Кашель с выделением стекловидной мокроты

Кашель – природный механизм очистки дыхательных путей от различных посторонних веществ. Он может иметь естественные причины, не связанные с наличием заболеваний в организме (пыль, фрагменты пищи), или быть следствием каких-то проблем со здоровьем инфекционного либо неинфекционного характера. Часто кашлю сопутствует отхаркивание мокроты – слизеобразного секрета желез трахеи и бронхов. Выделение небольшого количества прозрачной слизи, не причиняющей дискомфорта, считается нормой, тогда как белая мокрота при кашле – возможный повод насторожиться и обратиться к врачу за диагностикой.

О чем говорит белая или прозрачная мокрота при кашле

Трахеобронхиальные выделения изначально прозрачные, цвет они приобретают из-за посторонних примесей. При микроскопическом лабораторном анализе в мокроте могут быть обнаружены следующие включения, придающие ей белый цвет:

Спирали Куршмана – блестящие беловатые спиралевидно-закрученные слизистые нити в оболочке из лейкоцитов, клеток цилиндрического эпителия, а также «кристаллов Шарко-Лейдена (продуктов распада эозинофилов – зернистых лейкоцитов крови). Такие примеси характерны для мокроты людей, страдающих следующими заболеваниями:

• бронхиальная астма (в ходе исследования ее течения немецким ученым Г. Куршманом и были открыты спирали, получившие впоследствии его имя) – хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей, проявляющаяся затрудненным или свистящим дыханием, приступами одышки, удушья, кашля, а при обострении – тахикардией, сонливостью, синюшностью кожи, слизистых;
• туберкулез легких. Откашливается белая мокрота (часто с кровавыми прожилками) при инфильтративной форме недуга, сопровождаемой также периодическими подъемами температуры, слабостью, болями в грудной клетке при дыхании, потерей аппетита;
• пневмония – воспаление тканей легких, вызванное различными факторами. Отхождение белой творожистой мокроты при кашле у взрослых или детей характерно для заболеваний, спровоцированных грибками (Candida, Aspergillus). Вирусные поражения, а также бактериальные на стадии разрешения характеризуются серозно-прозрачными выделениями;

• бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Острое течение чаще всего является следствием недолеченных ОРВИ, либо имеет аллергическую природу. Отхаркивание небольшого количества белой мокроты типично для начальных стадий заболевания, чаще оно начитается с сухого надсадного кашля, приступы которого изнуряют больного. По мере прогрессирования болезни количество отделяемой слизи растет, может измениться ее цвет. Хронический бронхит отличается длящимся не менее 3 месяцев ежегодно на протяжении двух лет подряд влажным кашлем. При отсутствии адекватного лечения, а также параллельном развитии легочной эмфиземы он приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), серьезно ухудшающей качество жизни, поскольку дыхание при ней затруднено настолько, что даже минимальные физические нагрузки вызывают приступы сильной одышки;
• аллергический бронхопульмональный (бронхолегочный) аспергиллез (АБЛА) – болезнь, вызванная родом высших плесневых грибов Aspergillus. Часто развивается у больных бронхиальной астмой. Хронический аспергиллез может протекать в стертой форме, для которой характерны отхаркивание слизистой прозрачной мокроты (иногда с коричневатыми включениями), ощущение нехватки воздуха, одышка при физических нагрузках;
• злокачественные опухолевые процессы в легких – кашель с трудно отходящей вязкой прозрачной слизью типичен для начальных стадий онкологии. При прогрессировании рака мокрота меняет свои свойства, в ней могут появиться гной, кровь;

Грибки – выделения при заболеваниях, имеющих грибковую природу, непрозрачные, белого цвета, творожистой консистенции с неприятным запахом. Возбудителями болезней могут быть грибки родов Candida (вызывают кандидозные бронхиты, синуситы, пневмонии), Aspergillus (провоцирует развитие АБЛА, аспергиллезных пневмоний).

У людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) часто обильно отхаркивается белая пенистая мокрота, особенно при смене положения тела с вертикального на горизонтальное.

