Кашель у пожилых людей и лекарство против кашля
Не всем известно, что в более старшем возрасте человека начинает беспокоить частый кашель как результат изменений функций организма, который невозможно избежать. Легкие у пожилых людей уже не способны выполнять качественно свои задачи, а это влечет за собой скопление мокроты
Специалисты отмечают, что в горизонтальном положении отхождение мокроты происходит автоматически, не неся за собой какие-либо последствия. В других ситуациях слизь заполняет кашлевые рецепторы и вызывает сильнейший кашель. Однако не исключено возникновение кашля и по другим причинам, как симптома серьезных болезней.
Читайте также:Как и чем лечится частый сухой кашель у ребенка
Какие болезни сопровождаются кашлем
Ниже специалисты представили самые распространенные болезни, которые сопровождаются кашлем:
- Недостаточность левожелудочковая. Кашель настолько силен и проявляется в лежачем положении, что практически не дает спать ночью. Что касается дневного времени, то он возникает после чрезмерных физических нагрузок. Проходит приступами (от 5 минут до одного часа), вызывает чувство удушья. Больному не хватает воздуха.
- Гипертония. Из-за повышения артериального давления легкие скапливают в себе мокроту, а она вызывает достаточно яркий громкий кашель, порой даже вызывает одышку. При повышенных физических нагрузках, а также спокойном сне он проявляется максимально сильно и только лишь выделение мокрот способно его прекратить.
- Порок сердца клапанный. Кашель беспокоит при физических нагрузках. Если недуг развивается, то дополнительно появляется одышка. Данная патология сопровождается огромным количеством слизи, что провоцирует развитие бронхита по причине возникновения отечности в легких. Тяжелая форма болезни может повлечь за собой кровохарканье, усталость, потоотделение, повышенную слабость.
- Эндокардит/перикардит. Болезнь сопровождается сухим покашливанием, приводящим к болевым ощущениям в сердце. В ночные часы непродуктивный кашель становится помехой для полноценного отдыха. Прекратится только если мокрота полностью будет выведена.
- Патология аорты. Кашель в сочетании с кровохарканьем на протяжении длительного времени. Недуг нуждается в строгом контроле над больным в лице опытного специалиста.
Перечисленные выше заболевания считаются самыми распространенными среди тех, которые способны вызывать кашель. Если такой симптом имеет место, следует обязательно пройти консультацию и, возможно, обследования для установления точного диагноза. Это позволит определить недуг на начальных порах и быстро «расправиться с ним».
Читайте также: Как эффективно остановить сильный кашель
Как лечить кашель у пожилых людей
Начинать прием медикаментов без предварительного прохождения рентгенографии в двух проекциях и бактериальных посевов мокроты настоятельно не рекомендуется. Когда анализы будут сданы, нужно обратиться за консультацией к терапевту, который назначит соответствующее лечение.
Если выявлено, что кашель является сопутствующим фактором какого-либо сердечного заболевания, тогда необходимо наложить табу на такие действия:
- употреблять алкогольные напитки, курить;
- отдавать предпочтение вредной пище, большому количеству соли, всевозможных приправ, жира;
- игнорировать физические занятия;
- не уделять время дыхательной гимнастике, которую прописывает доктор;
- по собственному решению принимать препараты, предназначенные для лечения ОРВИ, бронхита;
- без консультации врача употреблять препараты, призванные к подавлению недуга.
Кашель у пожилых людей можно вылечить, если старательно придерживаться рекомендаций специалиста. Благодаря соблюдению профилактических правил становится реально оградить себя от серьезных недугов:
- Контролирование и приведение в норму режима питания.
- Употребление сырых фруктов, овощей в большом количестве.
- Регулярное употребление жидких блюд.
- Соблюдение водного режима, а именно воду в чистом виде необходимо употреблять в количестве 1,5 литра в сутки.
- Ведение подвижного образа жизни, обеспечение регулярных прогулок на свежем воздухе, утренней зарядки, гимнастики с целью лечения.
- Выполнение упражнений, акцентировавших внимание на дыхании.
- Посещение перкуссионного массажа грудной клетки.
Если профилактические действия не произвели ожидаемого результата, врачом назначается лечение на основе приема медикаментозных препаратов:
- Ингаляции на основе гидрокарбоната натрия.
