Кашель у ребенка как подавился
Как предотвратить аспирацию у ребенка и что нужно сделать, пока не приехала скорая? О первой помощи малышу рассказывают специалисты.
Аспирация инородным телом — это попадание предмета или куска пищи в гортань или ниже, которое приводит к удушью и невозможности дышать. Это опасное состояние, где правильное поведение оказавшегося рядом взрослого решает всё.
Очень важно, чтобы все взрослые знали, что делать в подобной ситуации, и умели оказать первую помощь подавившемуся ребенку. Мы собрали инструкцию от главных (по мнению «Летидора») врачей Интернета: педиатров Сергей Бутрия, Евгения Олеговича Комаровского и Анны Левадной.
Инструкция от Сергея Бутрия
Аспирация инородного тела в случае полной закупорки дыхательных путей может привести к потере сознания ребенком за 1 минуту и к его смерти в течение 5 минут. За это время к вам не успеет приехать ни одна скорая. Поэтому каждый родитель должен знать основы первой помощи при аспирации.
Прежде всего, нужно стараться ее предотвратить
- Если у вас маленький ребенок в доме, не разбрасывайте мелкие вещи на полу, тумбочках, столах и так далее. Бисер, пуговицы, семечки подсолнуха, мелкие детали от конструкторов и прочее. Любая мелкая вещь может попасть в рот малыша, а затем в дыхательные пути.
- Не кормите малыша продуктами, представляющими высокий риск аспирации, подробнее тут.
- Не позволяйте ребенку бегать/резвиться/смеяться с мелкой вещью во рту, например, с леденцом (леденцы детям до 5-7 лет можно давать ТОЛЬКО на палочке — так их легко можно будет извлечь в случае аспирации). Не позволяйте ребенку смеяться и кричать во время еды, бабушкина поговорка «Когда я ем — я глух и нем» вполне актуальна. Принимайте все другие разумные меры предосторожности.
Но если беду все же не удалось предотвратить и ребенок вдохнул что-то мелкое, закашлялся и начал задыхаться (синеть, паниковать, потерял сознание от удушья и так далее), то действуйте так.
Пошаговый алгоритм действий
При частичной обструкции — то есть ребенок вдохнул инородное тело, но может дышать и в сознании; кашляет, паникует, мечется, глаза слезятся, подкатывает рвота:
Подойдите к ребенку и поощряйте кашель. Скорее всего, он сможет его откашлять. Если нет — вызывайте скорую и госпитализируйтесь в стационар. Ребенку потребуется операция бронхоскопия, чтобы извлечь инородное тело.
Не кладите ребенка, держите его сидя или стоя.
Дело в том, что при изменении положения тела инородный предмет может сместиться и полностью перекрыть дыхательные пути.
При полной обструкции — то есть ребенок не может ни вдохнуть, ни выдохнуть — позовите кого-либо на помощь и начинайте действовать по плану:
1) Захватите челюсть ребенка, встаньте на колени позади него.
2) Наклоните его вперед, нанесите 5 ударов средней силы по спине, затем 5 толчков в живот, используя прием Геймлиха (обхватить ребенка, положить одну руку на живот сжатой в кулак, вторую руку положить на свой кулак, толкающими движениями с помощью оставшегося в легких воздуха постараться вытолкнуть инородное тело обратно в рот ребенка. Метод показан на видео ниже).
Повторите цикл 5 ударов — 5 нажатий несколько раз.
3) Если у вас не получилось, звоните в скорую помощь (а лучше попросите кого-то позвонить, а сами продолжайте оказывать помощь ребенку).
4) Откройте ему рот, запрокиньте голову чуть назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и удерживайте ее так, зажмите нос.
5) Сделайте 5 вдохов рот в рот.
Логика действий такова: вы 2-3 минуты пробовали вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей наружу, у вас не получилось, ребенок потерял сознание, мозг начал страдать от кислородного голодания.
До прибытия скорой еще минимум 10 минут.
Вам надо продержать до них ребенка живым. И вы делаете маневр отчаяния — искусственное дыхание, чтобы протолкнуть инородное тело хотя бы внутрь, раздышать ребенка и дать ему шанс дожить до бронхоскопии.
