Кашель при туберкулезе у детей
Кашель при туберкулезе – это достаточно частое явление и при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.
Туберкулез легких – одна из самых опасных инфекций органов дыхания, которая вплоть до конца IX века считалась неизлечимой. Ее возбудителя – палочку Коха – удалось выделить в 1882 г. в одной из немецких клиник.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Виды кашлевого рефлекса
На характер кашля при заболевании влияет место локализации очага инфекции, и то, в какой стадии протекает заболевание.
Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, поэтому любой кашляющий, и даже громко разговаривающий человек потенциально опасен для окружающих.
Однако не все формы болезни заразны, для инфицирования окружающих концентрация бактерий в организме больного должна быть такова, чтобы выделяться со слюной и мокротой при кашле.
Характерные особенности кашлевого рефлекса при различных формах туберкулеза:
| Фома туберкулеза | Отличительные особенности | Опасность заражения при кашле |
| Скрытая (латентная) | Характерны незначительные изменения легочной ткани. Кашель может быть сухим, или с отхождением небольшого количества мокроты. | Не представляет угрозы для окружающих. |
| Инфильтративная | Происходит поражение мелких сосудов легочной ткани, скапливается значительное количество инфильтрата. С откашливанием отходит слизь с кровянистыми прожилками. | Опасен. |
| Кавернозная | Поражаются крупные сосуды бронхо-легочной системы. Сопровождается хрипом, отхождением гноя и крови. | Опасен. |
| Цирротическая | Происходит тотальное разрушение легочной ткани. Кашель мучительно болезненный. | Опасен. |
При начальной форме патологии
После попадания бактерии в организм болезнь проявляется не сразу, иногда микроб не дает о себе знать годами, и ее хозяин становиться обладателем скрытой формы заболевания. При туберкулезе на ранней стадии заражение окружающих еще не происходит, но важно вовремя начать лечение, так как болезнь при ослабленном иммунитете способна быстро прогрессировать.
Вылечить патологию на данном этапе возможно полностью и без последствий, поэтому ежегодное рентгенологическое обследование, помогающее выявить заболевание органов, обязательно для каждого.
Кашель при туберкулезе на этом этапе имеет своеобразный характер – человек все время покашливает, как будто у него першит в горле. Как правило, он сухой, но с развитием заболевания начинает образовываться и откашливаться мокрота.
Обычно приступы усиливаются ночью и по утрам, что объясняется большим количеством скопившейся во время сна слизи. По этой особенности уже можно заподозрить неладное, и обратиться к фтизиатру для дальнейшей диагностики.
Как проявляется у детей
У детей чаще всего проявляется не системное поражение легочной ткани, а туберкулезный бронхоаденит.
Легочная ткань при этой форме заболевания изменяется минимально, но в корне легкого происходит воспаление грудных лимфатических узлов, вызывающее:
- непродуктивный навязчивый кашель;
- хрипы в груди вследствие давления лимфоузлов на бронхи;
- отсутствие высокой температуры, указывающей на другое инфекционное заболевание.
Особое внимание нужно обратить на длительность кашля ребенка. Если он присутствует более трех недель, то это может свидетельствовать о развитии патологии.
Дополнительные признаки
Покашливание и мокрота – не единственные признаки заболевания.
При туберкулезном процессе существует ряд симптомов, обратив внимание на которые можно заподозрить патологию:
- Постоянно присутствующая субфебрильная температура, держащаяся в пределах 37 градусов. Поначалу она поднимается только по вечерам на 1-2 градуса, но с развитием заболевания такие показания термометра становятся постоянными.
- Яркий румянец на щеках, неестественно блестящие глаза.
- Стремительная потеря массы тела вне зависимости от аппетита.
- Излишняя потливость во сне.
- Болевые ощущения в грудной клетке, возникающие как спереди, так и со стороны спины. При вдохе возможна колющая боль в легких.
- Усталость и разбитость при минимальной физической нагрузке.
- Одышка, тяжелый вдох.
По одним этим признакам диагностировать патологию нельзя, при туберкулезе легких симптомы нередко схожи с другими заболеваниями. Правильный диагноз основан на лабораторном исследовании отходящей мокроты на предмет установления степени концентрации бактерий. Проводится анализ методом полимерной цепной реакции.
