Кашель при лор заболеваниях у детей
Êàøåëü – íå ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, ÷àùå âñåãî (â 90% ñëó÷àåâ) îí ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ñèìïòîìîì äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ, íàïðèìåð èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïðè ýòîì äîâîëüíî ÷àñòî èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ëîêàëèçîâàí â âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ (ïîëîñòü íîñà, îêîëîíîñîâûå ïàçóõè, ãëîòêà, ãîðòàíü). Êðîìå òîãî, êàøåëü, íå ÿâëÿþùèéñÿ ïðåäìåòîì áåñïîêîéñòâà ðîäèòåëåé è/èëè äåòåé, âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî â 3% (ïî äàííûì ñêðèíèíãîâûõ îñìîòðîâ áðèòàíñêèõ øêîëüíèêîâ, 1996 ã.). Ïî äàííûì íåêîòîðûõ àâòîðîâ, êàøåëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèè (áîëåå äëèòåëüíî ó ÷àñòî áîëåþùèõ äåòåé). Îí ìîæåò ïîÿâèòüñÿ âî âðåìÿ ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà è áûòü åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì ìóòàöèîííîé äèñôîíèè (îñîáåííî ó äåâî÷åê).
Çíà÷åíèå êàøëÿ íåîäíîçíà÷íî. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî âàæíûé ðåôëåêòîðíûé àêò, ñïîñîáñòâóþùèé óäàëåíèþ èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé íå òîëüêî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîäåðæèìîãî, íî è èíîðîäíûõ òåë, ñ äðóãîé – êàøåëü ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìåõàíèçìîì ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïàòîãåíîâ ïðè ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèÿõ. Êðîìå òîãî, îí ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ðâîòó, èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà, ñîïðîâîæäàòüñÿ áåñïîêîéñòâîì, íàðóøàòü ñîí, ïðîâîöèðîâàòü íåäåðæàíèå ìî÷è.
Âîïðîñ î ðîëè íàðóøåíèé íîñîâîãî äûõàíèÿ â ïàòîëîãèè ðàçíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì è íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (êàê ãëàâíûõ ïðè÷èí êàøëÿ) äàâíî èíòåðåñóåò èññëåäîâàòåëåé.
Î÷åíü èíòåðåñíû ýêñïåðèìåíòàëüíûå íàáëþäåíèÿ Ã.À.Ãàäæèìèðçàåâà è ñîàâò., êîòîðûå èñêóññòâåííî âûçûâàëè îáëèòåðàöèþ ( çàðàùåíèå èëè çàêðûòèå ïîëîñòíîãî èëè òðóá÷àòîãî îðãàíà ) îäíîé íîçäðè ó êðîëèêîâ. ×åðåç 4–5 ìåñ ó æèâîòíûõ âûÿâëÿëèñü ñòîéêèå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, íàðóøåíèå äðåíàæíîé ôóíêöèè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû. Îêàçàëîñü, ÷òî îäíîñòîðîííåå âûêëþ÷åíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è â áðîíõàõ, è â ëåãêèõ. òàê ÷òî âîçìîæíî, âîñïàëåíèå âåðõíèõ è íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê åäèíûé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ.
