Кашель с кровью у ребенка что это может быть

Кашель кровью у ребенка или у взрослого человека не оставит равнодушным ни самого больного, ни близких родственников. Причиной появления страшного симптома, как правило, не являются серьезные проблемы со здоровьем, но на их прогресс ни в коем случае нельзя закрывать глаза.

В организме человека все системы жизнедеятельности, будь то пищеварение или дыхание, связаны или же находятся достаточно близко, чтобы контактировать между собой. Именно поэтому принято считать, что кровохаркание — далеко не всегда означает болезнь бронхов, воспаления в трахеях или других отделах дыхательной системы.

Опасные причины кашля с кровью

Дети кашляют

Следы крови, появляющиеся в мокроте во время откашливания, сильно пугают большую часть людей. Вместе с тем считается, что если такой симптом проявляется разово, то кровь не является признаком серьезных болезней.

Кровь во время кашля свидетельствует о нарушении целостности кровеносных сосудов, в том числе и капилляров, и если подобная неприятность проявляется систематично , необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Какие же симптомы кашля свидетельствуют о необходимости вызвать скорую помощь?

  • внезапные, сильные спазмы кашля с признаками крови;
  • продолжительные приступы грудных спазмов с выраженной болью в грудной клетке;
  • кровохаркание (без сильного кашля или предшествующих повреждений грудной клетки);
  • слабость, плохое самочувствие, кашель не прекращается в течение продолжительного времени (недели);
  • появление крови при закашливании во время курения;
  • наблюдается беспричинное снижение веса, пропадает аппетит;
  • быстро развивается одышка;
  • сгустки крови яркие и заметные;
  • мокрота имеет пенистую структуру.

Кашель, как внезапное недомогание или следствие продолжительной болезни — серьезный признак болезненного состояния человека. Кроме проблем с дыханием, грудные спазмы с кровью сигнализируют о проблемах пищеварительной системы, впрочем, как и являются симптомом развития хронического заболевания.

Симптомы, не являющиеся признаками серьезных недомоганий

Кроме опасных болезней, симптомом которых также является кровь во время закашливания, существует ряд причин появления кровяных сгустков, не вызывающих осложнений:

Мокрота с кровью

  1. Кровь в мокроте появляется во время продолжительных простудных заболеваний как следствие нарушения целостности слизистой стеной гортани.
  2. Воспалительные заболевания и кровотечения десен (часто развивается у людей пожилого возраста).
  3. Кровотечение сосудов носовой полости.
  4. Повреждение пищевода из-за попадания постороннего предмета (встречается у людей с вредными условиями труда и при работе с агрессивными химическими веществами).

В случае появления кашля, природа которого была описана выше, врач быстро назначит соответствующее лечение. Иногда достаточно снять раздражение с помощью травяных настоев и других легких средств.

Кашель с кровью, как признак серьезного заболевания

Когда кровохаркание сопровождается высокой температурой, болями и другими пугающими симптомами, медлить с вызовом врача не стоит. Особенно если заболел ребенок.

Причины кашля могут быть следующие:

Бронхи

  • бронхиты — кроме кашля, наблюдается сильное повышение температуры, одышка, приступы кашля продолжительные (мокрота гнойная с яркими кровяными вкраплениями). Иногда принимает форму хронического заболевания;
  • бронхиострый бронхит — приступы с кровянистыми выделениями случаются как непостоянное явление, наблюдается повышение температуры тела;
  • гранулематоз Вегенера — вызывает воспаление кровеносных сосудов и капилляров (в том числе и органов дыхательной системы), характеризуется слабостью, потерей аппетита, появления гноя в слизистых отделениях при насморке и кашле;
  • бронхоэктатическая болезнь — врожденное или приобретенное заболевание, выражающееся хроническими гнойными выделениями и нарушением работы бронхов. Наблюдается повышение температуры (периодическое), сильная одышка и слабость;
  • развитие туберкулеза характеризуется продолжительным повышением температуры до тридцати семи градусов (постоянно), снижается аппетит, значительно уменьшается масса тела (кровохаркание с гноем);
  • злокачественные онкологические опухоли, лейкоз, аденомы — характеризуется болью в грудной клетке, сильным потоотделением, слабостью, снижением веса и нехваткой воздуха;
  • блокада артерий в легких или эмболия легочной артерии — отличается выраженной болью в задней части грудной клетки, кровяной кашель появляется через несколько часов;
  • красная волчанка — поражает соединительные ткани, характеризуется наличием сыпи на щеках и переносице;
  • нарушение работы сердца и сосудов (сердечная недостаточность) — кровохаркание появляется при наличии физических нагрузок;
  • муковисцидоз — хроническое заболевание, характеризующееся продолжительными приступами и гнойными выделениями в мокроте (а также кровянистыми вкраплениями);
  • саркоидоз — характерен образованием локальных очагов воспаления;
  • узелковый полиартрит — характеризуется лихорадочным ознобом, снижением веса, болями в мышцах, кровохарканием с мокротой в малых количествах;
  • инфаркт легкого — образуется из-за тромбообразования в легочных сосудах;
  • диффузный амилоидоз — характерный хрип голоса, затрудненное дыхание;
  • буллезная эмфизема — характеризуется одышкой, болями в грудной клетке, расширением грудной клетки из-за разрастания альвеол легких;
  • гемосидероз — нарушение отложения железосодержащего пигмента во внутренних органах;
  • пневмония — начинается из-за инфекционного заражения, наблюдается повышение температуры тела, сильная одышка, ухудшение общего состояния организма, боли в грудной клетке (мокрота имеет коричневый оттенок с кровяными вкраплениями);
  • гнойно-деструктивный процесс в легких или абсцесс — является частым результатом пневмонии. Наблюдается повышение температуры, гнойные выделения в мокроте, имеющие резкий неприятный запах, повышенное потоотделение, снижение аппетита, боли в грудной клетке.

Перечисленные заболевания имеют тяжелые последствия в случае, если больной откладывает лечение. Что касается тяжелых заболеваний, потерянное время может стоить пациенту жизни из-за стремительного прогресса болезни.

Отхаркивание с кровью у детей

Малыш может начать кашлять с выделением крови при мокроте в случае, если жидкость выходит плохо или в дыхательных путях недостаточно пространства, что повышает нагрузку на близлежащие кровеносные сосуды.

У детей чаще всего причиной подобного недуга становится:

Читайте также:  Амбробене или эреспал при влажном кашле

Девочка

  1. Приступы астмы.
  2. Коклюш.
  3. Кистозный фиброз.

Кроме инфекционных и хронических заболеваний, вызвать спазмы могут травмы грудной клетки, в любом случае для благополучного лечения необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Кашель до рвоты у ребенка

Рвота и кашель с кровью у ребенка не могут не напугать родителей.

У такого состояния есть несколько причин:

  • кровотечение в носоглотке;
  • легочные кровотечения;
  • пересыхание верхних дыхательных путей из-за слишком сухого воздуха в помещении;
  • повреждение стенок органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит, раздражение из-за медицинских препаратов, новообразования, заглатывание постороннего предмета);
  • заболевания печени;
  • у младенцев кровь в рвотных массах может образоваться из-за трещин эпителия сосков матери и попадания крови вместе с грудным молоком.

При смешении содержимого желудка и крови, рвотные массы принимают темный, почти черный цвет из-за воздействия соляной кислоты.

Если родители замечают, что ребенка начинает тошнить и рвет с кровяными вкраплениями —необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Так как причины недуга могут быть самые разнообразные, медлить и надеяться, что ухудшение состояния пройдет само, нельзя. После того как скорая помощь была вызвана, малыша нужно уложить на бочок, приподняв при этом ноги (чтобы они находились чуть выше уровня головы), давать питье или еду запрещено. Маленький ребенок не может самостоятельно позаботиться о своем здоровье и часто не понимает, насколько ситуация серьезна, поэтому оставлять кроху одного до приезда скорой также не рекомендуется.

Кроме рвоты, серьезными признаками необходимости помощи врача или даже госпитализации являются следующие сопутствующие симптомы:

  • быстрая утомляемость, вялость, сонливость;
  • беспричинное беспокойство;
  • заметная одышка (особенно в случаях, если у малыша нет проблем с весом и одышка ранее не наблюдалась);
  • учащенное сердцебиение;
  • бледнеющая кожа;
  • обильное потоотделение (пот холодный);
  • пониженное артериальное давление (если для малыша пониженное давление не считается нормой).

