Кашель при рефлюкс эзофагите у ребенка

Кашель при рефлюкс-эзофагите – один из распространенных симптомов, на который мало кто обращает внимание. Появляется периодически при смене положения, наклонах, после сна. Никогда не сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ринитом. Кашель в большинстве случаев сухой, но может присутствовать небольшое количество мокроты.

От чего появляется

Основная причина кроется в повышении кислотности желудка, ослаблении сфинктера, защитных механизмов. Процесс передвижения пищи в организме человека хорошо изучен. Из гортани еда поступает в пищевод, при нормальном функционировании органов ЖКТ не имеет возможности вернуться обратно. Дальше движется из пищевода в желудок, обратному движению содержимого противостоит специальный клапан – сфинктер. После переваривания еда поступает в двенадцатиперстную кишку, также, не имеет особенности снова попасть в желудок.

Пища, оказавшись в гортани, перемещается непосредственно в пищевод, не попадает в трахею, легкие. Не дает попадать еде в трахею надгортанник, который тоже напоминает клапан. При повышенном количестве соляной кислоты, ослаблении тонуса сфинктера, содержимое желудка получает возможность двигаться в обратном направлении. Попадает непосредственно в пищевод, а затем при рефлюкс-эзофагите в гортань. Оттуда повышается вероятность поступления в трахею, которая тоже вовлекается в патологический процесс из-за неправильного функционирования органов ЖКТ. Легкие стараются освободиться от инородной жидкости, появляется кашель. Как выглядит рефлюкс-эзофагит

Причины

Кашель при рефлюкс-эзофагите появляется по тем же причинам, что и непосредственно сам рефлюкс. Это повышение кислотности желудка, получение возможности содержимого двигаться в пищевод, с возможным проникновением в трахею. Способствуют появлению кашля:

Наклоны туловища;
Сильный смех;
Поднятие тяжести;
Активные физические нагрузки;
Положение лежа, особенно сразу после еды.

Кроме этого, желудочный сок, оказавшись в пищеводе, действует подобно химическому ожогу, а при попадании в гортань, раздражает слизистую, вызывая кашель.

Еще одна распространенная, вполне безобидная причина – сдавливание грудины тесной одеждой, нижним бельем. Чтобы избавиться от изжоги, отрыжки, кашля, нужно просто устранить этот фактор, облегчить работу пищеварительного тракта, дыхательной системы.

Нередко происходит и обратная реакция организма – когда на фоне болезней легких с кашлем появляется расстройство пищеварения, боль в желудке, повышается кислотность. В данном случае, нужно лечить сразу две патологии, подбирая соответствующие лекарства.

Кашель при рефлюкс-эзофагите, также, может быть при развитии болезни на фоне бактериальной инфекции. Провокаторами гастритов, эзофагитов часто выступают бактерии Хеликобактер. При их активном размножении другие болезнетворные микроорганизмы также получают возможность развиваться. Появляется кашель, который лечат в данном случае антибиотиками.

Нервный стресс, потрясение, напряжение проводит к спазму. Для органов ЖКТ это опасно появлением изжоги, отрыжки, боли в грудине, замедлением пищеварения, для легких – спазмом. Совместное неблагоприятное действие одного фактора на разные внутренние системы приводит к сомнительной симптоматике.

Симптомы кашля при рефлюкс-эзофагите

Присутствие кашля многие связывают с болезнями дыхательной системы, легкими, простудой. Однако в данном случае кашель имеет свои особенности:

Не сопровождается повышением температуры;
Отсутствует ринит, но может наблюдаться першение, боль в горле;
Проходит без специальных средств при лечении желудка;
Остается симптоматика после приема таблеток от кашля;
Усиливается по утрам, после сна.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита сухой кашель может преследовать больного постоянно. При правильном подходе проходит в течение нескольких дней после начала терапии. Кашель усиливается во время еды

Как избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите

Кашель является одним из симптомов рефлюкс-эзофагита, наряду с изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, першением в горле и др. Чтобы избавиться от любого из этих симптомов, нужно устранить влияние раздражающих факторов, снизить кислотность, повысить тонус сфинктера. Для достижения терапевтического эффекта необходимо следовать определенных правил поведения, питания.

