Кашель с одышкой у беременных

Одышка при беременности беспокоит 60-70% будущих мам. Чаще всего проблема возникает на фоне естественных физиологических изменений. Но иногда проблемы с дыханием свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. Что требует незамедлительного обращения к врачу. Специалист назначит анализы, подберет эффективные и безопасные препараты.

Что это за патология

Одышка – изменение частоты и глубины дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха.

При беременности в норме частота дыхания увеличивается незначительно – с 16-20 дыхательных циклов в минуту до 22-25 циклов.

Причины

Одышка – распространенная проблема при беременности. Проблема возникает из-за роста матки, изменений в работе сердца.

На ранних сроках

В I триместре диафрагма поднимается примерно на 4 см, немного сдавливает легкие. Примерно со 2 месяца многие женщины начинают жаловаться, что не могут сделать полный и глубокий вдох.

Одышка на ранних сроках при беременности может быть вызвана и высоким содержанием прогестерона в крови. Этот гормон отвечает за нормальное течение беременности, но расслабляет всю гладкую мускулатуру, способствует учащению дыхания.

Другие причины – активное или пассивное курение, несоблюдение режима дня.

Во втором триместре

Постепенно матка начинает заметно увеличиваться в размерах, сдавливает диафрагму, развивается одышка при беременности во втором триместре.

Вторая причина – увеличение объема циркулирующей крови. Сердце начинает работать интенсивнее, чтобы кровь доходила до плаценты. Повышенные нагрузки на сердечную мышцу провоцируют развитие проблем с дыханием.

На позднем периоде

Сильная одышка возникает на сроке 31-34 неделя. На этом сроке на диафрагму давит не только матка, но и голова ребенка.

Но после того, как ребенок перевернется, одышка проявляется меньше, или вовсе исчезает.

Спровоцировать приступ одышки во II III триместре может любая физическая нагрузка, переедание, стресс, длительное нахождение в душном помещении, многоводие.

Когда надо бить тревогу

Одышка, особенно на ранних сроках, может быть симптомом опасных болезней.

Патологические причины одышки.

1. Заболевания органов дыхательной системы. ХОБЛ, бронхит, пневмония, трахеит, ринит, бронхиальная астма. Появляется сухой или влажный кашель, нередко повышается температура, возникает боль в грудной клетке.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы. Пороки сердца, кардиомиопатия, гипертония, другие болезни сердца и сосудов сопровождаются перепадами артериального давления, учащенным сердцебиением, болью за грудиной.
3. Анемия. Болезнь сопровождается слабостью, сонливостью, головной болью, приступами головокружения. Снижается аппетит, кожа и слизистые бледные.
4. Тиреотоксикоз. Симптомы – отечность, выпячивание глазного яблока, тремор, тахикардия, учащенное мочеиспускание. Возникают проблемы со сном, резкие перепады настроения.
5. Остеохондроз шейного и грудного отдела.
6. Тромбоэмболия легочной артерии. Следствие варикоза. Тромб отрывается от стенки сосуда, перекрывает просвет легочной артерии. Возникает сильная одышка, сухой кашель. Без своевременной помощи наступает кома.
7. Рефлюкс. Возникает при сильном токсикозе, частой изжоге.

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если одышка сопровождается:

• посинением пальцев;
• аритмией;
• болью при вдохе и выдохе;
• свистящим дыханием.

Опасными симптомами являются:

• звон в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• лихорадка;
• опоясывающая боль в пояснице;
• панические атаки.

К какому врачу обратиться

Если тяжело дышать во время беременности, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Врач после осмотра выпишет направление к терапевту, кардиологу, эндокринологу.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину одышки у беременных, назначают полное обследование. Во время осмотра врач измеряет давление, пульс, проводит оценку состояния кожных покровов.

Методы диагностики:

• общий анализ крови – показывает наличие воспалительных процессов, уровень гемоглобина;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• копрограмма;
• УЗИ сердца, щитовидной железы, легких;
• КТ, МРТ сердца и сосудов;
• электрокардиография.

На основании результатов обследования врач назначает медикаментозное лечение. На поздних сроках специалист выбирает наиболее безопасную технику ведения родов.

Общие рекомендации по избавлению

Если затрудненное дыхание при беременности вызвано физиологическими причинами, специфического лечения не требуется.

Что поможет облегчить состояние:

• дыхательная гимнастика;
• йога;
• длительные прогулки, полноценный отдых;
• дробное питание, отказ от напитков с кофеином, соблюдение питьевого режима;
• контроль прибавки веса;
• правильная осанка;
• удобная свободная одежда;
• спать лучше в полусидячем положении, немного отклоняться влево, перед сном обязательно проветривать комнату;
• не находиться в душных, прокуренных помещениях;

При приступе одышки нужно присесть, расслабиться, немного наклониться вперед. Для увеличения объема грудной клетки можно поднять руки.

