Кашель при ветрянке у взрослого

Течение ветряной оспы не всегда бывает канонически типичным, и кашель при ветрянке является показателем одной из аномалий ее протекания.

Причиной кашля служит не только раздражение дыхательных путей – корень проблемы глубже, умение же его увидеть служит залогом успешности лечения.

Основные симптомы ветряной оспы

Относящаяся к инфекционным болезням детского возраста патология имеет ряд отчетливых, свойственных только ей одной признаков и определенную последовательность протекания стадий.

По завершении периода инкубации (времени создания массы возбудителей, способной привести к началу болезни) наступает фаза продрома – первой реакции заразившегося организма на начало вирусного вторжения.

Но только с началом его массовой миграции по крови с локализацией в верхнем слое слизистых оболочек и кожи (ее эпидермисе) болезнь проявляет себя во всей мощи.

Начинается фаза сыпи с характерным «подсыпанием» – добавлением новых сыпных элементов к уже существующим. Процесс носит волнообразный характер и обусловлен генерацией новых возбудителей с последующим их внедрением в кожные и слизистые покровы.

Типичным признаком болезни является полиморфизм сыпных элементов с одновременным существованием:

• первичных очагов гиперемии;
• пятен;
• папул (приподнятых пятен без полости внутри);
• везикул (папул, перешедших в состояние микропузырьков);
• также везикул, но с центральным пупковидным втяжением;
• везикул в состоянии начавшегося подсыхания;
• полностью высохших до состояния корок (струпов) структур сыпи.

Завершается болезнь видимым окончанием воспалительных изменений покровов кожи и слизистых с формированием нестерильного иммунитета – сохранившиеся живыми вирусы ветрянки локализуются в структурах нервной системы и способны вызвать повторный случай заболевания, однако уже не ветряной оспой, а опоясывающим лишаем.

Кашель при ветрянке – причины возникновения

Кашель является одним из несвойственных заболеванию признаков, его возникновение свидетельствует об атипичном варианте ветрянки.

Специфические и неспецифические симптомы

Помимо сыпи на коже (экзантемы) болезнь проявляет себя еще одним специфическим для ветрянки симптомом – энантемой (высыпаниями на слизистых). Элементы энантемы совершают ту же эволюцию, что и кожная сыпь.

Возбудители, локализовавшись в поверхностном слое слизистой и изменяя химизм тканей, приводят к его приподнятию над уровнем покрова с формированием на вершине микрополости, заполненной жидкостью (сывороткой крови либо сукровицей с массой вирусов в своем объеме).

Ввиду навязчивого зуда в зоне энантем возникает неосознанный мощный позыв почесать поврежденное болезнью место, что приводит к его повреждению (либо вскрытие пузырьков происходит самопроизвольно).

Заживление язвочек, образовавшихся при вскрытии везикул в полости рта, происходит без образования рубца, при локализации на роговице остается область помутнения – бельмо.

Если экзо- и энантема являются специфическими для ветряной оспы симптомами, то кашель – признак для нее неспецифический.

Почему возникают кашель и насморк?

Оснований для его возникновения несколько.

Возникновение кашлевого рефлекса происходит из-за раздражения дыхательных путей вследствие:

• их подсыхания из-за общего обезвоживания организма;
• активизации собственной микробной флоры (ротовой полости, рото- и носоглотки);
• непосредственного токсического воздействия вирусных ядов на эпителий с вовлечением рецепторов, ответственных за кашлевой рефлекс.

В результате развития заболевания наступает резкое обезвоживание организма с перераспределением жидкости в пользу жизненно важных органов (сердца и мозга). Дыхательная система к таковым не относится, поэтому кровоснабжение ее ухудшается. Усугубляется подсыхание эпителия и прохождением по дыхательным путям воздуха более горячего и сухого, чем обычно, по причине возрастания температуры тела.

Изменение свойств слизистых оболочек (их разрыхление) приводит к возрастанию активности населяющих ротоглотку микробов, и раздражение, усилившись, доходит уже до отечной стадии, что вызывает усиленный кашель и присоединяющийся к нему насморк.

Основным раздражителем кашлевых рецепторов служит мокрота, образующаяся в процессе начавшегося в верхних дыхательных путях воспаления, а нарастание отека еще более усугубляет расстройство газообмена, приводя к еще большему нарушению обмена веществ и энергии в организме, к еще большему обезвоживанию и интоксикации.

Чем опасны осложнения и почему надо срочно обращаться к врачу?

Кашель является попыткой избавиться от мокроты и возбудителей воспаления в них, размножающихся теперь не только на поверхностях слизистых, но и проникших в более глубокие слои.