- Ванны для ног с добавлением порошка горчицы, становление на грудную клетку горчичников.
- Прием средств, предназначенных для борьбы с бронхитом.
- Прием поливитаминов.
Специалисты подчеркивают, что курс употребления любых препаратов не должен превышать семь дней.
При такой патологии очень важно исключить нарушения дыхательных путей, ведь в пожилом возрасте они проходят в крайне острой форме на протяжении длительного времени, а также оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Народное лечение
Благодаря народным средствам можно усилить эффект медикаментозных препаратов.
При начальной стадии недуга нужно натереть ладошки и ступни ног кашицей из чеснока, поверх надеть кульки и теплые носки, отправиться отдыхать. На протяжении всей ночи конечности следует укрывать одеялом. Также будет полезно пропарить ладони в горячей воде и натереть яблочным уксусом.
Спину, грудь, ноги следует намазать смесью на основе скипидара (2 ст. л.) и касторового масла, оставить на ночь.
Однако народные средства не всегда оказывают должный эффект в преклонном возрасте, по этой причине лучшим методом борьбы с болезнью на начальной стадии выступает профессиональная терапия.
Источник
Кашель у пожилых может быть проявлением многих болезней. Пожилыми людьми считаются лица в возрасте от 60 до 75 лет. В этот период происходят возрастные изменения организма, которые идут в совокупности с заболеваниями. Особенность в том, что часто он представляет симптом заболеваний, не связанных с дыхательными органами.
Возрастные изменения в организме, способствующие возникновению кашля
Дыхательная система состоит из носовых ходов, гортани, трахеи, бронхов различного калибра, легких. В ней присутствует мерцательный эпителий, способствующий выведению инородных частиц с помощью кашлевого рефлекса.
Кашель у пожилых людей, причины:
- постепенно происходят инволютивные процессы — уменьшается количество мерцательных клеток, и увеличиваются клетки, продуцирующие слизь;
- снижается количество волокон эластического типа, активность сурфактанта (ПАВ, предотвращающее падение стенок альвеол);
- страдает функция выведения скопившейся слизи из дыхательных путей;
- нарушается легочная вентиляция;
- уменьшается кашлевой толчок;
- формируется благоприятная среда для развития инфекционного процесса.
Вместе с этим уменьшается емкость легких, паренхима подвергается атрофическим изменениям. Нарушается газообмен в легких, снижается питание легочной ткани. Появляются изменения в костно-мышечном скелете. Снижается подвижность сочленений между ребрами и позвонками.
Какой кашель у пожилых встречается чаще — виды и характеристика кашля
У людей пожилого возраста кашель может возникать вследствие многих причин и быть связан с разными системами органов.
Можно выделить следующие виды:
- Аллергический — из-за аллергических реакций, воздействия на дыхательные пути раздражителей. Развивается воспалительный процесс в бронхах, трахее и гортани. Сухой кашель у пожилых людей имеет внезапное начало, может сопровождаться насморком и субфебрильной лихорадкой, зудом в горле и носу, чиханьем.
- Сердечный — из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отсутствием мокроты, периодическими ночными приступами, возникает после интенсивной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, сопровождается нарушением ритма, болью в грудной клетке.
- Легочный — при заболеваниях дыхательной системы. Может быть как влажным, так и сухим. При патологии дыхательной системы чаще всего развивается хронический кашель из-за постоянного воспалительного процесса, который может протекать то бессимптомно, то с обострениями.
- Застойный — у стариков с малоподвижным образом жизни, лежачих;
- Другой — при заболеваниях пищеварительного тракта, нарушениях эндокринной системы.
Данное деление на виды является условным, ассоциированным с причиной развития. Кашель является симптомом заболеваний, поэтому в зависимости от их степени выраженности, стадии и других особенностей может быть сухим, влажным с мокротой, надсадным (не прекращающимся), лающим и т. д.
При заболеваниях ЖКТ возникает как рефлекс на заброс желудочного сока в пищевод из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера. Носит упорный характер, сухой, усиливается в положении лежа или при наклоне вперед. Имеет связь с приемом пищи (возникает через полчаса). При этом отсутствуют такие симптомы, как боль в горле, лихорадка и заложенность носа.
