Кашель с каждым днем усиливается
Если кашель усиливается к вечеру, стоит обеспокоиться источником его происхождения. У взрослых подобная симптоматика может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний, у ребенка – рядом дополнительных причин. Чтобы понимать глубину проблемы и действовать в правильном направлении, стоит разобраться в этом подробно.
Причины, по которым кашель усиливается к вечеру, почему это происходит
Кашель появляется вечером по ряду причин, зависящих от внешних и внутренних факторов. Обычно иммунная система человека к концу дня исчерпывает свои возможности, что влечет повышенную восприимчивость к всевозможным раздражителям.
У взрослых
Провокаторами могут выступать инфекционные возбудители и имеющиеся хронические заболевания.
Существуют и другие причины кашля по вечерам у взрослых:
- Заторможенное кровоснабжение легких, что затрудняет выведение инородных частиц с мокротой. В результате слизь накапливается, вызывая рефлекторное спазмирование носоглотки, что проявляется кашлевыми позывами.
- Систематическое вдыхание в течение дня химических реагентов, что связано с профессиональной деятельностью.
- Побочные проявления от приема ряда лекарственных средств.
- Злоупотребление курением.
- Не до конца пролеченный бронхит или переход его и других легочных патологий, в хроническую стадию.
- Инфицирование легких (туберкулез, пневмония).
- Сердечная недостаточность, когда постоянно преследует отдышка и сухой кашель вечерами и утром.
- Аллергия на пылевых клещей, какие-то продукты питания.
- Начинающаяся простуда.
- Опухолевые новообразования в зоне гортани, что вызывает раздражение слизистой оболочки и препятствует нормальной циркуляции воздуха.
Чаще всего днем ничего человека не беспокоит, но вечером начинается сухой кашель и непрекращающееся першение в горле. Обычно такое происходит, когда человек лежит.
У ребенка
Вечернее покашливание у ребенка является одним из признаков скрыто протекающего заболевания. Часто так начинается коклюш. Точно установить диагноз сможет только педиатр. После осмотра подбирается оптимальное лечение.
Отхаркивающийся кашель вечером у ребенка вызывается следующими причинами:
- физиологическая особенность организма, вызывающая нетипичную реакцию на вдыхаемую пыль и другие инородные частицы;
- вредоносное влияние чужеродных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков;
- застрявшее инородное тело в дыхательных путях;
- эмоциональный стресс.
Если появляется вечером кашель на протяжении длительного периода времени, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности вечернего кашля
Какой бывает кашель по вечерам у взрослого и ребенка:
- сухой;
- мокрый;
- свистящий;
- лающий;
- приступообразный;
- приглушенный.
Именно характер откашливания поможет установить источник его происхождения.
Важно! О многом свидетельствует мокрота. Если она твердой консистенции и отходит в малом количестве, то это, скорее всего, следствие воспаления горла или носовых проходов. Желтовато-зеленоватый цвет слизи говорит о прогрессировании внутри организма инфекционного заболевания. Кровяные включения в составе – симптом туберкулеза, пневмонии легких или рака.
Препараты для облегчения состояния: правильный выбор
Медикаментозные препараты для подавления кашлевых позывов назначает только специалист. Нет универсальных лекарств, способных вылечить кашель. Существуют только такие, которые снимают острую симптоматику и облегчают состояние пациента. Терапевтические курс подразумевает целенаправленные действия по устранению первопричины недуга, вызывающие спазмы горла.
По степени воздействия все средства от кашля подразделяются на группы:
- Муколитики – разжижают слизь и способствуют ее легкому отхождению из бронхов. В результате увеличивается ее объем, что ведет к трансформации сухого кашля в мокрый. Происходит более интенсивное удаление ее из дыхательных путей.
- Противокашлевые – перекрывают функциональность кашлевых рецепторов в головном мозге. Назначается только в том случае, если кашель к вечеру усиливается, но без выделения мокроты.
- Отхаркивающие – содействует отделению мокроты от стенок бронхов. Действенны при влажном кашле.
- Антигистаминные – при наличие аллергической реакции.
Наиболее распространенные муколитические препараты:
- АЦЦ (ацетилцистеин),
- Амброксол,
- Мукалтин,
- Бромгексин,
- Эреспал,
- Аскорил,
- Стоптуссин,
- Бронхикум,
- Гербион.
Хорошо помогают при усилении кашля в вечернее время средства с солодкой и плющем в составе.
Противоспазменные лекарственные средства:
- Пентоксифиллин,
- Сальбутомол,
- Беродуал,
- Фенотерол.
При слабом покашливании, без периодических приступов удушья, рекомендуется пить травяные настои из чабреца, подорожника, мать-и-мачехи, зверобоя.
Важно! Недопустим прием любых противокашлевых медикаментов в случае инфекционно-воспалительных патологий дыхательной системы. Так как они блокируют кашлевой рефлекс, то слизь начинает скапливаться интенсивнее. Это вызывает тяжелые осложнения.
