Когда кашель у ребенка опасен

На ваши вопросы отвечает врач-специалист.

Новый ХХI век принёс в нашу жизнь много нового: появились суперкары, растёт количество автобанов, бытовая техника «умнеет» с каждым днём, почти в каждой семье есть компьютер, у каждого школьника — мобильный телефон, а сколько всего вкусненького продаётся в современных супермаркетах?!

Но что за этим стоит? Новые заводы с каждым днем сбрасывают свои отходы в наши реки и воздух, растет загазованность наших улиц, вокруг нас все больше пластмассы и меньше натуральных изделий, а в нашей еде все чаще появляются химические добавки!

Это не может не отражаться на здоровье взрослых и особенно — детей! Причем главными мишенями становятся органы дыхания, которые первыми сталкиваются с опасностями окружающей среды.

Чаще ли стали болеть дети, о чем стоит задуматься, если у ребёнка не проходит кашель, на какой кашель следует обратить особое внимание, появились ли перспективные и доступные большинству способы лечения заболеваний органов дыхания?

— Несомненно – да! Загрязненный воздух, химические добавки в пище, неправильное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе и т.д. приводят к росту острых и хронических заболеваний дыхательный путей. Всем известен такой термин, как ЧДБ («часто и длительно болеющие»). К этой категории относятся дети, болеющие ОРЗ (острые респираторные заболевания) шесть и более раз в год. Как правило, кашель – основной симптом этих заболеваний. Уже сейчас число таких детей может достигать 50% от общего количества данной возрастной группы, и эта цифра постоянно растет. Казалось бы, что может угрожать ребенку, относящемуся к группе ЧДБ? Повзрослеет, перерастет – так думают многие родители, но все не так радужно. Известно, что до 40% детей ЧДБ уже к 7-8 годам приобретают различные хронические заболевания. Эпизоды ОРЗ приобретают затяжное течение, часто присоединяются различные осложнения.

Кашель является одним из основных признаков многих заболеваний дыхательных путей, как острых, так и хронических. Это и ОРЗ, синуситы, назофарингиты, ларинготрахеиты, бронхиты и т.д. Однако, наличие кашля может быть единственным ранним симптомом проявления бронхиальной астмы у детей. Другие признаки астмы – одышка и приступы удушья появляются позже с развитием болезни. Поэтому зачастую диагноз «бронхиальная астма» выставляется только спустя месяцы, а то и годы после начала заболевания.

Давайте определимся, что же такое бронхиальная астма? Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся бронхиальной обструкцией («закупоркой»), которая обусловлена:

• Спазмом бронхов
• Повышенной секрецией слизи
• Отеком стенки бронхов

При диагностике бронхиальной астмы специалисты обращают особенное внимание на следующие признаки:

• Длительный кашель, возникающий либо усиливающийся преимущественно в ночное время
• Кашель плохо поддается лечению классическими средствами, разжижающими мокроту и способствующими ее выведению. В то же время – положительный эффект от препаратов, расширяющих бронхи (бронхолитиков)
• Кашель возникает или усиливается при физической или психоэмоциональной нагрузке, при контакте с домашними животными или другими аллергенами
• Отсутствие на фоне кашля признаков инфекции (высокая температура, боль в горле, насморк и др.)
• Наличие «аллергической родословной» (аллергические заболевания или бронхиальная астма у родственников)

Существуют различные пути введения лекарств в организм человека, но какие из них оптимальны? И зависит ли эффективность лекарства от способа его введения? Большинство людей считают, что самыми эффективными способами введения лекарств являются инъекции – внутривенные и внутримышечные. Во многих случаях это так и есть. Однако лечение заболеваний дыхательных путей имеют свои особенности. Так, например, при выборе способа введения лекарственного препарата у детей с бронхиальной астмой существуют следующие требования:

• Безболезненность (боль может спровоцировать либо усугубить приступ удушья)
• Возможность введения препаратов не только в условиях лечебного учреждения, но и в домашних условиях
• Возможность применения не зависимо от возраста и состояния ребенка (в том числе критического)
• Высокая эффективность и скорость наступления терапевтического эффекта
• Максимально глубокое и равномерное распределение лекарственного средства в бронхиальном дереве (там, где оно необходимо)
• Минимизация побочных эффектов

Учитывая все эти требования, можно с уверенностью сказать, что именно ингаляционный способ доставки лекарственных средств с помощью компрессорного небулайзера (ингалятора) является оптимальным выбором для лечения бронхиальной астмы.