Но на данной фазе процесса он лишь усиливает раздражение слизистых и приводит к нарастанию их отека. Темп нарастания последнего может быть столь стремителен, что приводит к обтурации (непроходимости) дыхательной системы, чреватой смертью от удушья.

Инфекция, вызвавшая поражение дыхательных органов, чаще всего имеет смешанный состав, это микст-инфекция из вирусов и микробов. Причем микроорганизмы каждого вида вносят свой вклад в разрушение организма, еще более усиливая расстройства химизма во всех тканях – от мозга до кожи.

Видео от доктора Комаровского об осложнениях после ветрянки:

Первые симптомы и развитие кашля

Первыми признаками начавшегося процесса в дыхательной системе служит ощущение появления в ней инородного тела (пыли, волоса), от которого хочется избавиться. Но чаще всего это ощущение сухости, приводящее к першению в горле. Отделаться от него организм пытается, включив кашлевой рефлекс.

Но начало кашля вызывает еще большей остроты раздражение, и процесс приобретает круговой характер: чем сильнее кашель, тем мощнее позывы к нему.

Сопутствующими симптомами является усиливающаяся гиперемия и нарастающая отечность видимых слизистых, а также возрастание их чувствительности до степени возникновения рвотного рефлекса либо в процессе осмотра горла, либо вследствие самого кашля.

Нарастание отека слизистых приводят к нарастанию симптомов удушья и признакам гипоксии головного мозга:

• одышке;
• набуханию шейных вен;
• багровому либо синюшному цвету кожи лица и шеи;
• шуму в голове;
• головокружению;
• сердцебиению.

Пневмония при ветрянке

Ветрянка способна привести не только к расстройствам в глотке, трахее и бронхах, но и к изменениям в зоне легочной ткани – пневмонии.

Она обусловлены не столько непосредственным воздействием самих возбудителей, сколько влиянием их токсинов, приводящих к расстройству микроциркуляции в легочных альвеолах. Хотя заноса в зону альвеол бактерий и вирусов при форсированном дыхании также не избежать.

При процессе в легких, обусловленном вирусными или микробными токсинами, нарушается не только газообмен.

Паралич капилляров (повышение проницаемости их стенок) приводит к пропотеванию жидкой фракции крови в просвет альвеол – наступает «затопление» легких, чреватое изменением биохимических процессов во всем организме с расстройством функций его органов и систем.

Это означает как вероятность мозгового инсульта, сердечного инфаркта, так и начало развития хронических вялотекущих процессов, самих по себе к смерти не приводящих, но от которых организм никогда не оправится.

Видео от доктора Малышевой об опасности осложнений:

Лечение патологии

Устранение кашля как симптома не имеет смысла – необходима ликвидация его причины. Отсюда вытекает применение различных методов лечения.

Снижение уровня обезвоживания и интоксикации требует внутривенной инфузии солевых и низкомолекулярных растворов, микробная агрессия – применения веществ антимикробного спектра (антибиотиков, сульфаниламидов и препаратов иных категорий).

В случае резкого возрастания непроходимости дыхательной системы с ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы требуются меры реанимационного характера.

Но в случае сравнительно легкого протекания ветряной оспы кашель способен пройти сам. Это вовсе не значит, что нужно пассивно ждать самовыздоровления – при возникновении первых признаков начала поражения горла, верхних дыхательных путей в виде кашля следует обратиться за помощью к врачу.

Профилактические меры

Мерами предотвращения появления кашля при ветрянке (а значит, ее осложненного течения) служит начало укрепления иммунитета далеко загодя до начала заболевания.

Достаточно крепкий уровень иммунитета является гарантией, что ветряная оспа, пройдя максимально быстро и не вызвав осложнений, завершится благополучным выздоровлением.

Конкретными мерами по повышению защитных свойств организма являются пребывание на свежем воздухе, продуманный режим дня и ночи с достаточностью времени для отдыха, рациональное питание, пребывание в благоприятной психологической среде и посильный вклад в ее построение.

Кашель при ветрянке у детей и взрослых не относится к специфическим признакам заболевания и возникает на фоне вирусного или бактериального инфицирования легких при ослабленном иммунитете или при наличии раздражающих факторов на слизистой горла и трахеи. Он доставляет немало неприятностей пациентам и требует обязательного лечения, чтобы не спровоцировать возможные бронхолегочные осложнения.

Симптомы и причины кашля при ветрянке

К характерным симптомам ветрянки, вызываемой вирусом герпес зостер (высокая температура тела, высыпания на теле), нередко добавляются неспецифические проявления болезни: насморк, сухой сильный кашель, проблемы с дыханием.

