Кашель при эмфиземе как лечить
Многие врачи рекомендуют своим пациентам, жалующимся на кашель, обязательно пройти полное обследование. Важно исключить такое опасное заболевание, как эмфизема легких. Под этим термином специалисты понимают патологию, характеризующуюся аномальным расширением альвеол, что может привести к нарушению целостности их стенок. К сожалению, такой диагноз в последнее время ставится все чаще.
Классификация и причины болезни
В группу риска обычно попадают представители сильного пола (женщины болеют эмфиземой легких в 2 раза реже). Врачи связывают такую статистику с вредными привычками и халатным отношением к собственному здоровью у мужчин.
К негативным факторам, увеличивающим вероятность появления заболевания, относят:
- зависимость от никотина (в том числе пассивное курение);
- хроническое воздействие отравляющих веществ на дыхательную систему (профессиональная нагрузка на производстве);
- сопутствующие болезни легких (астма, все виды бронхита);
- генетическую предрасположенность (последние исследования показали, что есть такая зависимость);
- травмы, вызывающие разрывы альвеол.
Отдельно следует отметить такую причину эмфиземы легких, как дефицит антитрипсина. Это вещество отвечает за защиту оболочек бронхов от повреждений и разрывов.
Лечение заболевания подбирается индивидуально, исходя из многих факторов, в том числе и вида патологии. Врачи различают такие формы болезни: первичная (врожденная), компенсаторная (следствие хирургического вмешательства, удаления части легкого), старческая (возрастные изменения). Также следует отметить вторичную и межуточную эмфизему легких. Такие виды патологии связаны с осложнениями сильного сухого кашля.
Диагностика и симптомы заболевания
Чаще всего жалобы людей, страдающих от неправильной вентиляции легких, касаются банальной одышки. Сначала проблемы с дыханием возникают при физической нагрузке, потом становятся постоянным хроническим явлением. Каждый вдох и выдох сопровождается «пыхтением» и требует некоторых усилий.
Нередко эмфизема осложняется сопутствующими болезнями дыхательной системы. При астме, бронхите появляется сильный надсадный кашель, который не приносит облегчения (без отхождения мокроты). Если болезнь будет прогрессировать, то спазмы сопровождаются выделением густой вязкой слизи.
Также к общим симптомам патологии можно отнести:
- головокружения, обморочные состояния (гипертензия);
- резкую потерю массы тела (организму требуется много энергии, чтобы дышать полной грудью);
- изменения оттенка кожи ногтей (синюшность появляется по причине гипоксемии).
Подтвердить опасения можно, выполнив качественное обследование в специализированном медицинском учреждении. В первую очередь, врач выполняет визуальный осмотр, просушивает дыхание, собирает анамнез. Считается, что при хронической форме эмфиземы легких у больного меняется внешность – бочкообразная грудная клетка, короткая шея, высокие плечи.
Обычно врач направляет пациента на аппаратную диагностику. Для утончения первоначального диагноза рекомендуется рентген, на котором можно рассмотреть сужение сердечной тени и неправильное расположение диафрагмы. Если результаты такого исследования не показательны, то назначается дополнительная компьютерная томография и анализ концентрации ингибитора трипсина.
Лечение эмфиземы легких
Первым шагом на пути к выздоровлению должно стать изменение образа жизни.
Необходимо отказаться от курения! Никотин пагубно влияет на альвеолы, ухудшая состояние больного.
Кроме этого, нужно учитывать риски отравления газами, пылью, аллергические реакции. Особенно важно соблюдать повышенную осторожность людям, работающим на вредных производствах (химических, цементных заводах, очистных сооружениях).
Медикаментозное воздействие обязательно должно быть одобрено профильным специалистом (терапевтом, пульмонологом). Подбирая эффективный препарат, следует учитывать следующие факторы:
- оптимальным считается лечение при помощи ингаляций;
- таблетки, сиропы должны не только подавлять симптом, но и воздействовать на причину болезни;
- предпочтение отдается комбинированным лекарственным средствам с накопительным эффектом.
В последнее время все больше врачей рекомендуют больным с эмфиземой специальную физиопроцедуру – кислородотерапию. Суть такой методики заключается в постепенном снижении размеров альвеол. Если терапия не дает нужного результата, назначается хирургическое лечение (при локальной форме иссечение части легкого или полная трансплантация).
