Кашель с соплями в горле

Существует множество клинических ситуаций, характеризующихся воспалением верхних дыхательных путей, при которых сопли из полости носа стекают в горло, рефлекторно вызывая кашель.

Инфекционно-вирусные патологии как ОРВИ, грипп, а также механические травмы носа, химические или термические ожоги, приводят к атрофии слизистой носа, которая, в свою очередь, пускает в ход механизм, известный как «синдром постназального затекания» (Drip – синдром, англ. postnasal drip), когда в любое время суток в носоглотке скапливаются слизь как сопли.

Это не самостоятельное заболевание, а именно «синдром», то есть комплекс специфических симптомов, развивающихся при различных патологических состояниях. Он дает начало таким осложнениям, как удушье, постоянный ночной храп, гнойные синуситы и сильные мигрени. Рассмотрим подробней, почему он возникает, и как от него избавиться.

Должна ли быть слизь в горле?

Полость носоглотки выстлана слизеобразующим эпителием, снабженным большим количеством ресничек. Движение ресничек по направлению к нижележащим отделам помогают переместить муконазальный секрет со связанными частичками мелкой пыли, микроорганизмами, в нижележащие отделы, где он или проглатывается, или удаляется посредством отхаркивания.

Даже у здорового человека слизь присутствует в горле. Из носовой полости через хоаны (внутренние носовые отверстия) она стекает по задней стенке гортани. Количество этих выделений значительное, около 500 миллилитров в сутки, но человек их не замечает.

При бактериальной или вирусной инфекции, аллергическом процессе, механическом повреждении слизистой, клетки носового эпителия начинают продуцировать большее количество слизи, до 1000-1200 миллилитров и более густой консистенции. Как результат, появляется дискомфорт в трахее, ощущение инородного тела, частое глотание, желание покашлять и неприятный запах изо рта.

7 причин образования слизи в горле

Существует минимум семь причин, почему образуются сопли в горле. Лечение каждой из них будет отличаться, а универсальных методов не существует.

Слизь в горле может скапливаться в следующих случаях:

• При вирусной инфекции.

Вирусные частицы, попадая на слизистую носоглотки, вызывают воспаление. Организм начинает защищаться, вырабатывая большое количество слизи.

Выделения в большинстве случаев прозрачные и без запаха. У пациента может повышаться температура, позже присоединяется боль в горле, кашель.

Если патология не подвергается лечению на этой стадии, практически всегда происходит присоединение бактериальной флоры, ведь слизь — идеальное место для ее размножения. Отличительной чертой вирусной инфекции является высокая контагиознотсть (заразность). 

• Бактериальные осложнения ОРВИ.

При бактериальном поражении ЛОР-органов сопли всегда изменяют свой цвет и консистенцию в зависимости от стадии течения болезни.

Выделения становятся желтыми, зелеными или коричневыми. Если лечение отсутствует, или оно неправильное, (не проведен анализ чувствительности флоры к антибиотику) воспаление становится обширней, и затрагивает гайморовы пазухи носа, миндалины, трахею или бронхи.

Часто распространяется на среднее ухо, вызывая отит. Патология характерна тем, что в горле скапливается слизь как сопли, вытекая из евстахиевой трубы, при этом симптомы насморка полностью отсутствуют.

• Вазомоторный ринит. 

Нарушение иннервации и кровоснабжения, атрофируют слизистую, утолщая ее и закрывая назальные ходы.

Пациенты жалуются на слизистый ком в горле, удушье во время сна и практически отсутствие дыхания через нос. Бывают частые головокружения из-за нехватки кислорода, почвляется нервозность и хроническая усталость.

• Аллергия.

Одна из самых частых причин насморка. Выделения при этом прозрачные, и не меняют ни цвет ни консистенцию. Может дополнительно присоединиться слезотечение, частое чихание, покраснение глаз. Температура остается нормальной, но общее состояние человека нарушается. Обострения возникают в период цветения растений или при непосредственном контакте с аллергеном (пыль, шерсть животных).

• Ушибы, переломы, искривления носовой перегородки, киста Торнвальдта.

могут стать причиной хронического насморка в будущем. Нарушается нормальное строение носа, слизь не может беспрепятственно попадать в носоглотку, она накапливается, становится густой. Как результат, может возникнуть воспаление.

• Онкологические патологии.