При патологии эндокринной системы, кашель не поддается стандартной терапии, характер его сухой, частый. Это связано с увеличением щитовидной железы и сдавливанием дыхательных путей.
Трудности диагностики и вызова врача «на дом»
Чтобы понять причины кашля у пожилых людей, нужно провести обследования. Общий и биохимический анализы крови при воспалительных процессах покажут: повышение или понижение лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ. При кашле аллергического генеза наблюдается повышение эозинофилов.
Обязательно проводится исследование мокроты на наличие возбудителей, чтобы исключить инфекционную природу. Анализ на уровень гормонов необходим для подтверждения или исключения кашля эндокринного генеза. Для визуализации состояния дыхательной системы назначают лучевые методы диагностики — флюорография, при необходимости КТ, МРТ.
Диагностика кашля затруднена, т. к. причин его возникновения много, и в пожилом возрасте может быть сочетание патологий, что иногда заводит в заблуждение. Обследование может занять длительное время, а прохождение обследований потребует затраты сил. Для ослабленного от болезни организма — это испытание, особенно учитывая, что пожилые люди часто имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.
В таких случаях участковый врач-терапевт совершает активы (самостоятельное посещение пациента на дому) или осуществляет наблюдение по вызову пациентов. В такой ситуации врач может взять лишь анализы на дому, инструментальное обследование будет затруднено в связи с немобильностью пациента. Всем с затяжным кашлем следует пройти рентгенографию, для этого пожилые могут заручиться помощью родных, знакомых или социальных работников.
Особенности лечения у людей преклонного возраста
Учитывая, что кашель у пожилых имеет свои особенности развития и причины, не характерные для молодых людей, стоит принимать во внимание специфику терапии. В противном случае польза от лечения будет малоэффективна. Нужен комплексный подход, включающий медикаментозное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Физлечение могут проходить только те пожилые, которые способны дойти до медицинского учреждения, в домашних условиях врач назначает ингаляции.
Медикаментозное лечение
Лечение лекарственными средствами от кашля пожилым людям подбирается с учетом заболеваний других органов. Используются комбинации, которые будут оказывать нужный эффект, т. к. некоторые группы препаратов могут уменьшить эффект друг друга или исказить его.
Для устранения данного симптома прибегают к различным схемам лечения:
- Аллергический: антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), бронхолитики (Салбутамол, Фенотерол), при необходимости глюкокортикоидные препараты (Преднизолон, Серетид).
- Сердечный. Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Если он мучительный, то с целью купирования могут назначаться противокашлевые препараты (Синекод, Либексин).
- Кашель при заболеваниях ЖКТ — проводится лечение основного заболевания. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антисекреторные (Ранитидин), блокаторы протонной помпы (Омепразол).
- Инфекционный. Лечится антибактериальными (Цефтриаксон) или противовирусными препаратами (Ремантадин). Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие (Парацетамол), муколитики (Бромгексин), при обструктивном синдроме — бронхолитики, антигистаминные, глюкокортикоидные.
- При патологии эндокринных органов лечение проводится гормональными препаратами — L-тироксин.
При патологии дыхательной системы кашель требует своевременного и комплексного лечения, в противном случае высок риск развития осложнений. В других видах патологических изменений он является симптомом, свидетельствующим об усугублении основного заболевания. Комбинации препаратов и их дозировку может назначать только врач после осмотра и проведенного обследования.
Народные средства при кашле
Лечение направлено на укрепление иммунитета. Эффективно устранить старческий кашель помогут следующие рецепты:
- Редька с медом. Тертую редьку смешивают с 15 г меда, дают настояться до выделения сока, отжимают и принимают по 1 ч. л. в день.
- Растирания грудной клетки и стоп. Скипидарное и касторовое масло смешивают 1:1, втирают массирующими движениями на ночь.
- Отвар из листьев липы. 1 ст. л. сухих листьев смешать с 200 мл кипятка. Настаивают в течение 20-30 мин. Принимают 2-3 раза в сутки.
- Смесь мать-и-мачехи и подорожника. Сухие экстракты трав смешивают 1:1 (по 1 ст. л.), заливают 0,5 л. воды, доводят до кипения. Как настоится, принимают 3 раза в день.