Если говорить о фармакотерапии, то чаще всего специалисты назначают бронхорасширяющие препараты. Популярны «Сальметерол» и «Формотерол». Если такие сиропы и таблетки не справляются с симптомами болезни, то дополнительно рекомендуется прием глюкокортикостероидов («Будесонид») и метилксантинов («Теофиллин»).
Народная медицина
Рецепты нетрадиционной терапии набирают все большую популярность. Действительно, народные рецепты, специальная дыхательная гимнастика могут улучшить состояние больного, не вызывая побочных эффектов, но нужно понимать, что такое лечение эмфиземы легких считается дополнением к классическому медикаментозному воздействию.
Популярные отвары и настойки:
- корень солодки, анис, шалфей, сосновые почки нужно залить кипятком (пропорции – столовая ложка ингредиентов на стакан жидкости), потом процедить и принимать по 50 мл 3 раза в сутки;
- посевную гречиху следует настоять в термосе в течение 2-3 часов (полученный раствор нужно пить по половине стакана утром и вечером);
- полезны отвары листья березы и можжевельника (лекарство готовится и принимается по той же схеме, что и предыдущие рецепты).
Длительность воздействия обязательно согласовывается с лечащим врачом. Важно помнить, что эмфизема легких – опасное заболевание, поэтому при любых изменениях в состоянии дыхательной системы необходимо консультироваться с терапевтом, пульмонологом.
Источник
Неизвестность пугает людей. Услышав от врача диагноз «эмфизема легких», человек со страхом в глазах воспринимает данную новость.
Несмотря на серьезность диагноза, не все так плохо, главное своевременное и грамотно начатое лечение.
В статье мы поможем вам разобраться в том, что это такое и как лечить болезнь.
Что такое эмфизема легких?
Эмфизема легких — болезнь дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.
Преобразование легочной ткани обусловлено патологическими изменениями, которые способствуют образованию пустот с воздухом, способствующих повышению размера легких. Вследствие эмфиземы разрушается перегородок между альвеолами (анатомическая ячейка в легком, способствующая процессу дыхания).
Заболевание довольно распространенное, им страдают до 4% населения Земли. В два раза больше подвержено болезни мужское население в возрасте после 50 лет. В настоящее время эмфизема легких диагностируется у людей к 30 годам, встречаются случаи и врожденной патологии легких.
Эпидемиология
Эмфизема легких почти всегда возникает в связи с так называемой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
По оценкам, около 5-10 из каждых 100 взрослых людей страдают от хронической обструктивной болезнью легких. Болезнь в основном возникает у курильщиков.
Эмфизема легких также может быть вызвана наследственным дефицитом конкретного белка. Это так называемый альфа-1-антитрипсина, однако, очень редко: лишь около 10% человек страдают от этого в России.
Причины возникновения эмфиземы легких
На сегодняшний день наиболее распространенной причиной легочной эмфиземы является курение. Почти всегда болезнь развивается в связи с ХОБЛ, которая затрагивает главным образом курильщиков. Сочетание постоянного воспаления и вдыхания сигаретного дыма приводит к разрушению альвеол.
Основная группа риска:
- люди с врожденной формой патологии, связанной с нехваткой сывороточного белка при формировании плода (так называемый дефицит альфа-1-антитрипсина);
- курильщика, в том числе и пассивные;
- люди c хронической обструктивной болезнью легких.
Все это нарушает пластичность тканей органа и увеличивает легочное давление, вследствие чего возникает эмфизема.
Вот несколько факторов, влияющих на изменение пластичности ткани:
- происходящие в организме изменения, связанные с возрастом человека. Нарушение кровоснабжения в организме пожилого человека повышает его чувствительность к негативному воздействию окружающей среды. Понижение иммунной системы приводит к долгому восстановлению после перенесение инфекционных заболеваний органов дыхания ;
- систематическое вдыхание загрязненного воздуха промышленного происхождения, в том числе сигаретного дыма. Особенно опасны пары кадмия, оксида азота. Микрочастицы веществ оседают на стенках бронхиол, что приводит к поражению сосудов дыхательной системы;
- инфицирование дыхательных путей. Заболевания легких (причины: ОРВИ, грипп, пневмония, бронхит и пр.) вызывает активизацию лимфоцитов – как иммунных средств защиты организма. Процесс имеет негативный эффект для альвеол, растворяя белок альфа-1-антитрипсина. Слизь не дает пропуск воздуху из клеток альвеол, что приводит к растяжению легочных тканей;
- врожденная недостаточность группы сывороточных белков (альфа-1-антитрипсина). Патология заключается в нарушении функций фермента класса гидролиза, который не обеспечивает защитную функцию в организме от бактерий, наоборот служит разрушителем стенок альвеол;
- системные нарушения циркуляции в легких, гормональное нарушения. Нарушение соотношения андрогенов и эстрогенов приводит к потери способности мышц бронхиол к сокращению, что способствует образованию воздушного пространства в легких.