6) Сделайте 30 нажатий на грудную клетку для непрямого массажа сердца. Потом два вдоха рот в рот и снова 30 нажатий, повторите этот цикл трижды. Будьте внимательны, при непрямом массаже, как и при приеме Геймлиха, инородное тело может выпасть в рот — в этом случае немедленно извлеките его пальцем, пока ребенок снова не подавился.
7) Остановитесь, быстро оцените состояние ребенка. Если самостоятельное дыхание отсутствует, продолжайте цикл 2 вдоха — 30 нажатий, пока не прибудет помощь.
И, пожалуйста, если вы не хирург, то никаких киношных «разрезать шею — вставить трубку»!
Если вы не обучены выполнению коникотомии, то вы просто зарежете ребенка, он истечет кровью до прибытия скорой. Строго придерживайтесь алгоритма.
И пусть вам никогда в жизни не пригодятся эти знания.
Ещё по теме: 7 ошибок оказания первой помощи детям
Инструкция от Олега Евгеньевича Комаровского
Вы понимаете, друзья мои, когда ребенок подавился, то ситуация эта достаточно сложная, на уровне неотложной помощи. И вы должны понимать, наверное, главное, чего делать нельзя. Ну потому что то, что надо делать — это то, что надо обязательно показывать на пациенте или на специальной кукле. Вы должны просто знать, что вам надо пригласить в студию инструктора, который на кукле покажет каждому, что такое прием Геймлиха.
Каждая мама должна знать, как стукнуть ребенка правильно по спине, куда должен быть направлен удар и так далее.
Главное, на что я хотел бы обратить внимание, чего делать нельзя. Потому что когда ребенок подавился, начал кашлять, то тут же возникает куча взрослых, которые готовы ему помочь, которые начинают ему стучать по спине, кричать, трясти и так далее.
Вы должны четко понимать, что кашель, рвота эффективнее любого внешнего воздействия.
Спасать надо ребенка, проводить этот самый прием Геймлиха только тогда, когда человек не дышит вообще, то есть не просто подавился.
Потому что когда ребенок просто подавился или закашлялся, когда еда попала в дыхательные пути, рвотные позывы спасают человека. Так вот, самое главное, если ребенок кашляет, дышит, сипит, не трогайте его! Максимум, что вы можете сделать, открыть окно, чтобы дать доступ свежего воздуха. Все!
Иногда ему надо встать и облокотиться на что-то — так легче кашлять. Но упаси вас боже стучать ему по спине. Я несколько раз был свидетелем того, как родители брали ребенка за ноги и трясли его, чтобы из него что-то выпало.
Поэтому основы неотложной помощи, с моей точки зрения, надо преподавать в школах. Но это надо показывать.
Каждая мама должна владеть приемами неотложной помощи.
Ещё по теме: Ребенок подвернул ногу: первая помощь при растяжении голеностопа
Инструкция от Анны Левадной
Педиатр и неонатолог Анна Левадная в своем блоге также уделила внимание этой важной теме.
Поперхивание — это вдыхание инородного предмета с попаданием его в дыхательные пути.
Варианты проявлений:
- ребенок не дышит, не говорит или затруднен вдох;
- кашель и рвота;
- ребенок «синеет»;
- свистящее дыхание;
- потеря сознания.
Возможны три сценария развития событий:
1️. Если ребенок еще дышит (кашляет, подает голос, сипит, свистящее дыхание, затруднен вдох), но пытается откашлять: то ничего не делать, так как кашель гораздо эффективнее любых процедур по оказанию медицинской помощи.
2️. Наиболее частая ситуация: ребенок не дышит, но он в сознании (главный признак — тишина, но ребенок при этом двигается). Нужно:
- 5 ударов по середине спины с наклоненной вниз головой (направление удара — к голове): ребенка раннего возраста можно положить на руку на живот (лицо лежит на руке взрослого, пальцы между ртом ребенка, важно поддерживать шею и голову), более старшего ребенка — уложить и наклонить вниз головой,
- перевернуть и проверить рот ребенка,
- 5 нажатий на середину грудины (голова ниже, чем ноги), в более старшем возрасте делаем как в фильмах: пять раз нажимаем очень сильно на нижнюю часть грудины (прием Геймлиха).