 ëèòåðàòóðå øèðîêî îáñóæäàåòñÿ âîïðîñ î ïðè÷èíàõ õðîíè÷åñêîãî êàøëÿ ( äëÿùåãîñÿ áîëåå 3 íåäåëü).  îäíîì èç èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííîãî ýòîé ïðîáëåìå,
íà ïåðâîì ìåñòå (54%) ñòîèò ñèíäðîì ïîñòíàçàëüíîãî çàòåêàíèÿ – ÑÏÍÇ (post nasal drip syndrome). Ýòèì òåðìèíîì îáúåäèíåíà ãðóïïà çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñòåêàíèåì ñåêðåòà èç ïîëîñòè íîñà è/èëè íîñîãëîòêè ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè. Ñêàïëèâàÿñü â ãîðòàíîãëîòêå, ñåêðåò ìîæåò ïîïàäàòü íà ãîëîñîâûå ñêëàäêè èëè íàäñêëàäêîâûå ñòðóêòóðû è âûçûâàòü êàøåëü. Ñòåêàíèå íàçàëüíîãî ñåêðåòà â ãëîòêó è ãîðòàíü â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê ïðîÿâëÿåòñÿ ïî-ðàçíîìó. Íî÷üþ, âî âðåìÿ ñíà, â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà ýòà ñëèçü ñòåêàåò â ãîðòàíîãëîòêó, ðàçäðàæàåò ðåôëåêñîãåííûå çîíû è âûçûâàåò êàøåëü. Äíåì â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà ñëèçü òàêæå ñòåêàåò â ãîðòàíîãëîòêó, íî îíà ïðîãëàòûâàåòñÿ ðåôëåêòîðíî, ïî÷òè íå ïîïàäàåò íà íàäãîðòàííèê è ãîëîñîâûå ñêëàäêè è íå âûçûâàåò êàøåëü. Ïîýòîìó ÑÏÍÇ êàê ïðè÷èíà óïîðíîãî êàøëÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â íî÷íîå âðåìÿ. Êàê ïðàâèëî, õðèïû ïðè ýòîì âðà÷îì íå âûñëóøèâàþòñÿ. Ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ êàøåëü ìîæåò îêàçàòüñÿ åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì ÑÏÍÇ.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî êàøåëü ïðè ÑÏÍÇ ïî õàðàêòåðó ñóõîé, íî â ñâÿçè ñ îòêàøëèâàíèåì ñåêðåòà èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïî æàëîáàì áîëüíûõ, îí õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê ïðîäóêòèâíûé.
Ïðè ÑÏÍÇ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ÿâëåíèÿ ôàðèíãèòà, êîòîðûå ñâÿçàíû ñî ñòåêàíèåì ïàòîëîãè÷åñêîãî ñåêðåòà èç ïîëîñòè íîñà èëè îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè. Ôàðèíãèò, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè çàòðóäíåííîì íîñîâîì äûõàíèè, ìîæåò áûòü âûçâàí äûõàíèåì ÷åðåç ðîò, à òàêæå çëîóïîòðåáëåíèåì ñîñóäîñóæèâàþùèìè êàïëÿìè, êîòîðûå ñòåêàþò èç ïîëîñòè íîñà â ãëîòêó è îêàçûâàþò àíåìèçèðóþùåå äåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ãëîòêè. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû (ïðåèìóùåñòâåííî äåòè) îòìå÷àþò óòðîì îòêàøëèâàíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëèçè, èíîãäà êàøåëü äîâîäèò ïàöèåíòà äî ðâîòû.
Òðàíñïîðòèðóåìûé ÷åðåç íîñîãëîòêó ñåêðåò ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ðàçëè÷íûõ ôîðì îòèòîâ, à, ïî äàííûì íåêîòîðûõ àâòîðîâ, êàøåëü ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì êàê îñòðûõ, òàê è íåêîòîðûõ ôîðì õðîíè÷åñêèõ îòèòîâ (íàïðèìåð, ýêññóäàòèâíîãî).
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÑÏÍÇ íå ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè, ïîýòîìó îêîí÷àòåëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ýòîãî ñèíäðîìà êàê ïðè÷èíà êàøëÿ íå ìîæåò áûòü ïðîèçâåäåíà ëèøü íà îñíîâàíèè ó÷åòà äåòàëåé àíàìíåçà è äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ. Ñâÿçü õðîíè÷åñêîãî êàøëÿ ñ ïàòîëîãèåé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé íå âñåãäà ÷åòêî ïðîñëåæèâàåòñÿ è ïîýòîìó òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ.