Легочное давление повышается в силу тяжелых заболеваний органов дыхания, профессии, проникновения инородной частицы в бронхи и закупорки кислорода, который не может найти выход и давит на органы дыхательной системы.
Классификация эмфиземы легких
Классифицируют эмфизему по следующим признакам:
- характер течения болезни: острая форма (возникает внезапно, необходимо вмешательство скорой помощи) и хроническая эмфизема легкого (медленно развивающаяся, трудно диагностируются на начальном этапе);
- происхождение заболевания: первичное (самостоятельно развивающееся заболевание, часто носящее врожденный характер) и вторичное (осложнение после перенесенного заболевания);
- уровню поражения легкого: очаговая (поврежден отдельный участок органа) и диффузная (легочная ткань поражена полностью, часто необходима полная трансплантация органа);
- анатомической особенностью протекания болезни: гипертрофическая форма (тяжелая форма болезни, воспалительный процесс отсутствует, наблюдается недостаток дыхательной функции), центрилобулярная форма (при увеличении просвета трохеи идет развитие воспалительного процесса с образованием слизи в большом количестве), парасептальная форма обусловлена имеющимся у пациента туберкулезом легких (возможно повреждение и разрыв органа), околорубцевая форма (образуется около рубцов на легких), подкожная форма ( под кожным покровом идет образование пузырьков), пузырчатая форма (буллезная эмфизема легких, наблюдаются большие пузырчатые образования на легочных тканях);
- причин возникновения: возрастная форма (изменение состояния сосудов в силу возраста), лобарная форма (врожденный признак непроходимости одного из бронхов), компенсаторная форма (возникает при удалении доли легкого, организм пытается компенсировать создавшееся пространство с помощью увеличения другой доли).
Наиболее опасная форма — буллезная эмфизема легких. Протекает скрытно, без каких-либо явных симптомов. Пузыри, в медицине называемые буллы, могут достигать размерами до 20 см. Скопление воздуха и газов в плевральной части могут привести к летальному исходу.
Большая часть больных страдающих буллезной эмфиземой легких — курильщики, стаж которых превышает более 20 лет, категория людей, работа которых связанна с вредными условиями труда.
У человека насчитывается в легких около 3 млн. маленьких «мешочков» с хрупкими стенками (альвеол). Когда человек делает вдох, они наполняются воздухом, увеличивая объем легкого, при выходе часть воздуха остается, но объем легких уменьшается.
Постепенно стенки альвелов разрушаются, что приводит к образованию на месте «мешочков» полости, нарушается кровоснабжение дыхательных путей, что впоследствии приводит к хронической эмфиземе легких.
У большинства курящих людей, имеющих зависимость, к 60 годам наблюдается заболевание легких в хронической форме.
Симптомы и признаки эмфиземы легких
Трудная изначальная диагностика эмфиземы легких связана с ее симптоматикой. Многие симптомы эмфиземы легких наблюдаются при других патологиях. К индивидуальным особенностям эмфиземы легких относятся:
- сухой (непродуктивный) кашель;
- одышка при выдохе;
- сухие хрипы в дыхательных органах;
- резкое уменьшение веса тела;
- болевые ощущения в области грудной клетки;
- нарушение в сердечной деятельности при нехватки кислорода.
Основные признаки наличия эмфиземы легких — кашель и одышка. Одышка на начальной стадии ощущается только при физической нагрузке на организм, со временем она перерастает в одышку при передвижении без физических нагрузок, особенно реагируя на погодные явления. Одышливость носит временный характер.