Хорошо помогает при проблемах с дыханием упражнение «кошка». В положении на четвереньках на вдохе выгибать спину, на выдохе делать прогиб.

В каких случаях необходимо лечение

Медикаментозное лечение назначают, если одышка вызвана различными заболеваниями. Выбор препарата зависит от вида и степени тяжести патологии, срока и общего состояния беременной.

Список лекарственных средств:

• препараты железа, фолиевой кислоты;
• седативные препараты на основе мяты, валерианы;
• рыбий жир – нормализует ЧСС;
• лекарства для лечения сердечной одышки – диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмичные средства;
• препараты при легочной одышке – антибиотики, бета2-адреномиметики, глюкокортикостероиды.

Самолечением заниматься нельзя. При частой и сильной одышке плод страдает от нехватки кислорода, что негативно отразиться на его физическом и умственном развитии.

Одышка часто возникает у беременных, но патологические случаи встречаются редко. Если женщина своевременно посещает врача, сдает все необходимые анализы, любую проблему можно выявить на раннем этапе развития. Это поможет избежать лечения сильнодействующими препаратами.

Кашель – рефлекторная реакция организма и симптом многих заболеваний. Первоначально функция кашлевой реакции защитная – вывести с мокротой болезнетворные микроорганизмы.

Как правило, кашлевый рефлекс возникает в результате раздражения нервных окончаний, так называемых кашлевых рецепторов, в дыхательных путях. Кашель бывает редким и частым, сухим и влажным, постоянным и периодическим, болезненным и безболезненным, сильным и слабым.

При беременности кашель, как правило, обусловлен либо острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ), либо наличием хронических заболеваний (например, бронхиальной астмы, лор-патологии и др.). Типичными именно для беременности состояниями, провоцирующими кашель, являются различные аллергические реакции, восприимчивость к которым у будущих мам повышается в силу особенностей функционирования иммунной системы, токсикоз (в первом триместре) и изжога, нередко возникающая на поздних сроках беременности. В более редких случаях причинами кашля у беременных являются неврогенные (психогенные) реакции, заболевания среднего уха, желудочно-кишечного тракта (в нем тоже есть кашлевые рецепторы), сердечно-сосудистой системы (за счет отека слизистой дыхательных путей при сердечной недостаточности), щитовидной железы (чаще за счет механического сдавления).

Как лечить кашель у беременных?

Следует сразу оговориться, что лечение именно кашля направлено на устранение данного симптома, то есть симптоматическое. Такой подход заведомо не является максимально эффективным. Наиболее действенный способ избавиться от кашля – устранить его причину, конечно, если это возможно. Таким образом, при инфекционно-воспалительных процессах необходимо бороться с инфекцией, при аллергиях – искать и устранять аллерген, при наличии хронических болезней – заниматься их лечением, стараясь добиться нормализации состояния. 

Согласитесь, часто бывает так, что, простудившись и подхватив вирус, мы не бежим к врачу, а действуем привычными методами, проверенными на практике. Однако самолечение во время беременности следует исключить: назначать любую терапию должен врач. Многие лекарственные препараты запрещены для применения у беременных женщин, немало медикаментов, которые нельзя принимать совместно из-за высокого риска различных лекарственных осложнений, причем это относится и к безобидным на первый взгляд фитопрепаратам. К тому же необходимо установить сначала причину кашля, то есть поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение.

У беременных (впрочем, как и у всех остальных) кашель чаще всего является симптомом простудного заболевания. У будущих мам происходит естественное снижение иммунитета (так природа заботится о сохранении беременности), в результате чего повышается уязвимость перед различными инфекционными заболеваниями, особенно в сезон простуд, ОРВИ, ОРЗ. 

Наиболее уязвимым и опасным является первый триместр беременности, когда на фоне естественного снижения иммунитета происходит формирование всех систем органов ребенка, что накладывает очень строгие ограничения на использование многих лекарственных препаратов в этот период. Во втором и третьем триместре, после образования плаценты, малыш защищен гораздо лучше, а лекарственных ограничений хоть и много, но они уже не столь строги, как в начале беременности. Таким образом, лечение кашля на разных сроках вынашивания малыша отличается, однако некоторые методы эффективны и безопасны во всех триместрах. 