Для некоторых людей слово «ингалятор» ассоциируется с кастрюлькой кипящей картошки или чайником с кипятком. Но следует помнить, что небулайзер – это средство доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути, а не физиотерапевтическая процедура!

Почему именно компрессорный? Очень важно, чтобы лекарство в бронхиальное дерево поступило в неизмененном виде, иначе от лечения не будет эффекта. Особенно это актуально для большинства пациентов с бронхиальной астмой: согласно протоколу лечения они должны регулярно получать противовоспалительную гормональную терапию. Не все небулайзеры могут доставлять лекарства в неизмененном виде. В большинстве ультразвуковых ингаляторов разрушаются как гормональные препараты, так и антибиотики и ряд других лекарственных средств, поэтому использовать такие небулайзеры для доставки перечисленных лекарственных средств — бессмысленно. В компрессорных небулайзерах лекарственный аэрозоль образуется под воздействием струи сжатого воздуха, поэтому разрушения лекарств не происходит. Недаром именно компрессорные небулайзеры называют «золотым стандартом» ингаляционной терапии!

Не секрет, что большинство пациентов, страдающих бронхиальной астмой, по рекомендации врача уже активно используют небулайзер в домашних условиях.

Наличие дома небулайзера оправдывает себя не только при бронхиальной астме. Ведь с его помощью можно обеспечить эффективное лечение и профилактику большинства заболеваний дыхательной системы:

• ОРВИ
• Острых и хронических заболеваний ЛОР-органов (риниты, синуситы, аденоидиты, назофарингиты, ларинготрахеиты)
• Бронхитов и пневмонии
• Бронхиальной астмы и ХОБЛов

— Сегодня очень много ингаляторов представлено на рынке. Как выбрать «правильный» компрессорный ингалятор?

Сегодня существует множество моделей с разными техническими характеристиками и дизайном. Давайте разберемся, какой из небулайзеров подойдет именно Вам и на какие характеристики действительно стоит обратить внимание, а какие «опции» — лишь приятное дополнение.

Первая важная характеристика – средний размер частиц аэрозоля (ММАД), вырабатываемого небулайзером. Для лечения бронхиальной астмы и оптимального распределения аэрозоля в бронхиальном дереве (глубокого и равномерного) средний размер его частиц должен быть менее 2 мкм (как для детей, так и для взрослых).

Сегодня существуют модели небулайзеров, в которых Вы сами можете регулировать средний размер частиц лекарственного аэрозоля. В одном положении переключателя режимов — образуются частицы со средним диаметром частиц менее 2 мкм, что особенно актуально для лечения бронхиальной астмы. В другом положении – более крупные частицы — для оптимальной доставки лечебного аэрозоля в средние дыхательные пути при ОРЗ, ларингитах и трахеитах. В третьем – самые крупные, которые будут оседать преимущественно в верхних дыхательных путях при лечении ринитов, синуситов, фарингитов и т.д. Что это даёт? – Возможность использовать небулайзер «прицельно», в зависимости от уровня локализации воспаления в дыхательных путях.

Вторая важная характеристика – это способ образования аэрозоля. Небулайзер должен быть активируемым вдохом (когда при выдохе образование аэрозоля уменьшается, что экономит до 30% дорогостоящих лекарств).

Третья характеристика – это оптимальная комплектация прибора: в наличии должны быть взрослая и детская маски, ротовой и носовой мундштуки. Ведь тогда небулайзер становится «универсальным» для всех членов семьи, что особенно актуально в период эпидемий ОРВИ.

