Кашель с мокротой уже месяц

Кашель – коварный симптом болезни. В некоторых случаях он проходит уже через 7-10 дней после начала лечения, а иногда задерживается на 2-3 недели. Все это – вариант нормы. Но вот что делать, если кашель с мокротой не проходит месяц? В такой ситуации следует серьёзно задуматься и обратиться к врачу.Особенно опасно, когда у ребенка не проходит кашель влажного типа. Сопротивляемость детского организма перед разным заболеваниям гораздо ниже, чем у взрослых людей, поэтому осложнения могут развиваться значительно быстрее. Если речь идет о влажном кашле, то в целом – это благоприятный симптом, который сигнализирует о переходе течения болезни на завершающую стадию. Только в случае затянувшегося кашля следует заподозрить серьёзный недуг.

Когда появляется влажный кашель?

Влажный кашель является в случае лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей верным признаком того, что человек идет на поправку. Но вот если болезнь затягивается, необходимо предположить такие заболевания:

• Ринит или синусит. В данном случае органы дыхательной системы совершенно не при чем, а кашель вызван раздражением слизистой оболочки выделениями из полости носа, которые постоянно скатываются в горло. Нередко такой кашель появляется утром.
• Коклюш. Опасное заболевание, которым в 70% заражаются дети. Оно сопровождается сильным изнуряющим кашлем.
• Бронхиальная астма. При этом заболевании в дыхательных путях человека практически постоянно скапливаются выделения, которые плотно соединены со стенками бронхов. Если же удается ее с большим трудом откашлять, то по внешнему виду она будет напоминать жидкое стекло.
• Туберкулез. Во время туберкулеза появляется мокрота, в которой на продуктивной стадии болезни появляются прожилки с кровью, которые свидетельствуют о значительной деструкции тканей легких.

Влажный кашель может появляться в качестве ответа на тот или иной раздражитель и через время пройти, например:

• Переохлаждение;
• Аллергические реакции. При них также мокрое откашливание не редкость;
•  Загрязненный воздух, неблагоприятные условия на работе способствуют обильной секреции слизи в дыхательных путях;
• Болезни сердечно-сосудистой системы могут приводить к гиперволемии малого круга кровообращения, то есть полнокровию, из-за чего появляется влажный кашель – происходит транссудация жидкости в плевральную полость;
• Дурные привычки, в особенности курение. Сигаретный дым физически и химически раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, в ответ на раздражение последняя начинает секретировать слизь в больших количествах.

Нередко сочетается сразу несколько факторов, из-за чего кашель долго не проходит и кажется особенно ужасным и запущенным.

По характеру откашливаемой слизи врач уже на ранних этапах обследования может выдвинуть предположение, чем Вы именно больны. Будьте готовы, что врач может взять у Вас мокроту на анализ, то есть нужно будет ее сплюнуть в чашку Петри, например, или специальный лоточек.

Вам будет интересно —Кровь в слюне, кашля нет.

О чем же говорит внешний вид слизи?

• Зеленая слизь с желтоватым оттенком, а также кровяными прожилками – типичный признак гнойного воспаления. Чаще всего такой кашель будет сопровождаться лихорадкой, ознобом, другими подобными симптомами.
• Коричневая мокрота указывает на то, что имеет место разрыв сосудов слизистой оболочки дыхательных путей или же альвеол, из-за чего в слизь попала кровь.
• Прозрачная слизь. Может свидетельствовать о катаральном воспалительном процессе или же о дисфункции защитной системы дыхательных путей.
• Белая слизь, напоминающая творог. Это классический признак грибковой инфекции.
• Желтая слизь у поклонников курения является явным признаком сильной раздраженности дыхательных путей дымом.
• Пенистые выделения свидетельствуют о слишком большом количестве воздуха в легких, что бывает при разных тяжелых забеливаниях, например, при бронхиальной астме, эмфиземе, ХОБЛ, отеке легких.
• Кровянистые выделения могут быть признаком таких заболеваний, как туберкулез на поздней стадии или же онкологические болезни дыхательных путей.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился кашель с гнойной мокротой?