Äèàãíîñòèêà ÑÏÍÇ ìîæåò îïèðàòüñÿ íà òàêèå æàëîáû, êàê îùóùåíèå ñòåêàíèÿ ñëèçè ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè, ñêîïëåíèå ñëèçè â ïîëîñòè íîñà, ïîòðåáíîñòü â ÷àñòîì îòêàøëèâàíèè. Íàèáîëåå õàðàêòåðåí íî÷íîé êàøåëü äëÿ äåòåé ñ îáîñòðåíèåì õðîíè÷åñêîãî àäåíîèäèòà è âîñïàëåíèåì îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Ïðè ÑÏÍÇ ëå÷åáíàÿ òàêòèêà çàâèñèò îò ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùåãî åãî. Ó äåòåé íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé êàøëÿ ÿâëÿåòñÿ îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî àäåíîèäèòà. Îñòðûå, îñîáåííî õðîíè÷åñêèå, çàáîëåâàíèÿ ëèìôîèäíîãî êîëüöà ÷àñòî ïðîòåêàþò ïàðàëëåëüíî ñ ðåöèäèâèðóþùèìè è õðîíè÷åñêèìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû. Òàêèå ïàöèåíòû äîëæíû îäíîâðåìåííî íàõîäèòüñÿ â ïîëå çðåíèÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãà è ïåäèàòðà.
 äàííîì ñëó÷àå îáÿçàòåëüíûì ïðè ëå÷åíèè ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ äëÿ î÷èùåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà è íîñîãëîòêè îò ïàòîëîãè÷åñêîãî ñåêðåòà ïåðåä ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà. Äëÿ ýòèõ öåëåé èñïîëüçóþò ðàçíûå óñòðîéñòâà (íàçàëüíûé àñïèðàòîð-ñïðèíöîâêó è äð.), à òàêæå ðàçëè÷íûå ãèïî-, èçîòî- è ãèïåðíè÷åñêèå âîäíî-ñîëåâûå ðàñòâîðû (êàê äëÿ èíòðàíàçàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ, òàê è â âèäå ñïðååâ äëÿ ãîðëà). Âûáîð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåðîì âîñïàëåíèÿ. Òàê, ïî ïîêàçàíèÿì ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ òîïè÷åñêèå ñòåðîèäû, àíòèñåïòèêè, èììóíîêîððåêòîðû, àíòèáàêòåðèàëüíûå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, ïðåïàðàòû ïðèðîäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è êîìïëåêñíûå ãîìåîïàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
Ïðè âûáîðå ïðåïàðàòîâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ñëåäóåò çíàòü, ÷òî ðàñòèòåëüíîå ïðîèñõîæäåíèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà è ïîíÿòèå áåçîïàñíîñòè (áåçâðåäíîñòè) íå âñåãäà êîððåëèðóþò äðóã ñ äðóãîì. Òàê, ïðåïàðàòû èïåêàêóàíû ñïîñîáñòâóþò çíà÷èòåëüíîìó óâåëè÷åíèþ îáúåìà áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà, óñèëèâàþò èëè âûçûâàþò ðâîòíûé ðåôëåêñ, óñèëèâàþò äåÿòåëüíîñòü äûõàòåëüíîãî öåíòðà ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Óñèëèâàåò ðâîòíûé è êàøëåâîé ðåôëåêñû è òðàâà òåðìîïñèñà. Ïîýòîìó ó äåòåé ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè, ó äåòåé ñ ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû èñïîëüçîâàòü èõ íå ñëåäóåò: îíè ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé àñïèðàöèè, àñôèêñèè, îáðàçîâàíèÿ àòåëåêòàçîâ èëè óñèëèòü ðâîòó, ñâÿçàííóþ ñ êàøëåì.