После заболевания
В норме после лечения кашель не должен беспокоить пациента. Но если он присутствует, встает закономерный вопрос, является ли это признаком недолеченной патологии.
Дело в том, что терапия данного заболевания должна быть тщательно подобрана и обдумана, чтобы не только прекратить размножение бактерий, но и полностью их разрушить. Как правило, лечение туберкулеза длиться не менее 6 месяцев.
Но нередко встречаются такие лекарственно-устойчивые формы болезни, которые плохо поддаются традиционной терапии, и требуют индивидуально подобранных лекарственных схем. Прогноз подобной формы заболевания может быть абсолютно непредсказуем, поэтому для исключения всех сомнений анализ на туберкулез сдается повторно.
С выделением мокроты
В норме мокрота (трахеобронхиальный секрет) выполняет в организме человека бактерицидную и защитную функцию. При поражении бактериями клетки иммунной системы пытаются убить инфекцию, что сказывается на количестве и качественном составе секрета. Именно поэтому лабораторный анализ мокроты – один из основных метод диагностики туберкулеза.
На различных стадиях заболевания и при различных его формах мокрота выглядит по-разному:
- стекловидная, белого цвета откашливается на начальной стадии заболевания, мокроты может выделяться более 1 литра в сутки;
- зеленоватая гнойная мокрота указывает на туберкулезный плеврит, очаговую или инфильтративную форму заболевания;
- слизисто-гнойная обильная мокрота – следствие цирротического туберкулеза.
Прожилки крови, присутствующие в мокроте, свидетельствуют о начале деструктивного процесса в легких, вызванного болезнетворным действием бактерий. На этом этапе мокрота вязкая, густая, с большим содержанием погибших лейкоцитов.
Появление сухого кашля
На ранних этапах болезнь может не проявляться особыми симптомами, или «маскироваться» под различные заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония). Кашлевой рефлекс поначалу проявляется редко, он сухой и навязчивый.
В дальнейшем приступы происходят чаще в связи с нарушением вентиляции и газообмена легких из-за скопившейся в бронхах слизи. Приступы усиливаются, если человек находится в задымленном или пыльном помещении, при физических нагрузках, когда учащается дыхание.
С выделением крови
Кровохарканье – признак инфильтративного туберкулеза, когда инфекция поражает мелкие сосуды кровеносной системы в легких. Могут быть как небольшие кровяные прожилки, так и обильная кровь алого цвета, выделяющаяся с мокротой.
Поражение инфекцией крупных сосудов дыхательной системы может привести к легочному кровотечению – состоянию крайне опасному, и требующему немедленной медицинской помощи.
С другой стороны, при туберкулезе истончаются стенки сосудов, и достаточно небольшого усилия или кашля, чтобы сосуд лопнул. Вследствие этого кровь заполняет трахеи бронхи до такой степени, что человек не сможет нормально дышать. Подобное кровотечение грозит смертью от удушья, поэтому больному должна быть оказана своевременную помощь.
Битональный вид
В отдельных случаях приступы кашлевого рефлекса при туберкулезе имеют характер судорожности, в звуке присутствуют металлические ноты. Это, как правило, наблюдается у детей с туберкулезным бронхоаденитом.
В медицине подобный кашель называется битональный. Такое звучание возникает вследствие нарушения газообмена в легких из-за возросшего давления на них увеличенных лимфоузлов. Вначале слышно низкое звучание тембра, которое постепенно переходит в свист. Сам кашель глубокий, надрывный, что причиняет сильную боль в грудине.
Самолечение при любом виде кашлевого рефлекса недопустимо. Это может быть не просто простуда, а более серьезная инфекция. Поэтому первое, что рекомендуется сделать – обратиться к врачу, чтобы не упустить время и своевременно начать лечение.
Источник
Заражение туберкулезом происходит на фоне ослабленного иммунитета, когда в дыхательные пути проникает микроорганизм Mycobacterium tuberculosis. На ранней стадии болезни и в период носительства кашель при туберкулезе может отсутствовать, и появляться, когда легочная ткань уже частично разрушена микобактериями.