Эти постукивания повторить 3 раза и звонить в скорую, если не помогает! Продолжать делать то же самое до прибытия скорой!
3️. Если ребенок без сознания:
- положить на горизонтальную поверхность, позвонить в скорую;
- попытка циклов постукивания по спине и грудине, как при 2 сценарии (по 5 движений) и потом начать сердечно-легочную реанимацию: 30 компрессий на сердце и 2 вдоха;
- продолжать, пока не приедет скорая помощь.
Источники: группа Сергея Бутрия «Заметки детского врача», сайт доктора Комаровского и блог Анны Левадной.
ПОЛЕЗНОЕ ОТ letidor.ru:
Что должно быть в аптечке, если в доме дети: советы Комаровского
Бывают ли осложнения после прививок: честное мнение педиатра
25 кухонных лайфхаков, которые научат вас правильно хранить продукты
Источник
Расскажу о нашем опыте, когда мой ребенок болел ларингитом.
Неправильный диагноз
Стояли жаркие дни лета, на Урале они в редкость. Моему сыну на тот момент было 2,5 года. То, что он затемпературил для меня было неожиданностью, он просто не мог нигде простудиться. Я, как обычно, вызвала врача, она назначила лечение. Через пару дней Андрюшка стал кашлять и не так, как обычно. Кашель был редкий, но «лающий», мне казалось, что он задыхается. Так как был выходной день – я вызвала скорую помощь.
Мой сын заболел в самый разгар лета
Скорая приехала, и поставили подозрение на бронхит. Как назло, Андрей в этот момент не кашлял. Я быстро собрала вещи по минимуму, и мы погрузились в скорую, врач сказала, что поедем в одну больницу, но по итогу мы приехали в другую. Оказалось, что пока ехали, Андрей закашлял. А «лающий» кашель характерен для ларингита, поэтому врач приняла решение ехать в другую профильную больницу.
Так мы попали в детское инфекционное отделение 40-ой больницы. В приёмном покое подтвердили ларингит. Я спросила насколько это серьёзно и нужно ли ложиться в больницу? Врач ответил, что можно и не ложиться, но если ночью ребёнок начнёт задыхаться – у Вас будет паника, затем скорая. И что всё равно сюда и приедем. И я решила, что мы остаёмся.
Шикарные условия в областной больнице
Неожиданно для меня условия проживания там были шикарные. Двухместная палата состояла из отдельной прихожей, большой просторной комнаты и сан. узла, еду приносили прямо в палату. Из минусов – стояла дикая жара, а на окнах не было даже жалюзи. Чтобы открыть окно – нужно было сходить за ручкой к дежурной медсестре, а кормили настолько противно, что даже я это кушать не могла, не то, что ребёнок. Хорошо, что есть родственники, которые нас подкармливали.
Условия в больнице были прекрасные. За исключением питания.
Первый день и ночь в палате мы провели в одиночестве. Андрюшка хоть и температурил, но всё равно «стоял на голове». Выходить на улицу и даже гулять по больнице нам не разрешали, а заточение в одной комнате для Андрея было катастрофой.
Появление соседей
На второй день к нам подселили лялечку двух недель со своей мамой. Мне очень было жаль эту малышку, она была одета в тёплый шерстяной комбезик и укутана одеялом. На улице жара, в палате духота. Андрей у меня ходил в футболке и шортах, а спал в майке и памперсе, под простынкой. Я хотела сказать маме, что нельзя так кутать, тем более, если у ребёнка температура, но почему-то постеснялась, решив, что это не моё дело и ей виднее. Часа через три они от нас сбежали., т.к. Андрюшка просто не мог вести себя тихо и постоянно будил малышку.
Когда сын пошел на поправку — он не сидел на месте.
Отказ от госпитализации
А на следующий день я написала отказ от дальнейшей госпитализации, и мы уехали домой. Температура спала, кашель уже не был таким сильным. А дышать через небулайзер пульмикортом (это всё, что нам прописали в больнице) мы могли и дома. В больнице приступов удушья у Андрея не было, и, по сути, мы зря там лежали, просто это была моя перестраховка.