Кушать небольшими порциями, тщательно пережевывать, не разговаривать во время еды.
Не пить слишком много воды, отказаться от газированных напитков, кислых соков.
Сразу после еды не стоит поднимать тяжести, наклоняться, приседать, ложиться. Лучшая поза – сидя с выпрямленной спиной. Через полчаса можно продолжать активную деятельность либо ложиться отдохнуть.
Одной из причин кашля при рефлюкс-эзофагите является проникновение желудочного сока в гортань, трахею во время сна. Чтобы этого избежать, нужно спать с приподнятой головой, чтобы снизить вероятность передвижения содержимого желудка через расслабленный сфинктер.
Больше двигаться. В процессе движения активизируется работа кишечника, улучшается пищеварение, понижается уровень соляной кислоты.
Не переедать, ужинам не позднее, чем за 2 часа до сна. Блюда должны быть легкими. Для каждого продукта требуется разное время для расщепления. Ночью все жизненные процессы замедляются, поэтому желудку трудно переваривать пищу, в результате появляется изжога, отрыжка, а затем и сухой кашель.
Отказаться от курения, алкогольных напитков, которые являются основными провокаторами болезней ЖКТ, легких. Особенно опасна ситуация при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нормализовать питание, составить правильный рацион, отказаться от продуктов, провоцирующих усиленную выработку соляной кислоты, изжогу, отрыжку. К ним относятся сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда, газированные напитки, кофе, капуста, помидоры, бобовые, подсолнечное масло, орехи.

После нормализации кислотности исчезают симптомы рефлюкс-эзофагита, в том числе кашель.

Лечение для взрослых

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, необходимо пройти комплексное лечение, изменить образ жизни, откорректировать питание, минимизировать действие раздражающих факторов.

Препараты для понижения кислотности, устранения изжоги, отрыжки, кашля

В аптеках представлен широкий ассортимент продукции для нормализации уровня соляной кислоты.

Антациды. Хорошо помогают при незначительных проявлениях отрыжки, изжоги, симптомах, не связанных с заболеванием. Примером тому, может быть, нервный стресс, ношение тесной одежды, физическая активность после еды. Препараты действуют местно, нейтрализуют желудочный сок, предотвращают раздражение слизистой. Благодаря этому понижается кислотность, устраняется изжога, отрыжка, другие неприятные симптомы ГЭРБ. Принимать можно длительное время – около месяца. Эффективные препараты производятся в форме суспензий, таблеток для рассасывания, геля. Гастал, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни.
Ингибиторы протонной помпы. Препараты целесообразно принимать при наличии кашля на фоне болезней ЖКТ, при стойком обострении. А также после длительного воздействия неблагоприятных факторов – прием антибиотиков, гормональных препаратов, вредные привычки, нарушенное питание. Средства понижают уровень соляной кислоты, защищают слизистую от деформаций, язв, эрозий, способствуют заживлению ранок, останавливают воспаление. Препараты имеют ряд противопоказаний, побочных действий, поэтому принимать следует после консультации со специалистом. Курс терапии от 7 дней до нескольких месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффективные препараты – Омез, Омепразол, Ранитидин.
Прокинетики. Лекарственные средства улучшают пищеварение, повышают тонус сфинктера, уменьшают давление в органах пищеварения. Современные препараты принимают по 1 таблетке в день. Яркими представителями данной группы медикаментов являются Мотилиум, Мотиллак, Домрид. Эти же средства назначают при рефлюкс-эзофагите и кашле по причине пониженной кислотности, снижения пищеварительной способности.

Специальных препаратов от кашля пить не надо. Терапевтический эффект наступает в течение нескольких дней после начала активного лечения. Параллельно нужно соблюдать диету, не нервничать, нормализовать сон, привести в порядок физическую активность.