Лечение кашля у детей
Родителям следует знать, что подавлять влажный вечерний кашель у ребенка нельзя лекарствами. Это только усиливает выделение мокроты и скапливание ее. В итоге, воспалительный процесс в бронхах только обострится. В подобной ситуации дают отхаркивающие средства, и каждый день делают массаж груди и спины. Это простимулирует отхождение слизи.
При навязчивом сухом кашле у ребенка по вечерам предпочтение отдают спазмолитикам. Когда вечерами у малыша отмечается непрестанное першение в горле, можно напоить его теплым чаем или дать таблетку детского супрастина или диазолина.
Коклюшный кашель трудно отличить от обычного, особенно первые 2 недели. Порой он плавно перетекает в аллергический. Поэтому лечение здесь должен прописывать только врач-аллерголог. То же касается и других заболеваний: ларингита, бронхита, фарингита.
В домашних условиях детям рекомендуется делать ингаляции с содой или минеральной водой «Боржоми». Процедуру проводят дважды в день, минут по 10. При отсутствии аллергии назначают травяное питье. Отхаркивающим свойством обладает аптечная микстура на алтее.
Домашние способы борьбы с приступами вечернего кашля
При сильных приступах до приезда скорой помощи не стоит бездействовать.
Экстренно можно предпринять, следующее:
- Делают горячую ванну, предварительно напустив много пара в комнату. Это улучшает отхаркивание слизи и облегчает самочувствие.
- Ребенка приподнимают на руках повыше, что предотвратит рвоту и заглушит спазменные позывы.
- Дают больному выпить подогретое молоко, добавив в него немного пищевой соды или меда.
При сильных спазмах желательно употреблять много жидкости. Предпочтение отдают горячему чаю с малиной.
Что необходимо для профилактики
Профилактикой появления спонтанного и изнуряющего сухого кашля по вечерам станет соблюдение определенных правил:
- Поддерживают в помещении повышенную влажность, в пределах 50-60% и температурный режим, ориентировочно 20-22 °С.
- Почаще проветривают жилое пространство или гуляют на свежем воздухе.
- Систематически производят влажную уборку, пылесосят.
- Убирают из комнаты любые вещи и предметы, способные накапливать на себе пыль. Тем самым вызывают аллергическую реакцию.
- Пересматривают пищевой рацион, исключая то, что способно раздражать слизистую оболочку.
- Полностью отказываются от вредных привычек – курение, распитие алкогольных напитков.
Совет! При усиливающемся кашле по вечерам, несмотря на хорошее самочувствие днем, не стоит откладывать посещение в клинику. Только полное обследование поможет выяснить причины возникающих сбоев и оценить степень опасности для здоровья.
Своевременная диагностика позволит раньше начать лечение, что важно при многих заболеваниях, вызывающих постоянное покашливание. Если приступы спровоцированы вредной работой, то необходимо поменять вид деятельности. При отсутствии такой возможности стараются обезопасить себя средствами индивидуальной защиты: надевают маски или респиратор на лицо, перчатки.
Нежелательно много есть перед сном людям, склонным к кашлевым приступам, с рвотным рефлексом.
Ну и в заключении
Не всегда усиливающийся кашель вечером сигнализирует о каком-то серьезном заболевании. Прежде чем паниковать, надо пройти обследование. Нельзя заниматься самолечением, все делают исключительно по врачебному предписанию. В противном случае можно только усугубить состояние.
Источник
Что делать, чтобы избежать осложнений
Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врачаФото: Роман ИГНАТЬЕВ
Изменить размер текста:
Как не допустить осложнения после гриппа, рассказывает наш постоянный консультант, известный педиатр Евгений ТИМАКОВ.
У кашля есть несколько ступеней, этапов:
1. Сухой (непродуктивный). С него болезнь обычно начинается. Его даже так и называют «первоначальный кашель». Вирус поселяется в организме, и вы кашляете от трахеита. В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
Смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача — увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны ОТХАРКИВАЮЩИЕ препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав, например, мать-и-мачехи, подорожника (в первые дни кашля они еще могут помочь).
2. Влажный (продуктивный). Появилась мокрота, нужно вывести ее из легких.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие.
3. Глубокий сильный. Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики, ведь без них при бронхите и пневмонии, к сожалению, не обойтись.
ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
1. Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».
2. Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.
3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.
ВАЖНО:
Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача, а не выбирайте по этикеткам на лекарствах в аптеке «от сухого кашля», «от влажного кашля».
ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ САМОМУ
Время пить боржоми
Как смягчить кашель при трахеите, с которого обычно начинается грипп
1. Ингаляции.
Небулайзер. С его помощью ингаляции можно делать просто с физраствором, для очищения слизистых, а можно по назначению врача добавлять в раствор лекарства — с помощью ингалятора они отправятся прямиком к воспалению.
2. Народные средства.
— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает и смягчает. Только мед нельзя нагревать.
— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея.
Аккуратнее с имбирем. Этот корень творит чудеса, когда иммунитету нужна помощь, но имбирь сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.
— Если найдете инжир, то его можно заваривать с молоком и пить, отличное смягчающее средство.
