Кашель у ребенка лечение доктор комаровский
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Источник
Что делать с детским кашлем: лечить, облегчать, подавлять? Помогают ли горчичники и ингаляции? Какие средства стоит держать под рукой? Главные советы доктора Комаровского про кашель у ребенка — в материале «Экспресс газеты».
Доктор Комаровский о кашле у детей
Прежде всего Евгений Олегович просит и даже требует запомнить: кашель — не болезнь, а симптом. Поэтому вопрос «как вылечить кашель» неверен — нужно бороться не с проявлением, а с самим недугом, который и вызывает кашель. Причину возникновения кашля должен определить врач при приеме, а родители до и после визита к специалисту — не сделать лишнего.
«Кашель — явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится. Кашель — эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей», — пишет знаменитый педиатр в издании «Книга от кашля»
Почему ребенок начинает кашлять? Есть несколько причин:
- Аллергия. В этом случае кашель начинается после контакта с новым предметом или запахом и не сопровождается другими симптомами.
- Насморк. При насморке сопли текут по задней стенке глотки. Слизь вызывает ее раздражение и кашель.
- Инфекция. Вирусы и бактерии провоцируют острое начало болезни, повышение температуры, сопли и кашель.
- Неудовлетворительные свойства воздуха: раздражающий запах, сухость, пыль.
Как доктор Комаровский советует лечить кашель у ребенка?
Лечить нужно вызвавшее кашель заболевание, а симптом — облегчать и делать более продуктивным. При аллергии — устранить аллерген. При кашле из-за соплей промыть нос, в крайнем случае воспользоваться сосудосуживающими каплями. В случае гриппа организму понадобится семь дней, чтобы выработать ибупрофен, антитела и побороть вирус — на это время с кашлем придется смириться. Но можно и нужно сделать его продуктивным.
Кашель избавляет дыхательные пути от слизи. Если слизь густая или сухая, кашель тяжелый и неэффективный. И наоборот: ребенку легче кашлять, а организму очищаться, если мокрота жидкая. Задача родителя таковой ее и сделать — за два простых шага.
- Воздух. Воздух должен быть свежим, прохладным и увлажненным (60-70%). Если в комнате сухо и жарко, слизь высыхает, избавиться от нее сложно.
- Вода. Ребенка нужно регулярно поить теплой (не горячей) жидкостью. Густота слизи в дыхательных путях напрямую связана с густотой крови. Разжижает ее и, как следствие, слизь обильное питье.
Какие лекарства разрешает доктор Комаровский от кашля?
Главные лекарства от детского кашля, по доктору Комаровскому, — свежий воздух и питье. «В аптеке продаются натуральные сборы при кашле. Они, как правило, безвредные, малоэффективные и больше нужны для нервной системы мамы», — шутит педиатр, не запрещая, но и не одобряя травяные отвары и сиропы из аптеки.
А вот таблетки самостоятельно прописывать чаду категорически нельзя — ни подавляющие кашель, ни разжижающие мокроту. Вероятны следующие проблемы:
- Таблетки от кашля «отключают» его. Мокрота накапливается в дыхательных путях и часто провоцирует осложнения. Подавляющие кашель средства применяются в редких случаях и выписываются исключительно врачом.
- Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты, делают ее более жидкой и заставляют ребенка чаще кашлять. Но! Во-первых, дыхательная мускулатура малыша слабее, и избавиться от слизи ему сложнее. Во-вторых, муколитики не помогут при заболеваниях верхних дыхательных путей. Если кашель «опускается» в нижние дыхательные пути, схему лечения назначает исключительно врач.
«Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кастрюля с компотом не хуже муколитиков, — подчеркивает доктор Комаровский, говоря о детском кашле. И добавляет: — Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача!»
Кашель у ребенка: частные вопросы доктору Комаровскому
- Можно ли применять ингаляции при кашле?
Если мокрота сухая, ее можно увлажнить посредством ингаляций. Но дышать горячим паром нельзя (особенно детям до года): слизь в этом случае увеличится в размерах и перекроет дыхательные пути. Лучше прийти в ванную комнату, включить краны и подышать воздухом со 100%-й влажностью. А еще лучше купить не ингалятор, а увлажнитель воздуха, и исключить возможность высыхания мокроты.
- Полезны ли горчичники при кашле?
Горчичники не имеют отношения к лечению кашля и их эффективность не доказана. То же самое касается банок и горячих ванн для ног.
- Нужен ли массаж при кашле?
Массаж, постукивания и двигательная активность меняют ритм дыхания и помогают избавляться от мокроты. Но одним массажем вылечить причину кашля нельзя.
- Что делать, если кашель длительный, тяжелый, сопровождается покраснением и иногда рвотой?
По мнению доктора, так проявляет себя коклюш — клинический диагноз ставится по симптомам, а не анализам. Коклюш лечится воздухом и питьем, также необходим визит к специалисту.
