Кашель при трахеобронхите у ребенка
Трахеобронхит представляет собой процесс воспаления в трахее и бронхах. Во многих случаях причинами развития патологии являются различные бактерии, вирусы, активизирующиеся в организме при ослаблении иммунной защиты. Сухой или влажный кашель при трахеобронхите — один из основных признаков протекания воспалительного процесса.
Что такое трахеобронхит
Трахеобронхит сочетает в себе такие болезни, как трахеит и бронхит. Патология может протекать в острой и хронической форме и характеризуется поражением трахеи, бронхов и бронхиол. Заболевание развивается по причине проникновения в организм инфекционных возбудителей, воздействия аллергенов или химических и физических факторов.
Интенсивность симптоматики зависит от формы патологии. При остром течении сначала отмечается сухой и выраженный кашель, сопровождающийся болью в области грудной клетки. Через несколько дней он становится влажным, отделяется мокрота, которая может быть с примесью гноя. Хроническая форма характеризуется чередованием периодов ухудшения состояния и снижения проявлений болезни.
Возбудители заболевания
Развитию патологического процесса во многих случаях способствуют различные бактерии. К ним относятся стрептококки, клебсиелла, микоплазмы, моракселла, гемофильная палочка, псевдомонады.
Болезнь может возникать на фоне респираторной аллергии, развивающейся при контакте с аллергенами. Например, пылью, шерстью животных.
Также трахеобронхит часто становится следствием поражения организма такими вирусными инфекциями, как аденовирус, грипп, риновирус.
Пути инфицирования
Выделяют несколько путей заражения патологией:
- Воздушно-капельный. Заразиться можно напрямую от болеющего человека. Возбудитель инфекции выделяется при разговоре, кашле, чихании. Вероятность заражения возрастает в период эпидемии, если человек большую часть времени находится в большом коллективе.
- Воздушно-пылевой. В организм попадают пылевые частицы, которые содержат инфекционный агент.
Причины
Бактерии и вирусы, являющиеся основными этиологическими факторами патологии, активизируются по причине ослабленного иммунитета. Защитные силы организма снижаются у людей, подверженных постоянным стрессам, злоупотребляющих курением, алкогольными напитками, испытывающим недостаток витаминов.
Развитию заболевания способствуют такие факторы:
- неблагоприятные климатические условия;
- переохлаждение;
- переутомление;
- наличие вирусных инфекций;
- наличие хронического кариеса, тонзиллита, гайморита;
- контакт с отравляющими газами;
- дыхательная аллергия;
- продолжительная искусственная вентиляция легких.
Виды трахеобронхита
Существует несколько видов патологии, которые отличаются друг от друга продолжительностью, степенью интенсивности проявлений.
Острый трахеобронхит
Эта форма трахеобронхита во многих случаях развивается как осложнение острой вирусной инфекции.
На первоначальном этапе симптоматика включает такие явления:
- раздражение слизистой носа, сопровождающееся выделением прозрачного или вязкого секрета;
- болезненные ощущения при глотании;
- заложенность носа;
- сухость носоглотки;
- саднящие ощущения в горле.
Распространение вируса на нижние дыхательные пути приводит к появлению сухого и выраженного кашля, болевым ощущениям в груди. Через 2-3 дня кашель сменяется на влажный, выделяется мокрота. Человек испытывает общую слабость, температура держится в пределах 37-38 °С.
Продолжительность болезни при острой форме составляет примерно 10 дней.
При отсутствии необходимого лечения заболевание может перейти в хроническую стадию.
Хронический трахеобронхит
Хронический вид патологии имеет рецидивирующий характер течения. Период обострения характеризуется выраженными проявлениями заболевания.
К ним относятся:
- ощущение слабости;
- чрезмерное потоотделение;
- кашель, охриплость голоса;
- одышка в спокойном состоянии и при нагрузках;
- субфебрильная температура.
На этапе обострения при кашле может выделяться мокрота различной консистенции.
В период ремиссии симптомы выражены слабо. У пациента наблюдается одышка при физических нагрузках, умеренные боли в области груди, остаточный кашель.
Эта форма часто наблюдается у людей, злоупотребляющих курением, живущих или работающих в условиях сильной запыленности, концентрации вредных веществ в воздухе.
Последствием хронической формы часто становится обструктивная болезнь легких.
Отдельные этиологические формы
Аллергическая форма трахеобронхита возникает в результате контакта с аллергенами.