Кашель при беременности: общие рекомендации

При кашле рекомендуется, чтобы воздух в помещении был прохладным и не сухим (влажностью 50–70 %): прохладный воздух способствует рефлекторному углублению и урежению дыхания, что делает дыхание более эффективным, а достаточно увлажненный воздух способствует увлажнению слизистых, уменьшению количества вязкой слизи, разжижению мокроты, которая и является одной из причин кашля. Поэтому в отопительный сезон, когда воздух в квартирах очень сухой, не обойтись без проветривания и использования увлажнителей (либо других способов увлажнения). Кроме того, воздух должен быть чистым, для чего надо регулярно делать влажную уборку и использовать очистители воздуха. 

Лечение кашля при беременности: советы по питанию

Существует мнение, что некоторые привычные нам блюда оказывают положительный эффект при кашле: например, картофельное пюре, приготовленное с добавлением молока, способствует облегчению кашля. Следует также учитывать, что процесс пищеварения является очень энергозатратным. Поэтому для экономии сил организма на борьбу с инфекциями (а сигналом к этому является плохой аппетит) следует выбирать легкую для переваривания, некалорийную, богатую витаминами и минеральными веществами пищу: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, компоты, кисели, соки. Во избежание дополнительного раздражения слизистых оболочек и провокации кашля желательно исключить из своего меню очень кислую, острую, соленую пищу и, разумеется, продукты, вызывающие аллергические реакции. 

При кашле при беременности нужно много пить (если нет противопоказаний, и врач не рекомендовал вам ограничение жидкости): напитки должны быть теплыми, не аллергенными, приятными для вас (чаи, морсы, компоты, кисели, минеральная вода без газа). Почему это так важно? Дело в том, что такой питьевой режим способствует увлажнению слизистых оболочек, механически смываются болезнетворные агенты и вязкая слизь (с этой же целью используются и полоскания горла), из организма выводятся токсины, образующиеся при инфекционно-воспалительных процессах. 

Лечение кашля при беременности: ингаляции и полоскание горла 

Одним из достаточно эффективных и безопасных методов лечения кашля при беременности являются ингаляции. Их можно проводить на любых сроках беременности как с помощью специальных устройств – небулайзеров (их мелкодисперсное распыление способствует проникновению лекарственного вещества в нижние отделы дыхательных путей), так и без особых приспособлений, по старинке дыша над картошкой, отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Необходимо помнить, что горячим паром можно обжечь верхние дыхательные пути, поэтому и картошке, и травяным отварам следует дать немного остыть, и лишь затем приступать к процедуре. При повышенной температуре тела горячие ингаляции запрещены, возможно применение холодных ингаляций, ароматерапии (при отсутствии аллергии на эфирные масла). 

При сухом кашле рекомендуется использовать ингаляции с липовым цветом, алтеем; при влажном – ингаляции с ромашкой, эвкалиптом, травой медуницы, первоцвета. 

Полоскание горла увлажняет слизистые оболочки, удаляет с их поверхности вязкую слизь, болезнетворные микроорганизмы. Для полоскания рекомендуется использовать теплые отвары и настои трав (ромашка, липа, шиповник и др.), воду с добавлением соды (сода способствует разжижению и выведению мокроты), растворов антисептиков (фурацилин, мирамистин), оказывающих антибактериальный и антивирусный эффекты.

Лечение кашля при беременности: физиотерапевтические процедуры

Наиболее часто при кашле, причиной которого являются простудные инфекционно-воспалительные заболевания, используются следующие виды физиотерапевтических процедур: ингаляции, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж грудной клетки. 

При кашле у беременных наиболее часто используются ингаляции. 

УВЧ, как и другие процедуры электро- и теплолечения, относительно противопоказаны во время беременности, а при повышенной температуре нельзя проводить вовсе. 

Постольку техника дренирующего массажа, который способствует выведению из бронхов мокроты, включает вибрации, данная процедура не рекомендована беременным. 

Электрофорез с магнием достаточно широко используется при угрозе прерывания беременности, однако этот метод, но с другими компонентами, полезен при кашле: в случае влажного кашля применяют хлорид кальция, а при сухом – йодид кальция.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает мощным бактерицидным действием. Местное применение УФО при инфекционно-воспалительных процессах верхних дыхательных путей у беременных разрешено и может использоваться, как вспомогательный метод лечения при кашле. 

Лекарства для лечения кашля при беременности 

Многие лекарства запрещены к применению у беременных, еще больше лекарственных препаратов, действие которых у беременных женщин не изучено или изучено недостаточно. Тем не менее в ряде ситуаций без применения медикаментов не обойтись (например, назначение антибиотиков при воспалении легких или тяжелом бактериальном бронхите обязательно), и только врач может подобрать препарат, максимально эффективный и безопасный во время беременности. 