Подводя итог, хотелось бы сказать — если у вашего ребёнка появился «лающий» кашель, не медлите – вызывайте врача или скорую помощь. А потом смотрите по ситуации. Если это ларингит, то при наличии небулайзера можно лечиться и дома.
Ставь лайк и подписывайся на мой канал, чтобы не пропустить новые статьи на тему развития речи!
Знакомство со мной в этой статье
Как у впервые узнала о диагнозе моего сына — моторная алалия — читайте здесь
Желтушка новорожденных — мой опыт — читайте здесь
Источник
Кашель у детей служит симптомом нескольких заболеваний. При постоянном покашливании родители в первую очередь предполагают, что малыш простудился. Частое «кхеканье» говорит не только о простуде, оно может быть признаком аллергии, заболевания пищеварительной системы или патологии сердца. Что делать, если ребенок постоянно кхыкает горлом? Рассмотрим причины постоянного подкашливания.
Что такое кашель и зачем он нужен?
Кашель – это безусловный рефлекс, при котором происходит резкое сокращение мышц, расположенных вдоль дыхательных путей. Благодаря рефлекторному сокращению происходит резкий выдох воздуха через рот.
Кашель – это также защитная реакция организма на попадание в дыхательные пути инородного тела. Он начинается с короткого вдоха, после которого смыкается голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение брюшной мускулатуры, из-за которого струя воздуха раскрывает голосовую щель и выбрасывается наружу. Несмотря на то, что кашель – это безусловный рефлекс, человек может его сдерживать или вызывать намеренно.
Причины покашливания у грудничка
Почему грудной младенец все время кхыкает без признаков простуды? Причин несколько:
- аллергия;
- болезни дыхательной системы;
- проблемы с пищеварительным трактом;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- стресс и нервное потрясение.
Какой бы ни была причина кашля, его длительное присутствие свидетельствует о наличии заболевания. Когда покашливание без других симптомов не проходит на протяжении нескольких дней, следует обратиться к педиатру.
Покашливание из-за внешних причин
Грудничок все время издает «кхыкающие» звуки, но никаких недугов у него не обнаружено, – в чем причина? С помощью кашля организм избавляется от инородных тел, попавших в дыхательный аппарат после еды.
Возможно, в комнате, где длительное время находится младенец, слишком сухой воздух. Слизистая дыхательных путей пересушена, раздражена, и это вызывает покашливание. Сухой воздух вреден для новорожденных, проблему поможет решить увлажнитель воздуха.
Многие любят задаривать младенца мягкими игрушками. Считается, что такие подарки безопасны, малыш может их мять и грызть без вреда. Между тем плюшевые мишки и зайчики накапливают пыль, от них отделяют мелкие ворсинки – все это становится причиной кашля у ребенка.
Ребенок «кхыкает» из-за психологических проблем (стресс)
Одной из причин подкашливания может стать перенесенный стресс. Когда малыш находится в стрессовой обстановке, например среди незнакомых взрослых, наблюдает конфликт между родителями, долго не видит маму, у него случается спазм дыхательных мышц, что вызывает странные покашливающие звуки.
Нервный кашель входит в привычку. Как только малыш чувствует тревогу, беспокойство, страх, он начинает подкашливать. Педиатр не найдет патологий физиологического характера при нервном кашле. Помочь избавиться от такого подкашливания сможет детский психолог.
Длительный кашель после перенесенной болезни
Заболевания дыхательных путей – одна из самых распространенных причин кашля. ОРВИ, трахеит, бронхит, пневмония требуют длительного лечения. Некоторые симптомы сохраняются после того, как малыш вылечился от простуды. О чем говорит затянувшееся покашливание после вылеченного недуга:
- в легких осталась мокрота;
- развилось осложнение болезни;
- на фоне низкого иммунитета произошло повторное заражение.
После затяжного лечения дыхательные пути ослаблены, слизистая раздражена. Кашель вошел в привычку, и от него непросто избавиться. Если педиатр подтверждает, что терапия прошла успешно, других симптомов нет, но «кхыкающие» звуки остались, следует полоскать горло успокаивающими отварами.
Аллергический кашель
Аллергическая реакция часто похожа на простудное заболевание. Отекает слизистая, появляется насморк, текут слезы. Малыш кашляет, его лицо краснеет.