Процесс ингаляции всегда можно превратить в увлекательную игру: Полет на ракете к звездам, когда космонавт, надев шлем (маску), управляет космическим кораблем, или погружение на подводной лодке с аквалангом (мундштуком).

Что еще можно посоветовать мамам и папам, когда их дети болеют? Прежде всего, необходимо обращать внимание на длительный кашель и своевременно обращаться к врачу. «Отзывы» и любительские рекомендации в интернете никогда не смогут заменить консультацию грамотного специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний.

Мы будем рады, если информация в данном материале поможет своевременно выявить и одержать победу над заболеваниями дыхательных путей, в т.ч. бронхиальной астмой.

Берегите себя и Ваших детей, и пусть болезни обходят Вас стороной!

Я готов ответить на Ваши вопросы в комментариях к этой статье.

Жду вопросов от посетителей портала Rebenok.by

Если вы хотите поделиться личным опытом, задать вопрос специалисту или рассказать о наболевшем, пишите нам на
editor@rebenok.by

Ребенок кашляет

Все дети иногда кашляют и от этого не убежать. В большинстве случаев кашель является абсолютно нормальной и неопасной защитной реакцией организма, но бывают случаи, когда кашель может стать симптомом серьезных заболеваний, поэтому относиться к нему пренебрежительно не стоит. Хотя ставить диагнозы и лечить детей самостоятельно не стоит, все же родителям необходимо уметь отличать ситуации, когда кашель не должен вызывать опасений, и случаи, когда стоит обратиться к врачу немедленно.

Виды кашля в зависимости от возбудителя

Относительно возбудителя или причины кашель можно разделить на два вида – вызванный инфекциями и вызванный аллергией. Обычно их различить бывает несложно. При вирусных  заболеваниях кашель обычно начинается одновременно с другими симптомами, такими как повышение температуры тела, насморк, головная боль и общее ухудшение состояния ребенка. При этом слизь обычно выделяется бесцветная и прозрачная, иногда беловатая. Практически 90% всех детских кашлей приходится именно на ОРВИ.

Обычно выделяется инфекционный кашель и аллергический

Бактериальные инфекции также часто вызывают кашель. Бактериальная инфекция может быть как первичным заболеванием, так и осложнением после неправильного лечения вирусной инфекции. Если при вирусной инфекции не были приняты все необходимые меры для выведения слизи, то она может накапливаться и становиться рассадником для бактерий. При бактериальных заболеваниях слизь часто имеет желтовато-зеленоватый оттенок и гнойный запах.  

В зависимости от возбудителя выделяют  кашель инфекционный и аллергический.

Аллергический кашель обычно не сопровождается другими симптомами и возникает как будто сам по себе.  Он обычно не сопровождается ухудшением состояния ребенка, температура также не повышается. Мокрота может не отделяться вообще или отделятся прозрачная, стекловидная и тягучая.  Если у ребенка появился кашель без каких-либо других симптомов – это повод заподозрить аллергию.

Разные характеры кашля

Кашель всего лишь один из многочисленных симптомов разнообразных заболеваний, но он может здорово облегчить диагностику, если хорошо разбираться в видах кашля. Кроме того, определение вида кашля помогает определить степень тяжести ситуации.
Сухой кашель чаще всего  появляется в самом начале вирусных и бактериальных инфекций. Такой кашель называют непродуктивным в связи с тем, что мокрота не отходит. Паниковать в такой ситуации обычно не надо – надо предпринять все для переведения сухого кашля во влажный.

Для влажного или продуктивного кашля характерно несложное и достаточно обильное отделение мокроты. Это оптимальный вариант кашля, который помогает очистить дыхательную систему от лишней слизи, а заодно и от болезнетворных микроорганизмов. 