Индивидуальным признаком эмфиземы легких также является потеря веса тела. Процесс связан с напряженной работой легочных мышц при выдохе.
Особое внимание при диагностике обращается внимание на тон кожного покрова и слизистой оболочки (синеватый оттенок). Цианоз связан с отсутствием наполняемости кровью мелких капилляров в легких. Изменяется форма пальцев.
Хроническая форма эмфиземы легких сопровождается явными внешними признаками: укороченная шея, форма грудной клетки похожа на бочку.
Осложнения при эмфиземе легких
Изменение в работе органов дыхания сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системе. Из-за воздушного голодания сердечный клапан начинает с большей интенсивностью перекачивать кровь, что создает дополнительную нагрузку на сердце.
Нагрузка на сердце является одной из причин тахикардии сердца, нарушения ритма сердца, сердечно-легочной недостаточности, ишемической болезни сердца.
Хроническая эмфизема легких нарушает работу нервной системы, способствуя нарушению сна, работе клеток головного мозга, развитию психических заболеваний.
Осложнения при эмфиземе легких приводят к хроническим инфекционным заболеваниям органов дыхания, пневмотораксу, сердечной недостаточности правожелудочковой формы.
Диагностические методы исследования эмфиземы легких
При подозрении на эмфизему легких человеку требуется срочное обращение к врачу терапевту, либо к пульмонологу, которые определяться с выбором метода подтверждения диагноза (диагностикой).
Основные методы постановки диагноза:
- расспрос больного, подробная беседа с пациентом о симптомах болезни;
- выслушивание грудного отдела и осмотр кожных покровов больного;
- общий анализ крови, в том числе состав газа;
- спирометрия;
- МРТ или КТ;
- обзорная рентгенография;
- определение сердечной границы;
- топографическая перкуссия и аускультация.
При сборе информации (анамнез) выясняется информация: о наличии одышки, вредной привычки (курении), продолжительности кашля, состояние организма при физических нагрузках. Необходимо проведение перкуссии (постукивание по телу), при которой выявляются следующие признаки, свидетельствующие о наличии эмфиземы легких:
- сложность в установлении сердечных границ;
- ограничение в подвижности легкого;
- опущение нижнего края легкого;
- глухой звук в области легких.
Прослушивание через фонендоскоп дает специалисту возможность установить: хрипы, носящие сухой характер, учащенное дыхание, признаки тахикардии, приглушенные тоны работы сердца, усиление выдоха, ослабленный процесс дыхания.
Инструментальное исследование легких проводится с помощью: рентгеновских лучей (рентгенография), радиоволн (магнитно-резонансная томография), компьютера с введением в организм специального контрастного вещества, радиоактивных изотопов (сцинтиграфия), прибора спирометра, анализ газового состава крови с помощью пункции локтевой артерии, исследование крови (общий анализ).
Терапия (как лечить эмфизему легких)
При лечение эмфиземы легких пульмонологи преследуют три основные цели:
- устранить симптомы (одышки, слабости и пр.);
- остановить дальнейшее развитие заболевания;
- профилактика легкой недостаточности;.
Говорить о излечении в полном объеме от заболевания, особенно в хронической стадии невозможно.
Медикаментозное лечение
Лечение состоит из нескольких групп лекарственных препаратов. К первой группе относятся лекарства, снижающие уровень ферментов, способствующих разрушению тканей легких. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.
Препараты третьей группы способствует улучшению обменного процесса в органах дыхания, дополнительно питает ткани легких. Четвертая группа – средства бронхорасширяющие, уменьшающие отек слизистой бронхов.
Дополнительно необходимо применение следующих лекарственных препаратов:
- теофиллиновые средства для снятия мышечной нагрузки на мускулы дыхательной системы;
- глюкокортикостероиды для расширению бронхов, обеспечение противовоспалительного эффекта.
Физиотерапия и прочие методы терапии
Эффективны лечебные процедуры в виде электрической стимуляции, кислородной ингаляции, специальной физкультуры.
Кислородная ингаляция представляет собой длительную по времени проведения процедуру (до 18 часов в день) нахождения в кислородной маске, куда подается кислородный поток с максимальной скоростью от 2 до 5 литров в минуту.