Источник
Вряд ли сегодня найдется хоть одна мама, которая не слышала о докторе Евгении Комаровском. Его методы лечения и профилактики заболеваний у детей разного возраста являются самыми популярными в арсенале тысяч родителей.
Школа доктора Комаровского
«Школа доктора Комаровского» — это медийный проект, который родился в 2010 году, и быстро завоевал рейтинги у зрителей не только в Украине и России, но и далеко за рубежом. В широком понимании «школа Комаровского» — это методика, соблюдение принципов которой дарит возможность вырастить здорового ребенка без применения лекарственных препаратов там, где можно обойтись и без них.
На экранах телевизоров доктор Комаровский впервые появился еще в 1992 году. В то время была вспышка дифтерии, и педиатра пригласили подробно разъяснить обывателям, в чем опасность такого заболевания. С тех пор врач не раз приглашался в качестве эксперта в разные программы, что в результате и переросло в идею создания авторского проекта «Школы».
Почему Евгений Олегович принял такое решение? По его словам, родители и бабушки с дедушками больше доверяют дяде с телевизора, чем обычному педиатру, даже если у него ученая степень. Так или иначе, но с момента появления «Школы доктора Комаровского» многие папы и мамы действительно более внимательно начали подходить к системе лечения и закаливания своих деток. Популярный педиатр в доступной форме учит родителей соблюдать здравый смысл при разных ситуациях. В том числе, и при лечении кашля.
Кашель с температурой у ребенка
Кашель у ребенка всегда является причиной беспокойства родителей. Комаровский акцентирует внимание на том, что это всего лишь симптом заболевания дыхательных путей. Если он протекает с температурой, то имеет не аллергическую, а инфекционную природу (что, впрочем, не исключает обратного: при инфекции не всегда наблюдается гипертермия).
Кашель — это реакция организма на вирусный или бактериальный раздражитель. При попадании на слизистые оболочки дыхательных путей патогенных микробов, организм пытается от них очиститься, вырабатывая большее количество слизи. Эта мокрота должна удаляться. Так возникает кашель. Главная задача родителей — не дать слизи пересохнуть, и не купировать кашлевой рефлекс. С первой задачей справляется влажный воздух и обильное питье, со второй — отсутствие в арсенале медикаментов, угнетающих кашель.
При кашле с температурой родителей пугает неизвестность: что является его причиной? Кашель с температурой в 90% случаев имеет вирусную природу. Диагноз может поставить только врач. Избыточное количество слизи вырабатывается при:
- ринитах;
- гайморитах;
- аденоидах;
- фарингитах;
- ларингитах;
- трахеитах;
- бронхитах;
- пневмониях.
Практически любое ОРЗ сопровождается кашлевым рефлексом. Кашель при этом может быть сухим (непродуктивным) и влажным (продуктивным). Лечение в каждом случае — разное и направлено на снижение вязкости мокроты. Медикаменты назначаются специалистом, а родители должны принять меры для создания благоприятных условий, при которых организм будет бороться с инфекцией: влажный прохладный воздух и обильное питье.
Самолечение при кашле с температурой недопустимо. Врач должен установить, какие отделы дыхательной системы поражены. Верхние дыхательные пути не лечатся откашливающими средствами, а бронхиты и пневмонии требуют специфического лечения, в зависимости от возбудителя и тяжести процесса.
Кашель без температуры у ребенка
Кашель у ребенка без повышения температуры может быть аллергической природы либо инфекционной. Проблема не в самом кашле, а в том, что его вызывает. Он пройдет тогда, когда исчезнет причина его появления:
- ОРЗ — они не всегда сопровождаются повышением температуры;
- хронические патологии дыхательных путей — например, при аденоиде слизь постоянно стекает по задней стенке гортани и вызывает кашлевой рефлекс;
- аллергия — одна из самых частых причин, при которой наблюдается как легкое покашливание, так и обструкции;
- болезни ЖКТ — содержимое желудка забрасывается в пищевод и попадает в дыхательные пути, вызывая их раздражение и кашель;
- коклюш — серьезная детская инфекция, опасная для малышей.
Иногда причиной кашля без температуры служит неблагоприятный микроклимат в помещении. Например, если в комнате слишком сухой воздух или большая запыленность.
Лечения кашля по методу Комаровского
Родители делают огромную ошибку, когда при любых покашливаниях принимают решение самостоятельно «напихать» ребенка противокашлевыми или отхаркивающими средствами. Комаровский говорит, что ни одному здравомыслящему родителю за рубежом не придет в голову скупать арсенал аптечных средств без предварительной консультации врача. Лечение верхних и нижних дыхательных путей проводится разными средствами и методами.