Àíèñ, ñîëîäêà è äóøèöà îáëàäàþò äîâîëüíî âûðàæåííûì ñëàáèòåëüíûì ýôôåêòîì è íå ðåêîìåíäóþòñÿ ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî ðåáåíêà äèàðåè. Ìåíòîë âûçûâàåò ñïàçì ãîëîñîâîé ùåëè, ïðèâîäÿùèé ê îñòðîé àñôèêñèè.  ñâÿçè ñ ïåðå÷èñëåííûìè íåæåëàòåëüíûìè ýôôåêòàìè íå âñå ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû ïîêàçàíû äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â ïåðâûå ãîäû æèçíè.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ôèòîïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íàëè÷èå àëëåðãèè, ïîëëèíîçà. Èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòîâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå äåðìàòèòîâ, ðàçäðàæåíèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ðèíîðåè, ëàðèíãî è áðîíõîñïàçìà. Ñóùåñòâóþò îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ôèòîïðåïàðàòîâ ó äåòåé:
- òÿæåëîå òå÷åíèå èíôåêöèîííûõ ðåñïèðàòîðíûõ
- èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ðàñòèòåëüíûõ
- êîìïîíåíòîâ
- ïîâðåæäåíèÿ êîæè â ðåçóëüòàòå ðàí, îæîãîâ è áîëåçíåé êîæè: ýêçåìà, äåðìàòèòû (ïðîòèâîïîêàçàíû ðàñòèòåëüíûå áàëüçàìû è âàííû).
Íà ôàðìàöåïòè÷åñêîì ðûíêå Ðîññèè ñåãîäíÿ ìîæíî íàéòè è ãîìåîïàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Íàïðèìåð, òàáëåòêè îò íàñìîðêà Êîðèçàëèÿ. Êîðèçàëèÿ íå èìååò îãðàíè÷åíèé ïî âîçðàñòó, òàáëåòêè èìåþò ïðèÿòíûé âêóñ, êîòîðûé íðàâèòñÿ äåòÿì.
Ðèíèòû è ðèíîñèíóñèòû òàêæå ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñòåêàíèåì ïàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëÿåìîãî ïî çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè. Ó ãðóäíûõ äåòåé èçîëèðîâàííûå ðèíèòû ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àþòñÿ, èì ñòàâèòñÿ äèàãíîç «ðèíîôàðèíãèò». ×åðåç 5, à òåì áîëåå 7 äíåé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðàêòè÷åñêè â 100% ñëó÷àåâ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è íà îêîëîíîñîâûå ïàçóõè. Ïàöèåíòû ñ òàêîé ïàòîëîãèåé îáðàùàþòñÿ ÷àùå ê ïåäèàòðó, ÷åì ê îòîðèíîëàðèíãîëîãó.
Êàøåëü ó äåòåé, ïîìèìî ÑÏÍÇ, ìîæåò ñîïðîâîæäàòü èíôåêöèè âåðõíèõ è íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ãàñòðîýçîôàãåàëüíóþ ðåôëþêñíóþ áîëåçíü (28% ïî ðåçóëüòàòàì îäíîãè èç èññëåäîâàíèé), èìåòü àëëåðãè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå, à êðîìå òîãî, è íåéðîãåííûé õàðàêòåð.
Îñâåäîìëåííîñòü âðà÷åé â îòíîøåíèè ëå÷åíèÿ ÑÏÍÇ î÷åíü âàæíà, ïîñêîëüêó êàøåëü ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè òðàêòóåòñÿ ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåïðàâèëüíî è ðàñöåíèâàåòñÿ êàê ïðîÿâëåíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ÑÏÍÇ îáÿçàòåëüíî ïðîâåäåíèå:
- êîíñóëüòàöèè îòîðèíîëàðèíãîëîãà, âêëþ÷àþùåé ýíäîñêîïè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå;
- àëëåðãîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ;
- ðåíòãåíîãðàôèè èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Óñïåõ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèì êàøëåì âî ìíîãîì çàâèñèò îò ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîé òåðàïèè.
Ëèòåðàòóðà
M.P.Áîãîìèëüñêèé, Å.Þ.Ðàäöèíã, Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ êàøëÿ ñ ïîçèöèé îòîðèíîëàðèíãîëîãà, Æóðíàë «Ïåäèàòðèÿ» 1/2010
Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé
Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!
