Кашель с мокротой у ребенка не проходит вторую неделю
Все привыкли к тому, что кашель проходит обычно максимум за пару недель с момента начала заболевания. Но это в том случае, когда он является симптомом простуды, ОРВИ, ОРЗ и других неосложненных заболеваний органов дыхания. Тогда поначалу сухой и резкий кашель постепенно переходит во влажный, мокрота начинает усиленно откашливаться, а малыш с каждым днем чувствует себя лучше. А что же делать, если этого не происходит, и мокрый кашель приобретает затяжной характер? Начинать с выяснения причины!
Почему кашель не проходит
Действительно, влажный кашель в норме должен пройти за 7-14 дней. Затем какое-то время может быть так называемый остаточный кашель, который гораздо менее интенсивен и уже не сопровождается обильным выделением мокроты. Но если после завершенного курса лечения прошло уже 2 недели, а малыш продолжает активно кашлять и плеваться, значит, болезнь приобрела затяжной характер.
Чаще всего долго не проходит влажный кашель у ребенка по таким причинам:
- Физиологический кашель у грудничков. Это рефлекторное явление, которое помогает ребенку самостоятельно прочистить дыхательные пути. Он не бывает приступообразным и обычно сухой. Влажным такой кашель может быть, если в носу скопилась слизь, которая затекает в гортань или в период прорезывания зубов, когда ребенок не успевает сглатывать слюну. Лечить его не нужно – такой кашель проходит сам.
- Из-за постоянного раздражения слизистой носа. Раздражитель и аллерген – это разные вещи. Раздражителем может быть пыльный воздух, дым, резкие запахи, инородные тела, химические соединения (даже слишком резкие духи у мамы!). Пытаясь защититься от негативного воздействия, нос выделяет большое количество слизи, которая стекает в горло. Если ребенок не может ее сглотнуть – возникает влажный кашель, без температуры и других неприятных симптомов.
- Он имеет аллергическую природу. Кашель при аллергии обычно всегда влажный, так как сопровождается обильным течением жидких соплей, которыми малыш буквально захлебывается, поскольку просвет гортани слишком сужен из-за отека. Кашель удушливый, приступообразный и быстро избавиться от него можно только антигистаминными средствами.
-
Острый бронхит переходит в хроническую форму. Кашель обычно сопровождается повышенной температурой и часто бывает в форме приступов, особенно по ночам. Мокрота отходит с трудом, после долгого откашливания, при котором слышны характерные звуки. Один из симптомов бронхита – сильная одышка даже при минимальной физической нагрузке. - Гайморит, фронтит и другие гнойные воспаления носовых пазух. При этих заболеваниях в пазухах носа скапливается большой количество слизи и гноя, которые затем попадают в горло и бронхи ребенка, часто провоцируя осложнения. Требует немедленного медикаментозного лечения.
Отношение к влажному кашлю у ребенка и выбор метода его лечения на все сто процентов зависят только от вызвавшей его причины. Неопытным родителям часто сложно определить ее правильно самостоятельно.
Маленькие дети очень чувствительны к воздействию лекарственных препаратов. Поэтому, прежде чем давать таблетки, можно испробовать методы немедикаментозной терапии.
Тревожные симптомы
Как видите, не всегда мокрый кашель является поводом для серьезного беспокойства. Более того, нередко он свидетельствует о том, что ребенок, заболевший ОРЗ или простудой начинает выздоравливать. Но в этом случае мокрота остается мутно-белой и становится боле густой, температура не поднимается, а общее самочувствие заметно улучшается.
Забить тревогу и немедленно обратиться к врачу необходимо в том случае, если затяжной кашель продолжается на фоне таких симптомов:
- постоянно повышенная температура тела (37,0-37,2);
- резкое и значительное повышение температуры тела до 38-38,5;
- потеря аппетита, практически полный отказ от еды;
- постоянный плач, жалобы на боль в груди;
- желто-зеленый или зеленый цвет откашливаемой мокроты;
- в отхаркивающейся слизи заметны следы крови;
- кашель сопровождается булькающими звуками, но мокрота не отходит;
- пошел второй месяц как ребенок начал кашлять.