Лечение для детей

В тяжелых случаях терапию кашля при рефлюкс-эзофагите осуществляют с помощью медикаментов, предназначенных для взрослых. Подбирается индивидуальная дозировка, срок лечения. Препараты для детей младшего возраста производятся преимущественно в форме суспензий с приятным вкусом. В большинстве случаев для лечения детей от рефлюкс-эзофагита, кашля назначают строгую диету на 14-30 дней с дальнейшим соблюдением правил питания, образа жизни.

Исключить:

Газированные напитки;
Шоколад;
Пиво;
Конфеты;
Сладости с большим количеством крема;
Мороженое;
Мармелад;
Конфеты;
Какао;
Кофе;
Сыр твердый, плавленый;
Специи;
Острые, жирные, соленые блюда;
Майонез;
Кетчуп;
Мед;
Капусту;
Бобовые;
Яблоки;
Цитрусовые;
Виноград;
Малину;
Клубнику;
Сливы;
Вишни;
Абрикос;
Помидоры;
Перец;
Черный хлеб;
Свежую выпечку;
Макаронные изделия;
Жирное мясо;
Кукурузу.

Ввести в рацион:

Молоко;
Творог;
Кефир;
Йогурт домашнего приготовления;
Сухофрукты;
Сливочное масло;
Арбуз;
Дыню;
Кабачки;
Мясо курицы, индейки;
Рыбу;
Яйца;
Гречку;
Рис;
Овсянку;
Манную крупу;
Банан;
Яблоко сладкое;
Грушу;
Кисель;
Белый хлеб;
Печенье крекер;
Сушка;
Соломка;
Бублики.

Отказаться от продуктов с добавлением химических составляющих, полуфабрикатов, фаст-фудов. В ежедневном рационе должны быть каши, супы, кисломолочная продукция, овощное пюре, рагу, негазированная минеральная вода, чай на основе лекарственных трав. Обеспечить нормальную психоэмоциональную остановку, отдых, здоровый сон.

Народные секреты

Чтобы избавиться от неприятных симптомов эзофагита, можно обойтись без медикаментов. Многие народные средства решают проблему за несколько дней или же сразу.

Молоко. Для снижения кислотности пьют маленькими глотками теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды. За один раз нужно выпить не менее 100 мл средства. Если изжога, кашель, отрыжка вызвана пониженным количеством соляной кислоты, пью холодное молоко с медом.
Яйцо. В терапевтических целях используют сырое куриное, перепелиное яйцо. Можно добавлять небольшое количество лимонного сока. Действует подобно антациду – защищает слизистую, нейтрализует желудочный сок. При длительном употреблении перепелиных яиц нормализуется работа пищеварения, баланс кишечника.
Картофельный, морковный сок. Чтобы погасить кислотность, нужно выпить 50-100 мл свежего сока из картофеля, моркови. Разрешается сочетать. Подходит для длительной терапии. Принимают обязательно утром натощак.
Минеральная вода. Гасит кислоту, выводит токсины, противостоит вздутию кишечника. Пить нужно только негазированную. Для лечения болезни рекомендуется выпивать не менее 1 бутылки в день емкостью 1,5 л.
Семена льна. Отличное средство для лечения, профилактики. Подходит абсолютно всем. Заливают семена кипяченой водой, варят минут 15 на маленьком огне. После остывания процеживают. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день в перерывах между едой.

Чтобы быстро устранить изжогу, неприятный кашель, нужно съесть кусочек сливочного масла, выпить глоток молока, а если неприятная симптоматика появляется на фоне пониженной кислотности – ложку меда.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рефлюкс-эзофагита, кашля, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак, сладости, перекусы по ночам.
Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
Следить за весом.
Нормализовать режим питания.
Минимизировать употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей, газированных напитков.
Не ложиться сразу после еды.
Приступать к физической активности не ранее, чем через 20 минут после трапезы.
Носить удобную одежду.
Кушать не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.