3. Щелочное питье
Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).
4. Леденцы
В аптеках миллион таблеток-конфеток. Выбирайте ментоловые и травяные, они не только смягчают кашель, но и «отвлекают» — вы меньше кашляете и меньше раздражаете горло.
5. Много пить
Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.
6. Увлажнение
В сухом и горячем воздухе кашель усиливается, ведь слизистые высыхают и раздражение становится сильнее. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку. Нос можно увлажнять, промывая морской водой или тем же боржоми.
ЧТО ЕЩЕ
Другими осложнениями гриппа могут быть синусит (затяжной насморк) и отит. Для профилактики и того, и другого, обязательно снимайте отек с «забитого» носа каплями (но не дольше 10 дней, иначе может развиться привыкание).
КСТАТИ
Как я победила свиной грипп
Когда неделю назад объявили эпидемию, мне стало страшно. Вспомнила, как «подкосил» меня этот свиной вирус 7 лет назад, когда только появился. Тогда я совершила все возможные ошибки пациента. Хорошо, что сегодня мы так много знаем про грипп. Вот еще и на моих ошибках поучитесь (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Кашель — это защитный рефлекс, цель которого — очищение дыхательных путей от микробов, слизи и инородных предметов, — рассказывает врач-терапевт высшей категории Ирина Мечникова. Однако когда процесс очищения затягивается, это вызывает законное беспокойство.
Специалисты считают, что главный критерий кашля — его продуктивность (отхождение мокроты) или непродуктивность (отсутствие таковой).
Продуктивный кашель — влажный, с отделяемой мокротой, очищающий дыхательные пути от патогенных микроорганизмов.
Несмотря на это, влажный продуктивный кашель считается «хорошим», он служит симптомом самых тяжелых заболеваний.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность бронхов.
При бронхите слизистая не только воспаляется, но и отекает, что сопровождается выделением большого количества слизи. Поэтому кашель при бронхите долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучительные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота.
Пневмония — поражение легочной ткани.
Кашель появляется на 3-5 день болезни и сопровождается болью в грудной клетке (со стороны поражения легочной ткани) при кашле и дыхании и высокой температурой. Гнойной мокроты (иногда — с прожилками крови) настолько много, что человек ею может «захлебываться». Позже возникает одышка — следствие дыхательной недостаточности и быстрая утомляемость.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей
Кашель при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Днем приступы могут возникать при плаче, смехе или вдыхании холодного воздуха. Еще один характерный признак бронхиальной астмы — одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.
Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого.
Кашель при туберкулезе носит хронический характер. Обычно он глухой, настойчивый, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохарканье (выделение свежей крови с мокротой), который говорит о прогрессировании инфекционного процесса в легких.
Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливость (особенно — по ночам).
Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием обильной мокроты. При присоединении бактериальной инфекции происходит ее нагноение. Больше всего гнойной, с неприятным запахом мокроты выделяется по утрам. При обострениях может подниматься температура.
Сухой кашель
Сухой раздражающий кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и, при нормальном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.
Фарингит — воспаление слизистой глотки — главный провокатор сухого кашля. Характерные признаки — першение, боль и ощущение «комка» в горле. Кашель упорный и мучительный, у детей нередко приводит к рвоте. При правильной терапии проходит через 3-5 дней.
Ларингит — воспаление слизистой гортани.
Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель — фирменный знак болезни. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием. Если кашель не лечить — он будет сопровождаться ощущением «раздирания» горла, при правильной терапии сухой кашель становится влажным и через 7- 10 дней сходит на нет.
Ложный круп — патология, при которой гортань воспаляется и сужается.
Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох (иногда можно заметить, как при вдохе втягивается внутрь яремная ямка — углубление между ключицами), выдох остается обычным.
Синусит — воспаление пазух носа, при котором слизь стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.
В начале лечения синусита кашель может усиливаться, так как отек спадает и содержимое поступает в полость носа, а по мере выздоровления — стихает.
… и другие причины
Иногда кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам.
Болезни сердца
При сердечной недостаточности нарушается процесс кровообращения. Кровь застаивается в легких, тем самым провоцируя сухой кашель. Вызывает кашель и прием некоторых препаратов, назначаемых при аритмии и повышенном артериальном давлении.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Хронические сухой кашель может быть симптомом рефлюксного эзофагита — болезни, вызванной дисфункцией желудка и пищевода, при которой происходит заброс желудочного сока в пищевод. По ночам (в положении лежа) он достигает глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Если кашель сопровождается изжогой, отрыжкой с кисловатым привкусом (многие принимают ее за изжогу), болью в гортани — диагноз сомнения не вызывает.
Нервные расстройства
Чрезмерные психические и физические нагрузки повышает тонус мышц шеи, а это провоцирует возникновение боли в горле и кашля — сухого, продолжительного, навязчивого. Отличительная особенность психогенного кашля — он редко бывает утром, появляется днем, усиливается к вечеру и никогда не беспокоит ночью.
Источник
13 июля 201645558 тыс.
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.
Источник