Гимнастика для дыхания состоит из специально подобранных упражнений, способствующих укреплению дыхательной мускулатуры. Занятия необходимо проводить 4 раза в день, продолжительностью 15 минут. Комплекс выполняется следующим образом:
- выдох с препятствием: 20 раз сделать выдох медленно в стакан с водой через соломинку для коктейля;
- дыхание диафрагмой: глубокий вздох на счет 1,2,3 , надув живот на счет 4 сделать выдох, покашлять при одновременном напряжении пресса;
- выжимание из положения лежа: лечь на спины, согнуть ноги, обхватив их руками колени, на вдохе набрать как можно больше воздуха в легкие, на вдохе поднять живот, ноги выпрямить, покашлять с напряженным прессом.
Электрическая чрескожная стимуляция проводится с применением тока, помогающего при процессе выдоха. Импульс тока подбирается индивидуально и способствует снятию утомляемости мускулатуры легких.
Хирургическое лечение
В исключительных случаях может быть принято решение об оперативном вмешательстве. Применяется следующие виды операций:
- замена пораженного легкого донорским органом. Операция применяется в редких случаях, поскольку существует риск отторжение органа, большая очередность на трансплантацию;
- удаление пораженного участка органа при помощи торакоскопии. Под контролем специальной видеотехники убирается пораженный участок легкого. Методика позволяет провести операцию при помощи 3 межреберных разрезов небольшого размера.
- хирургическое удаление части легкого (возможно удаление до 25% органа);
- бронхоскопическая операция проводится с помощью специального прибора, который вводится пациенту через ротовую полость и удаляет пораженный участок.
Питание и народные средства
Важную роль в лечении занимает рацион питания. Предпочтение необходимо отдавать овощам и фруктам, содержащим в своем составе микроэлементы и витамины жизненно необходимые организму, употребление пищи с низким содержанием калорий, исключение из питания жирных, жареных блюд.
Питьевой режим больного должен составлять до 1,5 литра воды в день.
Помимо медикаментозного лечения в качестве дополнения к основному лечению возможно использование народной медицины.
Основные рецепты, рекомендуемые при лечении эмфиземы легких основываются на отварах трав:
- мать-и-мачехи (1 ст. ложка сушенных листьев на 2 стакана крутого кипятка, употреблять до 6 раз в день по 1 столовой ложке);
- цветков картофеля (1 ч. ложка на стакан крутого кипятка, пить по полстакана до 3 раз в сутки).
Возможно проведение картофельных ингаляций путем вдыхания паров от картофеля, приготовленного в мундире.
Профилактика и рекомендации
Для профилактики эмфиземы легких государством разработана программа борьбы с курением.
Курящим людям необходимо оказывать помощь в борьбе с вредной привычкой, в том числе и медикаментозным лечением.
Не следует пренебрегать лечением органов дыхательный путей и не допускать переход заболевания в хроническую форму.
Своевременная вакцинация населения, ежегодным осмотр и прохождение флюраграфии – одно из основных условий профилактики эмфиземе легких.
Прогноз жизни для больных с эмфиземой легких
Не один специалист не может точно сказать о продолжительности жизни пациента с диагнозом эмфизема легких. Прогноз жизни во многом зависит от самого больного, его психоэмоционального настроя на лечения.
Важную роль играет стадия заболевания, правильно подобранное лечение, своевременная диагностика.
Нельзя заниматься самолечением, это может привести к летальному исходу. Прогноз жизни больных с эмфиземой легких в таком случае непредсказуем.
Несмотря на характер заболевания и ее хроническую форму, отсрочить наступление нетрудоспособности человека возможно приемом специально назначенных препаратов. Такие лекарства назначаются пациенту пожизненно.
При тяжелой форме заболевания прогноз жизни больного – более 1 года с момента выявления болезни.
Исследования показали, что выживаемость при заболевании зависит от степени тяжести:
- легкая форма эмфиземы при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 80% случаях прожить пациенту более 4 лет;
- умеренная форма эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 73% случаях прожить пациенту более 4 лет;
- при тяжелом течении заболевания при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 54% случаях продолжительность жизни пациентов более 4 лет;
- при самой тяжелой форме эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 26 % случаях продолжительность жизни больных более 4 лет.
Сам пациент должен стремиться к жизни. Отказаться от курения и алкоголя, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, выполнять предписаний врача, все это может прожить еще гораздо больше указанного в статистике срока.
Источник