Какой кашель при туберкулезе у детей
По данным статистики ВОЗ, из 9 млн. новых случаев туберкулеза в 30% болезнь диагностируется в запущенной стадии. Объясняется этот факт отсутствием специфических признаков на первых этапах болезни, по которым можно было бы безошибочно отличить туберкулез от других заболеваний.
Кашель не является исключением. В начальной стадии он может даже отсутствовать, но чаще при туберкулезе отмечается сухой кашель с начала болезни.
Вызывается он раздражающим действием увеличенных лимфоузлов, механически сдавливающих легочную ткань и бронхи.
Больной кашляет отрывисто, часто. Резко выдыхая воздух, ребенок усиливает давление в воздушных путях, что провоцирует кашлевой рефлекс. У младенцев приступы сухого туберкулезного кашля могут вызывать удушье.
Признаком инфицирования микобактерией у грудничков может быть:
- вялость;
- отказ от кормления;
- потеря веса.
Если поражена гортань, то голосовая щель смыкается не полностью, из-за чего кашлевые толчки становятся глухими, хриплыми. В области горла возникает ощущение кома, механического препятствия.
По мере прогрессирования болезни сухой кашель переходит во влажный. Причиной этого явления служит неспецифическое воспаление бронхов и осложнение туберкулезного заражения вторичной бактериальной инфекцией.
Кашлевые толчки сопровождаются выделением большого количества мокроты, влажными хрипами. К приступообразному характеру кашлю при туберкулезе по мере прогрессирования заболевания присоединяется одышка, изменяется тембр голоса.
Продолжительность 1 приступа составляет 3-10 минут.
Приступы могут следовать друг за другом и продолжаться несколько часов.
Особенно сильный туберкулезный кашель отмечается после сна. Ночью ребенок находился в горизонтальном положении, из-за чего отток слизи из бронхов затруднен. Утром, приняв вертикальное положение, больной вынужден кашлять, пока ему не удастся удалить всю скопившуюся за ночь слизь из легких.
При различных формах туберкулеза кашель может быть:
- надрывным, с выделением белой мокроты (милиарная форма);
- приступообразным, вызывающим боль в гортани (деструктивная форма);
- судорожным, с металлическим скрежетом (опухолевидный туберкулез);
- слабым, с отделением вязкой слизи, кровохарканьем (инфильтративный туберкулез).
Появление кровохарканья, когда в отделяемой мокроте обнаруживается примесь крови, служит признаком распада легочной ткани и повышенной вероятности кровотечения. На кровотечение в легких указывает присутствие в мокроте следов свежей алой крови.
Может ли быть туберкулез без кашля
Туберкулез бывает без кашля. При поражении легких приступы могут отсутствовать на начальной стадии очаговой формы туберкулеза. Отсутствие приступов усиливает тяжесть заболевания, так как становится сложнее распознать болезнь на ранней стадии.
Бессимптомным характером течения отличается туберкулома легкого. Эта форма туберкулезного поражения представляет собой осумкованный очаг в легком, который обнаруживается чаще всего случайно на снимке рентгенограммы.
Предположить инфицирование M. tuberculosis можно по самочувствию больного.
При туберкулезе на ранней стадии появляется потливость, субфебрилитет, упадок сил.
В этом случае нужно пройти флюорографию, чтобы проверить, не являются ли указанные симптомы признаками заражения микобактерией, так как эта форма туберкулеза может протекать без кашля.
Характерные симптомы, при появлении которых возможно заражение туберкулезом, это:
- отсутствие аппетита;
- увеличение лимфоузлов;
- перепады настроения;
- снижение физической активности.
Если туберкулезная палочка поразила не легочную ткань, туберкулез может протекать без кашля.
Внелегочный туберкулез без кашля возникает при поражении M. Tuberculosis:
- лимфоузлов;
- печени;
- костей;
- мочеполовой системы;
- кишечника;
- мозга.
Самое опасное действие микобактерия оказывает на мозг, вызывая менингит, который при отсутствии лечения способен в течение недели привести к смерти. Инфицирование палочками Коха пищеварительного тракта диагностируется часто уже в запущенной стадии, осложняется непроходимостью кишечника.