ÊOÌÌÅÍÒÀÐÈÈ
èðèíà
/ 2011-02-04
Ñïàñèáî, õîðîøàÿ ñòàòüÿ. Ó íàñ ïîõîæàÿ ïðîáëåìà, ïåäèàòð íå ðàçó íå íàïðàâèëà ê ëîðó
Ëåíà
/ 2011-03-09
Ìû òîæå ëå÷èëèñü îò ïîñòîÿííîãî êàøëÿ ïî íî÷àì.  òå÷åíèè ãîäà âñå âðà÷åé îáõàæèâàëè è äåíüãè âûáðàñûâàëè. îêàçàëèñü àäåíîèäû!
îëüãà
/ 2012-09-17
ó íàñ êàøåëü óæå 5-é ìåñÿö,äîêòîðà ñòàâÿò ÷òî ïîïàëî,à ïðÿì ñëûøíî,êàê ñòåêàåò ñëèçü,ìîæåò è âïðàâäó àäåíîèäû?
Источник
Неожиданный ночной сильный кашель у ребенка является поводом оправданных тревог родителей. В основном причиной беспокойства становятся те случаи, когда днем малыш ведет себя обычно, выглядит здоровым, а ночью плохо спит и кашляет. Нужно срочно принимать меры. В первую очередь, когда кашляет во сне ребенок, потребуется обратиться к врачу для установления причины нарушений.
Откашливание у детей во сне говорит о борьбе организма с инфекцией или воспалением. Покашливания по ночам – не причина, а следствие поражения.
Этиология ночных приступов у детей
80% случаев развиваются из-за проникновения в организм вируса или при осложнениях в результате его жизнедеятельности. К остальным 20% относятся патологии ЖКТ, аллергии и т.п. Эту небольшую часть причин тоже следует учитывать во время диагностики.
Прорезывание молочных зубов
В такой ситуации ребенок кашляет во сне из-за боли, которая развивается в деснах. При этом малышу становится сложно глотать слюну и возникает откашливание. В сложившейся ситуации родителям следует укладывать ребенка спать набок, подкладывать небольшую подушку под голову, чтобы он не мог подавиться слюной.
Вирусные патологии болезни органов дыхания
Когда кашель во время сна у ребенка вызван развитием ОРВИ, по ночам его приступы можно объяснить скоплением в легких слизи. При вдохе легкие сокращаются и малыш закашливается.
Также при простуде зачастую нос заложен, выдыхать и выдыхать получается только через рот – это дополнительно усиливает откашливание в ночное время. Кашель с мокротой становится поводом подозревать развитие вирусной инфекции. Но также он бывает спровоцирован синуситом, фарингитом или ринитом.
Ещё одна причина – это начинающаяся астма. В самом начале развития болезнь проявляется только ночными приступами под влиянием спазма в легких. Также при вдыхании ртом проявляется характерный свист. При астме сухой кашель ночью развивается из-за того, что легкие находятся в покое и быстрее отвечают на внешние и внутренние раздражители.
Ночное откашливание становится причиной начала развития коклюша. Прививка от этого заболевания является плановой у детей в раннем возрасте. В связи с этим у ребенка кашель во время сна бывает вызван вакцинацией, но он благополучно проходит спустя несколько дней и не должен быть поводом для беспокойства.
Аллергии
При неожиданных приступах кашля у ребенка во время сна нужно учитывать и такую возможную причину, как аллергическая реакция. Она также сопровождается сыпью и насморком. Причиной аллергического кашля становятся:
- некачественная ткань постельного белья;
- новая пижма или постельное белье, которые не постирали перед применением;
- покупка нового стирального порошка;
- растения вблизи детской кроватки;
- наполнитель в одеяле и подушках;
- синтетические и пластмассовые игрушки и другие предметы интерьера в детской;
- мягкие игрушки, потому что в них скапливается пыль.
Аллергический кашель у ребенка во время сна легко отличить от другого по следующим признакам:
- несильный отек лица, носа;
- насморк;
- сонливость или, наоборот, отказ от сна;
- повышение потоотделения;
- краснота глаз;
- слезотечение.
Аллергическое откашливание никогда не протекает вместе с интоксикацией и ознобом. Если дать ребенку антигистаминный препарат и переложить его в другую комнату, приступ пройдет.
