Кашель сильный антибиотики не помогают

Содержание:

  • Антибиотики не лечат кашель
  • Причины кашля
  • Надо ли делать рентген при кашле
  • Как отличить вирусный бронхит от бактериального

Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.

Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.

При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).

В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.

Антибиотики не лечат кашель

Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.

Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.

У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Причины кашля

Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.

После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.

Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Надо ли делать рентген при кашле

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.

Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Как отличить вирусный бронхит от бактериального

Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).

Читайте также:  Можно ли пить амброгексал при сухом кашле

Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.

Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.

Источник

Добрый день! Я девушка, мне 23г. Не курю, выпиваю по праздникам, на вредных предприятиях не работала. Никак не могу избавиться от сухого кашля, который преследует меня больше полугода и температура от 36.1. до 37.0 (с каких пор точно не могу сказать). Была у многих врачей в бесплатной и платных клиниках, лечения не помогают. Потратила кучу денег на приемы и лекарства и в результате — врачи посылают к другому специалисту.

Основные симптомы на данный момент:

сухой кашель (я бы даже сказала покашливание)в течении дня, иногда больше, иногда меньше. Ночью сплю спокойно, хотя перед сном, пока лежу с телефоном, иногда так же беспокоит кашель. Утром могу не кашлять несколько часов, ничего не болит, будто что-то раздражает горло, пару раз кололо в горле от чего закашливалась, хрипов, свистов врачи не заметили. Небольшой насморк, чувство слизи при глотании на задней глотке, скачущая температура, белый налет на языке, бело-желтое нёбо, несколько пузырьков на небе около язычка. В последнее время заметила, что чешу часто кончик носа. Читала, что это может быть признак паразитов, но и так же нервное, а я и в самом деле много переживаю из-за сложившейся ситуации, часто плачу и нагоняю себе плохих мыслей.

Опишу все подробнее:

В июле месяце была меньше недели на море, по пути домой в ужасно жарком, невентилируемом поезде напилась ледяной воды. На следующий день возникла простуда. Всех точностей не помню, была ли температура, сопли и т.д. Я сама лечилась, пила теплое, пила ацц. Через какое-то время, боли в горле прошли и как мне казалось, я вылечилась, но кашель остался. Мучал он меня до декабря месяца, я была в надежде, что она сам со временем пройдет, т.к. иммунитет у моего организма был сильным и я вообще редко когда болела, точнее сказать пару раз.
В декабре я обратилась к терапевту в бесплатной поликлинике, сдавала анализы мочи, крови, делала флюорографию, ЭКГ, рентген грудной клетки. Все в норме. Тем не менее, врач выписала мне лекарства, которыми я лечилась на протяжении 2х-2.5 недель . А это: Флемоклав солютаб, эпистат, тантум верде, мирамистин, ацц, грудной сбор. Кашлю хоть бы хны и температура скакала (поднималась выше 37-ми) . В итоге врач выписала и посоветовала обратиться к аллергологу или лору.
В январе, феврале месяцах я была у 3х лор-врачей в платной клинике, у терапевта и невролога. Одна сходу предположила мне невроз и выписала дорогостоящие лекарства-успокоительные (ставила диагнозы под вопросом :аллергический ринит, инфекция носоглотки, синусит, невроз). Но я так же сходила к неврологу и по ее словам стало ясно, что у меня вряд ли невроз. Другой врач склонялся к инфекционным заболеваниям (ставила диагнозы :лихорадка неясного генеза, хронический ринит). В промежуток я сходила к терапевту, по ее словам, что это хроническое и надо долго полечить отпустила без назначения лечения. Третий лор-врач, так же пролечила и отправила к другому специалисту( ставила диагнозы хронический назофарингит. Острая бактериальная инфекция носа. Трахеит?)

За это время я сдала такие анализы как:

Общий анализ крови 14 параметров(по словам врачей кровь в норме),
Иммуноглобулин E(IgE) общий, (в норме)
Эозинофильный катионный протеин (ECP-маркер астматического воспаления), (в норме)
Мазок из зева на микрофлору, (в норме)
Мазок из носа на микрофлору, (нашли staphylococcus haemolyticus от которой я избавилась промыванием и клебсиелла которая осталась в повторном анализе)
Микроскопическиое исследование мазка со слизостой носа(эозинофилы, клеточный состав мазка и т.д.), (эпителий плоский-небольшое количество в поле зрения; лейкоциты-11; нейтрофилы 81,8; лимфоциты 18,2; эозинофилы не обнаруж. )
Вирус папилломы (не обнаруж. Врач заметила на небе пузырьки),
Вирус простого герпеса I+II (не обнаруж. Так же из-за пузырьков),
Цитомегаловирус (не обнаруж.),
Микоплазма пневмония(не обнаруж.),
Вирус эпштейн-барр(не обнаруж.),
Туберкулез-микобактерии суммарные антитела,кровь(отрицательный)
Спирометрия — в норме.
Сделала еще рентгены придаточных пазух носа и рентген органов грудной клетки в двух проекциях.(патологический изменений не выявлено).
В бесплатной поликлинике сходила к инфекционисту, та серьезно не отнеслась к моей проблеме, но я настояла, чтобы сдать анализы на вич1-2, гепатит В С, сифилис, паразитов и малярию. Ничего не обнаружилось. Там же сходила к гинекологу, были повышенные лейкоциты, но после антибиотиков Полижинакс вроде как все стало в норме.

Читайте также:  Как сухой кашель перевести во влажный у ребенка быстро

За эти два месяца я лечилась по порядку:

Назначения 1-го лор врача (диагнозы под вопросом :аллергический ринит, инфекция носоглотки, синусит, невроз) адптол, фенибут . Курс я не стала пить из-за дороговизны и сомнительного отношения к диагнозу. Но 10 дней по 2т адаптола и фенибута я пропила, улучшений не наблюдалось.
Назначения 2-го лор врача (диагнозы :лихорадка неясного генеза, хронический ринит): промывка носа морской водой, мирамистин, циклоферон, биомакс. По сути такового лечения не назначила. Хотя температура сбивалась наконец до нормальной, но к вечеру снова поднималась.
Назначения терапевта к которому я обратилась в этой же клинике (диагноз хронический фарингит, затяжное лечение): ларипронт, персиковое масло в нос. Сказала, что придется долго полечить и посоветовала обратиться к иммунологу.

Назначения последнего 3-го лор врача (диагнозы хронический назофарингит. Острая бактериальная инфекция носа. Трахеит?) : таб. Леволет, таб. Лоратадина, мазь бактробан, флуконазол, ингаляции со спиртовым раствором Хлорофиллипта.
Так же ничего не помогло и врач отправила меня к инфекционисту. Инфекционист посмотрев мои анализы, сказала, что на все возможные инфекционные заболевания я проверилась и ей мне нечем помочь. Посоветовала соляные пещеры и консультацию у иммунолога-аллерголога.
Иммунолог-аллерголог ничего конкретного не заподозрила. Аллергический ринит поставила под вопросом и отправила сдавать в СЭС анализ на паразитов.

Помимо всего этого я пью чаи с медом, молоко с медом, полоскала содой и йодом, прыскала мирамистином, тантум верде, пью и полоскаю ромашкой, шалфеем. Ничего не помогает.

И так, главные вопросы:

К какому врачу мне стоит еще обратиться? Есть ли смысл проверять щитовидную железу (узи, кт) ,гормоны и ЖКТ? Какие анализы на инфекции или в общем еще сдать? Может ли причиной кашля и температуры быть какая-нибудь опухоль? Врачи выписывают кучу таблеток, но для полноценного моего лечения возможно не хватает физиотерапии, электропроцедур, прогревания, облучения носоглотки, капельниц?

Возможно, кто-то сталкивался с такой же проблемой, расскажите пожалуйста, как вы действовали и как лечились?
Так же, мне посоветовали пропить таблетки «Зи фактор», сказали, что многим помогло от затяжного кашля. И «коризалию» от слизи.
Буду ждать любой совет. Уточню, что я не с Якутска.

Источник

Мне кажется, это аллергия.

В чёрной редьке сделайте углубление. Хорошую такую ямку. Налейте туда мёд. Сутки настаивайте, а потом по столовой ложке пейте раза 3-4 в день и на ночь. Грудину и спину очень хорошо растереть барсучьим или медвежьим жиром. Очень быстро кашель излечивается. Здоровья Вам, и лёгкой беременности!

В чёрной редьке сделайте углубление. Хорошую такую ямку. Налейте туда мёд. Сутки настаивайте, а потом по столовой ложке пейте раза 3-4 в день и на ночь. Грудину и спину очень хорошо растереть барсучьим или медвежьим жиром. Очень быстро кашель излечивается. Здоровья Вам, и лёгкой беременности!

вот мне осталось редьку попробовать)) спасибо вам, за совет

Екатерина, 2 ребенка27 июня 2012, 10:25

может все таки сделать флюорографию, живот просто прикроют специальным фартуком. У меня было воспаление легких когда кормила грудью, пила антибиотик, кажется амоксиклав. Но сами его себе не назначайте, пусть врач послушает ваши легкие.

Нельзя беременным флюгографию делать ни в коем случае.

Екатерина, 2 ребенка27 июня 2012, 10:30

воспаление легких тоже не шутки. Всегда надо оценивать риски.

мне кажется я на все готова, лишь бы он прошел, я говорю,что столько всего перепробовала, вот сегодня куплю редьку и намажусь момом, НО если и это не будет помогать, ну тогда я просто не знаю что делать

Машуля, 1 ребенок27 июня 2012, 10:38

Вам нужен барсучий жир. Поищите в аптеках. Только не мази на основе, а 100%-ный. Им нужно грудь намазывать, шею, можно в чай по чуть-чуть. Он практически без запаха. Я им уже несколько лет спасаюсь.

у меня такая же проблема была Спасалась конфетами от кашля

Еще чай с лимоном пила И вообще надо много пить

СОВа, 1 ребенок27 июня 2012, 10:39

СОВа, 1 ребенок27 июня 2012, 11:03

У взрослых может протекать не типично, а Ваше окружение может быть привито.

такой сильный кашель может быть коклюшем…
сейчас ходят смазанные формы коклюша, у меня такое было — кашляла 3 месяца, прям до недержания, кстати на снимке его не видно, а можно выявить по мазку только в первую неделю болезни…я тогда чуть не сдохла(((
при этом антибиотики не помогают вообще…
есть такой сбор — Бронхофит. Удивительно, но здорово помогает.

Читайте также:  Растирание ребенка при кашле доктор мом

Сироп солодки. Мощная вещь. Моим детям помогает. Не знаю, можно ли беременным, но мы его применяли с 1 года.

Лилия, 2 ребенка27 июня 2012, 10:45

Молоко с медом, эвкалиптом подышать — я ставила на плиту кастрюлю с эвкалиптом и кипятила. по всей квартире запах стоял и я дышала этим. Так же ребенку кашель лечила, нам очень помогает.

какой у вас срок беременности. когда чаще кашель? какая отходит мокрота- прозрачная или с зеленью. антибиотики были 7 дней? самочувствие изменилось? когда кашель чаще? утром днем ночью?

какой у вас срок беременности. когда чаще кашель? какая отходит мокрота- прозрачная или с зеленью. антибиотики были 7 дней? самочувствие изменилось? когда кашель чаще? утром днем ночью?

срок 27-28 недель, после таблеток кашель ночью прекратился, в основном днем, самочувствие без темп., но не изменилось

какой у вас срок беременности. когда чаще кашель? какая отходит мокрота- прозрачная или с зеленью. антибиотики были 7 дней? самочувствие изменилось? когда кашель чаще? утром днем ночью?

срок 27-28 недель, после таблеток кашель ночью прекратился, в основном днем, самочувствие без темп., но не изменилось

а мокрота просто белая, не прозрачная и не зеленая

значит идет течение бронхита. с улучшением. нужно хорошенько эвакуировать мокроту.
плацента работает и оборону держит. лучше всего на день два-при условии что у вас есть небулайзер- утром и около 19час ингаляции беродуала-он чуть подсушит слизистые и откроет бронхи внизу-по 20кап в 2 мл физраствора.
но не больше.. мин через 30 после него ингаляции с лазолваном но по 1 мл и дней 5 не больше. стоять на четвереньках попа кверху. жужжать рычать шипеть-звуковая гимнастика -мокрота отлипает и откашливается.
минерлку без газа щелочную(бикарбонатную) пить много но по тихоньку и тепленькую
противно ужасно зато легче откашливаться будете. кашель в первые день два может стать чаще(не бояться) но легче не таким изнутри.. без опписывания от натуги. а потом он начнет угасать.

какие антибиотики-то в вашем положении? мы сыну делали медовые лепешки: супер прогревают. поищите в инете. надо народными средствами и быстрее и безопаснее. сейчас много разных средств без употребления трав

аллергия,вспоминайте при каких случаях усиливается кашель,может вы сменили стиральный порошок или еще какую то бытовую химию или цветы у вас цветут,может даже на краситель одежды или наполнитель подушки,так же на элементарную пыль или шерсть животных,знаю даже на корм для рыбок

Я полоскала горло Мирамистином ( сразу помог), а от кашля назначили таблетки «Таблетки от кашля», они на травах идут. Тоже сразу легче стало и через несколько дней все прошло. При этом продолжала пить горячее питье, постоянно отхаркивалась и просила, чтобы меня стучали по лопаткам ( способствует отхождению мокроты)

Из народных средств немного облегчили жизнь ингаляции с картошечкой, потом туже картошечку в полотенце и чуть выше груди, теплое молоко с медом (если нет аллергии!) и маслицем сливочным. Чай с медом, лимоном, гвоздикой и корицей. А из лекарств как отхаркивающее мне назначали (на выбор) таблетки бромгексин или Геделикс (я пила геделикс немного ниже суточной нормы) и т.к очень много кашляла воспалилось горло, от боли в горле здорово помог спрей тантум верде. + ингаляции и аромалампа с капелькой эвкалипта и пихты)
Может Вам к другому врачу обратиться? Пусть прослушает как следует, осмотрит….другое лечение назначит в конце концов…

oксана кравцова27 июня 2012, 12:53

может быть грибковая инфекция в горле, легкие вы писали чистые, антибиотик убил микробов, а вирусы живут по 1 неделе, алергии вы тоже писали нет, получается только грибок, надо сделать мазок из горла и исключить вариант с грибками. а многие методы лечения которые сдесь предлагают можно только после консультации с врачем делать, вы же сейчас не только за себя решаете, за двоих, я бы не решилась сама в положении так лечиться

1 2, 2 ребенка27 июня 2012, 14:43

Ой сколько тут сразу диагнозов написали, аж жутко стало. Сама уже месяц мучаюсь с кашлем и все народные средства на себе применила и антибиотик пропила, вроде отпустило, а вчера опять все по новой, сегодня температура 37 была, короче я тоже уже в отчаянии ((((( врач только руками разводит и говорит, что иммунитет снижен ничего не поделаешь, пей много питья, мукалтин и ингаляции, у меня уже просто руки опускаются ((((

Источник