Лечить кашель народными средствами стоит после консультации с лечащим врачом.
Профилактика и первая помощь старикам при кашле
Профилактика заключается в соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, соблюдении физической активности. Люди престарелого возраста должны проводить дыхательную гимнастику. При наличии какой-либо патологии необходимо принимать лечение, назначенное врачом, периодически посещать медицинскую организацию, за которой пациент закреплен.
Первая помощь при кашле:
- Если причиной внезапно начавшегося кашля является отек легких — стоит вызвать бригаду скорой помощи, посадить пациента и не оставлять без присмотра.
- При кашле аллергического генеза, то нужно дать антигистаминные препараты.
- Если предполагается инфекционная природа развития — начать антибактериальное лечение.
При всех видах кашля у старого человека, когда он связан с першением в горле, рекомендуется полоскание отварами на основе липы или ромашки, прием антигистаминные средств.
Источник
Организм пожилых людей функционирует уже не так, как в молодости. То, что можно было перенести без особых проблем не так давно, сегодня для них реальная проблема. Кашель у пожилых людей приобретает формы, о которых они не думали ранее. Его сложнее переносить и с ним намного проблематичнее бороться.
Причины кашля пожилых людей
К сожалению, для пожилых людей характерно скопление мокроты, особенно когда они находятся в горизонтальном положении. Самостоятельное диагностирование и приём лекарственных препаратов ни к чему хорошему не приводит. Первые симптомы болезни упущены безвозвратно. И теперь, когда кашель у пожилых людей причины имеет отнюдь не простые, к лечению необходимо подходить с особой серьёзностью и тщательностью. Ведь очень часто такое проявление организма явно свидетельствует о серьёзных нарушениях.
Кашель у пожилых людей может иметь следующие причины:
- Гипертония. Когда человек длительное время страдает повышенным давлением, то скопление мокроты происходит в ночное время. Кашель надрывный. Беспокоит во время пребывания, как в спокойном положении, так и при незначительных физических нагрузках. Приступы спадают только после отхождения мокроты в полной мере.
- Перикардит и эндокардит. Незначительный, но при этом продолжительный кашель случается в ночное время. Сопровождается небольшими болями в области сердца.
- Левожелудочковая недостаточность. Человек ощущает нехватку воздуха, что выливается в продолжительные приступы кашля от получаса до полутора. Активные физические нагрузки провоцируют усиление симптомов и приходят к отхождению мокроты с надрывными приступами. В ночное время кашель не сильный, но болезненный.
- Клапанный порок сердца. Кашель очень продуктивный. При малейших физических нагрузках человек буквально захлёбывается. При этом у него наблюдается повышенное потоотделение, головокружение и слабость. Нередко на фоне отхождения мокроты может наблюдаться кровохаркание и болезненные ощущения.
- Болезни аорты. Такой кашель у пожилых людей длительный, сопровождается отхождением мокроты с кровавыми примесями.
Иволютивные процессы в организме не приводят ни к чему хорошему. Ткани постепенно стареют, мышцы становятся более слабыми, бронхи хуже справляются со своей работой, поэтому слизь выводится всё хуже. Кашель у пожилых людей причины имеет различные. Но со всеми ними можно справиться, если своевременно обратиться к грамотному специалисту и приступить к грамотному лечению.
Сердечный кашель у пожилых
Это весьма распространенный кашель, появляющийся у человека с возрастом. Застой крови в лёгких приводит к тому, что сердечная мышца уже не может нормально перекачивать кровь. Повышенное скопление жидкости ведёт к появлению сильной раздражительности бронхов и появлению кашля. Сердечный кашель у пожилых людей чаще всего происходит на фоне следующих заболеваний:
- Аритмии.
- Миокардита.
- Врождённого порока сердца.
- Кардиосклероза.
- Поражения аорты.
- Сердечного приступа.
- Кардиомиопатии.
- Инфаркта миокарда.
- Ишемической болезни сердца.
- Поражения сердечных клапанов.
И это ещё не полный перечень заболеваний, по причине которых появляется кашель такого типа. Его провоцируют и следующие причины:
- Кислородное голодание тканей в результате замедленного кровотока и повышения давления в венах.