ВрачТем не менее, пугать себя страшными диагнозами преждевременно не стоит. Чаще всего причиной появления такой симптоматики становятся иные причины, которые легко устраняются при должном уходе. Но для обследования и назначения правильного лечения необходимо попасть на консультацию к врачу.

Вовремя пройденное обследование и наблюдение за состоянием малыша в обычной жизни также будут нелишними. Начать лечение ухудшающегося самочувствия на ранних стадиях — первый шаг на пути к полному и быстрому выздоровлению.

Кашель с кровью у беременных

Во время беременности женщина наиболее уязвима как физически, так и по отношению к различным инфекциям.

Лишние спазмы, которые вызывает кашель, могут привести к:

  1. Железодефицитной анемии.
  2. Повышению тонуса.
  3. Надрыву плаценты.

Эти осложнения приводят к проблемам во время родов и могут ухудшить состояние малыша. Кроме того, грудные спазмы могут быть признаком начала инфекционных заболеваний, лечить которые во время беременности необходимо незамедлительно.

Какой врач может оказать помощь?

Если общее состояние кажется стабильным, то можно самостоятельно обратиться за помощью к врачу-терапевту. Терапевт после осмотра может направить к специалистам узкого профиля или назначить сдачу определенных анализов.

В некоторых же случаях откладывать вызов скорой помощи ни в коем случае нельзя.

Скорую необходимо вызвать, когда наблюдается:

Больница

  • сильное выделение крови, мокрота выходит в виде плотных сгустков или имеет пенистую структуру;
  • затруднение дыхания;
  • боль в легких;
  • кровохаркание появилось после удара или травмы;
  • больной находится на реабилитации после медицинского вмешательства в области грудной клетки или недавно проходил обследование дыхательной системы;
  • после заглатывания инородного объекта или контакта с едкими веществами.

После звонка в скорую помощь, человека необходимо усадить или уложить в полулежащее положение, приложить к груди холодный компресс.

Диагностика заболеваний

После посещения врача пациенту назначают ряд диагностических мероприятий, которые могут включать:

Кровь

  1. Анализ мокроты для выявления признаков протекающих воспалительных процессов.
  2. Анализ пота позволяет выявить нарушение обмена веществ в организме (муковисцидоз).
  3. Полный анализ крови (определение активности и количества эритроцитов).
  4. Анализ свертываемости крови.
  5. Анализ рентгеновских снимков легких.
  6. Бронхоскопия.
  7. Анализ работы сердца через эхокариографию и ЭКГ.
  8. Анализ работы пищеварительной системы посредством ФЭГДС.
  9. Проведение томографии.

Анализы помогают определить состояние организма, поставить точный диагноз и сберечь драгоценное время, необходимое для выздоровления.

В некоторых случаях врач-терапевт может направить пациента на сдачу всех вышеперечисленных анализов.

Лечение

Самолечение может привести заболевшего к летальному исходу, особенно если речь заходит о возникновении такого симптома, как кровохаркание. В случае если причиной заболевания стала серьезная болезнь, несколько потраченных впустую дней лечения своими силами могут обернуться неделями терапии.

Как правило, врач может назначить следующие курсы:

  • Флюрографиякурс антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов;
  • хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментов и методик, назначенных после обследования, специалист может посоветовать проводить прогревающие, снимающие раздражение дыхательных путей ингаляции, принимать лечебные чаи и настои.

Народные средства оказываются бессильны при столкновении с серьезной инфекцией, такой как пневмония или туберкулез. В некоторых же случаях, таких как наличие опухолей или хронических заболеваний, и вовсе не дадут ни малейшего результата.

Профилактика возникновения кашля с кровью

Наиболее частой причиной кровяных вкраплений при кашле — тяжелая форма заболеваний бронхов и трахей. Инфекционные заболевания чаще всего поражают ослабленный организм человека из-за предыдущих болезней, нервного перенапряжения, недоедания и других причин резкого снижения иммунной защиты.