Поражение репродуктивной системы у женщин приводит к бесплодию. По статистике, только 7% женщин сохраняют репродуктивную функцию, вылечившись от туберкулеза матки.
Лечение кашля
Микобактерия поддается действию антибиотиков, но курс лечения должен продолжаться не менее 2-6 месяцев. В схеме терапии используются одновременно 6-7 препаратов, чтобы добиться положительной динамики болезни.
Для поддержания иммунитета и органов пищеварительного тракта выписывают:
- препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника;
- витамины;
- иммуностимуляторы.
Облегчают состояние больного физиотерапевтические процедуры. От туберкулезного кашля назначают электрофорез, УВЧ. Больной должен соблюдать правильный режим, хорошо питаться, спать не менее 8 часов.
Медикаменты
Противотуберкулезные препараты первой линии – это Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид. При устойчивости возбудителя болезни к этим антибиотикам назначают Капреомицин, Рифабутин.
На первом этапе туберкулеза, когда больного мучает надсадный сухой кашель, врач может назначить противокашлевые препараты. Применять их можно только при отсутствии мокроты.
Противокашлевые средства блокируют кашлевый рефлекс на уровне головного мозга. Если в бронхах выделяется слизь, то она будет скапливаться в дыхательных путях, препятствуя циркуляции воздуха, вызывая синдром «затопления легких».
Противокашлевым эффектом обладают:
- сироп и капли Синекод;
- сироп и таблетки Омнитус;
- таблетки Либексин.
Когда кашель становится влажным, и появляется мокрота, ребенку назначают препараты, улучшающие ее выведение. Эти лекарства нельзя сочетать с противокашлевыми средствами.
Для выведения мокроты из бронхов и облегчения дыхания выписывают:
- Лекарства с отхаркивающим эффектом (Солутан, Сироп Алтея, Солодки Сироп).
- Муколитики (Амброксол, АЦЦ).
- Комбинированные средства (Доктор МОМ).
- Аптечные сборы лекарственных трав, обладающих отхаркивающим действием (ромашка, шалфей, подорожник).
Приступообразные кашлевые толчки являются при туберкулезе основным способом распространения инфекции. С этим проявлением болезни необходимо бороться всеми допустимыми методами.
Если у ребенка отсутствует аллергия на лекарственные травы, педиатр может рекомендовать дополнить традиционное медикаментозное лечение народными способами.
Народные средства
Устранить кашель туберкулезника поможет экстракт чеснока. Это растение обладает антибактериальной активностью и выделяет фитонциды, оказывающие угнетающее действие на размножение палочки Коха.
Для лечения нужно:
- Вечером измельчить 2 зубчика чеснока.
- Залить стаканом воды.
- Настаивать до утра.
- Выпить утром натощак.
Вылечиться от туберкулезного кашля поможет смесь чеснока, меда и масла. Чтобы приготовить лекарство, необходимо:
- Взять по 100 г толченого чеснока, меда, сливочного масла.
- Выдержать смесь на водяной бане 10 минут.
- Съедать по 50 г перед каждым приемом пищи.
Смягчает кашель при туберкулезе легких овсяное молоко. Для его приготовления в духовке томят на медленном огне в течение часа цельное молоко (1 л), в которое добавлены зерна овса (стакан). Ежедневно нужно выпивать стакан овсяного молока в 3 приема, употребляя каждый раз по 1/3 суточной порции. Молоко пьют между едой, желательно на пустой желудок.
Чтобы избавиться от кашля и укрепить иммунную систему, в народной медицине используется алоэ:
- Стакан листьев алоэ очищают от твердой корочки, измельчают и смешивают с 200 г меда.
- Смесь ставят на медленный огонь и нагревают, пока лекарство не перейдет в жидкую форму.
- Когда состав остынет, в него вливают 1 ст.л. оливкового масла, перемешивают и убирают на хранение в холодильник.
Принимают лекарство перед едой по 1 ст.л.
