этому способствует сухой воздух в домах, присутствие ребёнка в коллективе в закрытых комнатах вместо прогулок на открытом пространстве, сезонная циркуляция респираторных вирусов.

Ухудшение ночью объясняется тем, что в горизонтальном положении подсвязочное пространство отекает сильнее, и активно продуцируемая слизь не откашливается – возникает ларингоспазм.

Если ребёнок мало пьёт, обильно потеет, то вязкость слизи увеличивается, а в сухом тёплом воздухе она засыхает, превращаясь в своеобразную пробку или корки, из-за чего перекрывается просвет.

Симптомы

Лающий кашель у ребёнка является одним из симптомов ларингита, однако ларингит – ещё не круп до момента появления признаков сужения гортани; на этом акцентирует внимание популярный педиатр Комаровский.

При нарушении дыхания без температуры и признаков интоксикации нужно думать о неинфекционном процессе. Круп может возникнуть у любого ребёнка; взрослым, которые находятся рядом, важно знать о «тревожных симптомах», кроме грубого лающего кашля:

изменение голоса – осиплость (дисфония), хриплость, продолжающаяся до наступления афонии, когда голос становится беззвучным;
затруднение вдоха – инспираторная одышка;
шумное, учащённое, слышное на расстоянии дыхание – при этом интенсивность дыхательных шумов снижается по мере нарастания отёка, поскольку уменьшается воздушный поток, который проходит через гортань; кашель при значительном отёке также становится более тихим;
заметное втяжение межрёберных промежутков, западение надключичных ямок при осмотре;
двигательное возбуждение, паника, страх;
цианоз (синюшность) губ, кончика носа, ногтей.

Появление симптомов крупа отмечается обычно в ночное время суток. При инфекционных заболеваниях признаки стеноза дополняют уже имеющуюся картину ринита (насморка), лихорадки, боли в горле. Лающий сухой кашель у ребёнка с температурой позволяет предположить ОРВИ.

Это означает высокий риск ложного крупа, для которого характерно внезапное начало. Интоксикационный синдром при типичной форме дифтерии может не иметь ярких проявлений, поэтому температура тела повышается до субфебрильных цифр или остаётся нормальной.

Нарушение дыхания возникает медленно, последовательно и стадийно – в течение нескольких суток. Токсическая форма характеризуется отёком подкожной клетчатки шеи.

Лечение

Как лечить лающий кашель у ребёнка, зависит от этиологии основного заболевания, среди симптомов которого он присутствует. Важно знать, что могут сделать родители, бабушка или дедушка до прибытия участкового врача или бригады скорой помощи:

Обеспечить пациенту покой, в том числе и голосовой. Разумеется, сложно убедить маленького ребёнка, особенно напуганного из-за нехватки воздуха и болезненного кашля, не плакать, но можно постараться отвлечь его – игрушкой, рассказом. Дети боятся, если видят, что напуганы взрослые, поэтому говорить нужно спокойно и уверенно.
По возможности избегать болезненных процедур. Осмотр должен быть аккуратным, а до посещения врача не стоит пробовать смотреть горло ложкой, накладывать горчичники и пробовать иные методы – плач усиливает спазм, значит, нарушения дыхания будут выражены сильнее.
Увлажнить воздух (уровень влажности в пределах 50–70%), добиться, чтобы температура в помещении не превышала 18 °С, напоить ребёнка (вода, боржоми, тёплое молоко с содой).
Провести симптоматическую терапию ринита, если затруднено носовое дыхание, используя сосудосуживающие капли. Устранить лихорадку, если температура тела больше 38–38,5 °С, применив ибупрофен или парацетамол. При лающем кашле у ребёнка без температуры жаропонижающие для лечения давать нельзя, эффективны антигистаминные препараты (цетиризин, дезлоратадин).

Препараты, разжижающие мокроту (лазолван, ацетилцистеин) на догоспитальном этапе не нужны – обоснованность их назначения при крупе у ребёнка должен определять врач. Если слизь и так жидкая, есть риск увеличить её объём и тем самым ухудшить состояние пациента.

Ингаляции с горячим паром также вредны. Полезно выйти на свежий воздух – на балкон или на улицу, оберегая, тем не менее, ребёнка от сквозняка – одевать его следует по погоде.

В качестве специфической этиотропной терапии при дифтерийном крупе необходимо введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, при известной этиологии и тяжёлом течении ОРВИ нужны противовирусные средства (циклоферон, виферон).

Антибактериальная терапия (ампициллин, амоксициллин, эритромицин) требуется при дифтерии, осложнённой форме респираторной инфекции.