Но что бы Вы ни рассмотрели в своей слизи, не следует быть тревогу раньше времени. Только врач может оценить Ваше состояние, назначить все необходимые анализы и тесты, а после этого определить, в чем причина заболевания.

 Особенности у детей и пожилых людей

С момента подросткового возраста и до наступления старческого возраста у людей кашель чаще всего возникает из-за болезней. Но у детей и стариков будут появляться дополнительные причины для появления такого симптома. У детей это:

1. Насморк. У детей из-за особенностей анатомии насморк практически всегда сопровождается влажным кашлем. Как только Вы вылечите ребенку ринит, кашель исчезнет.
2. Прорезывание зубов. Во время прорезывания зубок у ребенка выделяется очень много слюны, которая может также раздражать рецепторы на слизистой оболочке дыхательных путей и становиться причиной кашля.
3. Затекание молока в дыхательные пути. Анатомия черепа младенца такова, что возможен инфантильный тип дыхания, при котором глотание и дыхание возможно одномоментно. Именно из-за этого иногда молоко матери может попасть не в пищевод, а к гортани и вызывать кашель.

У людей пожилого возраста появляются такие причины для кашля:

1. Атрофия слизистой оболочки. При этом явлении может выделяться большое количество прозрачной слизи, которая выглядит как мокрота во время кашля.
2. Прогрессирование хронических болезней дыхательных путей, при которых развивается бронхоэктатическая болезнь, эмфизема.
3. Хронические нарушения легочной вентиляции. У людей в старческом возрасте тонус гладкой мускулатуры стенок бронхов уже не так силен, поэтому вентиляция легких нарушается, в ответ, на что может скапливаться слизь.

Вам будет интересна статья — Что делать, если не откашливается мокрота?

Впрочем, не следует и у этих возрастных категорий отметать вариант инфекционного заболевания, аллергической реакции, астмы или другого заболевания дыхательных путей.

Почему нужно лечить кашель?

Кашель, который длиться 1-2 месяца называется затянувшимся, а тот, который продолжается более 8 недель – хроническим. Это два очень неблагоприятных состояния, потому что хронические заболевания крайне тяжело поддаются лечению. Особенность любого хронического заболевания состоит в том, что оно периодически обостряется, а затем снова переходит в период ремиссии. В это время человек чувствует себя хорошо. Ремиссия может быть стойкая и продолжаться долгие месяцы и даже годы, но врачи все равно не называют это выздоровлением, потому что в любой момент «спящее» заболевание может снова активизироваться. Поэтому следует начинать активно лечиться, если мокрый кашель не проходит за 3-4 недели. Нелеченый кашель является причиной развития таких заболеваний, как:

• ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Это быстро развивающаяся болезнь, при которой поражаются бронхиолы, крупные бронхи, альвеолы. Просвет бронхов значительно сужается, в связи, с чем возникают отдышка, тяжесть дыхания, появляется мокрота, в течение долгого времени не проходит влажный кашель.
• Бронхоэктатическая болезнь. Это, по сути, следующая ступень после ХОБЛ. Из-за затрудненной проходимости бронхов человеку приходится прикладывать большие усилия для совершения вдоха и выдоха. Из-за этого появляются расширения стенок бронхов, что носит название бронхоэктазов.
• Эмфизема легких – прямая «наследница» бронхоэктатической болезни, при которой в легких появляются массивы тканей, наполненных воздухом из-за невозможности полноценного выдоха.
• Сердечно-легочная недостаточность. В конечном итоге возникает застой крови в малом круге, из-за чего страдает сердце. Это ведет к прогрессированию сердечно-легочной недостаточности и смерти.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если у ребенка кашель уже месяц?

Конечно, эти болезни не появляются в течение короткого промежутка времени – они могут постепенно развиваться годами, а то и десятилетиями. Было бы очень прискорбно знать при таких болезнях, что простое своевременное лечение могло бы избавить от многих проблем в будущем.

Как лечить затяжной влажный кашель?

Основа лечения влажного кашля – это выведение слизи. Именно поэтому назначаются препараты для отхаркивания. В их числе:

• Амброксол.
• Ацетилцистеин.
• Туссин
• Аскорил.
• Алтейка.
• Петруссин.