Источник
Кашель при туберкулезе носит особенный характер. Он появляется в результате раздражения легочной ткани патогенными микроорганизмами. Тип кашля зависит от стадии развития болезни и площади поражения органов дыхания. Он мучает больного постоянно или появляется очень редко, может быть сухим или влажным, сопровождается выделением большого количества вязкой мокроты.
Туберкулез без кашля
Заболевание имеет неприятные симптомы, иногда протекает в виде острого респираторного процесса или пневмонии. Кашель при туберкулезе у детей продолжается длительно и является постоянным признаком болезни. Наличие патологического процесса подтверждает рентген легких в том случае, если воспаление не проходит в течение нескольких месяцев.
У маленьких детей туберкулез без кашля встречается в начальной фазе болезни. Иногда он маскирует воспаление легких.
Обращаясь к врачу с вопросом о том, может ли болезнь протекать без кашля, изучают состояние иммунной системы, наличие очагов хронической инфекции, условия жизни больного.
У ВИЧ-инфицированного ребенка патологический процесс протекает без характерных симптомов и нередко приводит к летальному исходу. Если у пациента возникла одышка, пешие прогулки стали утомительны, появилась сонливость — это может быть туберкулез, а не воспаление легких.
При первых признаках заболевания необходимо получить консультацию врача. Опасность болезни без кашля заключается в том, что патологический процесс охватывает часть легкого, а отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу ткани. Функция пораженного органа полностью не восстанавливается после выздоровления ребенка.
Характеристика кашля
В начальной стадии патологического процесса перхота (кашель) сопровождается небольшой температурой. Он проходит после лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Если состояние пациента ухудшилось, появляется приступообразный кашель, который быстро становится влажным. В просвете бронхов скапливается большое количество слизи, которую больной с трудом отхаркивает.
Затяжной кашель при туберкулезе легких провоцирует давление диафрагмы на легкие. Их вентиляция значительно ухудшается, ребенок дышит с большим трудом, а кашель усиливается. Во время приступа выделяется большое количество прозрачной мокроты. В последней стадии болезни развивается гемофтизия — кашель с кровью.
В положении лежа ребенок с большим трудом отхаркивает мокроту. Состояние больного ухудшается в ночное время, а пациент жалуется на постоянные позывы к кашлю.
Очаговая форма легочной патологии сопровождается редким покашливанием, которое не доставляет неудобства пациенту. Сухой кашель возникает без причины при милиарной форме болезни. Неприятные ощущения в горле сопровождают деструктивный патологический процесс в легких. Приступы возникают рано утром и продолжаются до тех пор, пока бронхи полностью не освободятся от слизи.
Ранняя стадия болезни
У маленького ребенка на начальном этапе развития туберкулеза кашель отсутствует, а болезнь маскируется под обычную простуду. На ранней стадии ее можно спутать с симптомами гриппа. У пациента появляются болезненная перхота, боль за грудиной, сухость слизистых оболочек носовой полости и глотки.
Повышенная температура, недомогание, слабость являются постоянными спутниками заражения микобактерией туберкулеза — кашель отмечается во многих случаях, и, как правило, служит признаком инфекции.
У маленького ребенка появляются симптомы инфекции:
- головная боль;
- кашель;
- удушье;
- слабость;
- вялость.
В тяжелой форме болезнь протекает у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кашель носит постоянный характер, мешает спать пациенту.
Симптомы поражения легких ярко выражены у ребенка 4-7 лет. Кашель и одышка появляются гораздо позднее, в начале болезни пациент жалуется на потерю аппетита и недомогание. Особенности характера кашля при туберкулезе у детей от 8 до 14 лет состоят в том, что он появляется одновременно с общими симптомами болезни, носит постоянный характер, одышка возникает в состоянии покоя.
Симптомы у дошкольников
На начальном этапе заболевание у детей сопровождается редким влажным кашлем и увеличением внутригрудных лимфатических узлов. Через 4-12 месяцев после инфицирования кашель усиливается, но остается сухим. Он назойливый, частый, изматывает больного.
В ночное время ребенок не может уснуть, т. к. его беспокоят удушье и позывы к кашлю, который носит особенный характер. Издаваемый звук напоминает скрежет металла.