Чтобы уберечь себя и своих близких от серьезных инфекционных заболеваний, необходимо соблюдать некоторые правила:

Еда

  1. Укреплять иммунитет, принимая витамины, полезные пищевые добавки, следить за количеством и качеством питания (недоедание также плохо сказывается на состоянии организма, как и избыточный вес).
  2. Исключить из образа жизни никотин, алкоголь и уменьшить количество кофеина.
  3. Избегать близкого контакта с больными людьми и людных скоплений во время вспышек эпидемий (ОРВИ, Грипп, туберкулез и другие).
  4. Уделять достаточное внимание физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе.
  5. При наличии хронических заболеваний не забывать о своевременной профилактике и посещении врача.
Читайте также:  Морковь с медом и молоком от кашля

Хотя бы раз в год каждый человек на планете подвергается атакам вирусной инфекции или воздействию других неблагоприятных для здоровья факторов, поэтому относиться к здоровью нужно очень бережно.

Если взрослый человек может самостоятельно позаботиться о состоянии своего здоровья, то дети находятся в особенной опасности. Организм ребенка только начинает осваивать первые ступени иммунной защиты, ведь изначально защитные механизмы были переданы с молоком матери, но в дальнейшем малышу придется справляться самому.

Замечено, что дети, получившие полное грудное вскармливание, болеют гораздо реже, а становление иммунной системы проходит в разы быстрее, чем у сверстников, рано отнятых от груди.

Здоровье человека находится в его руках, а здоровье ребенка — в руках его родителей.

Источник

Состояние, при котором мокрота окрашена в розовый цвет или в ней есть частицы крови, называют массивным гемофтизом. Кашель с кровью у ребенка может появиться с меньшей вероятностью, чем у взрослого, однако такая ситуация — не редкость. Иногда с кровохарканием можно спутать другое состояние — когда мокрота приобретает красноватую окраску из-за того, что лопнул сосудик в носу. Гораздо опаснее кашель, сопровождающийся кровью, поступающей из дыхательных путей.

Распространенные причины патологии

Причины кровянистых выделений при кашле у детей делятся на две группы: редкие и распространенные. У самых маленьких кровохаркание может быть вызвано наличием постороннего предмета в дыхательных путях. Родители не сразу замечают, что малыш что-то вдохнул, а через несколько дней или недель в мокроте появляются прожилки крови.

Вторая распространенная болезнь, вызывающая кашель с кровью — бронхоэктаз. Это локальное расширение бронхов, сопровождающееся изменением формы их стенок. У маленьких детей заболевание обусловлено врожденным заболеванием — кистозным фиброзом (муковисцидозод). Характеризуется тем, что в бронхах образуется очень вязкая мокрота, которая с трудом отхаркивается при кашле, и становится причиной частого инфицирования дыхательных путей.

Муковисцидозод

Что такое муковисцидозод

Другие причины кровяной мокроты

Сравнительно редкие причины кровяных вкраплений в мокроте:

  • Плеврит — воспаление плевральных листков, окружающих каждое легкое.
  • Пневмония. Группа заболеваний, при которых в грудной клетке происходят воспалительные процессы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, затрагивающие дыхательную систему.
  • Бронхит. Оболочки бронхов воспаляются, когда вдыхаемый воздух содержит патогенные микробы или химические вещества.

У заболеваний, вызывающих  мокроту с кровью, есть особенности, о которых должны знать все родители. Плеврит протекает в сухой форме — с отложением белка на плевральной поверхности, и во влажной — с образованием жидкости между легочными оболочками. Из всех форм пневмонии самой опасной считают вирусную и застойную. Острый бронхит, сопровождающийся кашлем с кровью, развивается при инфицировании, хронический — при длительном воспалении.

Постановка диагноза

Чтобы определить, каким заболеванием обусловлено повторяющееся кровохаркание, следует отвести больного на прием к педиатру. Он направит к специалистам узких направлений — к онкологу, фтизиатру, пульмонологу, иммунологу. При регулярно появляющейся мокроте с кровью требуется комплексное обследование. Обычно маленького пациента, у которого кровяной кашель, направляют на диагностику.