Также есть препараты, которые способны облегчить приступы кашля. Если человек не может заснуть из-за этого симптома, назначаются препараты типа Бутамирата, которые воздействуют на кашлевой центр в головном мозге.

 Лечение при аллергическом кашле

При аллергическом кашле следует сначала посетить профильного врача-аллерголога. Этот специалист поводит пробы, в результате чего удается выяснить, на что именно у Вас аллергия. Если аллергеном является нечто из Вашей окружающей среды, например, шерсть животных, косметические средства, продукты с тем или иным компонентом, врач в первую очередь рекомендует устранить эти объекты или же минимизировать контакты с аллергенами.

Также назначаются антигистаминные препараты, которые подавляют проявления аллергической реакции и в дыхательной системе тоже. Хорошими препаратами считаются:

• Эриус
• Цитеризин.

Это препараты новейшего поколения, которые обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Классические и недорогие препараты от аллергии также могут помочь, например:

• Цетрин.
• Алерон.
• Кларитин.

Кроме антигистаминных, врач может назначить препараты на основе стероидов, так как они эффективно устраняют отек локально и нейтрализуют действие медиаторов аллергической реакции. К таковым относятся:

• Беклометазон.
• Будесонид.
• Беклазон.

Прием любого препарата обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Рекомендации по лечению

Кроме всего перечисленного выше, Вам следует соблюдать простые правила, которые помогут скорее оправить от болезни и встать на ноги:

• Гуляйте на свежем воздухе. Если у Вас нет повышенной температуры, прогулки категорически показаны. Во время гуляния по улице уменьшается отек слизистой бронхов и удается откашливать мокроту;
• Физические нагрузки. Если Вы чувствуете себя в целом хорошо, то небольшая зарядка каждый день или легкая тренировка несколько раз в неделю окажет стимулирующий эффект на Ваш организм;
• Откажитесь от вредных привычек. В особенности по дыхательной системе бьет курение. Если у Вас уже есть проблема с легкими, не нужно ее усугублять. Если Вы не можете отказаться от курения, постарайтесь минимизировать риски от него – уменьшите частоту курения либо же перейдите на электронные сигареты;
•  Следите за своим режимом. Сбивчивый режим отдыха и работы не дает организму расслабиться и заняться «своими проблемами». Постарайтесь отдыхать и работать в меру, делать это постоянно в одно и то же время;
• Питайтесь правильно. Чем более полезны продукты питания, тем скорее Ваш организм получит все необходимое для борьбы с болезнью.

Выполняйте назначения врача. Чаще всего болезни усугубляются из-за того, что человек игнорирует назначения лечащего врача. А еще лучше – не болейте вовсе!

Загрузка…

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

• плевра,
• сегментарные и устья долевых бронхов,
• бифуркация трахеи,
• гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
• задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

• ротовой полости,
• других участках гортани,
• глотке,
• придаточных пазухах носа,
• наружном слуховом проходе,
• евстахиевой трубе,
• перикарде,
• дистальной части пищевода,
• желудке,
• диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

• острый — до 3-х недель,
• подострый (затяжной) — более 3-х недель,
• хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

• микоплазменная инфекция,
• коклюш,
• перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

• астма (классическая, кашлевая форма),
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
• хронический синусит,
• у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
• хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

• бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
• интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
• дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
• гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
• туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

• длительность кашля,
• наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
• связь кашля и першения в горле,
• наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
• имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
• возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
• сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

• возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
• имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

• хрипов в легких,
• дефицита массы тела,
• признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
• опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
• симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

• данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
• симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
• подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
• утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
• истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
• акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
• одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
• постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
• кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
• хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
• шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

• анализ мокроты,
• анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
• посев мокроты с целью выявления возбудителя,
• трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
• диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

• отказ от курения, в том числе пассивного,
• обеспечение необходимой влажности воздуха,
• ежедневный прием достаточного количества жидкости,
• отмена ингибиторов АПФ,
• дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

• наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
• ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
• ингаляции.

2. Влажный кашель:

• отхаркивающие препараты,
• муколитики,
• физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

• Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
• Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
• Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
• Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
• Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
• Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
• Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.