В этом случае, скорее всего, у ребенка уже серьезное бронхо-легочное заболевание, возможно даже в хронической форме. И каждый день потерянного на неправильное самолечение времени может обернуться непредвиденными и очень неприятными осложнениями.
Домашнее лечение
Если ребенок начал кашлять с отхождением мокроты недавно, и при этом нет значительного повышения температуры, можно попытаться полечить его дома народными средствами. Самое первое и очень важное из них – обильное теплое питье. Впрочем, много пить надо и при лечении аптечными препаратами, особенно антибиотиками. Вода увлажняет слизистые, смывает мокроту и помогает выведению токсинов из детского организма.
Самые полезные – травяные отвары и чаи. Многие из растений обладают антисептическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. А вот давать малышу обычный чай, даже зеленый, не стоит – в нем содержатся кофеин и танин, которые возбуждающе действуют на нервную систему, и малыш может стать беспокойным, а кашель усилится.
Можно дать ребенку отвар только одной травы, а можно самостоятельно составить смесь из нескольких растений, соединив их в равных пропорциях (лучше использовать не больше 3-4 трав одновременно).
Наиболее интенсивное воздействие при кашле оказывают такие ингредиенты:
- лепестки чайной розы – антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое;
- липовый цвет – жаропонижающее, противовоспалительное, увлажняющее;
- цветки бузины – отхаркивающее, противовоспалительное, много витамина С;
-
листья и сушеные ягоды малины – антисептическое, жаропонижающее, противовоспалительное; - листья смородины – ранозаживляющее, источник витамина С;
- ягоды шиповника – общеукрепляющее, противовоспалительное, регенерирующее.
Если температура невысокая, полезно делать паровые ингаляции с этими растениями, а также всеми видами хвойных (пихтой, сосной, елью, туей, кедром или их эфирными маслами). Они расширяют бронхи, облегчают откашливание и способствуют быстрому отхождению мокроты.
Необходимо следить за тем, чтобы грудь и спинка ребенка находились в тепле. Можно надеть на него шерстяную или флисовую жилеточку. А также при отсутствии температуры дополнительно делать прогревающие процедуры: горчичники, растирания, компрессы, медовую лепешку.
Маленького ребенка полезно купать в травяных отварах – это одновременно глубокое прогревание и паровая ингаляция. Но после такого купания – немедленно в теплую постель и уже никаких прогулок или активных игр. Поэтому его лучше делать на ночь.
Медикаментозная терапия
Когда врач диагностирует хроническое или инфекционное заболевание, то лечение должно быть интенсивным и комплексным. Обычно назначается целый ряд препаратов с различным воздействием на организм. Но подбираются они так, чтобы при взаимодействии они не конфликтовали и по возможности перекрывали вероятные побочные эффекты. Поэтому корректировать назначения врача нельзя. Если что-то вызывает у вас сомнение – задайте вопрос сразу или попросите заменить препарат.
Отменять назначенное врачом лечение самостоятельно можно лишь в том случае, если на какое-то лекарство у ребенка возникла аллергическая реакция или его состояние резко и значительно ухудшилось. Но тогда надо повторно приехать на прием и выбрать альтернативное лечение.
Обычно в состав комплексной медикаментозной терапии входят такие группы препаратов:
- Муколитические – обладают отхаркивающими свойствами, помогают разжижению и отхождению мокроты: «Геделикс», «Бронхолитин», «Лазолван», «Гербеон», «Мукалтин» и др.
- Антигистаминные – помогают уменьшить слизистые выделения, снимают отек и спазм гортани, обладают слабым успокаивающим эффектом: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин» и др.
- Противовоспалительные – убирают очаги воспаления, боль и покраснение в горле, успокаивают раздраженные слизистые, снижают температуру тела (незначительно): «Парацетамол», «Панадол», «Аспирин».
- Иммуномодуляторы – наиболее эффективны при вирусных заболеваниях, но и при хронических также увеличивают защитные силы организма: «Амизон», «Анаферон», «Интерферон» и др.
- Сосудосуживающие назальные капли – помогают уменьшить количество соплей и связанное с ним раздражение слизистой. Не применяются для детей до 3 лет, до 6 лет – с особой осторожностью. Название препарата и дозировку определяет врач, самостоятельно назначать их ребенку нельзя!