При тяжёлом стенозе нужна госпитализация в стационар, кислородотерапия, глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), ингаляции с адреналином, гидрокортизоном через небулайзер. При выраженном беспокойстве – седативные средства.

В лечении аллергического отёка, кроме гормонов, применяют также бета-агонисты (сальбутамол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид). Муколитики (амброксол, лазолван) используют, если слизь очень вязкая и плохо эвакуируется из дыхательных путей.

Интубация трахеи и трахеостомия применяются только при отсутствии ожидаемого ответа на медикаментозную терапию и угрозе асфиксии.

Source: pakpred.ru

Источник

Редкая мамочка останется спокойной, если у ребенка сел голос и появился кашель. В ход идут домашние средства – прогревания, отпаивания малыша горячим молоком с маслом и медом, чаем с лимоном. Эти меры могут вызвать обратный эффект – состояние ухудшится и поднимется температура.

Чтобы знать, что случилось с ребенком и как его лечить, необходимо обратиться к педиатру. Единственные симптомы – осипший голос и кашель – не могут быть основанием для постановки диагноза. Состояние оценивается по клинической картине: как кашляет малыш, выделяется ли при этом мокрота, повысилась ли температура, есть сыпь на теле или нет.

При составлении терапевтической схемы учитываются все признаки болезни.

Содержание

Хриплый кашель появляется не только из-за простуды.

Эти же симптомы возникают:

из-за врожденных аномалий и недоразвития гортанного кольца – у младенцев;
при аномальных образованиях в носоглотке – кист, полипов, увеличения аденоидов;
из-за аневризмы грудной аорты врожденного характера;
при приеме медицинских препаратов – если побочным эффектом является уменьшение выработки слюны и защитного секрета слизистой;
при аллергии;
из-за травм гортани – удара по шее или повреждения горла инородным телом изнутри, ожоге слизистой;
после увеличенной нагрузки на голосовые связки – то есть когда малыш накричался или наплакался.

И все же самой частой причиной того, что ребёнок неожиданно охрип или заговорил басом и часто кашляет, является простуда. У больного могут возникнуть трахеит, ларингит и фарингит. Симптомы этих болезней похожи, но лечение имеет некоторые нюансы.

Во время заболевания воспаляется слизистая оболочка носоглотки, могут поражаться лимфоузлы и миндалины. Вызывает болезнь внедрение инфекции различной этиологии, чаще респираторным путем, или респираторный контакт с аллергеном.

Признаки заболевания:

незначительное повышение температуры;
боль при глотании;
ощущение инородного тела в гортани;
сухой кашель.

У детей болезнь может возникать на фоне различных инфекций – при коре, краснухе, скарлатине.

Этиология и признаки трахеита во многом совпадают с симптоматикой и клинической картиной фарингита, только в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка трахеи. Если не начинать лечение на этом этапе, инфекция опустится глубже и поразит бронхи.

У детей чаще так и случается – у них в редких случаях ОРВИ с поражением носоглотки обходится без появления осложнения – бронхита. У малышей повышенный метаболизм.

Самое опасное простудное заболевание, при котором голос хрипнет и появляется лающий хриплый кашель у детей – это ларингит. Во время болезни поражается гортань, в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки.

Под действием болезнетворной флоры возникает воспаление, при котором появляются:

отек слизистой гортани и связок;
инфильтрация слизистой гортани;
гиперемия.

Просвет гортани сужается, могут появляться высыпания геморрагического характера, увеличивается выработка слизи.

Если поражается область надгортанника и трахея, то заболевание называют ларинготрахеитом. Сухой кашель в течение 2-3 дней сменяется влажным, а вот голос грубеет. Если начинать лечить болезнь при первых симптомах, то за 7-10 дней ее можно полностью устранить.

Особенно опасен ларингит для детей – он может спровоцировать опасное осложнение – ложный круп. Малыш в любой момент может задохнуться – голосовая щель очень узкая, при возникновении отека она быстро перекрывается. Полной потери голоса при ложном крупе у малышей не возникает.

Пропадает голос при истинном крупе – стенозирующем ларингите, который появляется как осложнение при дифтерии.

Развивается истинный круп постепенно:

сначала меняется тембр звука – голос становится хриплым;
потом появляется лающий кашель;
затем наступает афония – немота;
развивается стеноз.

Уже на 2 стадии стеноза из-за дыхательной недостаточности у детей появляются гипоксия и цианоз кожных покровов.