Характерными симптомами являются:
- сухой кашель с умеренными слизистыми выделениями;
- жжение, болевые ощущения в груди;
- воспаление слизистой оболочки носа;
- кожный зуд;
- заложенность носа;
- слезоточивость глаз.
Выделяют инфекционно-аллергический тип патологии, развивающийся по причине активизации в организме патогенных микроорганизмов. Аллергия появляется как иммунный ответ на их размножение.
Также существует интубационный трахеобронхит, который в некоторых случаях возникает после экстубации трахеи. Пациентов беспокоит приступообразный сильный кашель с умеренным отделением мокроты, боль в грудной клетке, ощущение инородного тела в области трахеи, субфебрилитет.
Диагностика
Для начальной стадии заболевания характерен сухой кашель, который сопровождается болезненными ощущениями в груди. На этом этапе желательно обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к пульмонологу и аллергологу или сначала к терапевту, который направит к этим специалистам. В рамках диагностики врач осуществляет сбор анамнеза, при котором учитывается наличие инфекций, контакт с различными аллергенами, характер симптоматики. Также проводится простукивание и аускультация.
Для подтверждения диагноза назначаются такие обследования:
- Рентгенологическое исследование. Позволяет исключить или подтвердить наличие инфильтратов в легких. При остром течении заболевания такая процедура малоинформативна, но при хронической форме помогает обнаружить характерный отпечаток на легочном рисунке.
- Трахеобронхоскопия. Обследование при помощи эндоскопа позволяет выявить процесс воспаления в нижних дыхательных путях. В ходе процедуры могут наблюдаться отечность, покраснение и изъязвления слизистой, наличие гноя, фиброзные наложения.
- Бактериологический посев мокроты. Применяется для определения этиологического возбудителя.
- Микроскопический анализ мокроты на атипичные клетки. Исследование позволяет исключить онкологическое заболевание, туберкулез, бронхиальную астму.
- Кожные пробы на аллергены. Используется для подтверждения аллергической формы патологии.
Лечение трахеобронхита
Терапия патологии осуществляется комплексно. При отягченных формах трахеобронхита лечение проводится в пульмонологическом отделении.
Пациенту назначают:
- Препараты против кашля. К ним относятся Кодеин, Либексин, Преноксдиазин.
- Муколитические и отхаркивающие лекарства. Можно выделить Амброксол, Мукалтин.
- Щелочные ингаляции для отхождения мокроты.
При легком течении заболевания терапия в большинстве случаев проводится дома. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются горчичники, разогревающие мази и компрессы.
Пациенту назначаются антибактериальные, противовирусные или противоаллергические средства в соответствии с этиологией болезни. Препараты и дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально.
Применяются такие методы физиотерапии, как электрофорез, галотерапия, лазеротерапия, дыхательная гимнастика.
Антибактериальная или противовирусная терапия
После постановки диагноза и определения этиологического фактора патологии назначаются соответствующие лекарства:
- Противовирусные. Используются, если возбудителем является вирус. Средства включают Кагоцел, Анаферон, Арбидол.
- Противобактериальные. Применяются местные и системные антибиотики из группы пенициллинов, фторхинолонов. К ним относятся Ампициллин, Амоксициллин, Авелокс, Норфлоксацин.
Назначаются витаминные комплексы и препараты, укрепляющие иммунитет. Вне зависимости от причины заболевания применяются сиропы от кашля при трахеобронхите, что способствует выведению мокроты, уменьшению раздражения и воспаления.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия направлена на купирование неприятных проявлений патологии.
Применяются такие средства:
- Противоаллергические. Помогают устранить признаки аллергической реакции.
- Препараты, обладающие жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Например, Ибупрофен, Парацетамол. Помогают снизить температуру, снять воспаление и боли.
- Отхаркивающие. Трахеобронхит в основном не протекает без кашля. Так как на начальной стадии кашель сухой, прием таких препаратов способствует разжижению и выведению мокроты.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия считается эффективным вспомогательным средством в лечении патологии.
Процедуры включают:
- Физиотерапию. Позволяет уменьшить отечность, устранить воспаление. При тяжелых формах болезни применяется оксигенотерапия.
- Оздоровительный массаж. Способствует выведению мокроты.
- Ингаляции. Стимулируют отхождение мокроты. Эффективными травами для проведения ингаляций считаются душица, багульник.
- Дыхательную гимнастику. Продолжительное течение респираторной патологии вызывает напряжение мышц и диафрагмы. Дыхательные упражнения помогают устранить эти симптомы, очистить бронхи, облегчить дыхание.
