Кровь в горле от кашля
В жизни каждого человека встречаются непредвиденные сбои со здоровьем. Одни симптомы не пугают, другие, наоборот, вызывают страх и панику. Когда появляется кровь в слюне, скорее всего, это связано с повреждением десен. Нередко можно заметить, как после чистки зубов обнаруживается кровь на зубной щетке. Безусловно, боли в горле при таком состоянии нет.
Если пациент уверен, что с деснами проблем нет, а кровоточит из горла по непонятным причинам, выход один – срочно посетить отоларинголога. Не стоит перелистывать весь интернет в поиске выхода из проблемы, только врач с большой степенью вероятности поставит диагноз, указав причины заболевания.
Важно! Кровь из горла или мокрота с кровью – это совершенно разные понятия. Первое относится к патологиям верхних дыхательных путей, второе – признак воспаления нижнего отдела дыхательного тракта. Следовательно, лечение будет существенно отличаться.
Разбираемся с причинами
Кровянистые выделения изо рта – это не отдельное заболевание, а симптом, который требует диагностики. Врачу легче сориентироваться в том случае, если больной может увязать такое состояние с чем либо, например, повредил горло рыбной костью. Тут все ясно, или кость поцарапала слизистую, или вообще в нее вонзилась. В данном случае нужен отоларинголог-хирург.
Сложнее обстоит дело тогда, когда пациент сообщает доктору, что горло начало кровоточить и болеть на ровном месте, и дать объяснение такому состоянию не может. Тут уже врачу придется потрудиться и не пропустить опасное заболевание.
Предположительно, распространенными причинами, способными вызвать выделение кровянистых выделений из ротовой полости, включая горло и нижние отделы дыхательных путей, являются:
- механическая травматизация (повреждение) – ее вызывают острые предметы, рыбные кости, грубая и необработанная пища. Нередко болит горло и кровоточит после оперативных вмешательств, например, после тонзиллэктомии (удалении гланд);
- инородное тело способно вызвать не только боль в горле, но и повреждение капилляров, отсюда и кровоточивость. Пока инородный предмет не будет устранен, больной будет жаловаться на дискомфорт в горле и болезненность. Чаще всего, около 80% всех пациентов с данной патологией, это дети. Именно они стараются запихнуть в рот самые разнообразные предметы. Профилактика попадания инородных тел в горло малышей – это тщательный надзор за маленькими проказниками;
- ожоги. К данной категории относят повреждение горла горячей пищей и химическими веществами. Особенную опасность представляет химическая продукция, которая может нанести не только ожог глотки, но и навредить всему ЖКТ, вплоть до летального исхода. Состояние требует безотлагательной медицинской помощи;
- перенапряжение горла – бывает прожилки крови появляются при сильном надрывном кашле или крике. Такое состояние, как правило, носит кратковременный характер. Связано это с повреждением сосудов. Лекарства и другая терапия не нужна;
- воспалительные патологии горла – ангина, тонзиллит, заглоточный абсцесс;
- воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы – очищаясь бронхи выделяют мокроту. Иногда, при ломкости капилляров, появляются кровянистые прожилки. Кровь может свидетельствовать и о более опасных патологиях, когда речь идет уже о распаде тканей;
- туберкулез гортани или легких – эти патологии относятся к тяжелым и опасным для жизни. При несвоевременном лечении появляется кровь из пораженного очага. Наличие крови свидетельствует о тяжелом течении болезни, когда пациент может заразить окружающих. Больных в таком состоянии направляют в туберкулезный стационар;
- Заболевания пищевода и желудка – при некоторых патологиях этих органов наблюдаются кровянистые выделения из горла. Большинство пациентов воспринимает их как кровь из горла. Если такое состояние совпало еще и с простудой, когда болит горло, тогда точно больной свяжет это с вирусными заболеваниями. Правда, иногда, чаще в педиатрии, вирусные инфекции протекают с эпигастральными симптомами, но кровь из горла – это уже отдельный сигнал;
- новообразования – кровотечение из горла определяется на последних стадиях рака. Обидно то, что больные в начале онкологических процессов практически не имеют симптомов болезни, а незначительные из них вовсе игнорируют. Вот почему важны профилактические осмотры. Старайтесь раз в год проходить диагностический минимум.
Познакомившись с возможными причинами, которые были изложены выше, пациенты должны понимать, что столкнуться можно с чем угодно. Стоит также отметить, что кровь может быть алой, темной, черной, со сгустками, вытекать с различной степенью интенсивности, наблюдаться просто в прожилках.
Неблагоприятным признаком является и истечение крови с гноем. Скорее всего инфекционный процесс зашел далеко и требует стационарного лечения. Здесь уже приходится иметь дело с осложнением.
Самолечение в ряде случаев приводит к отягощению уже имеющегося состояния. Бесполезная трата времени и денег только тормозят адекватное восстановление организма.
Важно! Когда на фоне кровянистых выделений отмечаются и другие симптомы, как рвота, высокая температура тела, потеря сознания, незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Диагностика
Появилась кровь из горла – паниковать или нет? Паника – это тормоз, который мешает больному вести себя адекватно. Хаотическое метание только усугубляет состояние организма, погружая его в глубокий стресс. Следовательно, нужно успокоится и пойти к врачу. По пути следования постарайтесь припомнить, что с вами было накануне. Возможно что-то съели, употребляли в пищу рыбу, болели ОРВИ и так далее. Когда нет кашля, а только боль в горле, прямиком направляйтесь в кабинет отоларинголога.
