Кашель сухой иногда с мокротой

Кашель – это самопроизвольный или контролируемый защитный рефлекс нашего тела. Он является признаком расстройства или патологии, поэтому важно определить тип кашля, чтобы сделать правильный диагноз и выбрать наиболее эффективную терапию.

Что такое кашель

Кашель – это не болезнь, а симптом, то есть ощущение, которое испытывает пациент, вызванное патологией или расстройством.

Говоря подробнее, кашель – это внезапная сильный выброс воздуха, которым организм освобождает дыхательные пути.

Указанный механизм реализуется через серию последовательных событий, которые могут быть как контролируемыми, так и самопроизвольными (независимыми от воли человека), и которые позволяют освободить дыхательные пути – от скопления мокроты или инородного тела. Эти события могут повторяться в течение более или менее длинного промежутка времени.

Весь акт кашля может быть разделен на четыре фазы:

• Фаза вдоха. Под действием мускулатуры хрящи гортани раздвигаются и происходит объемный вдох (в среднем около 3 литров, это половина объема груди).
• Фаза сжатия. Сразу после вдоха хрящи глотки и голосовые связки сжимаются и закрывают просвет. В результате, давление внутри грудной клетки увеличивается, превышая уровень атмосферного давления.
• Фаза выдоха. Голосовая щель и голосовые связки внезапно расслабляются и позволяют воздуху активно выходить. Воздух выходит так бурно, что скорость выхода в некоторых случаях превышает 160 км/час.
• Фаза завершения. Мышцы органов дыхания и диафрагма расслабляются, а давление выравнивается с атмосферным.

Типы кашля: острый и хронический, сухой и с мокротой

Существуют различные виды кашля и определение типологии помогает врачу определить причину и подобрать эффективные средства лечения.

В зависимости от продолжительности кашля выделяют:

• Острый кашель. Если возникает внезапно и продолжается меньше трёх недель. Типичен для инфекций верхних дыхательных путей.
• Периодический кашель или субхронический. Если продолжается от трёх до восьми недель. Может быть симптомом таких заболеваний, как бронхит, рефлюкс эзофагит.
• Хронический кашель. Если он длится более восьми недель. Типичен для курильщиков.

В зависимости от выделения мокроты различают:

Кашель с мокротой.

Мокрота может быть различных цветов:

• Желто-зеленая указывает на бактериальную инфекцию;
• Светлая и вязкая типична для бронхиальной астмы;
• Красная мокрота указывает на наличие крови, происхождение которой нужно выяснять.

Сухой кашель (при отсутствии мокроты).

Который, в свою очередь, может быть подразделен в зависимости от силы и частоты:

• Пароксизмальный кашель. Сильные и часто повторяющиеся приступы кашля.
• Коклюшный кашель. Очень жесткие приступы кашля, который характеризуется характерным шумом, похожим на лай собаки. Типичным примером заболевания является коклюш.
• Кавернозный кашель. С низким уровнем шума основного тона.
• Металлический кашель. Тип сухого кашля с характерным металлическим шумом, типичен инфекции трахеи или бронхов.

В зависимости от времени возникновения выделяется:

• Кашель в дневное время: если появляется после пробуждения, то, скорее всего, связан с курением, если появляется после еды, может быть следствием рефлюкса, если возникает во время физической активности – является типичным симптомом астмы.
• Ночной кашель, который происходит ночью, и в положение лежа может быть признаком сердечной недостаточности.

Дальнейшая классификация проводится в зависимости от этиологии, то есть причины кашля.

Причины приступов острого и хронического кашля

Можно назвать более 100 заболеваний, которые могут иметь кашель в качестве одного из симптомов. Ниже мы перечислим и дадим краткое описание наиболее распространенных.

Основными причинами острого кашля являются:

• Простуда. Воспаление слизистой оболочки носа и глотки, вызванное заражением вирусом простуды (риновирусы, аденовирусы и др.), вирусом гриппа (A, B, C, изавирус и др) и гриппоподобные вирусы.
• Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевание легких, характеризующееся хронической обструкцией бронхов, что ограничивает приток воздуха.
• Бактериальный синусит. Воспаление придаточных пазух носа, вызванное инфицированием бактериями (стрептококки и стафилококки).
• Коклюш. Инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis.
• Аллергический ринит. Воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами (безвредными для большинства людей веществами, которые у некоторых приводят к появлению таких симптомов аллергии, каки астма и сыпь на коже).
• Пневмония. Воспаление легких, вызванное вирусами и/или бактериальной инфекцией.
• Вдыхание инородных предметов. Обычно, это отрыгиваемое содержимое желудка, которое случайно попадает в дыхательные пути.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка одной из двух ветвей легочной артерии тромбом (сгусток клеток крови и белков).
• Сердечная недостаточность. Нарушения функции сердца, при которых ему не удается обеспечить физиологическую дальность прохождения крови.

Основными причинами хронического кашля являются:

• Хронический бронхит курильщиков. Хроническое воспаление бронхов, вызванное курением сигарет.
• Астма. Хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется в виде бронхоспазма и обратимой обструкции.
• Опухоль легких. Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые развиваются из клеток эпителия легочной ткани.
• Ринорея. Чрезмерное производство слизи со стороны слизистой оболочки носа. Слизь попадает на заднюю стенку горла, вызывая раздражение дыхательных путей и кашель. Ринорея может быть следствием аллергии, гайморита, проблем глотания, вызванных нарушением моторики пищевода и др.
• Желудочно-пищеводный рефлюкс. Заброс в пищевод кислоты желудочного сока. Она может также раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Это одна из наиболее распространенных причин хронического кашля.
• Разрастание масс в средостении. Пространство от позвоночника, включающее грудину и две плевральные сумки, называется средостением. Опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты и расширения сосудистой ткани (как при аневризме аорты), могут давить на окружающие структуры (в нашем случае дыхательные пути) и стимулировать кашлевый рефлекс.
• Бронхоэктазия. Дилатация часть бронхиального дерева. Стойкое расширение, которое часто является следствием предыдущих инфекций. Типичным симптомом заболевания является хронический кашель (с мокротой).
• Туберкулез. Легочная инфекция, вызываемая некоторыми группами микобактерий.
• Криптогенная пневмония. Это пневмония, которая вызывает воспаление бронхиол (концевой части бронхиального дерева) и легочной ткани, которая их окружает. Как правило, является осложнением существующего хронического воспалительного процесса. Наиболее часто сопутствует ревматоидному артриту и системной красной волчанке.
• Некоторые лекарства, например ингибиторы АПФ. Они используются для лечения высокого кровяного давления, так как подавляют собой фермент, который преобразует ангиотензин, контролирующий объем внеклеточной жидкости и сужающий артерии. Использование ингибиторов АПФ вызывают накопления брадикинина, который раздражает дыхательные пути и вызывает кашлевый рефлекс.
• Воспалительные заболевания наружного уха, такие как отит. Воспаление может повысить чувствительность рецепторов кашля, которые расположены в ухе, и вызвать кашель.
• Постинфекционный кашель. Это тип кашля, который начинается вместе с инфекцией дыхательных путях, но сохраняется гораздо дольше. Предполагается, что причиной этого является снижения порога чувствительности кашлевых рецепторов. Наиболее часто к постинфекционному кашлю приводят Mycoplasma pneunioniae, Chlamydia pneumonie и Bordetella pertussis.
• Психогенный кашель. Вызван эмоциональными и психологическими проблемами, и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Может быть реакцией, в частности, на беспокойство или сильный стресс. Может быть также одним из видов тиков, как это происходит при синдроме Туретта.
• Социальное поведение. В некоторых ситуациях кашель используется, чтобы привлечь на себя внимание других, или даже для того, чтобы снизить напряжение в конфликтной ситуации. Это один из случаев, когда кашель носит сознательный характер.

Диагностика причины кашля

Причину кашля ищут, в первую очередь, на основе анамнестической истории пациента, включающей случаи хронического кашля в семье, характер и сроки возникновения кашля, образ жизни (в частности, курение), действие раздражающих веществ, использование ингибиторов АПФ, предыдущие методы лечения и их результат.

К этому присоединяется ряд обследований:

• Физическое обследование. Которое затрагивает не только на дыхательные пути, так как кашель может быть вызван нарушениями и в других органах.
• Рентгенография органов грудной клетки. Это метод исследования прост и доступен, и в то же время очень эффективен для исследования дыхательных путей.
• Гастроскопия. Осуществляется при наличии хронического кашля с подозрением на рефлюкс.
• Тестирование на аллергию, чтобы выявить какой-либо тип аллергии.
• Спирометрия и другие тесты функции органов дыхания, которые позволяют измерить дыхательную способность и служат для диагностики астмы или других заболеваний, в которые вовлечены легкие.

Как вылечить кашель – средства защиты

Очевидно, что наиболее эффективное лечение заключается в точной диагностике заболевания, которое вызывает кашель. По исцелении основного недуга исчезнет и кашель. Однако, часто бывает так, что не удаётся выдать точный диагноз или лечение заболевания не приносит ожидаемых результатов, тогда возникает необходимость в лечения симптомов.

Для достижения этой цели используются противокашлевые лекарства. Они могут действовать по-разному, в частности:

• На центр управления кашлем на уровне центральной нервной системы.
• На кашлевые рецепторы.
• На эффекторные мышцы, за счет которых происходит акт кашля.

Из седативных противокашлевых препаратов наиболее распространенными являются опиаты, которые действуют на центр управления кашля (например, кодеин, который, однако, может вызвать сонливость), и не опиаты, такие как декстрометорфан или бензонатат, содержащихся в различных безрецептурных препаратах.

Аэрозольные ингаляции могут быть полезны для избавления от воспаления верхних дыхательных путей.

У пациентов, имеющих кашель с мокротой, используется категория препаратов, которые способствуют разжижению мокроты и её отделению. Наиболее часто используемые, это гуафенизин и гидроксид терпина.

Если кашель вызван аллергией, то определенную эффективность могут иметь антигистаминные препараты.

Ингаляционные или пероральные бронходилататоры могут быть назначены в случае бронхоспазма, как это происходит при астме и эмфиземе легких.

Природные средства лечения кашля

В качестве альтернативы классическим препаратам можно облегчить кашель с помощью натуральных средств на основе трав:

Отвар из эвкалипта и аниса: успокаивает кашель, если принимать два раза в день, благодаря бальзамическим свойствам эвкалипта и отхаркивающему действию аниса.

Настой фиалки: благодаря дубильным веществам, фиалка имеет выраженное отхаркивающее действие, и это полезно для борьбы с кашлем от курения сигарет.

Компресс на основе муки из семян льна: расслабляет мускулатуру трахеи и бронхов, способствует разжижению мокроты, благоприятствует её отхаркиванию.

Возможные осложнения кашля

Кашель может быть очень утомительным симптомом и может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

• обмороки и головные боли, вызванные, например, меньшим притоком крови к мозгу во время длительное приступа кашля;
• недержание мочи и боли в мышцах, связанные с мышечными спазмами;
• кровохарканье, то есть выброс крови вследствие разрыва капилляров;
• переломы ребер и воспаление соединительной ткани между ребрами и грудиной;
• пневмоторакс из-за сжатия воздуха при кашле;
• паховая грыжа или грыжа на животе, которые образуются при длительном приступе кашля.