На прием к педиатру

Рентгенография органов грудной клетки

Если кашель с кровью спровоцирован отеком легочной ткани, на снимке будут видны хлопьевидные потемнения, а при сердечной патологии изменяется тень, образуемая сердцем. На пневмонию указывают интенсивные дополнительные структуры, проявляющиеся на боковой и прямой рентгенограмме. При венозном застое в малом кругу кровообращения на снимке видно затемнение в виде крыльев бабочки. Тени другой формы указывают на онкологию, эмболию или абсцесс.

Пневмония

Развитие пневмонии

Бронхоскопия

В ходе процедуры выявляют опухоли и деформации в бронхах. При помощи бронхоскопа можно обнаружить и удалить посторонние предметы, попавшие в дыхательные пути ребенка, осмотреть бронхи, сделать биопсию, ввести медикамент.

Бронхоскопия

КТ (компьютерная томография)

Помогает выявить легочные заболевания с диссеминацией, плохо поддающиеся диагностике другими методами. К таким относят рак, сепсис, туберкулез.

КТ

Компьютерная томография

Анализ мокроты

Проводится с целью определить тип возбудителя заболевания (пневмококк, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, неспорообразующие анаэробные или грамотрицательные аэробные бактерии).

Анализ мокроты

Сбор анализа мокроты на пневмококк

Исследование пота

Этот метод диагностики позволяет выявить муковисцидоз — наследственное заболевание, вызывающее расширение стенок бронхов, бронхит, патологические процессы в легочных сегментах и желудочно-кишечном тракте.

Анализ крови

Если уровень СОЭ и лейкоцитов выше нормы, это свидетельствует о воспалительном заболевании.

СОЭ

Электрокардиограмма

Основной диагностический метод, позволяющий выявить патологии сердца, из-за которых образуется мокрота с кровью и возникает кашель.

Электрокардиограмма

Коагулограмма

Комплексный анализ показателей свертываемости венозной крови. Выявляет тромбы, сгустки, заболевания кровеносной системы.

Коагулограмма

Показатели коагулограммы у здоровых людей

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследуется состояние желудочно-кишечного тракта. Кровохаркание может указывать на расширение вен пищевода. Для патологии характерно то, что кровяные сгустки перемещаются вверх и выводятся наружу с мокротой.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Как выглядит фиброэзофагогастродуоденоскопия

Методы лечения

Методы и схемы лечения ребенка подбираются только после того, как станет известен диагноз. Без понимания причин кашля эффективная терапия невозможна.

Туберкулез легких

Если кровохаркание является последствием туберкулеза, больного ребенка помещают в стационар. Прописывают иммуномодулирующие и противотуберкулезные медикаменты, включая туберкулостатические препараты первого ряда.

Абсцесс

Абсцесс

При обнаружении абсцесса больной должен соблюдать постельный режим

Показано стационарное лечение. При обнаружении абсцесса в бронхолегочном сегменте его удаляют путем хирургической операции. Пациент должен соблюдать постельный режим.

При наличии мокроты и гноя больной несколько раз в день принимает дренирующее положение, при котором жидкие субстанции способны выйти самотеком через дренажное отверстие. При необходимости полость осушают методом электрического отсоса, затем промывают.

Дополнительные меры — переливание крови, аутогемотерапия, в крайних случаях — резекция части легочного сегмента.

Онкология

Новообразования злокачественного характера лечат химиотерапией, лучевой терапией или удаляют хирургическим путем. Если метастазы распространились на средостение, диафрагму или трахею, удаление опухоли неэффективно, поэтому применяют только химио- и лучевую терапию.

Лечение химитерапией

Бронхит

От острого и хронического бронхита прописывают антибиотики в таблетках или уколах. При воспалительном процессе в легких, для которого характерно повышение температуры,  эффективно лечение антибактериальными препаратами. Патологии, вызванные вирусами, поддаются терапии с применением иммуномодуляторов, противовирусных медикаментов. В каждом случае терапия направлена на устранение причины кровохаркания, выступающего в качестве основного симптома.

Этиотропные медикаменты

Какие медикаменты используют в этиотропной терапии

При бронхоэктатической болезни прописывают этиотропные медикаменты, воздействующие на конкретный тип возбудителя. Когда есть кашель с кровью, но нет температуры, терапию продолжают до полного исчезновения инфильтративных изменений в легких.