- Часть мелких сосудов зарастают соединительной тканью. Кровоток в лёгких уменьшается, застойные процессы увеличиваются.
- В результате повышенного давления лёгочной артерии нагрузка на левый желудочек на порядок повышается. Это приводит к его частичному или полному гипертрофированию.
- Протекание в сердце острого патологического процесса приводит к развитию левожелудочковой недостаточности.
- Коллагеновые волокна скапливаются в стенках кровеносных сосудов, что приводит к развитию пневмосклероза.
Сердечный кашель у пожилых людей явление довольно серьёзное к нему необходим врачебный подход, а никак не самолечение.
Сухой кашель
Чаще всего такой кашель очень мучительный. Затяжные приступы не приносят никакого облегчения. Сухой кашель у пожилых людей может появляться в силу обострения бронхита, плеврита, пневмонии, коклюше, а так же при раке лёгких. В случае, когда кашель продолжается длительное время, необходимо обратиться к врачу и сделать ряд анализов на фоне первичного осмотра.
Кашель у лежачих пожилых людей
Такое состояние характерно практически для всех людей старшего возраста пребывающих в горизонтальном положении. Лёгочная жидкость и слизь активно накапливаются в результате ослабления мышц и недостаточной работы сердечного клапана. Как результат – повышенное количество жидкости, требующее скорейшего отхождения. Кашель у лежачих пожилых людей надсадный и продолжительный. Как только хотя бы небольшое количество мокроты отойдёт, им становится на порядок легче.
Кашель во время еды у пожилых
Часто проявляющийся кашель во время еды у пожилых вызван следующими причинами:
- Неправильно и недостаточно пережёванной пищей.
- Астмой.
- Повышенной массой тела.
- Обезвоживания организма.
- Респираторными заболеваниями.
- Гастроэзофагиальной болезнью желудка.
- Язвой желудка.
Несмотря на разнообразие причин, чаще всего это вызвано неправильным пережевыванием пищи. Неполноценный зубной ряд и болезненные ощущения во время пережевывания приводят к болезненным ощущениям и заглатыванию значительных кусков пищи вызывающих кашель во время еды у пожилых.
Сильный кашель у пожилого человека
Причина такого состояния кроется в болезнях сердца и недостаточной работе лёгких. Сильный кашель у пожилого человека может появляться в следствие пристрастия к алкоголю и табаку. В таком случае достаточно отказаться от вредных привычек и провести минимальный курс лечения, чтобы поправить состояние. С болезнями сердца, приводящими к такому состояние, дело обстоит сложнее. Лёгочные ткани так же не восстанавливаются. И если они атрофировались, то процесс не остановить.
Лечение у пожилых людей кашля
Когда беспокоит кашель у пожилых людей, лечение проводится исключительно под наблюдением профессионала. Ни в коем случае самостоятельно принимать таблетки, не зная точного диагноза, нельзя. Такой подход только усложнит ситуацию и не принесёт ожидаемого облегчения. Сдача анализов, осмотр у профильного специалиста и планомерное лечение даст результат. Только после этого можно добавлять в процесс определённые компоненты способные поправить здоровье, а ни коим образом ни ухудшить ситуацию.
Как вылечить кашель у пожилого человека?
Прежде всего необходимо обратиться в больницу. Часть пожилых людей попросту не переносят врачей и отказываются следовать их указаниям. Случается так, что некоторые предпочитают лечиться народными средствами пропивая большое количество лекарственных средств либо прибегая к народной медицине, так как уверены, что точно знают, что с ними происходит. Желая знать как вылечить кашель у пожилого человека необходимо обратиться к врачу. И в данном случае главной проблемой станет непосредственное обращение к специалисту.
Из стандартных рекомендаций, которые следует соблюдать человеку в пожилом возрасте стоит выделить:
- Ограничение физических нагрузок.
- Оптимальный питьевой режим при отсутствии сердечной недостаточности.
- Отказ от чрезмерного количества пищи.
- Пребывание в чистом и периодически проветриваемом помещении.
- Отхаркивающие средства, принимаемые в виде ингаляций.