- Лечебную физкультуру. Занятия способствуют откашливанию, облегчению дыхания.
Процедуры не проводятся, если у пациента наблюдается температура.
Лечение трахеобронхита у детей
При появлении симптомов заболевания у ребенка необходимо исключить посещение школы или детского сада, обеспечить ему постельный режим. Лечение практически такое же, как и у взрослых.
После определения причины патологии назначаются средства:
- противовирусные или антибактериальные;
- отхаркивающие лекарства, сиропы от кашля;
- травяные настои и ингаляции.
После купирования острой симптоматики показаны физиотерапевтические процедуры.
Профилактика
В качестве профилактики необходимо вовремя лечить простудные заболевания. В период эпидемий желательно ограничивать контакт с больными. Для укрепления иммунитета важно отказаться от злоупотребления алкоголем, курением, соблюдать правильное питание. В рацион должны входить свежие фрукты и овощи. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, регулярно проветривать помещения. Так как кашель при трахеобронхите может быть вызван аллергической реакцией, необходимо исключить контакт с веществами, провоцирующими аллергию.
Источник
В период сезонных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) редкий ребенок не подхватывает простуду, особенно если он посещает учебное или дошкольное учреждение.
При нормальной иммунной реактивности организма насморк и другие симптомы проходят спустя 7-10 дней от начала простуды.
Но если иммунитет ослаблен или столкнулся с массированной атакой инфекционных агентов, воспаление из верхних дыхательных путей быстро распространяется на нижние отделы, и тогда возникает трахеобронхит у детей.
Это заболевание в 90% случаев является осложнением затянувшейся простуды и требует грамотного лечения.
Что такое трахеобронхит
Как следует из названия этой патологии, инфекционно-воспалительный процесс при трахеобронхите охватывает не только бронхиальное дерево, но и трахею – «дыхательное горло».
Это самый широкий отдел (трубка) дыхательной системы, который в нижней части разделяется на 2 ветви (бронхи). Трахея выстлана ворсинчатой (реснитчатой) слизистой, которая помогает мокроте продвигаться вверх.
Воспалительное поражение ослабляет функцию реснитчатого эпителия, отхождение мокроты затрудняется, и она еще больше раздражает воспаленную слизистую.
Формы заболевания
В пульмонологической практике различают несколько форм трахеобронхита:
- острая (длится не более 3 недель);
- затяжная (не более 1 месяца);
- хроническая (не проходит более 3 месяцев).
В зависимости от патогенетических факторов, заболевание может быть:
- вирусным;
- бактериальным;
- аллергическим или токсико-химическим.
Заниматься лечением трахеобронхита у детей, не выяснив причин его развития, опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Причины трахеобронхита у детей
В большинстве случаев трахеобронхит выступает как осложнение простуды или недолеченного бронхита у детей, то есть имеет инфекционную природу.
Родителям полезно узнать, почему некоторые дети довольно быстро справляются с простудой, а у других возникают такие тяжелые последствия, как воспаление трахеи и бронхов. К осложнениям предрасположены дети, страдающие сопутствующими болезнями:
- рахитом;
- гиповитаминозом (особенно дефицитом витамина D и группы В);
- экссудативным диатезом;
- гипотрофией, характеризующейся недостаточным приростом веса.
Дети, находящиеся в стрессовых условиях (в неблагополучных семьях), не получающие должного ухода и питания и часто переохлаждающиеся, также склонны к развитию этого заболевания.
Помимо ОРВИ и гриппа, спровоцировать возникновение трахеобронхита способны вирусы парагриппа III типа, РС-вирус, коронавирус, энтеровирус и другие.
Патологию бактериального типа способны вызвать бактерии коклюша, паракоклюша, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и другие микроорганизмы.
Факторами развития неинфекционного трахеобронхита у детей часто выступают домашняя пыль, шерсть животных, тяжелые металлы, атмосферные загрязнители, табачный дым (если взрослые курят дома).
Симптомы
Обычно клиническая картина ранней стадии трахеобронхита у детей имеет те же симптомы, что и ОРЗ, и лечение нередко подбирается неправильно.
Сложно предположить начало трахеобронхита, если состояние ребенка характеризуется такими неспецифическими (то есть бывающими и при других патологиях) признаками:
- общим недомоганием;
- насморком;
- головной болью;
- ломотой во всем теле;
- покраснением и воспалением глотки (фарингитом);
- лихорадкой (повышением температуры до субфебрильных, т. е. до 38, и фебрильных значений).