Девочка кашляет

Лающий кашель – симптом ларингита или воспаления гортани. При таком заболевании отекают голосовые связки и голос хрипнет, а кашель становится более звонким.  Хотя в большинстве случаев ларингит – не повод для паники, иногда он может быть симптомом серьезных заболеваний. Кроме того, ларинготрахеит может приводить к острому стенозирующему ларинготрахеиту, который смертельно опасен для детей до трех лет, поэтому консультации врача здесь необходимы.

Также важно проконсультироваться с врачами при возникновении характерного коклюшного кашля. Обычно привитые дети переносят коклюш легко, но детям до года и не привитым он может быть смертельно опасным.

Спастический кашель вызывается спазмом и обычно наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой. У детей он наблюдается редко и требует немедленного обращения в больницу.

Кашель стаккато звучит очень характерно, он  звонкий, сухой и отрывистый. Обычно такой кашель возникает при хламидиозе у детей. Здесь требуется немедленное лечение основного заболевания.

По характеру кашля часто можно определить его происхождение, причины и даже степень его опасности для ребенка.

При попадании достаточно крупных тел в бронхи может возникать битональный кашель. Сначала он бывает низким, а затем переходит в более высокий тон. 

Если кашель возникает во время приема пищи, то можно заподозрить заболевание желудка или пищевода, поэтому обязательно понадобится консультация врача.

Иногда у детей также наблюдается психогенный кашель, сухой, напоминающий скорее покашливание, достаточно высокое с металлическим отзвуком.  Этот кашель обычно проявляется в стрессовых ситуациях и только днем. Ночью, когда ребенок расслаблен и спит, кашель пропадает.

Когда кашель должен вызвать опасения

Как мы уже говорили, в большинстве случаев кашель является полезной защитной функцией организма. Он помогает выводить из организма вместе с мокротой вирусы, бактерии, пыль и другие вредные вещества. Но в некоторых ситуациях кашель может стать сигналом об опасности. Конечно, кашель у ребенка в любом случае требует консультации у специалистов, но в некоторых ситуациях это особенно важно.

Очень важно запомнить, когда кашель у ребенка становится опасным и не пропустить этот момент, отреагировав правильно и своевременно.

Кашель считается опасным если:

• возник внезапно и не прекращается самостоятельно;
• сопровождается хрипами, хорошо различимыми даже на расстоянии;
• кашель является приступообразным и чаще возникает в ночное время;
• в мокроте заметны прожилки крови;
• мокрота имеет зеленый цвет и неприятный запах;
• кашель начался на фоне ОРВИ, но не прошел в течение трех недель.

Очень важно при первых опасных признаках обратиться к врачу

В таких ситуациях необходимо показать ребенка врачу, желательно поскорее. Кроме того, понадобится более тщательная диагностика для определения заболевания и тактики лечения ребенка.

Как облегчить кашель у ребенка

Если у ребенка только появляется кашель, и мы еще не знаем его причин и даже не можем оценить его сполна, нужно сделать все, чтобы облегчить состояние малыша. Если кашель на первый взгляд не внушает опасений и не выглядит угрожающим для жизни ребенка, а обратиться к врачу пока нет возможности, то можно постараться помочь ребенку самостоятельно. 

В любом случае кашель обостряется, если в помещении, где находится ребенок сухо. Вне зависимости от причин кашля, если мокрота засыхает, это создает проблемы при откашливании. Поэтому, первое, что нужно делать — не дать засохнуть мокроте. Самый простой способ увлажнить мокроту – увлажнить воздух в помещении, оптимально – при помощи увлажнителя, но можно и при помощи влажной уборки.

При любом кашле необходимо стараться обеспечить ребенку прохладный, чистый и влажный воздух.

Также важно установить температуру в помещении не выше  20 градусов по Цельсию, желательно ниже. В это время необходимо предлагать обильное питье ребенку, это тоже поможет облегчить откашливание. В некоторых случаях рекомендуется применение отхаркивающих средств, но их употребление должно контролироваться врачами и строго запрещается детям до года.