Клиника афтозного стоматита у взрослых

Стоматит у взрослого имеет несколько разновидностей, и один из них – афтозный. Проявляется в виде небольших язвочек в полости рта, доставляя определенный дискомфорт. Лечение может длиться очень долго. При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается образованиями в виде язвочек, образуя рану небольшого размера. Прием пищи или просто разговор доставляют человеку болезненные ощущения.

Что представляет собой афтозный стоматит

Язвочки, которые появляются при этом заболевании, называются афтами. Могут располагать поодиночке или целыми группами. Форма у них обычно имеет круглую форму с четкими контурами, имеющими узкую красную кайму с сероватым налетом по центру.

Лечение афтозного стоматита у взрослых должно проходить под контролем врача, который назначает его с учетом индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, крепости иммунитета.

Причины возникновения

Афтозный стоматит часто возникает, если у человека ослаблен иммунитет в результате вредоносного действия бактерий, вирусов и микробов.

Следующие инфекционные заболевания способны вызвать образование афтозного стоматита:

Корь.
Грипп.
Аденовирус.
Вирус герпеса.
Дифтерия.
Стафилококки Л-формы.

Кроме того, это заболевание полости рта возникает по таким причинам:

Если организм человека испытывает недостаток витаминов.
При болезнях желудочно-кишечного тракта.
При заболеваниях зубов и десен.
В результате полученной травмы полости рта, например, от прикусывания щеки или от приема слишком горячей пищи.
При наследственной предрасположенности.
От аллергических реакций.

Симптомы заболевания

У афтозного стоматита симптомы схожи с первыми проявлениями ОРЗ:

Появляется слабость, недомогание.
Повышается температура тела до 38 градусов.
Аппетит снижается.
Могут увеличиваться лимфатические узлы.

После этого на слизистой полости рта появляется покраснение. По мере развития заболевания на слизистой образуются афты, которые покрывают собой всю полость рта. Такие симптомы, как высокая температура и общее недомогание, продолжают оставаться. Разговор, прием пищи, смех – все это вызывает болезненные ощущения в полости рта.

Возбудители заболевания

Чтобы заболевание начало свое развитие, необходимо попадание в организм его возбудителя. Если кожа или слизистая оболочка имеют хотя бы незначительные повреждения, то этого бывает достаточно для проникновения инфекции. Она затаивается на некоторое время, а когда наступает подходящий случай, начинает размножаться.

Если в результате неудачной чистки зубов слизистой полости рта наносится травма, то возбудитель афтозного стоматита стремительно проникает через это повреждение. Слабый иммунитет не может сопротивляться инфекции, и она начинает быстро размножаться.

Инфекция может попадать в организм не только извне. Полость рта имеет нормальную микрофлору, в которой содержатся стрептококки, бактероиды и фузобактерии, не причиняющие вреда здоровому человеку. Если у организма снижаются его защитные функции, эта микрофлора может способствовать развитию заболевания.

Афтозный стоматит могут вызывать вирусы и бактерии. Вирусным возбудителем является корь, герпес, ветряная оспа. Бактерии не только вызывают заболевания, но и способствуют развитию осложнений. Это может быть туберкулезная, стрептококковая и скарлатинозная инфекция.

Формы заболевания

От характера поражения афтами слизистой полости рта различают следующие формы афтозного стоматита:

Некротическая.
Рубцующаяся.
Деформирующаяся.

Некротическая форма возникает у взрослых, имеющих какие-либо заболевания крови или страдающими тяжелыми формами соматических заболеваний. Провоцирующими факторами является переохлаждение и респираторные заболевания. Язвочки могут не заживать около месяца, даже если проводить лечение.

При рубцующейся форме язвочки образуются на небе и зеве, достигая размера в 1,5 сантиметра. Заживление происходит очень долго, иногда затягиваясь до трех месяцев. В результате на пораженных местах образуются рубцы.

Деформирующая форма считается самой тяжелой, при которой соединительная ткань подвергается разрушениям. Язвочки заживают очень медленно, после чего возникает деформация губ, неба, нервных дужек.

От того, как протекает заболевание, афтозный стоматит бывает острый и хронический.

При острой форме единичные или множественные язвы поражают слизистую оболочку полости рта. Через 1—2 недели афты исчезают, но если не проводить лечение, эта форма переходит в хроническую.

Хроническая форма протекает более продолжительно. При острой форме афты могут заживать уже через 5 дней, не оставляя рубцов. При хронической форме язвы не заживают очень долго, а если они зарубцевались, то имеют свойство образовываться заново. В результате этого полость рта постоянно нарывает.

Такой форме характерно угнетение иммунной системы из-за сопутствующей патологии, например, СПИДа. Организм не справляется даже с обычной простудой, в результате обостряются все хронические заболевания.

Хроническая форма часто имеет аллергическое происхождение, потому что слизистая оболочка остро реагирует на все раздражители. Образуются новые язвы, а старые даже не успевают заживать. Это состояние характерно для людей, страдающих крапивницей, бронхиальной астмой и мигренью. Были проведены исследования, во время которых было установлено, что в кровь поступает большое количество эозинофилов, а это подтверждает аллергическую природу стоматита.

Спровоцировать развитие афтозного стоматита могут токсические вещества, которые из-за постоянных запоров накапливаются в кишечнике. Поэтому необходимо соблюдать диету и отрегулировать свой рацион, чтобы нормализовать работу кишечника. Хроническому течению заболевания подвержены люди, которые страдают болезнями толстого кишечника.

Лечение афтозного стоматита

Если у взрослого человека появился афтозный стоматит, ему стоит придерживаться следующих правил:

Необходимо отказаться от употребления грубой пищи, например, чипсов, которые легко застревают в щеке и могут углубить язвы.
Зубы следует чистить очень осторожно, чтобы не повредить внутреннюю поверхность полости рта.
Следует отказаться от кислой и острой еды.
Этот вид стоматита не заразен, поэтому необязательно использовать отдельную посуду.
Можно приобрести зубную пасту, не содержащую лаурилсульфат натрия и другие вещества, которые вызывают раздражение тканей в полости рта. Также желательно купить зубную пасту, которая способна задерживать рост раздражающего налета.

Для лечения афтозного стоматита применяют следующие эффективные средства:

Чтобы продезинфицировать полость рта, ее обрабатывают перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином.
Затем сразу же следует нанести мазь клобетазол, чтобы успокоить поврежденные ткани и восстановить их.
Дополнительно можно использовать лекарства, которые предназначаются для внутреннего приема. Это преднизолон, азотопирин и бетаметазон. Они могут быть в виде таблеток и инъекций для внутривенного и внутримышечного введения.

Популярным методом лечения является прижигание афт. Для этого применяют лекарства, высушивающие язвочки и эрозии, а это способствует их заживлению. К таким лекарствам относятся:

Люголь, содержащее йод. Может продаваться в виде аппликаций и спрея.
Фукорцин, это средство изготавливается на основе фенола. Наносить его необходимо только на середину язвы. Этот препарат является универсальным средством, им осуществляют лечение всех видов стоматита.

После того как воспаление прекратится, язвы покрываются плотными корочками. Их удаление вызывает сильную боль и может открыться кровотечение. Чтобы это предотвратить, засохшие корочки следует снимать во время проведения следующих процедур:

Для начала ополаскивают рот настоем из лекарственных трав. Это смягчает корочки, и они начинают легче сниматься.
Ватный тампон смачивают масляным раствором, например, облепиховым маслом. Необходимо смазывать им язвочки, слегка надавливая на них.
После того как все сухие корочки будут удалены, необходимо прополоскать рот дезинфицирующим раствором. Для повторных процедур используют новые ватные тампоны.
Затем тщательно ополаскивают ротовую полость антисептиком и слегка просушивают, используя бинт или вату.
После окончания всех процедур поврежденные участки смазываются лекарством, обладающим ранозаживляющим и восстанавливающим эффектом. Это винилин, мундизал гель, каротолин, стоматофит, олазоль.

При тяжелых формах афтозного стоматита, таких как бактериологический или инфекционный стоматит, врач может назначить прием антибиотиков в виде таблеток или уколов. Подбираются они с учетом индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, от вида возбудителя заболевания. Одновременно с антибиотиками могут назначить препараты, которые восстанавливают микрофлору желудка и кишечника.

Народные средства лечения афтозного стоматита

Лечение этого заболевания должно включать в себя укрепление иммунитета, прием витаминов, а также использование народных средств.

С давних времен для полоскания полости рта используют следующий раствор: берется пол чайной ложки соли, треть чайной ложки обыкновенной соды и смешиваются в пол стакане кипяченой воды комнатной температуры. Если боль очень сильная, полоскать рот необходимо каждые 2 часа. Это снимет воспаление и успокоит боль.
Очень хорошо снимает воспалительные процессы аптечная ромашка. Чтобы использовать ее целебные свойства, необходимо взять 1 чайную ложку цветка и заливают одним стаканом кипятка. Средство должно остыть при комнатной температуре, затем его процеживают и смешивают с 1 чайной ложкой меда. Этим настоем следует полоскать рот 3—4 раза в день.
Следующее средство также помогает очень неплохо. Берутся семена лопуха, измельчают их. Полученную кашицу солят, нагревают, добавляют сливочное масло или свиной нутряной жир. Необходимо, чтобы кашица получилась густотой как сметана. Этой мазью смазывают язвы в полости рта.
Для лечения афтозного стоматита применяют следующий лекарственный сбор: цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты, листья лекарственного шалфея и плоды фенхеля обыкновенного. Все ингредиенты перемешивают, измельчают. Затем 2 столовые ложки сбора заливают водой и кипятят на медленном огне около 20 минут. Отвар остужают, процеживают и в теплом виде полоскают полость рта 5—6 раз в день.
Хорошо помогает отвар коры дуба. Ее измельчают, столовую ложку заливают стаканом воды и кипятят на медленном огне минут 15. Охлаждают, процеживают и полоскают им ротовую полость. Полученный объем необходимо использовать за один раз.
Язвы неплохо лечатся следующей настойкой. Берется сухая трава мяты, паприки и ромашки, все по одной столовой ложке, все это складывается в банку и заливается стаканом спирта. Банка закрывается плотной крышкой и настаивается 2 недели, затем процеживают и добавляют 3 капли мятного масла. Этой настойкой необходимо два раза в день прижигать язвочки.

Профилактика заболевания

Чтобы как можно реже болеть афтозным стоматитом, необходимо укреплять иммунитет. Для этого используют иммунокорректоры и иммуномодуляторы, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество витаминов В и С. Рацион должен состоять из щадящей диеты, без соли, специй, острых и кислых продуктов.

Чтобы организм смог активно сопротивляться различной инфекции, желательно проводить закаливание, начать заниматься спортом и бросить все вредные привычки. Кроме этого, не забывать следить за состоянием своих десен и зубов, регулярно посещать стоматолога для лечения и профилактики.

Автор: Анастасия Петровна Ольховская
Распечатать

Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 4 из 5)

Источник

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.

Общие сведения

Хронический афтозный стоматит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Характерным клиническим проявлением такого стоматита является возникновение афт с беловато-желтым фиброзным налетом на фоне общей гиперемии слизистой. Заболевание носит вялотекущий характер с периодическими ремиссиями и обострениями.

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.

Афтозный стоматит (поражение языка у ребёнка) Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.

Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.

Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.

У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности. Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.

Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% — это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.

Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.

При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.

При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы.

Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.

Диагностика афтозного стоматита

Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах.

Лечение афтозного стоматита

Целью лечения является либо стойкая ремиссия, либо клиническое или полное выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и доминирования отдельных симптомов.

Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. Если же имеется болевой синдром, то афты обрабатывают 5-10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.

Во время обострений местно применяют ферменты – трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей может прервать дальнейшее развитие афт и ускорить процесс выздоровления.

Внутрь показан прием антигистаминных препаратов – клемастин, лоратадин, фексофенадин; и десенсибилизирующих препаратов – хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена сенсибилизация организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

Всем пациентом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с повышенным содержанием витаминов групп В и С. Показаны иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Если имеются неврологические расстройства, применяют седативные препараты и транквилизаторы. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию. Во время лечения и в период ремиссий необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением грубой, травмирующей пищи.

При своевременно начатом лечении и соблюдении предписанного режима можно добиться стойкой и длительной ремиссии, хотя полное выздоровление от хронического афтозного стоматита наблюдается крайне редко.

Источник