Такие выделения характерны для отека легких – частого осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных оперативных вмешательств, инфекций, сопровождающихся сильной интоксикацией организма (грипп, корь, коклюш, полиомиелит), анафилактического шока, черепно-мозговых травм, отравлений (химических, алкогольных, лекарственных, наркотических). Отсутствие своевременной медицинской помощи часто (летальность – от 20 до 90% случаев) ведет к смерти больного.

Возможные сопутствующие симптомы

Чаще всего мокрота белого цвета является лишь одним из проявлений острых или хронических заболеваний дыхательных путей, аллергии, проблем с сердцем, поэтому одновременно с ней могут возникать следующие симптомы:

• повышение температуры тела – умеренное, до 37,5-38°C (бронхит, туберкулез легких) либо сильное, до 39-40°C (пневмония);
• тяжелое хриплое дыхание, одышка;
• нарушения аппетита;
• общая слабость, вялость;
• ощущение сдавленности, боль в области грудной клетки;
• при аллергических заболеваниях белая мокрота при кашле может сопровождаться покраснением глаз, слезотечением, насморком, кожными высыпаниями.

Что делать при появлении белой и прозрачной мокроты

Когда в горле появляется белая или прозрачная мокрота без кашля, это не требует обращения за медицинской помощью, если слизь самостоятельно исчезает через 10-12 дней, а также нет других признаков патологии. Когда выделения сохраняются более долгое время, появляются кашель вместе с другими тревожными симптомами (высокая температура, слабость, затрудненное дыхание, потеря аппетита, боли в груди), следует немедленно обратиться к врачу для обследования, диагностики и назначения адекватного лечения.

ВАЖНО: заниматься самолечением нельзя, поскольку купирование только внешних симптомов может «смазать» клиническую картину болезни при дальнейшем обращении к врачу, а также спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Диагностика или необходимые обследования

Для постановки точного диагноза помимо посещения терапевта часто требуется прохождение узких специалистов – отоларинголога, фтизиатра, пульмонолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, онколога. Помимо, собственно, микроскопического исследования мокроты могут назначаться другие анализы (крови, мочи, мазки на патогенную микрофлору из носоглотки), обследования внутренних органов (рентген, МРТ, КТ, УЗИ). После тщательного скрининга лечащий врач подбирает подходящую схему лечения исходя из состояния здоровья пациента, наличия у него противопоказаний к определенным методам лечения (аллергия на некоторые лекарства, беременность, детский возраст и другие).

Возможная терапия мокроты при кашле

Медикаментозное лечение заболеваний, для которых характерна белая, либо прозрачная мокрота с пузырьками или без, отходящая при кашле, сводится к применению следующих групп лекарственных препаратов:

1. Муколитики (способствующие разжижению густой слизи) и отхаркивающие (облегчающие ее выведение) препараты, активные действующие вещества которых могут быть растительного или синтетического происхождения:
   • «Синупрет» (драже, капли);
   • «Флавамед» (шипучие таблетки, раствор для приема внутрь);
   • «Коделак Бронхо»
   • «АЦЦ» (шипучие таблетки, гранулы или порошки для приготовления напитка);
   • сиропы «Амброксол», «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван»;
   • «Бромгексин» (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь);
   • «Доктор МОМ» (сироп, пастилки от кашля);
   • «Доктор Тайсс» (сироп).
2. Антибиотики – назначаются при бактериальных инфекциях, сопровождающихся кашлем (пневмониях, туберкулезе, бронхитах) – «Амоксиклав», «Сумамед», «Цефтриаксон».
3. Для терапии заболеваний, вызванных вирусами или грибками, антибиотики неэффективны, поэтому требуется назначение соответственно противовирусных (препараты интерферона) либо противогрибковых (кетоконазол, амфотерицин B, флуконазол) лекарственных средств.

Также врачом для облегчения состояния пациента могут быть назначены ингаляции с физраствором, отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула), разведенными в воде эфирными маслами (чайное дерево, кедр, туя), специальными растворами для применения в небулайзере («Лазолван», «Амброксол», «Мукомист» и др.).