Жаропонижающие препараты дают ребенку только при температуре выше 38 градусов, которая не сбивается другими средствами. Применять их можно один, максимум два дня, за которые необходимо установить причину высокой температуры и постараться ее убрать. Возможно, для этого придется сдать лабораторные анализы: кровь, бакпосев, рентген и т.д.
Важно! Противокашлевые препараты при длительном влажном кашле не применяются! Затяжной влажный кашель всегда связан с затрудненным отхождением мокроты. А противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс и могут вызвать бронхостаз с приступом удушья.
При правильно подобранном курсе интенсивной терапии влажный кашель у ребенка проходит максимум за месяц (вместе с остаточными явлениями). Если же по истечении этого срока малыш все равно продолжает подкашливать, значит, лечение не доведено до конца или есть еще одна не выявленная причина. Тогда придется пройти повторное обследование. Не долеченным кашель оставлять нельзя! Он может стать причиной развития бронхиальной астмы.
Автор: Анна Александрова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Каждому родителю необходимо знать, почему кашель не проходит у ребенка долго, и чем он может быть вызван.
Затяжной кашель после болезни может быть как естественным физиологическим процессом, так и сигнализировать о патологических процессах в организме малыша, которые необходимо вовремя выявить и пролечить.
Почему у ребенка долго не проходит кашель
По сути, кашель — это обычный физиологический процесс, не несущий в себе опасности. При помощи кашля организм избавляется от чужеродных веществ (вода, слизь, бактерии) или даже предметов. Если кашель возникает не в результате заболеваний, тогда его определяют как физиологический; если по причине какой-либо болезни (ОРВИ, бронхит, коклюш, ларинготрахеит, фарингит, трахеит), то такой кашель определяется как патологический.
Физиологический (нормальный) остаточный кашель характеризуется следующими признаками:
- Кашель появляется в утренние часы, сразу после пробуждения, и практически не беспокоит в течении дня.
- Неглубокий кашель, без отхаркивания мокроты.
- Отсутствуют признаки инфекции — высокая температура, отхождение мокроты, вялость и т.д.
- После окончания лечения основной болезни кашель становится редким и менее выраженным.
Таким образом, восстанавливаясь, иммунитет самостоятельно подавляет кашель, и применять лекарственных препаратов нет необходимости.
Если, по подозрению родителя, затяжной кашель у ребенка является патологическим, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру для установления причины и выбора плана лечения.
После ОРВИ
Простуда — самая частая причина возникновения кашля. В норме, при ОРВИ и ОРЗ кашель проходит в течении 4-5 дней после появления. В начале заболевания кашель сухой, через 1-2 дня он становится влажным (продуктивным); если вскоре кашель не прекращается, или становится выраженнее, это может говорить о развитии осложнения.
Справка: Если затяжной кашель не проходит у ребенка через 2 недели — необходимо проконсультироваться с врачом.
Иногда причиной затяжного кашля становится длительный прием муколитических (разжижающих мокроту) препаратов — после того, как мокрота начинает легко отходить, препараты стоит замещать обильным питьем.
Длительность остаточного кашля после ОРВИ может варьироваться от 2 недель до 1,5 месяцев, а при наличии склонности к аллергиям — до 2 месяцев.
Длительность остаточного кашля зависит от некоторых факторов:
- тип кашля — влажный или сухой. Сухой остаточный кашель без отхаркивания проходит быстрее, так как при влажном кашле необходимо примерно вдвое больше сил, чтобы вывести скопившуюся за время ОРВИ мокроту.
- тяжесть перенесенной болезни, было ли присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции;
- состояние иммунной системы ребенка — сильный или слабый иммунитет.
Точную длительность остаточного кашля определить затруднительно; при отсутствии сопутствующего лечения, кашель может сохранятся до 5-6 месяцев.
Обычно остаточный кашель при ОРВИ считается нормальным явлением, ведь для восстановления организма и укрепления иммунитета после болезни необходимо некоторое время. Однако, если к кашлю присоединяются затруднение дыхания, отхождение мокроты с гнойным содержимым, повышение температуры тела, это указывает на развитие осложнений. При таких симптомах ребенка необходимо показать педиатру.