Умеренное кровохаркание лечится обычными медикаментами. Если кашель и мокрота с кровью бывают во время простуды, рекомендовано лечение противокашлевыми препаратами. Но сначала врач все равно выявляет основную патологию легких или бронхов, из-за которой ребенок кашляет кровью.

Можно ли лечиться народными средствами?

Вызов врача

Обращайтесь к врачу, иначе возможен летальный исход

Самолечение недопустимо, потому что оно не даст эффекта, а тем временем болезнь будет прогрессировать, и повлечет за собой осложнения. Устранить кашель кровью у ребенка не способно ни одно народное средство. Запаздывать с обращением к врачу (или вызовом скорой помощи на дом) нельзя, иначе возможен летальный исход.

Это не значит, что рецепты народной медицины применять нельзя. Можно, но только в рамках комплексной терапии, обязательно после того, как врач поставит диагноз и назначит основное лечение, и строго под наблюдением специалиста. Травяные сборы и чаи помогают быстрее добиться улучшений при пневмонии и бронхите, но одними ними вылечить ребенка невозможно.

Меры первой помощи

Экстренная медицинская помощь необходима, когда кровохаркание является симптомом легочного кровотечения. Своевременное вмешательство врачей позволяет спасти жизнь ребенку. До приезда бригады больного нужно усадить в такую позу, в которой ему не хочется кашлять, или позывы не такие сильные. Если кашель сопровождается рвотой, нужно уложить ребенка на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Профилактические меры

Кровохаркание часто появляется при переходе пневмонии и бронхита в запущенную стадию. Поэтому так важно не пренебрегать лечением респираторных заболеваний, опасных различными осложнениями. В периоды сезонных вспышек ОРЗ, простудных заболеваний и гриппа не нужно посещать с ребенком места, где собирается большое количество людей. Пациентам, страдающим хроническими бронхолегочными заболеваниями, рекомендовано ежегодное пребывание в санатории.

Детям с нарушением показателей свертываемости крови следует регулярно сдавать анализы и обследоваться на предмет выявления кровотечения в легких. В отличие от других патологий, это состояние представляет непосредственную угрозу жизни.

Норма показателей свертываемости крови

Норма показателей свертываемости крови

Кашель с кровянистыми выделениями — опасное явление, которое нужно устранять по возможности быстро. К счастью, этот симптом редко обусловлен злокачественными опухолями и врожденными патологиями. Чаще мокрота с кровяными частицами появляется из-за того, что у ребенка воспаление легких или бронхит. Самое простое, что можно сделать для предотвращения пугающих явлений, — начать адекватное лечение при первых признаках простудного заболевания или гриппа.

Рекомендации по поводу образа жизни

Риск развития проблем с бронхами и легкими сильно возрастает, если ребенку регулярно приходится вдыхать воздух, в котором содержатся частицы табачного дыма. Курящим родителям нужно позаботиться, чтобы дети не страдали от пагубных привычек взрослых. В качестве профилактической меры врачи рекомендуют чаще быть на свежем чистом воздухе, вдали от магистралей и промышленных предприятий.

Заниматься физкультурой

Регулярные занятия физкультурой помогают предотвратить кашель

Для поддержания нормального кровотока в легких и предотвращения кашля с кровью следует регулярно заниматься физкультурой, не ограничивать себя в движении, сбалансировано питаться. По возможности лучше перейти на натуральные продукты, особенно это актуально для детей, у которых есть предрасположенность к легочным болезням с гнойными выделениями.

В сезон простуд и ОРЗ, как и в остальное время, организм должен быть обеспечен свежими фруктами, зеленью, овощами с содержанием витамина С.

Из овощей, фруктов и ягод для дыхательной системы очень полезны красные и оранжевые: томаты, тыква, морковь, сладкий перец, гранат, абрикос, хурма. Лицам с ослабленным иммунитетом и склонностью к кашлю рекомендуется проходить курсы лечения иммуномодулирующими препаратами.

Если есть основания думать, что частые проблемы с дыхательными путями спровоцированы неподходящими погодными условиями, стоит переехать в местность с другим климатом. Иногда это единственный способ избавиться от постоянного кашля, который сопровождает сильная одышка и мокрота с кровью.

Видео по теме: Кашель у ребенка и взрослого

Источник