Все препараты от кашля можно условно разделить на две группы: противокашлевые и отхаркивающие средства, причем одновременный прием препаратов из разных групп недопустим. Противокашлевые средства влияют на кашлевые рецепторы (периферическое действие) или на кашлевый центр (центральное действие). Отхаркивающие препараты, в свою очередь, делятся на три подгруппы: средства первой из них увеличивают количество слизи (пищевая сода, йодиды калия и натрия), второй – через раздражение нервных окончаний в желудке активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге (большинство фитопрепаратов: мать-и-мачеха, багульник, трава термопсиса и т.д.) и третья подгруппа – муколитики – вещества, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению (препараты амброксола, бромгексина гидрохлорида, ацетилцистеина). 

Если лечащий врач принял решение назначить вам лекарственные препараты, не стоит отказываться от их приема из-за боязни навредить малышу: во-первых, если доктор прописывает вам лекарства, то, значит, в данном случае без них обойтись нельзя, во-вторых, врач выбирает максимально безопасные при беременности средства, и, в-третьих, само заболевание, вызвавшее кашель, и его осложнения могут быть гораздо опасней для вас и ребенка, чем прописанные медикаменты.

Фитотерапия для лечения кашля у беременных

Важно помнить, что целый ряд фитопрепаратов противопоказан беременным женщинам. Так, распространенное средство от кашля из солодки или лакрицы нельзя принимать будущим мамам в связи с выраженным влиянием на водно-солевой обмен и высокой вероятностью нарушения гормонального фона. Алоэ, листья малины, барбарис, трава термопсиса, девясил, пижма, иссоп (а также препараты на их основе) могут повышать тонус миометрия (мышечного слоя матки), вызывать маточные сокращения и провоцировать выкидыш или преждевременные роды. У подорожника, пижмы, ревеня, череды, аира и сосновых почек выявлено неблагоприятное действие на плод; тимьян и шалфей могут спровоцировать маточные кровотечения. К сожалению, все возможные неблагоприятные эффекты фитотерапии, взаимодействие различных компонентов растительных сборов, а также лекарственных растений с различными медикаментами до сих пор до конца не изучены. Поэтому к применению любого растительного препарата во время беременности следует подходить с осторожностью. 

При простуде и кашле при беременности разрешены цвет липы, ягоды и лист брусники, ежевика, голубика, черника, ромашка, тысячелистник, шиповник, листья березы, калина. Большинство из этих растительных средств обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Цветки и корень алтея способствуют разжижению и выведению мокроты, однако в первом триместре от их применения предпочтительней воздержаться. 

Народная медицина для лечения кашля у беременных

Целый ряд средств народной медицины подтвердил свою эффективность при кашле. Эти известные способы можно использовать и во время беременности: редька или лук с медом (при отсутствии аллергической реакции на мед), инжир с молоком, минеральную воду типа «Боржоми».

Меры предосторожности

При лечении кашля у беременных не рекомендуется использовать общие тепловые процедуры (горячие ванны) и тепловые процедуры на область ног (запрещены горячие ножные ванны, прикладывание горчичников и т.д.), так как они вызывают выраженный приток крови к органам малого таза и могут спровоцировать серьезные маточные кровотечения. Не рекомендуется будущим мамам ставить горчичники, банки (последний, весьма популярный ранее способ лечения признан специалистами нецелесообразным и даже вредным в связи с травмированием и возникновением кровоизлияний плевральной оболочки (она покрывает поверхность легких). При повышенной температуре любые тепловые процедуры также запрещены, кроме того, не рекомендуется любое физиотерапевтическое лечение. 

Чем опасен кашель при беременности?

Безобидная, на первый взгляд, кашлевая реакция может быть достаточно опасной для будущей мамы и малыша. При сильном, чаще сухом и постоянном, кашле происходит напряжение брюшной стенки, повышается давление в грудной и брюшной полостях. Это может привести к рефлекторному, непроизвольному повышению тонуса и сокращению мышечного слоя матки, что опасно выкидышем на ранних сроках беременности (особенно при наличии угрозы прерывания беременности) и преждевременными родами – на поздних. 

Кроме того, при частом, постоянном кашле возможно развитие гипоксии плода (нарушение снабжения малыша кислородом), что ведет к задержке его внутриутробного развития. 

При наличии предрасполагающих факторов (предлежании или низком расположении плаценты) кашель может спровоцировать маточные кровотечения. 

Сильный кашель у беременной способствует повышению артериального давления.