Киста зуба и стоматит

киста зуба и ее симптомы

Если внезапно появляется боль в совершенно здоровом с виду зубе, становится трудно жевать, на десне возникают небольшие язвочки – это может быть не обычный стоматит.

Начинаются полоскания и применение всевозможных домашних рецептов, однако это не помогает, так как причина может быть более серьезной – появление кисты.

Виды

Кистой зуба называется новообразование опухолевого типа, которое при некоторых условиях возникает внутри челюсти, локализуясь в прикорневом участке. Выглядит она, как полость каплевидной или овальной формы, которая покрыта плотной оболочкой и внутри заполнена желтоватой гнойной жидкостью.

Внешний слой состоит из клеток соединительных тканей, а внутренний представляет собой плоский многослойный эпителий. Размеры разные: колеблются от нескольких миллиметров до пары сантиметров.

Есть шесть основных видов кист, которые различаются по причинам их образования, сложности и методам лечения:

Корневая (радикулярная). Вид, встречающийся наиболее часто, возникающий по причине воспаления периодонта (специальной соединительной ткани, помогающей удерживать зуб в челюстной кости) хронического типа.
Фолликулярная. Называется еще зубосодержащей. Может образоваться из-за того, что зачаток, который не смог прорасти, инфицирован. Еще один случай – наличие сверхкомплектного зачатка в челюсти.
Кератокиста (или первичная). Если зуб развивается неправильно, может оставаться неиспользованной часть тканей, из которой и развивается новообразование.
Ретромолярная (или парадентальная). Это образование, возникающее вследствие сложного длительного процесса прорезывания третьих моляров, сопровождающихся воспалением. Чаще возникает на нижней челюсти.
Резидуальная (или киста корня). Образование, которое осталось в кости после того, как было произведено удаление корня.
Киста прорезывания. Может возникать у детей обычно в том возрасте, когда идет процесс прорезывания. Обычно это от 7 до 10 лет.

фото и симптомы воспаления Стоит упомянуть еще один вид заболевания, чрезвычайно похожий на кисту, – гранулема. Это образование, имеющее небольшой размер и округлую форму, как и киста, локализуется в области корня.

Факторы, которые вызывают обострение кисты и гранулемы, практически одинаковы.

Однако есть большая разница в самой природе этих двух образований. В отличие от кисты, имеющей плотный внешний слой, очерчивающий ее границы и отделяющий пораженные ткани, гранулема – это воспаление очагового типа, при котором соединительная ткань разрастается без четких границ.

Причины возникновения

Основная причина – это попадание в ткань зуба инфекции. Однако, как показывает практика, она не является единственной.

Вот причины и источники возникновения, встречающиеся наиболее часто:

Появление в канале инфекции вследствие некачественного стоматологического лечения.
Хронические заболевания – гайморит, насморк, тонзиллит и подобные им, локализующиеся в носоглотке.
Ослабление иммунной системы организма по различным причинам, что резко снижает способность противостоять малейшим инфекциям.
Пародонтит. Это воспалительный процесс в околозубных тканях (воспаление пародонта).
Периодонтит – заболевание периодонта воспалительного типа.
Начало воспаления под коронкой и перерастание его в хроническую форму.
Кариес как процесс разрушения зуба, позволяющий проникать инфекциям внутрь и воздействовать на внутренние ткани.
Травма зуба или челюсти.
Сложное прорезывание третьих моляров («восьмерок») или других зубов в детстве.

Иногда кисты могут обнаруживаться у новорожденных – так называемые узлы Бона (или молочные зубки с кистами гнойного типа). Формируются они в той области, где образовываются молочные, а затем и коренные зубы. Иногда их по ошибке принимают за начавшееся прорезывание.

Такие образования очень опасны, так как их последствием могут стать разного типа и степени опухолевые заболевания.

Проявления

в чем выражаются симптомы

Это заболевание имеет неприятную особенность – до критичных размеров новообразования развитие происходит практически бессимптомно, никак себя не проявляя.

На ранних стадиях обнаружить кисту можно, только сделав рентгеновский снимок. Лишь изучив полученное фото, стоматолог подтвердит симптомы.

Обычный поверхностный осмотр, скорее всего, ничего не выявит.