Желудочно-пищевой рефлюкс
Если ребенок кашляет, когда спит, это может свидетельствовать и желудочно-пищеводном рефлюксе. Состояние дополняется дневными затяжными изжогами. Такие нарушения чаще всего связаны с врожденными патологиями, воспалением пищевода или желудка, особенностями работы организма или перееданием перед сном.
Гельминты
Немногие учитывают тот факт, что гельминты в организме тоже могут стать причиной кашля во время сна у ребенка. При поражении ими органов происходит реакция отторжения. А раздражение от паразитов проявляется откашливанием.
Как успокоить сильный кашель ночью
- Хорошо при приступе помогает молоко с содой. Но применять это средство можно только у детей после 5 лет. 100 мл теплого молока нужно смешать с четвертой частью чайной ложки соды.
- Кашель при рините или гайморите хорошо облегчает промывание носа физиологическим раствором. Детям также чистят нос при помощи аспираторов, делать это следует осторожно, чтобы дополнительно не травмировать слизистую носовой полости.
- Положить под голову подушку для облегчения дыхания, а для увеличения концентрации кислорода в воздухе комнату нужно проветрить.
Перечисленные способы позволят облегчить самочувствие и нормально уснуть до утра. Некоторые родители без показаний врача теряются и не понимают, как проводить лечение или хотя бы облегчить состояние. Итак, вызывать скорую помощь при приступе кашля следует, если он сопровождается следующими признаками:
- сильное повышение температуры;
- свист при откашливании;
- откашливание с кровью;
- кашель с рвотой;
- жалобы на сильную боль;
- появление высыпаний.
Если перечисленных симптомов нет, то можно воспользоваться описанными выше советами и подождать до утра.
Известный педиатр Комаровский говорит, что кашель – это защита организма, поэтому нужно установить его причину и лечить в первую очередь ее. Но при этом не забывать облегчать откашливание, которое доставляет сильный дискомфорт. Делать это очень просто посредством обильного питья и частого проветривания комнат.
Профилактика кашля по ночам
Родителям следует уделять внимание именно профилактике приступов. Когда ребенок кашляет во время сна, это мешает полноценному отдыху и восстановлению сил, а они очень нужны для нормального роста и развития. С целью профилактики приступов ночью следует выполнять следующие действия:
- Перед тем, как ложиться спать, проветрить комнату.
- Обязательно минимум 2 раза в неделю делать влажную уборку.
- Предупреждать контакт с потенциальными аллергенами.
Хорошо влияет на организм перед сном ароматерапия маслом чайного дерева, лавра, мяты и эвкалипта. Но главное не переусердствовать с этим.
Также правильный уход – здоровое питание, организация режима дня поможет предотвратить сильное переутомление и лишние волнения перед сном.
Болезнь ребенка вызывает множество волнений у родителей. Ночью нужно как можно быстрее остановить приступ сильного кашля и постараться понять, что могло его вызвать для предупреждения и коррекции подобных состояний в будущем.
Множество полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Когда кашель считается «хроническим»
Многие родители сталкиваются с проблемой длительного кашля у ребенка. Как правило, педиатры считают длительным, или «хроническим», кашель, который
длится у ребенка более 4-х недель.
Как правило, после перенесенной ОРВИ кашель у малыша может сохраняться в течение нескольких недель, но в
большинстве случаев этот срок не превышает одного месяца.
Причины длительного кашля у детей
Наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов,
несколько реже — гастроэзофагеальный рефлюкс.
Возбудители хронического кашля у детей
Целый ряд возбудителей может вызвать хронический кашель у детей. Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка,
моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в
случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез
из организма.
Длительный сухой кашель может вызывать и бронхиальная астма. В таком случае, могут появиться и
сопутствующие симптомы: одышка, свистящие хрипы. Однако в ряде случаев выявляется именно так называемая
«кашлевая» формы астмы.
Заболевания носоглотки: гипертрофия аденоидов, риносинуситы – также могут приводить к появлению длительного
кашля у ребенка. Именно поэтому часто к обследованию ребенка мы подключаем ЛОР-врача.