Кроме этого, нужно избегать стрессов, нервного напряжения, вести подвижный образ жизни, больше ходить, бывать на свежем воздухе.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кашеле при рефлюкс-эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта. Отзывы

Карина: «У мужа был одно время сухой кашель по утрам, днем все нормально. Никаких других признаков простуды не наблюдалось. По характеру напоминает кашель курильщиков, но муж не курит. Через время стал жаловаться на изжогу, отрыжку. Пролечили эти симптомы, исчез кашель.»

Елена: «При рефлюкс-эзофагите постоянно раздражается слизистая гортани, может появляться кашель периодически. Ничего в этом опасного или серьезного нет, если своевременно обратить внимание на проблему. Мне пришлось посидеть на диете 2 недели, чтобы нормализовать кислотность, избавиться от сухого кашля, других неприятных симптомов.»

Видео

Источник

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся воспалением слизистой пищевода на фоне заброса желудочного сока (гастроэзофагеального рефлюкса). Кашель при ГЭРБ наблюдается не у всех больных. При игнорировании этого симптома и самолечении возможны осложнения в виде кровотечения, затруднения глотания и малигнизации.

Природа рефлюкса

Факторами риска возникновения рефлюкса и появления кашля являются:

Нарушение моторики желудка.
Повышенная кислотность желудка. В нем вырабатывается соляная кислота, которая способна раздражать слизистую пищевода. Последняя в отличие от слизистой желудка не имеет толстого защитного слоя из бикарбонатов и слизи и в большей степени подвержена воздействию агрессивной среды. Высокая кислотность наблюдается при гиперацидном гастрите, язвенной болезни, стрессовых язвах и синдроме Эллисона-Золлингера.
Нестабильная работа пищеводного сфинктера. Причиной может быть повышенное давление. Оно наблюдается при переедании, употреблении пищи перед сном, ожирении, во время беременности, в случае асцита (скопления жидкости в передней брюшной области) и при затрудненном продвижении пищи в тонкий кишечник.
Грыжа пищеводного отверстия.
Прием некоторых медикаментов (блокаторов кальциевых каналов, нитратов, бета-адреноблокаторов).
Травмы.
Химические ожоги.
Операции.
Курение.
Стресс.
Опухоли выходного отдела желудка.
Врожденная слабость стенки пищевода.
Злоупотребление спиртными напитками.

Признаки эзофагита появляются не сразу, а при длительном воздействии кислоты на слизистую.

С чем связано появление такого вида кашля

Кашель при рефлюкс-эзофагите возникает в результате попадания кислого содержимого в верхние и нижние дыхательные пути. При этом он может быть сухим (при попадании кислоты в трахею) и влажным (при попадании в бронхи и легочную ткань). Кашель сочетается с такими симптомами, как боль в груди, изжога, дисфагия (нарушение проглатывания пищи), кислая отрыжка, рвота с примесью слизи и усиленное слюноотделение.

Методы лечения кашля при эзофагите

Лечение проводится после комплексного обследования (опроса, ФЭГДС, физикального осмотра, манометрии, рентгенографии пищевода, общих клинических анализов и оценки моторной функции пищевода).

Лечение кашля при рефлюкс-эзофагите преследует следующие задачи:

устранение этиологических факторов;
устранение симптомов;
предупреждение осложнений;
снятие воспаления;
нормализацию моторики органов пищеварительного тракта.

Главными аспектами терапии являются:

Применение медикаментов.
Нормализация питания. При развитии эзофагита на фоне ГЭРБ требуется отказаться от кофе, спиртных и газированных напитков, не есть перед сном (ужинать не менее чем за 2-3 часа до сна), не ложиться на диван или кровать после приема пищи, отказаться от мучных блюд, продуктов, усиливающих выделение желудочного сока (наваристых супов, специй, кислых фруктов и ягод), сладостей, кисломолочных продуктов, редиса, редьки, капусты. Нужно отказаться от жареных блюд. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать.
Нормализация веса.
Отказ от курения.
Отказ от использования тугой одежды (ремней, корсетов, поясов).
Уменьшение физических нагрузок.
Лечение заболеваний желудка (гастрита, язвенной болезни).
Физиопроцедуры. Хорошо помогает амплипульс-терапия. На ткани воздействуют переменным модулированным током. Также применяются бальнеотерапия, электрофорез и грязелечение.