Пациенты с таким диагнозом поздно обращаются к врачу, путая рак с аденомами или простой кистой. Симптомы второй и третьей стадией проявляется недомоганием, слабостью в теле, отсутствием аппетита и мигренями. Со стороны дыхания: через верхние дыхательные пути наблюдается затрудненное назальное дыхание, слизь в горле. На последней стадии больному ставится трахиостома, иначе он умрет от удушья.

• Неправильное использование сосудосуживающих капель.

Всегда приводит к развитию медикаментозного ринита. Если превысить кратность или длительность приема препарата, организм перестает на него реагировать. Количество соплей увеличивается, заставить нос дышать становится все труднее.

Помимо назального отделяемого, в глотке иногда скапливаться мокрота из бронхиального дерева. Также может происходить заброс желудочного сока при патологиях желудочно-кишечного тракта (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ).

Дивертикулы пищевода после опорожнения дают схожую клинику. Эти состояния не относятся к синдрому постназального затекания, но требуют исключения при проведении дифференциальной диагностики.

Симптоматика воспаления носоглотки

Каждая патология по отдельности полисимптоматична, но всех связывает заложенность носа и скопление соплей в носоглоточном пространстве. В то же время, существуют общие признаки, которые указывают на воспалительный процесс носоглотки.

Общая симптоматика воспаления носоглотки:

• дискомфорт в горле, ощущение «комка»;
• постоянное желание глотать. Поскольку слизь течет по задней стенке глотки в большом количестве, она раздражает слизистую, возникает рефлекторное желание глотнуть;
• першение, боль в носоглотке – характерные признаки воспаления. При осмотре в таком случае обнаруживают покраснение, отек слизистой;
• скопление соплей в задних отделах носа, стекание их по задней стенке глотки, при этом явные признаки воспаления носоглотки часто отсутствуют;
• сухой кашель, возникающий преимущественно утром, сразу после пробуждения. порой кашель настолько выражен, что появляется рефлекторная рвота. При этом хрипов в легких во время аускультации не определяется;
• частое отхождение слизистых сгустков, которые иногда бывают оранжево — коричневого цвета.

Дополнительные симптомы позволяют определить природу заболевания, и поставить правильный диагноз. К ним относится:

• Повышение температуры, озноб, потливость, головная боль свидетельствует о том, что в организме начался обширный воспалительный процесс. Следует различать бактериальную и вирусную инфекцию. Зачастую сделать это без дополнительных исследований тяжело даже доктору.
• Слезоточивость, чихание, покраснение глаз, сезонность заболевания на фоне нормальной температуры указывают на аллергию.
• Боль в области лба, под глазами при наклоне головы вперед характерна для воспаления пазух носа.

Слизистый секрет может в небольших количествах скапливаться на протяжении всего дня и тут же откашливаться, выплевываться или проглатываться. Однако чаще неприятные симптомы беспокоят пациента в утренние часы. Это связано с горизонтальным положением тела во сне, когда отделяемое медленнее стекает в глотку и реже проглатывается. 

Методы диагностики

Эффективное лечение невозможно без определения причины заболевания. Поставить диагноз может только врач на основании осмотра пациента, дополнительных анализов.

Процесс диагностики включает:

• Опрос больного. Важную роль играет время возникновения симптомов, их длительность, характер выделений, что провоцирует и что уменьшает насморк.
• Осматривается слизистая оболочка, определяется состояние перегородки, наличие разрастаний, опухолей, полипов. Далее ЛОР переходит к ротовой полости. Если доктор заметил в горле сопли желтого или зеленого цвета, это указывает на бактериальную инфекцию. Прозрачные же выделения могут наблюдаться при вирусном или аллергическом рините.
• Эндоскопическое исследование. Осмотреть глубоко расположенные структуры носоглотки без специальных инструментов практически невозможно. С этой целью используется эндоскоп. На конце прибора находится видеокамера и осветительный элемент, потому данный метод исследования является «золотым стандартом» для диагностики заболеваний ЛОР-органов.
• Бактериологический посев выделений из носоглотки позволяет определить возбудителя, проверить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
• Рентгенологическое исследование пазух необходимо при подозрении на гайморит, фронтит.
• В особо сложных ситуациях показано КТ или МРТ.
• Общий анализ крови необходим, чтобы оценить степень воспаления.

Консультация узких специалистов (аллерголог, стоматолог, пульмонолог) может потребоваться для дифференциальной диагностики.