Распознать трахеобронхит у детей поможет специфический симптом – кашель. Он имеет приступообразный характер, усиливается в ночное время, вызывает боль в центре грудной клетки.
Кашлевой синдром развивается по стандартной схеме:
- Поначалу кашель непродуктивен, то есть не сопровождается отхождением мокроты.
- Из-за этого больной ребенок испытывает боль и саднящие ощущения в горле, не может глубоко дышать.
- Разговор, смех или глубокий вдох провоцирует приступы кашля, учащение дыхания.
- Дыхание становится поверхностным, организм начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию).
- Становятся заметны проявления дыхательной недостаточности. Чем младше малыш, тем отчетливее у него видны признаки гипоксии – бледность кожи, посинение губ и носогубного треугольника.
Спустя несколько дней сухой кашель переходит во влажный, начинает выделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. О наличии гноя в бронхиальном секрете говорит помутнение слизи, ее желтизна или зеленоватый оттенок.
При благоприятных условиях (нормальном иммунитете и своевременном лечении) острая форма трахеобронхита в течение 1-2 недель проходит.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного лечения трахеобронхит у детей может обернуться такими тяжелыми осложнениями, как:
- переход болезни в хроническую форму;
- обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
- геморрагический трахеобронхит с тяжелым течением;
- геморрагическая пневмония с высоким риском летального исхода;
- отек гортани и асфиксия (удушение).
Учитывая высокую вероятность развития опасных осложнений, нужно с большой осторожностью подходить к выбору схемы терапии при воспалении трахеи и бронхов. Приступать к лечению можно только после выяснения причин и постановки точного диагноза.
Диагностика
Определить трахеобронхит у ребенка, его этиологию и форму течения позволяет целый ряд диагностических процедур. Первичный осмотр обычно предусматривает аускультацию – прослушивание при помощи фонендоскопа.
Трахеобронхит подозревается при обнаружении сухих, а позже – влажных среднепузырчатых хрипов.
Для определения вида патогенной флоры проводятся анализы крови и мокроты, как общеклинические, так и с посевом на микрофлору.
Следующий этап, целью которого является исключение из возможных диагнозов острой пневмонии — рентгенологическое исследование.
Аллергическую природу трахеобронхита помогают выявить кожные аллергологические пробы.
Лечение
Вопрос, как вылечить трахеобронхит, особенно актуален при заболевании у маленьких детей, так как лечить пациентов младшей группы нужно с особой осторожностью и вниманием.
У детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваются негативные реакции на медицинские препараты, поэтому подключать медикаментозную терапию нужно только при наличии показаний.
Диета и режим
Для скорейшего выздоровления важно не только и не столько медикаментозное лечение, сколько создание благоприятных условий для дыхательной системы ребенка.
- Первоочередная задача родителей — обеспечить заболевшему малышу чистый воздух в комнате, где он находится, без пыли и других раздражителей.
- Необходим полноценный рацион, где обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, мясо и молочные продукты, морская рыба и растительное масло.
- С целью разжижения бронхиальной слизи и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей полезно обильное теплое щелочное питье. Для этого можно использовать минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», «Арзни».
- Минералка не должна быть холодной и газированной. Перед тем как дать воду малышу, нужно заблаговременно налить ее в стакан, перемешать ложкой и оставить на столе, чтобы вышел газ.
- В острый период заболевания необходимо обеспечить больному щадящий режим, исключающий физическую активность, при сильной слабости – постельный режим.
- По мере ослабевания симптомов можно разрешить ребенку понемногу гулять на свежем воздухе, но избегать людных мест, где есть риск повторного инфицирования.
- В период выздоровления ребенку полезно заняться лечебной физкультурой.
На протяжении всего периода заболевания следует поддерживать оптимальную температуру (18-22 градуса) и влажность (не менее 50%) в детской комнате, при лечении трахеобронхита у детей эти условия должны соблюдаться неукоснительно.
Медикаментозная терапия
Основные медпрепараты, которые рекомендуется использовать при лечении трахеобронхита у детей, принадлежат к фармакологическим группам муколитических и отхаркивающих средств и содержат такие действующие вещества , как:
- экстракты лекарственных растений;
- ацетилцистеин;
- амброксол.
При тяжелых приступах сухого или малопродуктивного кашля допускается кратковременное применение медикаментов из группы противокашлевых средств на основе бутамирата или преноксдиазина. При влажном кашле они противопоказаны.
Кроме лекарств, облегчающих отхаркивание, рекомендуется использование антигистаминных средств – при аллергической природе заболевания, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов – при вирусной инфекции, антибиотиков – при бактериальной.