Эффективность и простота лечения напрямую зависят именно от стадии заболевания, то есть от размеров самой кисты. Поэтому необходимо тщательно следить за деснами и зубами, за их состоянием, чтобы при выявлении малейших отклонений сразу же обратиться к стоматологу.

Так как образуется киста длительное время (от нескольких недель), внимательный к состоянию своего здоровья человек обычно успевает заметить некоторые наиболее характерные симптомы.

Косвенные симптомы

Если наблюдать за изменениями в месте поражения, становятся заметны следующие симптомы:

Отек. Сначала он локализуется только в месте поражения, затем распространяется на верхнюю часть лица, если проблема располагается сверху. Если снизу, то в процесс вовлекается язык, щека и подбородок.
Слизистая меняет цвет. Слизистая в месте воспаления сначала приобретает ярко-красный оттенок, затем десна становится синей, площадь поражения увеличивается и захватывает прилегающую часть щеки.
Периодонтит. Воспалительный процесс в тканях, покрывающих корень. Бывает и следствием кисты и причиной. Здесь подробно расписаны симптомы заболевания.
Потемнение зуба. Эмаль зуба, под которым находится киста, темнеет и становится серой.
Разрушение зуба. Ткани сначала начинают давать сколы, затем образуются трещины, а в конечном итоге коронка рассыпается.
Повышенная чувствительность зуба. На первых стадиях внешне здоровый зуб реагирует на сладкое, с развитием патологии не переносит горячего и холодного, а также попадание воздуха.
Чувство распирания корня. В процессе роста кисты усиливается давление на корень, при надкусывании возникает боль. С течением времени ситуация усугубляется и дополняется гнилостным запахом, т.к. в процесс вовлекается разложение пульпы.

Очевидные симптомы

Если в начале болезни можно судить о ее наличии по косвенным симптомам, то в активной фазе признаки очевидны:

Шарик на десне. Киста увеличиваясь продвигается наружу. На десне ощущается шарик с горошину, постепенно он достигает размера 1 см и более. Без лечения экссудат стравливается в ткани десны и вызывает воспаление.
Обширная болевая зона. На последней стадии боль не ограничивается пораженным зубом, она отдает в близлежащие зоны: висок, лоб, гортань, уши, темечко, подбородок, подвижную челюсть. Имеет ноющий характер, плохо купируется анальгетиками.
Гнойный нарыв. Начинается с белой горошины, которая увеличивается до тех пор, пока не произойдет вскрытие или не будут приняты терапевтические меры.
Оголение шейки зуба. Пародонтальный карман расширяется из-за давления со стороны опухоли, раскрывая доступ к шейке.
Разрушение костной ткани и рыхлость десны. Под воздействием разлагающегося корня разрушается кость. Это хорошо видно на рентгене. Десна становится слабой, даже небольшое воздействие вызывает кровотечение и воспаление.
Смещение зубов. В запущенном случае разрушаются коллагеновые связки периодонтального ложа корня, зуб расшатывается и смещается.

Все перечисленные симптомы сопровождаются изменениями в общем состоянии здоровья. Появляется слабость, быстрая утомляемость. Температура постоянно держится в районе 37 градусов, а на последней стадии, когда в зоне поражения скопился гной, поднимается выше 38.

Сопутствующим симптомом является увеличение лимфоузлов на стороне кисты.

Последствия

запущенная стадия болезни Запущенное заболевание может привести не просто к неприятным, но и опасным тяжелым осложнениям. Чтобы избежать этого, необходимо систематически посещать врача-стоматолога с профилактической целью.

Самым тяжелым последствием может быть даже перелом челюсти, спровоцированный разрушением кости из-за сильно увеличившейся в размере кисты. Однако эти самопроизвольные переломы встречаются довольно редко.

При попадании гнойных бактерий в саму полость кисты иногда может появиться острое воспаление, грозящие развитием остеомиелита, что означает некротический процесс, развивающийся в костном мозге и самой кости. Может сформироваться свищ на десне, возможно, щеке, через который будут выходить гнойные массы.

Могут быть разрушены зубы, что приводит к их удалению. Периодические обострения воспаления влияют на общее самочувствие, провоцируют сильные боли – не только зубные, но и головные.

Обострение возникает на фоне практически любой сильной встряски организма – перенесенное вирусное заболевание, переохлаждение, простуда или просто стресс. А следствием долговременного, постоянного присутствия в организме воспалительных процессов может стать сепсис из-за заражения крови.

Киста зуба является образованием доброкачественным и не может нанести вреда организму сверх того, что уже было описано. Однако вследствие неправильного и несвоевременного лечения ею может быть спровоцировано возникновение онкологии – злокачественной опухоли, которая угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Существует четыре основных метода терапии.

Терапевтический метод

Если образование имеет небольшие размеры – не превышает 7–8 мм, то лечение проводит стоматолог-терапевт: канал зуба особым образом промывается с последующим введением лекарственных препаратов, оказывающих на кисту разрушающее действие.

После полного ее уничтожения освободившаяся чистая полость заполняется цементным раствором. Это самый лучший метод лечения, не влекущий за собой серьезных последствий, и достаточно простой.

О лечении кисты зуба в домашних условиях читайте тут.

Цистэктомия

Цистэктомия - хирургическое вмешательство

Этот метод является хирургическим. Цистэктомией зуба называют операцию по удалению части корня (его поврежденной верхушки) вместе с кистой.

Проводится подобная операция при небольших размерах новообразования – когда затрагивает самое большее два зуба. Делается через разрез на десне.

Достоинством этого метода является то, что сам зуб остается.

Гемисекция

Операция менее щадящая по сравнению с предыдущим методом. Гемисекция зуба это полное удаление всего поврежденного корня вместе с той частью коронки, которая к нему прилегает.

Полное удаление

Наиболее радикальный метод, при котором образованную кисту полностью удаляют с зубом. Применяют его, если зуб разрушен до такой степени, что его невозможно сохранить.

Одним из самых прогрессивных методов на данный момент является применение для удаления кисты лазера. Когда лазер вводят в предварительно расширенные каналы – это бесконтактная операция, поэтому практически исключается возможность занесения в полость инфекции.

К тому же такой метод делают популярным отсутствие боли и одновременная дезинфекция и обеззараживание пораженных областей.

Выбор одного из методов не зависит от желания пациента или врача. На него влияют только размеры и вид самой кисты. Если понадобилось хирургическое вмешательство, то после его проведения назначаются антибиотики, чтобы избежать нового воспаления.

Грамотное и своевременное лечение практически всегда приводит к полному выздоровлению без серьезных последствий.

Профилактика

Обезопасить себя от возникновения кисты полностью невозможно. Но профилактика является методом, который позволяет в значительной степени снизить вероятность возникновения такого новообразования.

Посещение стоматолога раз в квартал (или в полугодие). Если врач настаивает, не следует отказываться от рентгеновского снимка. Ведь кисту на ранних стадиях можно увидеть только таким образом.
© Production Perig / Fotoli
Необходимо строго следить за гигиеной ротовой полости, регулярно чистить зубы и менять щетки, поскольку к образованию кисты приводит начавшийся кариозный процесс, который ведет за собой возникновение воспалений, а также некачественно поставленные пломбы и недолеченный кариес.
Желательно избегать ситуаций, которые могут привести к травмам зубов и челюсти.
Забота о собственном здоровье тоже является одним из методов профилактики, так как снижение иммунитета приводит к ослаблению защитной системы организма. Тогда даже малейшие факторы могут спровоцировать образование кисты.

На самых ранних этапах при своевременном обнаружении лечение кисты проводится исключительно медикаментозно, что не представляет опасности для зубов.

В следующем видео показано, каким образом происходит удаление кисты:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Классификация одонтогенных кист

1. По месту расположения различают кисты:

Передних зубов;
Зубов мудрости;
Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Причины возникновения одонтогенной кисты

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

Травмирование зуба вследствие удара или падения;
Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
Осложнение гайморита с хроническим течением;
Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Как происходит развитие заболевания

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Симптомы кисты зуба

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Диагностика

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

степень разрушения костной ткани челюсти,
состояние корня и канала зуба,
качество пломбирования канала,
наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Методы лечения кисты зуба

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

Кисты небольших размеров;
Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Возможные осложнения кисты зуба

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
Гнойное воспаление кистозного образования;
Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

Источник