Это необходимо, чтобы исключить или наоборот обнаружить патологии ЖКТ, легких, и проблем с зубами. Последние являются косвенной причиной многих респираторных заболеваний, поскольку кариозные полости — источник постоянной инфекции, борьба с которой ослабляет иммунитет.

Общие принципы лечения

Лечение должно быть комплексным: прием медикаментов, использование народных методов и физиотерапевтических процедур при отсутствии противопоказаний.

Основные принципы:

• Этиотропность (выявление и устранение причины заболевания).
• Соблюдение сроков лечения. Нельзя прекращать назначенные врачом процедуры при незначительном улучшении состояния. 
• Употребление большого количества теплой жидкости.
• Своевременное проветривание и увлажнение помещения, воздух в комнате не должен быть сухим.
• Гигиена полости рта и носа. 

Медикаментозная терапия

Выбор тактики ведения пациента зависит от причины заболевания, выраженности симптомов. Кратность приема препаратов, длительность курса лечения определяет только врач. Самостоятельно увеличивать дозу или сроки употребления запрещено.

• При подтвержденной бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Результаты мазка позволяют определить к какому препарату чувствительны данные микроорганизмы. Врачи отдают предпочтение пенициллинам (Амоксил, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав), азитромицинам (Зитрокс, Сумамед, Ормакс).
• При вирусной инфекции показана симптоматическая терапия: промывание носа солевым раствором (Аква Марис, Хьюмер, Аквалор), сосудосуживающие капли (Нокспрей, Эвказолин, Назол), снижение температуры при необходимости.
• Если насморк имеет аллергическую природу, используются антигистаминные средства (Лоратадин, Цетрин, Телфаст), глюкокортикостероидные спреи (Авамис, Флутиказон). 

Что предпринять для облегчения неприятных симптомов:

• возвышенное положение головы во время сна (слизь будет легче оттекать в нижерасположенные отделы, в глотку, впоследствии инактивируясь желудочным соком);
• обильное питье (с целью разжижжения слизи, что способствует более легкому ее отхаркиванию);
• Убрать сопли из горла и провести местную дезинфекцию можно с помощью полоскания Гексоралом, Фурацилином и солевыми растворами. 

Народные средства

Полностью избавиться от соплей в горле у взрослых пациентов с помощью народных средств невозможно. Травы не смогут заменить антибиотики при тяжелой бактериальной инфекции. 

Прибегать к нетрадиционной медицине следует лишь после согласования с лечащим врачом. При этом подразумевается, что пациент получает основное лечение, основанное на принципах доказательной медицины.

Ниже представлены наиболее эффективные средства:

• Солевой раствор для промывания носа готовится очень просто. Чайную ложку соли нужно растворить в стакане теплой воды, затем использовать раствор по назначению. Промывать нос необходимо 3-4 раза в день.
• Раствор для полоскания горла: пищевая сода, соль, сахар, по чайной ложке каждого ингредиента и 1л горячей воды + 20 капель йода. После остывания, раствором полоскать горло по 3-4 раза в день.
• Отвары шалфея, коры дуба, ромашки. Необходимо довести до кипения воду (около 1 литра), добавить 4-5 столовых ложек сухих листьев и цветов вышеуказанных растений, накрыть крышкой, дать настояться. Отвар можно использовать для промывания носа и полоскания горла.
• Сок алоэ. Смешивать с раствором соли (3 капли сока алоэ, соль на кончике ножа добавляется к 5 мл воды), либо с раствором меда (чайную ложку меда растворяют в воде и добавляют в раствор 3-4 капли сока. При условии отсутствия аллергии на мед и алоэ.
• Ингаляции. Их используют для увлажнения слизистой, как и солевые растворы. В многочисленных рецептах народной медицины в них добавляют ромашку и другие травы, обладающие антисептическими свойствами. Следует помнить, что нельзя дышать над крутым кипятком, в связи с риском развития ожога слизистой. Особенно это касается применения ингаляций у детей!

Профилактика

Соблюдая простые правила, можно укрепить свой иммунитет, предотвратить развитие насморка, заложенности носа.

1. Регулярное проветривание помещения, влажная уборка.
2. Гигиена полости рта, носа.
3. Правильное, сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов.
4. Употребление не менее 1.5-2 л воды ежедневно.
5. В период эпидемий избегать мест скопления людей.

Но наиболее эффективная профилактика синдрома постназального затека – это обращение за квалифицированной медицинской помощью в случае первых признаков болезни и ее своевременное лечение.

Источник