Реже причиной длительного кашля у ребенка становится гастро-эзофагеальный рефлюкс. В этом случае происходит
заброс кислого желудочного содержимого с попаданием на верхние дыхательные пути, что вызывает их раздражение и
кашель.
Встречаются также более опасные для здоровья ребенка причины длительного кашля – заболевания легких:
бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних
дыхательных путей.
Последствия длительного кашля
Длительный кашель часто нарушает физическую активность ребенка, мешает спать, приводит у повышенной
утомляемости. Могут быть проблемы с посещением детского сада или школы, проблемы в общении со сверстниками.
При не диагностированной бронхиальной астме ребенок находится под угрозой внезапного развития
астматического приступа, к которому не готовы окружающие и сам ребенок.
Сложности с носоглоткой, которые вызывают кашель, могут приводить к серьезному нарушению носового дыхания,
проблемам со слухом, сном, а значит — к ухудшению поведения, памяти, снижению концентрации внимания.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к серьезным патологическим изменениям со стороны органов
пищеварения.
Наконец, бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело
нижних дыхательных путей – тяжелые и опасные состояния, серьезно нарушающие здоровье ребенка. Они требуют
своевременной диагностики и наблюдения специалистов, в том числе в условиях стационара.
Диагностика и лечение длительного кашля в клинике Фэнтези
Если вы заметили, что ребенок часто и долго кашляет, нужно разобраться с причиной и вылечить заболевание.
- Педиатр проведет общий осмотр, побеседует с родителями, выясняя особенности и возможные причины появления
кашля у ребенка. - Проведем исследование «Функция внешнего дыхания» (для детей старше 6-ти лет) с проведением
бронхопровокационных и бронходилятационных тестов. Это исследование показывает, нет ли у ребенка нарушения в
прохождении воздуха по дыхательным путям. - Возможно, понадобится лабораторная диагностика для подтверждения инфекционной природы кашля. Она помогает
выявить инфекции, вызывающие длительный кашель. - Аллергологическое обследование (по показаниям). К обследованию подключается врач-аллерголог, проводится
аллергологическое обследование, показывающее на какие именно вещества реагирует организм ребенка. - Консультация ЛОР-врача. Если у ребенка есть
проблемы с носоглоткой, его осмотрит ЛОР, оценит состояние верхних дыхательных путей. При необходимости
назначит дообследование. - По результатам всех проведенных обследований будет назначено лечение.
Неэффективные методы лечения хронического кашля у детей
Очень часто от разных специалистов родители получают многочисленные рекомендации, которые порой не совпадают
друг с другом. Родители остаются в замешательстве, что же явилось причиной кашля и чего ждать, в результате
прибегают к самолечению, что только усугубляет проблему.
Например, при длительном кашле у ребенка неэффективны всевозможные сиропы с отхаркивающим действием.
В некоторых источниках указывается, что причиной кашля у ребенка могут стать лямблии или аскариды, родители
самостоятельно или по назначению доктора сдают анализы для обнаружения этих возбудителей. Однако такая версия
происхождения длительного кашля не поддерживается международными рекомендациями.
Для того, чтобы назначить подходящее в данном случае лечение, необходимо установить причину состояния малыша.
Лечение большим количеством препаратов «на всякий случай» категорически не рекомендуется.
Стоимость
Консультация главного врача, педиатра высшей категории в клинике | 6 500 руб. |
Консультация педиатра высшей категории в клинике | 5 500 руб. |
Консультация педиатра первой категории в клинике | 4 500 руб. |
Консультация педиатра категории «профи» в клинике | 4 000 руб. |
Вызов педиатра на дом в Москве (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)* | 6 000 руб. |
Вызов педиатра на дом в Москве (САО, СВАО, ВАО, ЮВАО, СЗАО)* | 6 500 руб. |
Вызов педиатра на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе)* | 8 500 руб. |
Вызов педиатра на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе)* | 11 000 руб. |
Прайс-лист Акции |
---|
Специалисты клиники Фэнтези
Источник