После бронхита
Остаточный кашель довольно частое явление у детей после перенесенного бронхита. Это характеризуется тем, что дети еще не умеют отхаркивать мокроту ввиду физиологических особенностей. Кроме того, слизистая оболочка бронхов у детей восстанавливается гораздо дольше, чем у взрослых. По этим причинам кашель может сохраняться еще некоторое время после окончания лечения с положительным результатом.
Справка: Бытует ошибочное мнение, что остаточный кашель после бронхита — это результат применения антибиотиков. Однако антибиотики не оказывают на кашель никакого действия, более того, лечение бронхита без таких препаратов проходит дольше и труднее.
Остаточный кашель у ребенка после бронхита может сохраняться на протяжении 10-14 дней, а в некоторых случаях вплоть и до 1 месяца. Если при этом ребенка не беспокоят другие тревожные симптомы, он хорошо себя чувствует — поводов для беспокойства нет.
Обратить внимание следует при появлении следующих симптомов при остаточном сухом или влажном кашле:
- боль в горле или за грудиной;
- периодическая или постоянная повышенная температура тела;
- присутствие хрипов при дыхании;
- отсутствие аппетита, снижение активности, ухудшение общего самочувствия.
Все это может указывать на развитие патологических процессов в легких, вплоть до воспаления, и требует немедленной диагностики.
Чем опасен непроходящий кашель
Кашель — это резкое изгнание воздуха из дыхательных путей при помощи мускулатуры. И если взрослому человеку кашель переносится относительно легко, то ребенку, особенно грудного возраста, трудно выталкивать мокроту из-за несовершенства мускулатуры дыхательных путей. Слизь остается в бронхах, что создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и развития осложнений, кашель становится затяжным.
Затяжной кашель может скрывать под собой достаточно серьезные патологии, и при неправильном лечении может быть упущенно драгоценное время.
Кроме того, затяжной кашель, особенно сухой, изматывает еще не совершенную нервную систему ребенка.
Что делать если у ребенка долго не проходит кашель с мокротой
Влажный (продуктивный кашель) говорит о нормальной функции слизистой дыхательных путей и выведении мокроты наружу. В большинстве случаев, для очистки бронхов, сухой кашель необходимо преобразовывать во влажный. Для этой цели применяются муколитические и отхаркивающие препараты.
Если в результате лечения у ребенка долго не проходит влажный кашель, необходимо прибегнуть к вспомогательным методам для лучшего отхождения мокроты — массажа.
Справка: Курс приема муколитических препаратов не должен превышать 7 дней (за исключением рекомендации врача); длительный прием таких средств вызывает гиперсекрецию бронхиальных желез, в результате чего кашель сохраняется еще длительное время.
При затяжном кашле с мокротой противокашлевые препараты исключаются; применение их при гиперсекреции бронхиальных желез приводит к застою мокроты с вероятностью развития воспалительного процесса.
Важно! Появление гноя, крови или другие изменения мокроты, слабость, лихорадка или снижение массы тела — тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу. Такая симптоматика может указывать на наличие гнойно-инфекционных процессов, требующих антибактериальной терапии.
Советы по лечению продолжительного кашля
Для правильного лечения затяжного кашля у ребенка первым делом необходимо установить причину его возникновения, а уже после приступать к лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Помимо медикаментозной терапии, подобранной педиатром, родители могут следовать следующим советам по лечению кашля в домашних условиях:
- Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости — она разжижает в дыхательных путях слизь, благодаря чему выздоровление наступает быстрее.
- Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть увлажнен — допускается развешивание влажных полотенец, расстановка ведер и тазов с водой по комнате. Кроме того, рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку.
- Свести к минимуму контакт с аллергенами.
После консультации и с разрешения педиатра можно проводить массаж, ингаляции и компрессы для повышения эффективности основного лечения.
Ингаляции и компрессы
Ингаляции — наиболее предпочтительный способ применения лекарственных средств при лечении кашля у детей, ведь при помощи пара лекарство попадает прямо в очаг заболевания. Кроме того, таким образом снижается риск развития побочных эффектов препаратов.