При первых признаках ложного или истинного крупа – осиплости и лающем кашле – необходимо срочно вызывать «скорую». Остановить стеноз домашними средствами невозможно – ребенок может задохнуться.

Чтобы не допустить опасного состояния, начинать лечение следует, как только в голосе начинает слышаться хрипотца и появляется покашливание, свидетельствующее о першении в горле.

Ларингит самостоятельным заболеванием не является – он возникает на фоне ОРВИ или аллергии. Поэтому сразу же стоит настроиться на комплексные терапевтические мероприятия.

Назначают:

антигистаминные средства – они имеют противоотечное и противовоспалительное действие;
жаропонижающие – если есть температура;
противовирусные или антибиотики – в зависимости от этиологии заболевания.

Необходимо использовать средства местного действия, которые купируют деятельность болезнетворной флоры и устраняют раздражение гортани.

Самые распространенные средства при отеке гортани: «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон», «Тантум-Верде». Они выпускаются в форме аэрозолей. Можно полоскать горло растворами «Мирамистина», «Хлорофиллипта», «Хлоргексидина».

Смягчают гортань и устраняют сухость таблетки для рассасывания – «Доктор МОМ», «Лисобакт», «Стрепсилс», «Септолете».

Наиболее эффективное действие оказывают леденцы с ментолом или мятой. Можно обрабатывать гортань «Люголем» и масляным раствором «Хлорофиллипта».

Не стоит пытаться восстановить тембр голоса с помощью горячих напитков – они только увеличат осиплость, а у детей могут спровоцировать дополнительное раздражение нежной слизистой гортани.

Все напитки должны быть теплыми:

молоко;
настой шиповника;
щелочная минеральная вода;
отвары ромашки, листьев смородины и малины, липового цвета, листьев фиалки…

При приобретении готового сбора от ларингита, обязательно нужно обратить внимание на состав: в нем должны быть компоненты противовоспалительного и муколитического действия. Чем быстрее сухой непродуктивный кашель сменится влажным, тем легче будет состояние больного.

Еще один рецепт для восстановления голоса и купирования сухого кашля – столовая ложка сиропа солодкового корня на половину стакана теплой воды.

Не следует при хриплом кашле использовать содовый раствор или отвар дубовой коры для полоскания горла – эти средства оказывают подсушивающее действие. Также не следует злоупотреблять медом – в большом количестве он раздражает слизистую.

Эффективно помогают ингаляции. Противопоказания для процедур – высокая температура, тахикардия и повышенное давление.

Лучшие средства для ингаляций – щелочная минеральная вода или физраствор. В паровой ингалятор лучше всего добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта, лимона, апельсина, мяты или деревьев хвойных пород. Дышать нужно ртом. Воду нельзя нагревать выше 55ºС, иначе есть вероятность появления ожога.

Детям в качестве средства для ингаляции лучше выбрать картофельное пюре.

Если нет температуры, на горло можно поставить согревающий компресс. Лучшие согревающие компрессы делают на спиртовой основе – детям водку разбавляют водой в пропорции 1/3.

Если у ребенка сел голос и появился кашель из-за аллергии, то необходимо устранить контакт с аллергеном и снять раздражение гортани каким-либо из вышеописанных способов: медицинскими препаратами или народными средствами. Не следует использовать лекарства с противомикробным действием и согревающие процедуры.

Больному не нужно пытаться говорить шепотом. Пока голос не восстановится и изнурительный кашель не исчезнет, лучше помолчать. Следует воздержаться в это время от употребления острых приправ и холодных напитков.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Source: prostudynet.ru

Источник

Обычно кашель является симптомом какой-нибудь болезни верхних дыхательных путей и легких. Но в некоторых случаях причиной этого неприятного проявления может быть вовсе не подхваченная инфекция, а психосоматическое расстройство. Безусловно, этот симптом мешает человеку вести полноценный образ жизни и негативно сказывается на его самочувствии. В отличие от обычного кашля, вызванного болезнью, кашель на нервной почве практически не поддается лечению.

Основные симптомы

Нервный кашель сухой, звонкий, часто его можно сравнить с громким собачьим лаем или гусиным криком. Основная особенность состоит в том, что кашель на нервной почве у человека обычно появляется, когда он испытывает сильное психическое напряжение. Ожидание какого-нибудь серьезного события, сильное волнение, стрессовая ситуация – все эти факторы могут спровоцировать психогенный кашель.