Физиотерапия
Хороший вспомогательный эффект при лечении болезней дыхательной системы дают физиотерапевтические процедуры. Самые доступные из них – ингаляции, которые можно делать не только в медицинском учреждении, но и дома.
В качестве ингалируемых жидкостей можно использовать те же щелочные минеральные воды, физиологический раствор, содово-солевой раствор.
Паровые ингаляции, основанные на испарении горячей жидкости, не рекомендуются педиатрами, так как при этом всегда присутствует риск получения ожогов. Для проведения ингаляций детям лучше приобрести небулайзер – устройство, которое обеспечивает доставку ингаляционной жидкости в бронхи в виде мелкодисперсной взвеси.
Отвечая на вопрос, как еще можно лечить трахеобронхит у детей, врачи рекомендуют дренажный массаж, тепловые процедуры (ножные ванны, горчичники), электрофорез.
В условиях медицинского учреждения при остром и подостром трахеобронхите могут назначить:
- УВЧ с конденсаторной пластиной № 1, от 15 до 30 Вт. Курс лечения – 3-5 дней по 5-10 минут;
- УФО, начиная с половины биодозы и постепенно увеличивая ее каждый день, курс – 5-6 дней;
- ЭВТ 30-40 Вт по 8-15 минут в течение 6-10 дней;
- электрофорез 2% раствором MgSO4 (магния сульфата) или хлористого калия, или сульфата цинка.
Любые процедуры проводятся только по предписанию педиатра.
Ингаляции и тепловые процедуры не следует делать при повышенной температуре тела, а горчичники – ставить малышам до 6 лет. Строго говоря, прогревание в домашних условиях дает лишь отвлекающий эффект и никак на скорость выздоровления не влияет.
Народная медицина
Многие родители считают, что средства народной медицины, основанные на натуральных компонентах, совершенно безопасны для ребенка, и ими можно пользоваться без предварительной консультации с врачом.
Однако это заблуждение, из-за которого нередко теряется драгоценное время и упускается момент для излечения опасной патологии в самом ее начале.
При отсутствии лечения трахеобронхит дает тяжелые осложнения, которые могут привести к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.
Прежде чем приступать к лечению народными средствами, ребенка стоит показать специалисту и тщательно обследовать и только потом, с позволения врача, можно будет воспользоваться народными рецептами в качестве вспомогательной терапии.
Бабушки любят лечить кашель прикладыванием к груди ребенка теплых лепешек – из отварного картофеля, из меда с горчицей, из козьего жира.
Эффективность этих методов доказательная медицина не подтверждает, но с опытом бабушек спорить сложно, поэтому важно запомнить простые правила использования подобных средств:
- Лепешки не должны быть слишком горячими, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка.
- Выкладывать их следует не прямо на кожу, а на кусок марли, положенный ребенку на грудь или спину.
- Держать лепешку нужно то тех пор, пока она теплая, как только начнет остывать, ее немедленно снимают, чтобы не получить негативный эффект.
В традиционном понимании народные средства – это всяческие отвары и настои. Но дети крайне восприимчивы к растительным компонентам, поэтому с травами следует быть осторожным.
Поить детей лучше не отварами, а чаями с добавлением измельченных листьев смородины, земляники, малины и ягод этих растений, листьев подорожника, тимьяна (чабреца), цветков ромашки, липы, ягод шиповника.
Чай отличается от настоя или отвара концентрацией ингредиентов: для отвара или настоя – 1 столовая ложка сырья на 200 мл воды, для чая – 1 чайная ложка на 200 мл воды.
Следует иметь в виду, что некоторые травы обладают желчегонным действием и могут вызвать диарею.
Очень вкусное средство от кашля для детей — нарезать кубиками 1 банан, разровнять массу, залить водой и тушить на очень слабом огне до образования вязкой кашицы.
огда смесь остынет до теплого состояния, добавить по вкусу мед и слегка взбить. При трахеобронхите давать ребенку рассасывать по 1 чайной ложке при каждом приступе кашля.
Профилактика
Для предупреждения трахеобронхита ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни, правильному питанию, режиму дня.
Достаточный отдых, поступление в организм всех необходимых веществ, физическая активность и грамотное закаливание являются залогом крепкого иммунитета и способности организма противостоять инфекциям.
Если же заболевания избежать не удалось, необходимо своевременно принимать меры для скорейшего выздоровления ребенка. Не стоит забывать, что трахеобронхит у детей в большинстве случаев возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции.
Источник