Кашель у пожилого человека одними медикаментами не излечить. В данном случае при обращении к специалисту, необходимо рассказать какие лекарственные препараты он принимает, дабы в процессе лечения не возникло противоречия.
Общие рекомендации
Рассматривая общие рекомендации относительно приёма лекарственных средств нужно учитывать, что людям пожилого возраста необходимо принимать муколитики отвечающие за выведение мокроты. Ни в коем случае нельзя пить таблетки ликвидирующие кашель. Они усилят застойные процессы и усугубят состояние.
Бактериальные инфекции, развивающиеся на данный момент в организме, должны быть остановлены при помощи антибиотиков. Их назначение и дозировку должен предписать врач.
Особенности лечения при различных видах кашля
В данном случае необходимо руководствоваться первопричинами появления кашля. Особенности лечения при различных видах кашля заключаются прежде всего в их природе.
- Аллергический. Требует устранения аллергена и приём антигистаминных препаратов с учётом возраста.
- Гастроэзофагитный требует вмешательства гастроэнтеролога.
- Вызванный повышенной массой тела. Оптимальных физических нагрузок и постепенного снижения массы тела.
- Сердечный. Только постоянное наблюдение у кардиолога и проведение необходимых процедур от хирургических вмешательств, до физиотерапии.
Необходимо понимать, что особенности лечения при различных видах кашля во многом будут рассчитываться исходя из возраста. То, что можно применять 30 лет, к 70 годам может быть строго запрещено.
Чем лечить кашель у пожилого человека
Довольно щекотливый опрос. В каждом конкретном случае необходимо исходить из заболевания и особенностей организма. Чем лечить кашель у пожилого человека, подскажет не только постоянный терапевт, но и профильные специалисты. Ни в коем случае нельзя запивать своё недомогание неподходящими лекарственными препаратами. Это может ухудшить ситуацию.
Лекарство от кашля для пожилых
Лечение назначат врач зависимости от тяжести заболевания. Необходимо принимать следующие лекарства от кашля для пожилых, в зависимости от вида заболевания:
Бронхит. Эффективна антибактериальная терапия. После сдачи анализов назначаются различные препараты в зависимости от выявленного уровня токсичности. Бронхиальная непроходимость лечится при помощи:
- Бронхоспазмолитиков: «Вентолина», «Сальбутамола», «Беротека», «Антровента», «Беродуала».
- Противокашлевых препаратов: «Бутамират», «Туссин», «Кодеин», «Глауцин», «Преноксдеазин»
Аллергия. Без помощи реальных антигистаминных препаратов не обойтись. «Зиртек», «Кларитин».
Сердечный кашель. В данном случае необходим комплекс препаратов. В первую очередь противокашлевые препараты. Эффективными так же окажутся диуретики и вазодалотаторы.
Практически каждый специалист изначально подберёт препараты, направленные на устранение кашля, а только после этого для основного заболевания.
Народные средства от кашля в пожилом возрасте
В первую очередь народные средства от кашля в пожилом возрасте направлены на продление молодости и подержание организма тонусе. В связи с этим в первую очередь необходимо укрепить общий иммунитет, чтобы бороться с остальными недугами.
Рекомендуется принимать утром натощак:
- Стакан прохладной воды с разбавленными в нём 2 чайными ложками натурального мёда и яблочного уксуса.
- Пить сок рябины черноплодной или потреблять её плоды.
- Мазать грудь, спину и ноги равной смесью скипидара и касторового масла.
- Закапывать носовые пазухи чесночным соком. Измельчённые зубцы залить водой и настаивать на протяжении 3 дней. Очистить от чеснока и закапывать каждый носовой проход по одной капле.
Необходимо помнить, что народные средства от кашля в пожилом возрасте не панацея. Они помогают, если человек ведёт здоровый образ жизни, отказался от вредных привычек и старается всеми силами поддерживать себя в форме.
Кашель у пожилых людей явление распространённое. С ним бороться сложнее в силу возраста. Но для тех, кто хочет и стремится вылечиться это не является проблемой.
Похожие статьи:
Кашель у взрослого человека: чем лечить?
Кашель без температуры у взрослого
Ночной кашель у взрослого
Долго не проходит кашель у взрослых
Патологический кашель
Источник