Но стоит отметить, что он не поддается лечению, поэтому может появляться в течение длительного периода. Основным симптомом, по которому можно диагностировать такой вид кашля у больного является то, что он исчезает в спокойной обстановке и во время сна. Это заболевание, в отличие от инфекционных или вирусных болезней не влияет на аппетит и сон. Как правило, при обследовании больного никаких патологий в органах верхних дыхательных путей и легких врач не находит. Если, конечно, не было проведено лечение серьезными препаратами при неправильном диагнозе, которые могут повлечь за собой нарушения работы дыхательной системы.

Нервный кашель может появиться у больного, перенесшего серьезное легочное заболевание. После выздоровления он будет кашлять по привычке. Кашель и нервный тик в таком случае будут появляться в результате закрепления рефлекса. Также он может возникать у людей, которые ощущают постоянную тревогу и волнение. Он может быть способом, который помогает больному вызвать у окружающих сострадание и сочувствие. Важно знать, что хоть при нервном кашле симптомы могут быть понятными, установить правильный диагноз может только врач. Самолечение способно негативно сказаться на вашем здоровье.

Причины психогенного кашля

Чаще всего появляется нервный кашель у людей, которые регулярно испытывают физические и эмоциональные перегрузки. Синдром гипервентиляции также может быть причиной этого признака. Такой процесс, вызванный психосоматическими расстройствами, может протекать и у детей и подростков. Дети более эмоциональны и чувствительны, часто склонны драматизировать ситуацию и сильней реагируют на стрессы и критику.
Кашель на нервной почве может быть вызван следующими причинами:

напряженная атмосфера на работе и дома;
необходимость заниматься нелюбимым делом;
ссоры, экзамены, стресс, одиночество;
в качестве отражательного рефлекса при болезни других людей.

Несмотря на то, что определить причину такого процесса достаточно сложно, лечение без этого провести будет невозможно.

Как проходит лечение?

Следует знать, что кашель, вызванный психогенным фактором, лечению медикаментами не поддается. Необходимо обеспечить больному спокойную психологическую обстановку, создать все условия для комфортного проживания, исключить нервное и физическое перенапряжение. Правильный режим дня, при котором периоды активности будут чередоваться с периодом отдыха, поможет исключить перенагрузки.

В начале приступа можно попытаться отвлечь больного. При нервном кашле лечение должен назначать врач. Он правильно оценит состояние больного, при необходимости может посоветовать ему пройти курс психотерапии, чтобы узнать истинные причины появления данного заболевания. Может помочь облегчить состояние больного овладение приемами расслабления и релаксации.

Появление кашля у детей

Этот вид кашля у детей, как и у взрослых, в основном появляется из-за сильного стресса. Чаще всего он возникает у ребят в школьном возрасте. Повышенные нагрузки в школе, психотравмирующая обстановка в семье, экзамены, конфликты со сверстниками – все эти факторы могут спровоцировать возникновение нервного кашля у детей.
Для того чтобы отличить нервное происхождение кашлевых приступов у ребенка от обычного, который появляется при заболеваниях верхних дыхательных путей, необходимо понаблюдать за симптомами. На психогенную природу расстройства указывают следующие признаки:

кашель сухой и на протяжении длительного времени не изменяется;
не бывает ночью;
не отделяется мокрота;
при физической нагрузке не усиливается;
лекарства не помогают.

При наличии нервного кашля у детей лечением обязательно должен заниматься опытный врач. Диагноз может быть поставлен только после тщательного обследования. Повышенная нервозность у ребенка помимо кашля может сопровождаться частым морганием или другими движениями, свойственными для психического расстройства.

Консультация с врачом поможет понять, почему возник этот неприятный симптом и как его убрать. В первую очередь необходимо создать комфортную эмоциональную обстановку. Ни в коем случае нельзя ругать ребенка за кашель, это может в дальнейшем только усугубить ситуацию. Нужно стараться поменьше акцентировать внимание на кашле. Ребенку будут полезны умеренные физические нагрузки, можно записать его в какую-нибудь спортивную секцию.
Правильно продуманный режим дня поможет снизить частоту приступов при лечении кашля на нервной почве. Нужно следить за тем, чтобы ребенок вовремя ложился спать и не засиживался подолгу за компьютером и телевизором. Необходимо исключить из рациона питания продукты и напитки, которые содержат кофеин, например, шоколад, кофе и чай. Как можно больше следует употреблять продукты с высоким содержанием магния – зеленые овощи и орехи.
В некоторых случаях врач может прописать ребенку успокоительные средства и антидепрессанты. Иногда приходиться прибегать к довольно необычному методу лечения – гипнозу. Обычно он является эффективным, и многим помогает избавиться от нервного кашля, но при лечении детей этот метод применять нельзя.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: