Кашель то исчезает то появляется

13 июля 201641417 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Читайте также: Как пить деготь от кашля

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник

Добрый вечер!

Ситуация у нас такая. Сыну 6,5 лет. Несколько раз ставили диагноз бронхит, один раз — пневмония. В раннем детстве (младенчестве) атопический дерматит. У мамы — сезонный полиноз, сезонная астма и еще аллергические реакции на некоторые продукты. У папы — хронический бронхит (д-з поставили около 5 лет назад).

Около года назад стала замечать, что сын подкашливает, когда влажность (на улице, в помещении) повышается.
Летом мы переехали в новый дом, влажность дома повышенная. В сентябре он начал кашлять, кашель то жесткий, немного лающий, то помягче, температуры не было. Сходили ко врачу — назначили отхаркивающие. Через 10 дней отхаркиваться начало очень хорошо, но иногда все равно кашель был лающий :bn:
Постепенно кашель проходил, но не окончательно. Как только влажность повышается — снова кашляет, достаточно жестко. Даю несколько дней антигистаминные (Ломилан, т.к. он мне помогает), становится лучше: но не понятно от чего, то ли от Ломилана, то ли от того, что влажность снижается.
Спустя 2 месяца, я все же попросила врача дать нам направление на ОАК. Ниже его привожу (фото неудачное, по-этому перепечатываю):

wbc 8.1
rbc 4.64
hgb 130
hct 36.4
mcv 78.4
mch 28.8
mchc 357
plt 315

LY 49.7
MO 9.0
GR 41.3

RDW 12.7
PCT 0.16
MPW 5.1
PDW 17.8

От руки дописано:
СОЭ — 3, С 44, Э 6, М 5, л-45

Пожалуйста, скажите, мои предположения верны: это аллергическое или реакция на влажность? Какие еще нужны анализы, чтобы разобраться окончательно?

У нас в поликлинике нет аллерголога. Нужно ли идти в платную клинику, или это все же не алларгия???

P.S. Участковый педиатр назначила Кленбутерол. Стоит ли его давать? И стоит ли вообще давать отхаркивающие?

Заранее благодарна за ответ :ax:

По одному анализу крови заочно диагноз не поставить. Продолжительный кашель у ребенка с ранними проявлениями атопии и отягощенной наследственностью требует исключения астмы. Вам не обязательно к аллергологу, можно и к пульмонологу.
Из обследований — никакие анализы на аллергены до уточнения диагноза не нужны. Нужно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком.
Кленбутерол не нужен.

Спасибо огромное, что уделили внимание нашей проблеме.
Обязательно постараюсь найти пульмонолога (у нас в поликлинике такого специалиста нет). А это обязательно должен быть детский пульмонолог, или же можно и ко взрослому, например, тому, у которого я и муж наблюдаемся?
И еще: такой поакзатель ОАК, как эзинофилы, в нашем случае в норме? И является ли он призаком присутствия или отсутствия аллергической реакции?

TatianaBorisova

12.12.2011, 18:52

Скорее всего, взрослый пульмонолог не имеет лицензии на осмотр и лечение ребенка, но в частном порядке, если чувствует в себе силы. Всё-таки взрослые и дети не совсем одно и то же. Что касается эозинофилов — их повышение частый признак аллергии, но совсем не обязательный. Ищите лучше грамотного детского врача, если есть возможность.

Спасибо, постараюсь! Но это сложно )

Добрый вечер, уважаемые специалисты!

К пульмонологу ребенка сводила незадолго до праздников. Проверили функцию дыхания (сделали спирометрию), послушали — все в норме: хрипов нет, дыхание чистое.
Врач предположила, что это недолеченная инфекция верхних дыхательных путей, назначила АБ и препараты, содержащие кодеин, а так же Биопарокс.
Чувствуя, что это не поможет, все же давала все препараты, т.к. решила довериться врачу. Но результата — ноль.
Когда врачу позвонила, сказала об этом, она предложида сдать анализ на коклюш, чтобы его исключить, а потом уже делать тест на аллергены.

Ребенок привит АКДС, все ревакцинации сделаны. В саду, куда он ходит, коклюша ни у кого не выявлено. Кашель появляется только вечером, то лающий, по помягче, но без мокроты. Уже на протяжениии 3,5 месяцев.

Посоветуйте, пожалуйста, нужен ли анализ на коклюш? По симптомам не похоже совсем…

Через 3,5 месяца от начала заболевания у привитого ребенка анализ будет неинформативен.

Спирометрию с пробой делали?

По поводу бронхолитика только что спросила у мужа (он с сыном ездил), оказалось, что без него…Это критично?
Ольга Владимировна, а вообще есть ли смысл сдавать анализ на коклюш, если все равно, он не лечится ни чем в этой стадии(я читала об этом)?

Конечно, критично. Я же написала выше, как должна делаться спирометрия. Проба с бронхолитиком нужна для выявления латентного (скрытого) бронхоспазма, который может быть причиной кашля.

На коклюш имело бы смысл обследоваться для исключения инфекционной природы кашля, но сейчас уже поздно.

Я поняла, спасибо )
Попрошу, чтобы с бронхолитиком сделали…

Доброго всем дня!
И снова поднимаю эту тему.

Проба с бронхолитиком — отрицательная. Делали анализ мокроты — все в норме. Потом сын заболел воспалением легких. Сделали все физио-процедуры, пропили АБ (азитромицин). И через 3 недели после окончания лечения сдали анализ на антитела к хламидии пневмонии, антитела к микоплазме пневмонии, а так же иммуноглобулин Е общий и иммуноглобулин к бытовым аллергенам и аллергенам плесневых грибов.
Все тоже в норме (сдавали в лаб. Гемотест).

У ЛОРа были несколько раз, ни разу не было подозрения на аденоиды, да и дыхание нормальное, жалоб нет. Была гипертрофия миндалин, но при прохождении комиссии перед школой ЛОР снял диагноз.
Все прививки вовремя сделаны. Реакция Манту — в норме.

Скажите, пожалуйста, что еще можно предположить? Кашель не проходит. Я не сказала бы, что он навязчивый и мешает, но иногда сильнее и чаще, иногда — реже. От чего-то ведь это зависит?

Да, заметила, когда были на море (в конце мая — начале июня, в Турции) кашля почти не было.
Недавно, спустя 1,5 месяца после пневмонии, опять поднялась температура (только 1 день, до 38,2) и снова кашель усилился…

Первая пневмония когда была (год, месяц) была? Недавняя — в каком месяце?

Первая пневмония была давно, 4 года назад — осенью, в ноябре 2008. Больше, насколько я помню (карты нет на руках), такого диагноза не было, но кучу раз были бронхиты, трахеиты. Любое ОРВИ сопровождается кашлем.
Последняя — в начале июня этого года.

Возможно, у ребенка просто повышенная реактивность дыхательных путей, когда любая простуда сопровождается кашлем. Это проходит с возрастом. Может быть навязчивый кашель как эквивалент навязчивых движений (это к психологу). Поскольку ребенка не вижу, все сказанное — только предположения.

Добрый вечер, Ольга Владимировна!

По поводу психологии — как-то непохоже. Он кашляет в основном по вечерам, внезапно, ни с чем связать это не могу. По-этому, все же решила дообследовать его.
Сегодня снова были у пульмонолога. Назначения смутили: антитела к лямблиям (M, Y — я такого не знаю, но так написал врач), диагностика гельминтозов (иммуноглобулин M, Y) и т.п.

В детском саду им постоянно делали анализы на яйца глист, никогда ничего даже на заподозрили:bn: Имеет ли смысл проводить эту диагностику? Я бы задала этот вопрос пульмонологу, но реденка на осмотр папа водил, а папы, сами знаете, знают гораздо меньше мам :ac:

И еще у меня общий вопрос: имеет ли смысл сдавать анализ на какие-нибудь еще аллергены (антитела), если Ig Е очень даже в норме?

Это ребенку кровь из вены назначили сдавать — не нужно. Ни лямблии, ни аскариды по ан. крови не ищутся, недостоверно это. Если только токсокароз исключать. Но при аскаридозе и, тем более, токсокарозе обязательно будет повышение эозинофилов в ОАК + возможны боли в животе +кашель только на начальном этапе, 1-1,5 месяца.

Ольга Владимировна, а на сколько могут быть повышены эозинофилы? В последнем анализе у него — 6.

И по поводу IgE. Если он в норме, сотит ли вообще подозревать аллергическую реакцию?

Спасибо Вам огромное за ответы :ax:

Ольга Владимировна, а на сколько могут быть повышены эозинофилы? В последнем анализе у него — 6.

И по поводу IgE. Если он в норме, сотит ли вообще подозревать аллергическую реакцию?

Спасибо Вам огромное за ответы :ax:

Я совсем забыла отметить, что сын за свои 7 лет уже 4 раза переболел кишечными инфекциями. Дважды в довольно тяжелой форме — лежали в больнице, рвота была постоянна на протяжении нескольких дней. Это как-то может быть связано с гельминтозами?

6 — это почти норма, при гельминтозах выраженная эозинофилия, больше 10.

Уровень общего IgE не является маркером аллергии, он может быть повышен и пр других заболеваниях (в т.ч. при гельминтозах), может быт нормальным у аллергика. Т.е. его повышение подтверждает диагноз аллерг. заболевания, но не исключает при нормальных цифрах.

А по поводу кишечных инфекций — тоже мимо? Т.е. это не показатель?

Какие бы вы посоветовали сделать анализы еще? Что еще нужно исключить?

Если сейчас нет болей в животе, периодического нарушения стула, то на предмет лямблий можно не обследовать, они кашель не вызывают.

Кашель оп вечерам как-то связан с ужином?

Добрый вечер!
Живот иногда болит, не часто (если считать, что около 2х лет назад был диагноз гастроэнтерит, это, наверное, нормально?).
Нарушений стула практически нет.

Кашель по вечерам не связан с ужином :bn:

Я еще вот о чем подумала. У нас в районе (мы переехали год назад, и именно год назад начался этот непонятный кашель) очень близко (около 2 км или даже меньше) расположен химический завод по переработке пластиковых бутылок. Может, это оно?

Еще влажность в доме была повышенная, но сейчас вроде бы все ОК. Я написала, что мы сдавали анализ на антитела к плесневым грибам, сейчас проверила — не сдавали, что-то напутали. Может быть, стоит сдать? И еще все же сделать комплексную диагностику гельминтозов — для общей картины?

Если комплектная диагностика гельминтозов — это анализ крови или что-то вроде диагностики по Фоллю, не нужно.

Насчет бутылок — не знаю, оно ли; запах есть какой-то в воздухе?

Запах стала замечать только недавно. Раньше думала, что это от мусорки так пахнет, но на 17 этаже этот запах чувствовать…. думаю, это как раз, бутылки (((
Пахнет нечасто. Наверное, выброс бывает не каждый день, да и ветер в нашу сторону нечасто дует, завод находится восточнее от нашего района, а у нас в основном северный и северо-западный ветры (что-то читала про розу ветров нашего города на форуме).

А на аллергены плесневых грибов нужно сдать?

Просто не знаю, что делать уже. Как-то же нужно обследоваться?

Наличие сенсибилизации к какому-либо аллергену не означает, что кашель связан именно с ним.
Повторю мнение коллеги, высказанное еще в прошлом году — тут нужен очный врач. Наиболее частые причины кашля — повторяющиеся острые или рецидивы хронических заболевания ЛОР-органов, гастро-эзофагальный рефлюкс, бр. астма ( см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Астму исключили,ЛОР патологи не видит… остается уточнить, есть рефлюкс или нет. Ну и остальные, более редкие состояния. И проще всего это делать с очным врачом.

Добрый вечер, Ольга Владимировна!

Были в отпуске, по-этому не писала на форуме.
На море, кашель был такой же. Возникающий ни с чего. Единственное, что заметила четко — это кашель после мороженого.

Пост доктора Морфея я уже давно читала, он сам мне давал ссылку на него, когда отвечал мне на вопрос о частых ОРВИ и ОРЗ с кашлем.

По поводу очного врача… Вы же сами видите их назначения :bn:
А я отвела ребенка к аллергологу-пульмонологу, которого считала самым лучшим у нас в районе. Как бы так понять, к кому идти, кто даст квалифицированный ответ и назначит действительно нужные анализы????

По поводу рефлюкса, узнаю, можно ли у нас провести диагностику.

Но правильно ли я понимаю, что тогда кашель тоже был бы связан с едой (приемом пищи)?

Ольга Владимировна, можно я подведу итог, а вы мне скажете, правильно ли я поняла все вышесказанное???

Во-первых, пониженное значение IgE в нашем случае не исключает аллергию, и если продолжить диагностику аллергии (сдать анализ на грибковые аллергены, например), то при обнаружении таковой это не будет означать причину кашля?

Во-вторых, при гельминтозах (любых) обязательно будет значительно повышен уровень эозинофилов? И еще, обязательно будут нарушения стула периодические? Дело в том, что меня наводит на мысль о гельминтах то, что у него часто пальцы во рту, почти каждый день бывают боли в животе (быстро проходящие), стала замечать, что он чешет место в районе ануса, но все это при нормальном уровне эозинофилов… :bn:

При рефлюксе кашель не обязательно возникает после каждого приема пищи. Характерен кашель, если ребенок ложиться спать скоро после приема пищи.

Да, нормальный уровень IgE не исключает аллергии. Положительный анализ на плесневые грибы при нормальной спирометрии не объяснит кашель. Диагностика астмы — это в первую очередь наличие обратимой обструкции, а не наличие сенсибилизации к чему-либо. Если есть подозрение, что кашель все-таки связан с аллергией, можно назначать пробное лечение, но никак не заочно.

Повышение эозинофилов характерно для гельминтозов, могущих быть причиной кашля — аскаридоз, токсокароз, но при этом кашель не длится много месяцев подряд. При лямблиозе повышения эозинофилов не бывает. Боли в животе и нарушение стула могут быть, а могут и не быть. Если нужно исключать гельминты, сделайте трехкратный анализ кала + соскоб на энтеробиоз. О возможных причинах анального зуда [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за ответ, все понятно. Но все же на рефлюкс не похоже…

Мы все же сделали анализ на аллергены плесневых грибов — все в норме!
Еще сделали ОАК. Практически все показатели в норме, кроме незначительных отклонений по 3-м показателям.

Посмотрите, пожалуйста, этот анализ и прокомментируйте, если вам не затруднительно, есть ли здесь то, за что можно зацепиться? Сдавали в Гемотесте.

Гемоглобин 121 г/л

Эритроциты 4.39 x10*12/л
Гематокрит 36.6 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 83 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.6 пг
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 331 г/л
Лейкоциты 5.1 -x10*9/л
Нейтрофилы сегментоядерные % 43 %
Эозинофилы % 2%
Базофилы % 0 %
Моноциты % 10 %
Лимфоциты % 44 %
Цветовой показатель 0.83 —
Миелоциты 0 %
Метамиелоциты 0 %
Нейтрофилы палочкоядерные 1 %
Плазматические клетки 0

Еще такой вопрос: Могут ли быть причиной кашля просто какие-то переходные возрастные моменты?

Абсолютно ничего существенного, чему стоило бы уделять внимание.

Да. как вариант, повышенная реактивность бронхов, проявляющая кашлем в т.ч. на резкие запахи, холод, гипервентиляцию, может пройти с возрастом.

Ольга Владимировна! Спасибо огромное! Вы мне сказали как раз то, что я хотела услышать, чесслово :bp:

Пока успокоюсь, наверное :ab:

Добрый день!
Мой сын 8 лет уже около 3-х лет периодически кашляет.
Сдавали анализы и на аллергены (IgE в норме, респираторная панель, плесневые грибы — все в норме), лямблии и прочие «живности» — антитела не обнаружены, хламидии и микоплазма пневмонии — норма. Общий анализ крови — в норме (сдавали несколько раз на протяжении 2-х лет).
Спустя 2 года нашли врача, который назначил анализ на вирусы (серология).
Сегодня получила результаты на часть из них:

Цитомегаловирус IgG 0.2
Цитомегаловирус IgM 0.2
Т.е. АТ не обнаружены.
А вот, что по Эпштейн-Барр:

Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ(EBNA) 5.3 ++ коэф.позитив.
>1.1 — антитела обнаружены

Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ(VCA) 5.2 ++ коэф.позитив.
>1.1 — антитела обнаружены

Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ(VCA) 1.1 ++ коэф.позитив.
>1.1 — антитела обнаружены

По ЦМВ жду результатов.

Врач назначила амиксин.

Прошу Вас прокомментировать.

Скажите, пожалуйста, говорит ли это о том, что все 3 года ребенок переносит эту инфекцию? Или же просто совпало?

Evgeniy_Sherbyn

29.03.2014, 21:51

Нет, хронический кашель ребенка и ВЭБ никак не связаны. ВЭБ-инфекция имеет совсем другие проявления.
К теме про кашель имеются свои вопросы. Что из себя представляет, по сути, эта проблема? Опишите подробнее.

Евгений Александрович, добрый день!
Я уже поднимала эти вопросы на форуме. Чтобы Вам было понятнее (там есть вопросы и ответы ваших коллег), вот ссылки. Я писала об этом в 2-х темах. Посмотрите, пожалуйста, здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.

Evgeniy_Sherbyn

30.03.2014, 19:03

Две одинаковые темы.

Добрый вечер!
Да, темы одинаковые. Но появились новые факты, уже касательно вирусологии.
А сегодня пришли еще результаты анализа на респираторный синцитальный вирус.
Вот они:
Респираторный синтициальный вирус IgG 2.1
коэф.позитив. Смотри текст

>1.1 — антитела обнаружены
Респираторный синцитиальный вирус IgM 0.3
коэф.позитив. Смотри текст
<0.8 — антитела не обнаружены

Вы можете прокомментировать?
Так же интересно назначение амиксина. Я так понимаю, доказанной эффективности препарат не имеет. Стоит ли заменить на Ацикловир?

Добрый вечер!
Если вам не сложно, ответьте, пожалуйста.

Еще такой момент: назначение врача Изопринозин. Пить или не пить — вот в чем вопрос…

Источник