При легком течении болезни кашель могут спровоцировать такие раздражающие факторы, как наличие герпетических высыпаний во рту, на слизистой оболочке глотки и трахеи. Возникает раздражение нервных рецепторов дыхательных путей, вызывающее сухой, лающий кашель. При воспалительном процессе в дыхательном тракте происходит усиленная выработка слизи, от которой организм стремится избавиться. С исчезновением герпетических пузырьков в дыхательных путях уходят и негативные симптомы.

Ветряную оспу, вызванную вирусной инфекцией, при тяжелом течении заболевания может усугубить присоединение пневмонии, имеющей вирусную или бактериальную природу.

При бактериальном воспалении легких кашель становится влажным, в отдельных случаях отмечается выделение гнойной мокроты с кровью.

Лечение кашля при ветрянке

Кашель, возникающий при ветрянке, следует лечить на фоне терапии заболевания, являющегося его причиной. Используются различные жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные препараты, устраняющие симптомы ветряной оспы. При бактериальной форме болезни легких применяются антибиотики.

Облегчить симптомы кашля помогает обильное питье, использование средств для ингаляции, отхаркивающих и муколитических препаратов, периодическое проветривание помещения, где находится больной. Назначаются необходимые лекарства лечащим врачом после проведения диагностических исследований.

Диагностика

Диагностика ветрянки не представляет сложностей в силу наличия характерных симптомов болезни и осуществляется в домашних условиях при визуальном врачебном осмотре. При осложненном течении болезни могут потребоваться дополнительные исследования: анализы мочи и крови, рентген легких с целью определения очагов поражения.

Препараты

Медикаментозное лечение ветрянки включает прием противовирусных (Ацикловир) и жаропонижающих средств (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен), различных иммуномодулирующих препаратов (настойки женьшеня, эхинацеи, элеутерококка), использование антисептиков для обработки сыпи.

Кашель во время ветрянки помогают облегчить антигистаминные препараты, снимающие красноту, зуд и отеки при высыпаниях. За счет снижения выработки в клетках гистамина, являющегося главным медиатором воспалительного процесса, уменьшается выработка слизи в верхних дыхательных путях и дыхание облегчается. Используются такие препараты, как Кларитин, Лоратадин, капли Фенистил (подойдут даже для малышей от 1 месяца). Гелем Фенистил можно смазывать высыпания на слизистой рта и глотки.

Отхаркивающие препараты и муколитики, помогающие уменьшить кашель (Бромгексин, Амброксол), стимулируют отхождение мокроты и подавляют кашлевый рефлекс.

Хороший эффект дают лечебные ингаляции с отварами трав и эфирными маслами, усиливающими отхождение мокроты и облегчающими дыхание. Применять их следует только при отсутствии гнойной мокроты, высокой температуры и болезней сердечно-сосудистой системы.

В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно назначаются противомикробные препараты, рекомендовать которые должен только лечащий врач. До определения типа инфекционного возбудителя могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб и т.п.).

Профилактика

Наилучшей защитой от заболевания ветряной оспой в детском возрасте является своевременная вакцинация, которую проводят с 1 года до 11 лет. Внесение в организм ослабленного штамма вируса заставляет иммунную систему вырабатывать антитела, помогающие бороться с инфекционным возбудителем в течение всей жизни.

Дополнительными мерами профилактики ветрянки и других вирусных болезней являются правила здорового образа жизни: физическая активность, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминов и средств, укрепляющих иммунитет.

Как лечить ветрянку во рту? Читайте тут.
Читайте также: Прививка от ветрянки

Осложнения

На фоне инфекционного заражения, спровоцировавшего ветрянку, могут возникать различные осложнения, связанные с поражением клеток бронхолегочной системы. Часто кашель при ветрянке возникает у детей в семьях, где имеются курильщики. Там ребенок вынужден вдыхать табачный дым, раздражающий слизистую горла и бронхов.

Воспалительный процесс может также спровоцировать ветряную пневмонию, вызванную вирусной инфекцией. Если появились одышка, кашель и болезненные ощущения при дыхании, необходимо сообщить об этих симптомах врачу, который назначает рентгенологическое обследование для установления масштабов поражения. При незначительном воспалении и адекватном лечении симптомы уменьшаются в течение двух недель и полностью исчезают через месяц.

Ветряная пневмония

При сильном снижении иммунитета к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, вызывающая острый воспалительный процесс в тканях легких. Симптоматика в этом случае гораздо более тяжелая: наблюдается резкое повышение температуры тела, сильная одышка, цианоз, кашель с отхождением гнойной мокроты со следами крови.

Такое заболевание требует немедленной госпитализации пациента и является наиболее опасным для женщин в период беременности и пожилых людей, т.к. в течение 1-2 суток может развиться отек легких, чреватый летальным исходом. При появлении первых симптомов этого опасного заболевания следует обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностики и назначения необходимых антибактериальных препаратов.