Если появился кашель при рефлюкс-эзофагите, то лечение обязательно предполагает нормализацию сна. Спать нужно с приподнятым головным концом. Требуется подкладывать большую подушку, чтобы уменьшить заброс кислоты в пищевод. При развитии осложнений (сужении пищевода, образовании язв и рубцов, малигнизации) требуется операция (бужирование, рассечение стриктур, пластика, резекция).

Какие препараты эффективны при лечении ГЭРБ

Если у детей и взрослых на фоне ГЭРБ появились изжога, отрыжка и кашель, то могут применяться следующие медикаменты:

Антагонисты дофамина (противорвотные средства, прокинетики). В эту группу входят Мотилиум, Мотилак, Пассажикс, Мотониум и Домперидон. Они усиливают моторику желудка и ускоряют эвакуацию его содержимого. Прокинетики противопоказаны при непереносимости, пищеводно-желудочных кровотечениях, механической непроходимости, пролактиноме, перфорации стенки желудка и маленьким детям. Пьют таблетки перед едой.
Препараты, нейтрализующие кислоту (антациды). К ним относятся Гевиксон (таблетки и суспензия), Ренни (таблетки), Фосфалюгель (гель), Алмагель (суспензия) и Маалокс (суспензия и таблетки). Они помогают уменьшить кашель и устранить изжогу. Если выявлены ГЭРБ и кашель у детей, то большинство антацидов будут противопоказаны.
Ингибиторы протонного насоса (Пептазол, Нольпаза, Кросацид, Контролок, Санпраз, Панум, Рабепразол, Хайрабезол, Рабелок, Париет, Зульбекс, Разо, Омепразол, Омез, Ультоп, Омитокс, Ортанол, Эзомепразол, Пемозар, Ланцид, Эпикур, Ланзабел, Ланзап и Нексиум). Эти средства блокируют процесс образования соляной кислоты, снижая тем самым кислотность желудочного сока.
Седативные препараты. Назначаются при нарушениях сна на фоне рефлюкс-эзофагита и кашля.
Блокаторы H2-рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Эти лекарства могут заменить блокаторы протонной помпы. Они назначаются с 12 лет.

Простые противокашлевые средства не позволяют устранить кашель при рефлюкс-эзофагите у взрослых и детей.

При использовании медикаментов необходимо:

строго придерживаться схемы приема лекарств (соблюдать дозировку, время приема и кратность);
учитывать переносимость и противопоказания;
предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом.

Профилактика

Наиболее простыми мерами профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита и симптомов, ими вызванных, являются:

Своевременное лечение соматических заболеваний.
Отказ от спиртных напитков и сигарет. Если беспокоит кашель при ГЭРБ и симптомы в виде изжоги и отрыжки, то лучше не вдыхать табачный дым. Пассивное курение не менее вредное.
Правильное питание (ограничение в меню продуктов, усиливающих брожение, отказ от газированной воды и жевательных резинок, разделение суточного рациона на 4-5 приемов, соблюдение интервалов между приемами пищи в 3-3,5 часа, отказ от еды перед сном, от жареных блюд).
Предупреждение ожогов пищевода и желудка.
Исключение стрессовых ситуаций.
Исключение воздействия неблагоприятных профессиональных факторов.
Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
Предупреждение травм.
Поддержание оптимального веса.
Дозирование физической нагрузки.
Регулярное посещение гастроэнтеролога.
Борьба с хеликобактерной инфекцией (эти микробы способны вызывать язву и гастрит, усиливая кислотность желудка).

С целью профилактики обострений болезни полезно санаторно-курортное лечение. Специфическая профилактика ГЭРБ у детей и взрослых не разработана.

Автор статьи:

Врач-онколог, автор, эксперт портала

Оценка статьи:

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник