Контактный стоматит при протезах
В данной статье вы узнаете:
Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.
Как лечить протезный стоматит.
Как лечить стоматит в домашних условиях.
Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.
Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение. Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии. Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.
Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.
Стоматит — фото, лечение
Умные люди говорят, что врага нужно знать в лицо, поэтому мы подготовили несколько фотографий, на которых виден стоматит. Возможно, они помогут вам диагностировать проблему своевременно и вовремя начать ее лечение.
ФАКТ: Чаще всего протезный стоматит возникает из-за неправильной подгонки зубных протезов. Чтобы этого избежать, не стоит экономить на услугах стоматолога и обращаться к проверенным квалифицированным специалистам. От этого зависит ваше здоровье.
Что такое протезный стоматит?
Протезный стоматит — это изменения, которые происходят в слизистой оболочке полости рта и, как правило, вызывают боль. Поражения образуются в результате воздействия внешних факторов, которые травмируют слизистый слой ротовой полости. Ношение зубных протезов, ортодонтических аппаратов или незначительные травмы способствуют образованию язв и развитию данного заболевания. Лечение стоматита не сложное, главное вовремя его начать (об этом мы еще поговорим ниже).
Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.
Причины возникновения стоматита:
Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.
Травмы полости рта (точнее, слизистой).
Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.
Контакт с носителем болезни.
Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.
В последние годы проблема протезного стоматита стала актуальной также в младших возрастных группах, и это связано с использованием ортодонтических аппаратов. Способы борьбы с этим типом заболеваний довольно много — все больше и больше эффективных препаратов доступны без рецепта. Если наблюдается стоматит у детей, лечение необходимо начинать сразу же после первых симптомов. Полезными будут меры, которые не только ускорят процесс регенерации поврежденной поверхности слизистой оболочки, но и уменьшат неприятные ощущения, особенно боль, связанную с этими изменениями. Мы не можем забывать, однако, что наиболее эффективным способов для лечения стоматита у взрослых является устранение причин их возникновения, то есть, например, своевременное исправление неправильной подгонки зубных протезов.
Факт: Правильный уход за протезами и ежедневная гигиена полости рта может избавить от таких неприятных проблем, как стоматит и прочие поражения ротовой полости.
Стоматит — симптомы и лечение
Симптомы, которые вызывает протезный стоматит, очень разные, но чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений в слизистой оболочке. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются злокачественные опухоли, таких как гранулемы или лейкоплакии. На твердом небе также может происходить диффузная гиперплазия.
Вот перечень наиболее частых симптомов:
Боль и неприятные ощущения в ротовой полости.
Жжение и зуд при употребление кислой либо острой еды.
Формирование на языке, небе, деснах, внутренних сторонах щеки эрозий (язв, белых или красных пятен и т.д.).
Рыхлость и опухлость десен.
Покраснение слизистой.
Возможно увеличение лимфатических узлов.
Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, вполне возможно, что у вас стоматит. Но не стоит сразу начинать лечение, лучше проконсультироваться у врача, чтобы он поставил точный диагноз (вплоть до вида стоматита, а их всего четыре), выявил возможные аллергии, выписал рецепт, соответствующий вашему анамнезу.
Профилактика и лечение протезного стоматита
Ключом к устранению некоторых инфекций является тщательная и регулярная гигиена рта и уход за протезом. Протезная пластина идеально подходит для развития бактерий, ведь там может скапливать пища, которую так любят микроорганизмы. В сочетании с раздражением слизистой оболочки и пониженной секрецией слюны может легко развиться бактериальная инфекция или грибковая. Принимая во внимание наиболее общие механизмы, которые могут привести к появлению стоматических язв во рту, то становится очевидным, что наиболее эффективный способ вылечить их — это устранение причин из создания. Следует отметить, однако, что для этой цели вы должны проконсультироваться со своим стоматологом, ведь самостоятельная коррекция зубных протезов (например, приклеивание их или изгибание) вызывают гораздо больше проблем, чем пользы. В последнее время все большее значение и пользу имеют препараты для местного применения, предназначенные для ускорения заживления дефекта ткани и уменьшение болей.
Лучшим лечением является сглаживание или извлечение расходных материалов. Кроме того, эффективны противогрибковые препараты (Пимафуцин, Фамцикловир, Валацикловир, Минакер, Мирамистин, Нистатин) и витамин В2, В12 и РР, С и железо для повышения функций слизистой оболочки полости рта. Если успела развиться гранулема, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, применяют вяжущий лосьон и заживляющая мазь (Солкосерил, Вифирин). В некоторых случаях актуальным будет прием жароснижающих средств, частые полоскания травами и т.д.
Есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно приобрести без рецепта. Чаще всего они находятся в форме геля, что облегчает применение в затрагиваемых районах (даже тех, к которым трудно получить доступ), а также дает приятное ощущение прохлады и быстро снимает боль. Кроме того, важно, что препарат образует мягкий гель слой на поверхности слизистой оболочки, что делает язвы несколько изолированными от внешней стороны. Это позволяет почти безболезненно употреблять продукты питания и пить напитки, которые в случае болезненных язв часто практически невозможно есть и пить. Композиции этого типа содержат различные соединения, которые имеют адъювант и ускоряют регенерацию поврежденной ткани (например, декспантенол, глицирретиновая кислота), уменьшают сопровождающие изменения воспаления и отека, а также ослабляют боль во рту.
Стоматит — лечение в домашних условиях
Способ лечения воспалительных заболеваний и инфекций полости рта определяется причиной, вызвавшей заболевание. Обычно — первый шаг — достаточно уделять больше внимания гигиене полости рта и применять противовоспалительные и защитные крема или гели (в случае изменений в ограниченной области). Также в домашних условиях вы можете помочь обеззараживанию ротовой полости c помощью полоскания следующими средствами:
Вода с содой, настои или готовые экстракты шалфея, ромашки, мирры.
Готовые смягчители на основе буры, эфирные масла, хлоргексидин.
Противовоспалительные и обезболивающие гели, например, на основе салициловой кислоты.
Можно иногда обойтись без антибиотиков и противовирусных препаратов, главное своевременно начать терапию.
Элементом профилактики также является правильная диета, которая — в данном случае — в основном состоят из: овощей, фруктов, яиц, цельного зерна, злаков и орехов, богатых витаминами группы В (особенно фолиевой кислотой и B12.), витамином C и железом.
Источник
Для многих людей диагноз «стоматит» ассоциируется с белым налетом во рту у малышей. Но заболевание нередко встречается у взрослых пациентов. Его симптомы легко спутать с обычным воспалением десен, которое возникает при плохой гигиене. Стоматологи отдельно выделяют стоматит под зубным протезом. Он сильно осложняет ношение конструкции, провоцирует появление незаживающих язвочек и кровоточивости. Поэтому следует знать первые признаки и методы профилактики, чтобы не столкнуться с проблемой.
Бактериальная природа стоматита под протезом
После установки коронки или моста пациентам следует внимательно относиться к ежедневному уходу за конструкцией. Это необходимо не только для поддержания красивого внешнего вида, но и для здоровья всей ротовой полости. Искусственные накладки и мосты правильно очищать не менее двух раз в день, использовать специальные зубные пасты, мягкие щетки и нитки. Если игнорировать эти профессиональные рекомендации, начинает накапливаться пищевой налет.
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
Причина стоматита под протезом кроется в активности бактерий. В слюне человека содержится огромное количество микроорганизмов, способных вызвать воспаление и появление неприятных симптомов. Здоровый иммунитет подавляет их рост, удерживает в пределах нормы. Но любая простуда, тонзиллит или гайморит нарушают баланс, провоцируя резкий всплеск роста колоний.
Бактериальный стоматит часто возникает после поломки или деформации зубного протеза. Между коронкой и десной образуется просвет или карман, в котором застревают кусочки пищи. При ношении съемной челюсти или бюгельного моста питательные частички накапливаются между искусственными зубами, возле креплений и на акриловой части, прилегающей к слизистой.
В группе риска, пациенты старше 35 лет, которые используют любой вид протезирования. Предрасполагающими факторами становятся:
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
- перенесенные вирусные заболевания;
- прохождение химиотерапии;
- повреждение слизистой острым краем коронки;
- использование посуды, зубной щетки или ложки члена семьи, который болеет стоматитом;
- сухость оболочек ротовой полости при длительном приеме гормональных препаратов, мочегонных средств.
При ношении вставной конструкции спровоцировать протезные стоматиты может плохая подгонка изделия. Она должна идеально совпадать с естественными очертаниями десен, плотно прилегать, не создавая давление и дискомфорт. Поэтому следует периодически посещать врача, проходить профессиональную чистку антисептиками, не игнорировать даже легкую боль.
Причины аллергического стоматита
Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются люди после протезирования, – аллергия на материалы. Современные технологии позволяют создать полную имитацию настоящего зуба, подобрать любую форму и цвет эмали. Для работы ортодонт применяет различные сплавы, акрил, силикон, керамику. Чаще всего негативная реакция возникает на следующие компоненты:
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
- медь;
- железо;
- кобальт.
Эти металлы активно используются в недорогих изделиях. Детали соприкасаются со слизистыми оболочками, постоянно находятся во влажной среде. Они вступают в химические реакции со слюной, пищей и никотином. Происходит естественное окисление, в ходе которого выделяются электролиты, а молекулы аллергена поступают в кровь пациента.
В этом случае стоматит от протеза становится последствием развития запущенной аллергии. Зачастую первая реакция возникает через несколько месяцев постоянного ношения искусственной челюсти, поэтому человек не сразу связывает симптомы с протезированием. Тяжелые ситуации заканчиваются интоксикацией внутренних органов из-за накопления продуктов распада.
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
Симптомы протезного стоматита
Многие заболевания ротовой полости начинаются практически одинаково. Первый признак проблем с деснами – их сильное покраснение. Характерной особенностью стоматита являются одна или несколько незаживающих язвочек, которые расположены возле коронки, соприкасаются с ее краями. Другими признаками заболевания являются следующие симптомы:
- пациент ощущает распирание, коронка или мост становятся подвижными и неустойчивыми;
- отек мешает сомкнуть челюсть;
- беспокоит нестерпимый зуд;
- слизистые оболочки становятся мягкими и рыхлыми;
- могут появляться пятна или сыпь, белые точки с жидким содержимым.
Во время обострения человек ощущает слабость. При пальпации легко нащупать увеличенные лимфатические узлы за ушами и под нижней челюстью. Иногда повышается температура. Высыпания болят и зудят, постепенно лопаются и превращаются в язвы. При сильной отечности невозможно сомкнуть зубы, жевать пищу и улыбаться.
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
Лечение бактериального стоматита
Постановку точного диагноза лучше доверить ортодонту. Для подбора эффективного антибиотика с поверхности слизистой во рту берется мазок. Он помогает выделить содержание стрептококка или стафилококка, присутствие синегнойной палочки или грибков. Стоматолог профессионально очищает все промежутки и стыки от зубного налета, снимает отвердевшие камни, стараясь не нарушить конструкцию.
Лечение бактериальной формы стоматита чаще всего проводится по схеме:
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
- Для обработки ран и воспаленных участков используется антисептик (Мирамистин, Хлоргексидин в концентрации 0,05%, перекись водорода). При герпесном возбудителе лучше применять Бетадин на основе йода или Йодинол.
- Не менее 2-х раз в сутки десну смазывают любым гелем с противовоспалительным эффектом (Холисалом или Солкосерилом).
- При герпетическом стоматите рекомендуется применять аппликации с мазью Ацикловир, которая подсушивает сыпь и останавливает дальнейшее распространение воспаления.
Если наблюдается увеличение лимфоузлов, врач прописывает курс антибиотика: Линкомицина, Доксициклина, Тетрациклина. После излечения протезы повторно очищаются с помощью современных техник, а пациент принимает витаминный комплекс для улучшения состояния эпителия.
Помощь при аллергии на протез
При установке недорогих конструкций на основе металлического сплава всегда существует риск отторжения. В отличие от бактериального стоматита, симптомы развиваются постепенно, начинаются с зуда и жжения во рту. При подозрении на аллергическую реакцию необходимо сдать пробы и выявить возможный аллерген. При подтверждении диагноза протез незамедлительно снимается.
Записаться на бесплатную консультацию:
+7(499)350-95-07
Лечение заключается в обработке воспаленных участков ранозаживляющими препаратами. После полоскания слабым раствором Хлоргексидина (не более 0,05–0,2%) на десну наносят тонкий слой Солкосерила. Он ускоряет регенерацию тканей, увлажняет и успокаивает слизистые оболочки. Полезный народный метод терапии – натуральное масло из ягод облепихи, содержащее большое количество витаминов и микроэлементов.
При лечении аллергического стоматита от протеза не обойтись без специальных антигистаминных препаратов. В течение 7–10 дней следует принимать Зодак, Супрастин, Цетрин. Общее очищение организма от токсинов проводится с помощью сорбентов (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель). При повторном протезировании применяются только гипоаллергенные сплавы, диоксид титана, силикон, металлокерамика.
Источник
В статье описана адаптация к съемному протезу, реакция слизистой на протез – протезном стоматите, перебазировка и ремонт протеза, если уж.
План статьи:
— Адаптация пациента к протезу
— Как чувствуют себя ткани протезного ложа
— Перебазировка – зачем, как и почему?
— Ремонт протеза, если нужен.
Адаптация к съемному протезу
У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.
Ещё он знает, что протез вернет прежний облик. Пациент сможет нормально жевать и говорить. Зубы во рту появятся. Лицо будет моложавее. Улыбнуться не стыдно… Но мешает, хоть убей!
Врач что-то рассказывал о
фазах адаптации к протезам.
Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:
- Началось слюнотечение.
- Появилась тошнота – кажется, протез хочет залезть в глотку.
- Губы и щёки постоянно напряжены.
- Да и с этой штукой во рту невозможно ни нормально жевать, ни разговаривать.
Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно – сдашься сейчас – будет ещё хуже.
А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!
Завтра и правда, стало легче.
Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:
- Слюнотечение уменьшилось
- Тошнота прошла
- Губы и щёки не так напряжены
- Стало легче жевать.
- Говорить нет, но уже есть успехи. Это называется, люди понимают: я говорю по-русски, но не понимают, что говорю.
Что там говорил ортопед, про ускорение адаптации?
- Ага, есть мягкую пищу. Попробовал бы сам орехи погрызть, умник такой!
- Жевать не спеша, на обе стороны одновременно. Понятно.
- Больше разговаривать. Стыдно! Да и не понимает меня никто.
- Читать вслух, обращать внимание на трудные звуки. Они все трудные! И проговаривать их несколько раз. Хорошо, будем стараться.
Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.
Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.
Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.
Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.
Реакция тканей на протез
Протез – инородное тело. Если всё хорошо, как говорится, пронесёт, пациент привыкнет к протезу. Если не пронесёт – развивается патология —
Протезный стоматит.
Это воспаление слизистой полости рта, вызванное протезом.
Есть несколько механизмов развития болезни.
- Нарушение терморегуляции. Протез плохо пропускает тепло. Он как одеяло, накрывает слизистую, и та нагревается. А чем больше температура, тем комфортнее микробам. Плюс, слюна не может их смыть. Микробы размножаются и вызывают стоматит. Особенно если гигиена протеза не самая лучшая.
- Отрицательное давление. Хороший протез присасывается к слизистой и держится на ней. Давление под протезом меньше атмосферного. «Вакуум» расширяет сосуды, вызывает отек и геперемию слизистой оболочки – стоматит.
Протез присасывается как медицинская банка
- Травматическое действие. Неровный край, острый выступ травмирует слизистую. Травма – стоматит.
Протез натирает как обувь
- Токсическое действие. Два варианта.
1) Токсины микробов.
2) И остаточный мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты. Даже звучит вредно. Его много, если протез некачественный. Мономер раздражает слизистую и вызывает стоматит.
- Аллергическое действие. Реакция на какой-то компонент протеза (мономер, краситель, замутнитель и т.д.). Обычно генерализованная.
Все протезные стоматиты делятся на:
- — Травматический стоматит. И его осложнение – декубитальная язва.
- — Токсический стоматит.
- — Контактный стоматит.
Травматический стоматит
Протез травмирует слизистую неточным краем или острым выступом.
Всё начинается с покраснения и отека в месте травмы. Слизистая болит.
Травматические стоматиты появляются почти у всех пациентов. Но быстро проходят, когда врач сделает коррекцию.
Если пациент не идет к доктору — появится
декубитальная (пролежневая) язва.
Она очень болит. На слизистой можно увидеть язву, покрытую серым налётом. Края отечны. Слизистая вокруг язвы гиперемирована.
Язва быстро заживет, если врач уберёт травмирующий выступ протеза — проведёт коррекцию.
Если нет, язва станет хронической. Вокруг нее разрастутся полипы в виде лепестков. Дно чистое, кровоточит. Такая язва заживёт, оставив рубец. Он будет мешать фиксации протеза – созданию замыкающего клапана.
Токсический стоматит
Бывает бактериальным или химическим.
Бактериальный токсический стоматит бывает при плохой гигиене протеза. Кроме бактерий на протезе могут расплодиться грибы. Их токсины вызовут воспаление.
Химический токсический стоматит вызывает избыток мономера.
Оба стоматита выглядят одинаково: гиперемия, отек, боль. Отличаются только причиной.
Контактный аллергический стоматит
Это местная аллергия на компонент протеза. Какой именно – обычно выяснить не получается.
Во рту врач видит чётко ограниченный участок воспаления там, где протез касается слизистой. Она ярко-красная, блестящая.
Аллергия также может быть генерализованной: экзема, глоссит, отек Квинке, дерматиты лица, рук, бронхиальная астма и др.
В любом случае, если протез не носить, аллергия проходит.
Выход в этом случае один – изменить материал, из которого сделан протез. Перебазировка силиконом, протез из нейлона и т.д.
Перебазировка протеза
Перебазировка – воссоздание внутренней поверхности протеза. Той, что лежит на слизистой.
Показания к перебазировке протеза:
— Протез постоянно спадает.
— Под него забивается пища.
— Слизистая постоянно травмируется, а коррекция не помогает. В этом случае врач делает мягкую перебазировку эластическими материалами.
Когда ещё врач делает мягкую перебазировку?
— Если из протезного ложа торчат экзостозы, острые края лунки.
— Слизистая у пациента слишком твёрдая и сухая.
— Челюсть атрофировалась очень сильно или неравномерно.
— Пациент страдает от хронических болезней слизистой.
— Аллергия на пластмассу или что-то ещё.
— Поднутрения в альвеолярном отростке.
Бывает мягкая и жесткая перебазировка.
- Для мягкой используют силиконы.
- Для жесткой – пластмассу.
— Перебазировку может делать доктор, называется клинической.
— Или зубной техник – лабораторная.
Почему лабораторная перебазировка лучше клинической?
Техник использует пластмассу горячей полимеризации, а врач – самотвердеющую. Из-за этого все проблемы.
- Самотвердеющая пластмасса более хрупкая и пористая.
- В ней больше остаточного мономера.
- Она даёт усадку, деформируется при застывании.
- В поры будет забиваться пища.
- Эстетика хуже, и вообще… цветостойкость низкая.
Плюс только один, врач делает перебазировку сам, без техника.
Но, есть методы временной клинической перебазировки. Когда нужно вылечить хронический протезный стоматит.
Для такой лечебной перебазировки врач использует пластифицированные акриловые массы.
(Тканевые кондиционеры)
Это эластическая масса, мягкая на ощупь. Она не давит на слизистую и способствует её заживлению.
Твердеет этот материал не в процессе химической реакции (как пластмасса), а из-за гелеобразования (как агар-агар, холодец, по-нашему). Твердеет долго, поэтому принимает нужный рельеф протеза. И не натирает.
После заживления стоматита, врач (а лучше техник) делает постоянную перебазировку протеза.
Починка протеза.
Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:
— Некачественно изготовлены.
— Пациент неаккуратен.
— Вышел срок.
Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.
- Врач склеивает протез суперклеем (нет, это не весь ремонт).
- Потом, он отливает из гипса модель и контрмодель. Модель – как будто протез – оттиск. Контрмодель – оттиск, как будто протез — рот. Если сложить вместе модель, протез и контр модель, получится что-то вроде кубика их гипса. Ну вы поняли.
- Потом док достаёт протез из этого конгломерата и опять ломает его. Фрезой срезает 1-2 мм на каждом отломке – расширяет разлом.
- Гипсовую модель и контрмодель врач покрывает изоколом, чтобы пластмасса не прилипла.
- Части протеза врач ставит на модель. И контрмоделью проверяет: правильно ли поставил.
- Замешивает самотвердеющую пластмассу, типа «Протакрил» и в стадии тянущихся нитей укладывает ее между отломков. Чуть больше чем надо – усадку даст. Сверху прижимает контрмоделью.
- Пластмасса твердеет около 10 мин.
- Врач достаёт модель, обрабатывает, шлифует, полирует.
Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.
Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.
Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.
Протез получается, как новый.
Источник