Главные ошибки, которые допускают родители, при детском кашле:
- самостоятельно дают противокашлевые средства — препараты, которые угнетают кашлевой центр, допустимы лишь при коклюше и под контролем специалиста;
- самостоятельно назначают отхаркивающие средства — вред от такого самолечения меньший, чем от противокашлевых, но имеет свои нюансы. Например, если дать ребенку с сухим непродуктивным кашлем отхаркивающий препарат, это только усилит приступы;
- самостоятельно дают ребенку одновременно противокашлевые и муколтики с отхаркивающими — это крайне опасно, так как данные препараты имеют взаимоисключающее действие: одни провоцируют обильное выделение слизи, а другие блокируют ее выведение;
- закрывают все окна в квартире и потеплее одевают ребенка — таким образом создаются условия для еще большей вязкости слизи;
- укладывают малыша в кровать и ставят горчичники — этим самым провоцируют ухудшение выведения мокрот.
Комаровский обращает внимание родителей: при любом кашле есть время, чтобы обратиться к врачу. И только после его рекомендаций можно приступать к лечению.
В арсенале домашней аптечки могут быть относительно безобидные средства для разжижения мокроты (мукалтин, анисовые капли, амброксол), но и их применять целесообразно после консультации со специалистом. Главная же задача родителей: напоить ребенка, увлажнить и проветрить помещение. При отсутствии температуры гулять при кашле можно и нужно. Свежий воздух в лечении играет одну из основных ролей. И заболеваний, при которых гулять нельзя, гораздо меньше, чем при которых гулять нужно.
Советы доктора Комаровского
Главный совет доктора Комаровского: при любых заболеваниях важно поить ребенка. От количества выпитого зависит вязкость крови и слизи. Чем меньше влаги, тем гуще мокроты. В норме, если ребенок пьет нормальное количество жидкости, он писает в среднем раз в три часа. Меньшее количество свидетельствует о недостаточном питьевом режиме. Отсюда возникает вопрос: чем можно напоить ребенка? Подойдет чай, компот, вода или любой напиток, который соглашается выпить малыш. В этом случае действует принцип: лучше пить хоть что-нибудь, чем не пить совсем.
Второй основной совет Комаровского: благоприятный микроклимат в помещении. Ребенок должен дышать свежим, чистым, прохладным воздухом. Не забывать об увлажнении слизистых при помощи обычного физиологического раствора.
Третий совет: не заниматься самолечением. Любые медикаменты назначаются только после диагностики специалистом.
Как и чем поить ребенка при кашле? Рекомендации доктора Комаровского
Почему так важно напоить ребенка? Прежде всего потому, что при любой респираторной вирусной инфекции, человек теряет огромное количество жидкости. Во первых потому что высокая температура, во вторых потому что одышка, ребенок потеет, он все время увлажняет вдыхаемый воздух, кроме этого сплошь и рядом заложенный нос, приходится дышать через рот, это дополнительно приводит к пересыханию слизистых оболочек.
Ученые давным-давно доказали, что вязкость слизи и вязкость крови находится в прямой зависимости. И если кровь густая — и слизь густая, если кровь жидкая — и слизь жидкая. Если ребенок не пьет и происходит сгущение крови, то тут же загустевает слизь везде, и в носу сопли и в легких мокрота. А когда густая мокрота накапливается в легких, в бронхах это и есть главная причина осложнений. Накопилась густая мокрота в бронхах — вот вам бронхит или воспаление легких. Как этого не допустить? Как не допустить сгущение крови?
Одно из главных правил — уменьшить потери жидкости, сделав воздух прохладным и влажным. Но второе правило, обязательное к исполнению — ребенка напоить. И здесь у нас есть главные вопросы.
Чем поить? Сколько поить? Как поить, если пить не хочет? Обо всем этом давайте по очереди.
Сколько жидкости в сутки должен выпивать больной ребенок?
На самом деле, количество жидкости которое надо ребенку выпить зависит от таких факторов — прежде всего насколько высока температура, как часто он дышит, какова температура и влажность помещения? Чем активнее ребенок теряет жидкость, тем больше жидкости ему надо пить, поэтому определить точно сколько надо — невозможно. Но есть главное правило — нам надо не допустить сгущения крови.
Есть очень удобные симптомы по которым можно ориентироваться. Самый элементарный симптом — ребенок должен писать, хотя бы раз в 3 часа. Если он писает раз в 3 часа, значит вы его достаточно поите. Если он писает редко, если у него сухой язык то это повод — пить, пить и пить.
Чем лучше поить? Горячей водой или комнатной температурой?
Вы должны знать, что жидкость начнет всасываться из желудка в кровь тогда, когда температура жидкости будет равна температуре крови, те если ребенок выпьет комнатной температуры жидкость, то она начнет всасываться тогда, когда нагреется до температуры тела. Отсюда элементарное правило — что жидкость используемая для питья, должна быть такой же, как и температуры тела. Не надо конечно измерять с точностью до 36.6, плюс-минус 3-4 градуса не принципиально, но оптимально чтобы температура такой жидкости была 32-39 градусов, это идеально и это значит жидкость максимально быстро будет всасываться из желудочно-кишечного тракта. Особенно это актуально тогда, когда у ребенка есть попытки рвоты, тошноты.
Те нам надо сократить время пребывания жидкости в желудке. Запомните, температура жидкости используемая для питья, должна быть равна температуре тела, это очень важно.
Источник