При аллергии кашель сухой, отрывистый. Необходимо проследить, в каких случаях он появляется, и выявить аллерген. Наиболее распространенные аллергены – пыльца растений, шерсть животных, химические средства, пыль, ворсинки одежды. Если малыш начинает покашливать после того, как понюхал цветы, погладил кошку, после определенной еды, то, скорее всего, это и есть аллерген.
Для устранения «кхыканья» достаточно убрать предмет, вызывающий аллергическую реакцию. Если аллергию вызывает пыльца растений или другие распространенные объекты, то уберечь ребенка от соприкосновения с ними практически невозможно. Чтобы аллергия не приняла фатальную форму, следует обратиться к аллергологу-иммунологу, который выпишет антигистаминные препараты.
Покашливание из-за патологий органов дыхания не инфекционного характера
Бронхиальная астма характеризуется сильным отеком и сужением дыхательной щели. Дыхание затрудняется, ребенок не может выдохнуть, он выталкивает из себя воздух с трудом. Астма – еще одна причина затяжного кашля. Приступ имеет много общего с аллергической реакцией, но по своему протеканию и лечению бронхиальная астма отличается от аллергии.
«Кхеканье» часто связано с врожденной или приобретенной патологией носовых перегородок. При их искривлении ребенку трудно дышать носом, особенно после подвижных игр. Ребенок задыхается, хватает ртом воздух, давится им и начинает кашлять.
Увеличенные аденоиды вызывают постоянный дискомфорт в горле. Малыш старается справиться с ним с помощью «кхеканья», выкашлять мешающий ему объект. Такой кашель обычно несильный, периодический, сопровождается затрудненным дыханием.
«Сердечный» кашель
Тяжелый влажный кашель часто связан с патологией сердечно-сосудистой системы. Из-за сердечной недостаточности органы дыхания не получают достаточно кислорода, что сказывается на их работе. Мокрота не выводится и застаивается в легких.
«Сердечный» кашель очень тяжелый. Откашливание не приносит облегчения, мокрота практически не отделяется. Грудничок принимает неестественную, напряженную позу. Лицо принимает синюшный оттенок. Часто сердечные патологии провоцируют развитие пневмонии из-за застоя жидкости в дыхательных путях.
Нарушения в работе пищевода
При забрасывании в пищевод желудочного содержимого грудничок чувствует постоянное першение и жжение в горле. Рефлюкс вызывает периодическое покашливание, кряхтение, как будто у крохи чешется горло. Малыш напряженно сглатывает, прочищает горло, пытаясь избавиться от неприятных ощущений.
Причина рефлюкса кроется в недостаточном смыкании нижнего пищеводного сфинктера. «Кхеканье» сопровождается изжогой, ребенок чаще кашляет по ночам или после еды. Покашливание усиливается после употребления кислых продуктов. При появлении рефлюкса необходима консультация детского врача-гастроэнтеролога.
Покашливание из-за глистной инвазии
Паразиты способны селиться во всех органах человека: легких, сердце, мышцах и даже головном мозге. На запущенных стадиях глистной инвазии личинки попадают в кровеносное русло и распространяются по всему организму, в том числе и в легкие. Наиболее распространенные паразиты – это аскариды, лямблии, токсоплазма, двуустка.
Попадая в легкие, паразиты начинают активно размножаться. Легочная двуустка прикрепляется к стенкам органа, полностью разрушая ткани и приводя к сильнейшему воспалению. У грудничка наблюдается тяжелый кашель с выделением мокроты. Часто в мокроте присутствуют сгустки крови.
Как помочь ребенку?
Что делать, если у ребенка затяжной кашель? В первую очередь посетить врача. Кашель – это симптом, необходимо диагностировать недуг, который его вызывает, и лечить именно его. Только врач может поставить верный диагноз и разработать схему терапии. Не стоит заниматься самолечением.
Стоит убедиться, что в присутствии грудничка никто не курит. Табачный дым очень вреден для детей. Поставить в помещении, где спит младенец, увлажнитель воздуха. Сухой воздух раздражает дыхательные пути, снижает защитные функции слизистых оболочек и способствует проникновению инфекций.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