Как избавиться от мокроты в домашних условиях

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться методами народной медицины:

• употребление внутрь теплых травяных настоев (ромашки, корня алтея, липы), можно добавлять мед, если на него нет аллергии;
• сок черной редьки, который готовится так: нарезать редьку тонкими ломтиками, засыпав сахаром, настаивать 6 часов. Полученный сок пить по 1 столовой ложке каждый час. Можно смешивать его в равных пропорциях с теплым молоком, морковным, свекольным соками, употребляя полученную смесь по столовой ложке 6 раз в день;
• теплый кисель домашнего приготовления из ягод калины с добавлением меда, который стоит пить в течение дня вместо чая или кофе;
• полоскания горла из раствора морской или обычной каменной соли (1 чайная ложка на стакан воды) с добавлением нескольких капель спиртового раствора йода;
• если нет небулайзера для проведения ингаляций, можно подышать, накрывшись с головой полотенцем, над кастрюлей только что сваренного картофеля или просто свежего кипятка (в него можно добавить соду);
• для облегчения процесса отхождения мокроты у детей или взрослых может применяться специальный перкуссионный массаж. Техника выполнения заключается в наложении одной из рук массажиста на симметричные участки поверхности грудной клетки сидящего или лежащего пациента и поочередном осуществлении ритмичных постукиваний по ней другой рукой, сжатой в кулак (сначала впереди, потом со стороны спины). Впереди обрабатывают участки под ключицами, около нижней реберной дуги, со спины – над, между и около лопаток. На каждую зону – по 2-3 удара. На выдохе больного производится сжимание его грудной клетки двумя руками около диафрагмы. До и после сеанса необходимо разогревающее растирание пациента. Продолжительность массажа – ежедневно 2-3 раза по 5-10 минут на протяжении 1,5-2 недель.

Профилактика

Для предотвращения возникновения мокроты и кашля следует придерживаться общих профилактических мер, направленных на укрепление иммунитета:

• сбалансированное питание, включение в рацион продуктов, богатых железом, цинком, селеном, медью, магнием, калием, витамином C;
• исключение нервных и физических перегрузок, переохлаждения;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе (чем дольше – тем лучше), умеренное закаливание, занятия гимнастикой;
• в периоды сезонных вирусных эпидемий избегание (по возможности) массовых скоплений людей в общественных местах, если не получается – обязательное использование медицинских масок, регулярное их обновление;
• избавление от имеющихся вредных привычек, особенно курения.

ФАКТ: поскольку пассивное курение по своему негативному воздействию на дыхательные пути не менее опасно, чем активное, нельзя долго находиться в прокуренных непроветриваемых помещениях.

Когда такая мокрота считается нормой

Белая или прозрачная мокрота при кашле или без не всегда является симптомом какого-либо заболевания.

Иногда белая слизь скапливается в горле из-за пересушенного воздуха в помещении. Эту проблему, часто возникающую в отопительный период, легко решить установкой увлажнителя воздуха или регулярным проветриванием.

У людей пожилого возраста (особенно у склонных к сидячему образу жизни), очистительные функции легких постепенно угасают. Это иногда приводит к накоплению в нижних отделах дыхательных путей вязкой белой пенистой мокроты, отходящей при кашле, приступы которого чаще всего приходятся на время ночного сна, когда человек лежит. Данное явление расценивается врачами как возрастная норма, не требующая лечения.

Выделения белого цвета при кашле встречаются у заядлых курильщиков и не считаются патологией при условии, что ежедневное количество слизи не превышает норму (около 100 мл). Появляется она также при наркотической зависимости, длительном приеме каких-либо лекарственных препаратов, нахождении в неблагоприятной экологической обстановке.

Заключение

Белая мокрота при кашле – симптом, не всегда означающий наличие проблем в организме. Однако при его появлении лучше позаботиться о своем здоровье, обратившись за консультацией к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение.