Клокочущий кашель у взрослого лечение
Если появился булькающий кашель, необходимо внимательно присмотреться к больному, поскольку этот симптом не является показателем заболевания. Он сопутствует простудным, вирусным, аллергическим и хроническим заболеваниям.
Кашель булькающий — почему появляется
У ребенка булькающий кашель может быть проявлением коклюша или бронхита. Такой кашель появляется при ОРЗ, пневмонии, нервном стрессе, сердечной недостаточности и даже заболевании желудочно — кишечного тракта. Выяснить главную причину заболевания, сопровождающегося насморком и кашлем, нужно для того, чтобы подобрать правильное лечение.
Булькающий кашель у взрослого может иметь клокочущие приступы в груди, свидетельствующие о том, что на слизистых собралось очень много мокрот. Их нужно немедленно выводить, чтобы облегчить состояние больного. Откуда берутся мокроты?
Во-первых, слизь собирается в полости бронхов, стекая из воспаленной носоглотки. Во-вторых, образование мокрот происходит непосредственно в бронхах или легких при сильном воспалении или застойных явлениях.
Список симптомов
Если человек закашлялся, это еще не значит, что он заболел. Дыхательные пути имеют такую защитную реакцию, когда при дыхании попадают инородные тела (пыль, пыльца, микробы и др.) или воздух слишком холодный. Первые признаки появляются, когда горло немного красное, в носу накапливается слизь. Но если уже в бронхах забулькало, стоит бить тревогу. Ведь вовремя определенные симптомы помогут начать лечение малышей раньше, чем болезнь начнет прогрессировать.
Есть два вида кашля: сухой (надрывный, свистящий) и мокрый (сильный булькающий в груди). Для влажного кашля характерно накопление мокрот на слизистой в дыхательных путях. Даже в спокойном состоянии у ребенка в груди слышно булькающий звук. Ночи напролет ребенок не спит, а родители не знают, как ему помочь. Вылечить такой кашель можно после прослушивания ребенка у врача, определения вида заболевания, которое приводит к булькающему кашлю у ребенка.
Особенно опасным булькающий кашель бывает у детей до 1 года, поскольку они еще не могут и не умеют отхаркивать слизь, что увеличивает застойные процессы в органах дыхания.
Вызывают опасения и такие симптомы:
- В груди у ребенка слышно бульканье даже на расстоянии и без стетоскопа;
- Приступы кашля сопровождают свистящими звуками. Это означает, что образовался бронхоспазм и необходимо немедленно его снять, обеспечив выход слизи из бронхов. Врач принимает решение о госпитализации больного ребенка, чтобы лечить осложнение в стационарных условиях.
- В мокроте появились гнойные выделения и резкий неприятный запах.
- Мокроты отходят с примесью крови.
- Если ребенку всего несколько месяцев, любой кашель для него опасен.
- Появляются осложнения в виде повышенной температуры, озноба, одышки и болевых ощущений в груди во время кашля.
Если присутствует булькающий кашель у ребенка, консультация врача понадобиться даже без видимых осложнений. Взрослым тоже не стоит медлить с осмотром у специалиста, если забулькало в груди.
Как лечить
Когда причины возникновения кашля определены, врач назначает лечение. Очень важно, чтобы лечение началось сразу, как только мокрый кашель появился у ребенка. Для малышей до года каждая минута дорога.
В том случае, если выделяются при булькающем кашле прозрачные мокроты, особого лечения не проводят. Просто делают все возможное, чтобы увлажнить слизистую дыхательных путей. Для этого используют капли в нос на эфирных маслах, а также надо часто промывать нос соленой водой (1 ч.л. соли на стакан теплой воды). Обязательно утром и вечером проветривать комнату, где находится больной. Иногда врачи назначают Аквалор, если есть сопли и выделяется белая слизь. Если симптомы заболевания остаются, одними каплями помочь нельзя, нужен комплексный подход к поставленному диагнозу.
В определенный момент, когда в бронхах все булькает, а мокрота не выходит, это значит, что слизь не отделяется, загустела и нужно применить методы для разжижения и усиления отхаркивания. Специалисты назначают средства от кашля, подробно изучив состояние больного ребенка. Чаще всего, при влажных хрипах рекомендуют отхаркивающие средства – амброксол, АЦЦ, бромгексин. Детям при приступах кашля очень хорошо помогает пертуссин, таблетки от кашля на травах, сухая микстура от кашля.
С муколитическими средствами нельзя переусердствовать. Если мокроты собирается много, может получиться застой в легких у детей, что значительно усложнит лечение.
Как помочь грудничкам, не умеющим выкашливать мокроты? Можно вызвать кашель, раздражая ложкой язычок у ребенка. А потом перевернуть его на колено вниз головой и легонько ладошкой постучать по спинке в области легких. Мокроты при бронхите полностью не выйдут, но ребенку станет легче дышать.
Если ребенка мучают приступы кашля, возможно в бронхах возникли спазмы. Такой симптом нужно снимать немедленно. В домашних условиях нужно делать ингаляции с беродуалом, используют также эуфиллин. Для малышей довольно сложно устроить ингаляцию по всем правилам, особенно в период обострения приступов. Поэтому можно просто открыть ампулу с лекарством и впрыснуть ребенку в носоглотку через маску. Упрощенный способ проведения ингаляции с беродуалом: вылить жидкость в теплую воду и дать ребенку подышать. После облегчения нужно показать ребенка врачу.
Хорошо помогает при всех простудных и инфекционных заболеваниях, которым сопутствует мокрый кашель чай из травяных грудных сборов. Пейте в горячем виде молоко с медом, отвар калины. В течение дня народные средства нужно принимать несколько раз.
Главное, не затягивать с лечением заболевания, вызывающего булькающий кашель. Ранние симптомы можно излечить за несколько дней, не допуская осложнений.
Профилактика
Поскольку причины появления булькающего кашля могут быть разными, необходимо проводить профилактические мероприятия, укрепляя иммунитет ребенка еще до рождения. Для этого будущая мама на первом триместре беременности должна вести здоровый образ жизни. Ходить на прогулки, заниматься гимнастикой, питаться витаминными продуктами.
После рождения ребенок попадает в агрессивную внешнюю среду. Поэтому его нужно закалять с первых дней жизни. Маме нужно вести календарь записей, чтобы ничего не упустить в развитии ребенка. Это могут быть воздушные процедуры, занятия в бассейне, оздоровительная гимнастика. Ни в коем случае нельзя перекутывать ребенка на прогулке и держать его в закрытом помещении. Свежий воздух, комфортная температура, здоровое питание укрепят иммунитет малыша, ограничив его от вероятности заболевания вирусными, простудными и аллергическими заболеваниями.
Бывает много случаев, когда малыш рождается с ослабленным иммунитетом. Он кашляет, но кашель не может появиться, как отдельное заболевание. Необходима срочная консультация с педиатром, который поможет установить диагноз при комплексном обследовании, чтобы принять решение, чем можно лечить ребенка в его возрасте.
Загрузка…
Источник
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе…
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении…
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
- КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
- КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее…
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
- Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
- Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
- Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):
- Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
- Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
- Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
- Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.
Источник