Какой кашель при туберкулезе у ребенка, родителям объясняет врач. При поражении гортани преобладает покашливание, сопровождающееся осиплостью голоса. Пациент жалуется на боль в горле при глотании. При развитии патологии бронхов появляется надсадный звонкий кашель.
Во всех случаях поражения функционально-активных эпителиальных клеток органа дыхания у больного возникает легкое покашливание. Распад легочной ткани с образованием каверн сопровождается появлением желто-зеленой гнойной мокроты и глухим влажным перханием.
Эта разновидность туберкулеза требует сложного и длительного лечения в специальном медицинском учреждении. Родители обязаны обращать внимание на кашель у ребенка первого года жизни. Больной во время приступа синеет, тяжело дышит. Нередко возникает однократная рвота.
Инфильтративный процесс
Подростки, имеющие наркотическую или никотиновую зависимость, больные СПИДом, пациенты, страдающие хроническим бронхитом, могут заболеть опасной формой туберкулеза.
Кашляющий ребенок должен быть обследован в медицинском учреждении для выявления причины заболевания. Во многих случаях начальная стадия туберкулеза протекает бессимптомно. У пациента появляется незначительный кашель с небольшим количеством мокроты.
После формирования устойчивого воспалительного очага в легких пациент жалуется на затрудненное дыхание, субфебрильную температуру. Ребенок часто болеет вирусной инфекцией, особенно в зимнее время.
Лечить инфильтративный процесс необходимо на ранних стадиях, подбирая индивидуальный курс терапии. Врач помогает пациенту справиться с воспалением, предотвратить разрыв мелких сосудов, приводящий к кровохарканью, появлению боли в мышцах брюшной стенки и в области ребер. Колебания грудного давления вредны для работы сердца и головного мозга.
Пациент проходит курс лечения в противотуберкулезном диспансере, т. к. может заразить окружающих. Перхота по утрам и температура в вечернее время в пределах 37-37,5 °С появляются у ослабленного ребенка. Если выделяемая слизь имеет необычный цвет, запах или консистенцию, проводят рентгеновскую диагностику.
Во многих случаях для подавления размножения микобактерий назначают лечение противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами.
Воспаление при закрытой форме патологического процесса
Заболевание у ребенка прогрессирует очень быстро, сопровождается развитием тяжелых осложнений. Туберкулез в закрытой форме определить непросто, т. к. нередко отсутствуют его явные признаки.
Первые симптомы болезни характерны и для других патологических процессов, например, обструктивного бронхита.
При закрытой форме у ребенка бывает перхота, не приносящая облегчения. Приступы продолжаются длительно, развиваются одышка, сухие хрипы, которые слышны на расстоянии.
Туберкулезный кашель сопровождается выделением вязкой мокроты с прожилками крови. Отделяемое вещество имеет зеленоватый или коричневый цвет, консистенцию, напоминающую сливки. Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, сопровождающийся сухостью слизистой оболочки глотки и першением.
Заболевание проявляется болью в грудной клетке. Кашель усиливается на фоне бронхообструктивного синдрома — мокрота гнойная, содержит большое количество бактерий. У больного появляется затрудненное дыхание, сопровождающееся сухой перхотой и свистящими хрипами в легких.
Изменения при первичной каверне
При деструктивной форме заболевания в легких образуется полость распада. Заболевание сопровождается маловыраженными симптомами и туберкулезной интоксикацией:
- утомляемостью;
- пониженным аппетитом;
- внезапным кровохарканьем.
У детей с поражением внутригрудных лимфоузлов каверны встречаются редко. Если терапия других форм патологического процесса оказалась неэффективной, у ребенка появляется кашель с мокротой и кровохарканье. Над кавернозной полостью выслушивают влажные хрипы. Больной жалуется на похудение, вялость, апатию. На фоне удовлетворительного самочувствия возникает легочное кровотечение.
Кавернозный туберкулез длиться не более 2 лет. Для него характерно волнообразное течение заболевания. При прогрессировании различных форм чахотки развивается фибринозно-кавернозная форма болезни. Кашель с трудом поддается лечению.
При первых признаках туберкулеза следует показать ребенка врачу.
Источник