Справка: Ингаляции при помощи ингаляторов и небулайзеров намного эффективнее народных способов вдыхания горячего пара, так как при «самодельных» ингаляциях пар имеет крупнодисперсную структуру, из-за чего он оседает в области носоглотки, не доходя до бронхов. Ингаляторы и небулайзеры производят пар мелкодисперсный, который проникает в дыхательные пути гораздо глубже.
Противопоказаниями к ингаляциям являются:
- лихорадка;
- возраст менее 1 года;
- бактериальная инфекция;
- присутствие в мокроте следов крови.
Ингаляции с лекарственными средствами не стоит проводить самостоятельно без назначения педиатра; до консультации с врачом допускается проведение ингаляций с физраствором — он хорошо увлажняет дыхательные пути и снижает приступы сухого кашля.
Компрессы — хорошая альтернатива горчичникам; они не оказываю раздражающего воздействия на нежную кожу ребенка. Наиболее популярны и эффективны компрессы из уксуса, муки (по 2 ст.л.), меда и подсолнечного масла (по 1 ст.л.). Ингредиенты смешать, раскатать блин, подогреть его на водяной бане, после его уложить поверх марли на грудь. Сверху компресс накрыть шарфом и оставить на несколько часов.
Массаж
Грамотно проведенный терапевтический массаж улучшает кровообращение и ускоряет выход мокроты из легких. Техника массажа:
- Уложить ребенка на живот, руки вытянуть вперед, под таз подложить небольшую подушку.
- Начинать массаж нужно с мягких поглаживаний по спине — так кожа ребенка разогреется и подготовится к дальнейшему массажу.
- Далее, непрерывным мягким движением рука проводится по позвоночнику, от ягодиц и до линии плеч — повторить несколько раз.
- Затем растирается спина, от позвоночника к бокам — в обоих направлениях.
- Следующая манипуляция — легкие постукивания пальцами между ребер, снизу вверх.
- Если во время массажа ребенок начинает кашлять, необходимо усадить его вертикально.
Детям до 1 года делается более легкая версия массажа: ладонь располагается на спине в месте расположения легких, второй рукой делаются легкие постукивания по всей ладони.
Справка: Такой массаж может проводиться только при отсутствии температуры у ребенка. Также, во время массажа ребенок не должен испытывать никакой боли.
Массаж — это дополнительный метод к основному лечению, он не может применяться в лечении кашля как самостоятельный метод.
Медикаментозное лечение
В зависимости от типа кашля, применяются следующие группы препаратов:
- муколитики (АЦЦ, Амбробене, Лазолван, Амбробене, Гербион) — направлены на разжижение мокроты;
- отхаркивающие (Бромгексин, корень солодки, Геделикс) — ускоряют отхождение мокроты за счет стимуляции работы эпителия дыхательных путей;
- противокашлевые (Синекод, Коделак, Тусидил) — угнетают кашлевой рефлекс, воздействуя на ЦНС.
Нередко назначаются комбинированные препараты, совмещающие в себе действие муколитиков и охаркивающих средств — Бронхолитин, Аскорил и т.д.
К каким врачам идти и какие анализы сдавать
При затяжном кашле или подозрении на патологию родителям необходимо обратиться к участковому педиатру, который при необходимости назначит ряд необходимых исследований:
- ОАК (общий анализ крови) — для исключения/подтверждения воспалительных процессов у ребенка;
- биохимический анализ крови — для определения функционального состояния органов и систем;
- рентгенография грудной клетки;
- флюорография;
- спирометрия – для оценки дыхательной функции.
В качестве дополнительного исследования, педиатр может назначить ребенку ЭКГ, УЗ-исследование органов брюшной полости и компьютерную томографию.
При необходимости педиатр может направить ребенка на консультацию к пульмонологу, инфекционисту, фтизиатру и т.д.
Заключение
Не стоит сразу впадать в панику, если у ребенка долго не проходит кашель. Зачастую он не несет угрозы и проходит самостоятельно; однако при малейшем проявлении тревожных симптомов, необходимо показать ребенка врачу.
И помните — болезнь легче предупредить, чем лечить. Грамотная профилактика простудных заболеваний и регулярные профилактические осмотры помогут свести шансы заболеть у ребенка к минимуму.
Полезное видео
Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Источник