Если лор со своей стороны не найдет проблем, будет назначено дообследование. Задача исследования – провести дифференциальную диагностику и обнаружить точную причину патологии. Итак, дополнительно пациента направляют на такие виды диагностики:
- рентгенография легких (прямая и боковая проекция) – назначают в тех случаях, когда есть подозрение на патологию трахеобронхиального дерева и легких. Важно выявить очаг воспаления и исключить туберкулезное поражение;
- бактериологический посев из горла. При наличии мокроты ее также сеют на питательные среды и выявляют возбудитель;
- общий анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево, росте СОЭ и палочкоядерных нейтрофилов можно говорить о выраженном воспалительном процессе, требующем незамедлительной антибиотикотерапии;
- ЭКГ, ЭХО сердца.
В более тяжелых диагностических случаях дополнительно назначают такие исследования:
- бронхоскопию;
- исследование эндотрахеального аспирата на наличие патогенной микрофлоры;
- компьютерную томографию – позволяет более четко, чем рентген определить локализацию и степень выраженности воспаления;
- биопсию новообразований дыхательных путей.
Чем раньше проведена диагностика, тем проще устранить причину повлекшую заболевание. Диагностику лучше проходить в специальных центрах, где пациенту не нужно будет бегать по всему городу в поиске конкретного исследования. В больших городах проверить горло можно в институте отоларингологии, проблемы с нижними отделами дыхательной системы рекомендуют решать в институте пульмонологии и фтизиатрии.
Лечение
В зависимости от этиологии кровоточивости из горла составляется схема лечения. Она может включать консервативную терапию, а также оперативное лечение. Иногда применяются народные методы лечения, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Если кровоточивость связана с тяжелой вирусной инфекцией, применяются следующие препараты:
- противовирусные,
- жаропонижающие,
- иммуномодулирующие,
- обезболивающие.
В некоторых случаях используются муколитические средства. При склонности к ломкости капиллярной сетки назначают препараты укрепляющие сосудистое русло: аскорутин, эскулюс композитум, эскузан и другие.
При присоединении бактериальной микрофлоры нужны антисептики и антибактериальные препараты. Для полоскания горла используют раствор фурацилина, хлорофиллипт, декасан и мирамистин. При небольших травмах также применяются данные препараты. Если раневая поверхность объемная, все рекомендации дает хирург индивидуально.
Онкологические новообразования подлежат лучевой и химиотерапии. Проводится специфическая терапия. Ведет таких больных только онколог.
Подробнее хотелось бы остановиться на лечении ангины, так как именно она занимает ведущие позиции по запросам в интернете. Это коварное заболевание провоцирует осложнения со стороны сердца, почек, суставной системы, вызывает гнойные пробки, паротонзиллярный абсцесс, в результате чего из горла может наблюдаться кровь.
Как лечить ангину?
Обязательно уделить внимание рациональному питанию. Пищу принимают только в протертом и жидком виде. Кислая, горячая и острая пища – противопоказание к применению.
Доврачебная помощь заключается в частом полоскании противовоспалительными настоями и антисептическими растворами. Хорошие результаты дают: настой ромашки и календулы, раствор фурацилина, элюдрил, риванол. Процедуру полоскания выполнять каждые 1–2 часа.
- Орошать горло рекомендуют аэрозолями: граммидином, горлоспасом, гексоралом, ингалиптом и другими.
- Для рассасывания подойдут следующие препараты: стрепсилс, фарингосепт, фалиминт. Эти средства не только устраняют рост бактериальной микрофлоры, но и снимают болевой синдром.
Пациенты, страдающие частыми ангинами, знают, что болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Облегчить состояние больного поможет обильное питье: настой шиповника, малиновый и ромашковый чай, всевозможные морсы.
После установления диагноза – ангина, врач в обязательном порядке пропишет антибактериальное лечение. Отказываться от него не стоит. При неосложненных формах препаратами выбора выступают защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин). При их неэффективности проводят замену на макролиды (азитромицин) или цефалоспорины (цефалексин). Длительность терапии составляет не менее 7 дней.
В первые дни заболевания, при температуре тела выше 38,5°С, показаны жаропонижающие препараты: парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин. Их принимают симптоматически, никакой схемы лечения соблюдать не нужно. Есть высокая температура – принимать, при показателях градусника до 38°С сбивать температуру рекомендуется обтираниями (уксус + вода).
Устранить боль в горле и кровоточивость помогут народные методы. Например, полоскание горла свекольным соком, отваром коры белой ивы и подорожником, настоем фиалки.
Еще одной из неприятнейших патологий считается туберкулез. В стадии распада легочной ткани у больных практически всегда возникает кровохарканье. Здесь уже речь идет не о крови из горла, хотя многие больные, жалуются на данный симптом именно так: «У меня из горла появилась кровь».
Как лечить туберкулез горла и легких?
Прежде всего нужно понимать, что несмотря на локализацию туберкулезного процесса принципы лечения остаются одинаковыми. Цель терапии – уничтожить палочку Коха, так как она является виновницей данного заболевания.
Пациенты интересуются, всегда ли туберкулез поражает только легкие? У многих людей бытует мнение, что туберкулез проявляется только кашлем, кровохарканьем, слабостью. Отвечая на этот вопрос фтизиатры четко констатируют: «Не бывает туберкулеза только волос и ногтей, все другие места человеческого организма уязвимы для туберкулезной инфекции».
Если туберкулез развивается вне легких, такое поражение носит название «внелегочной туберкулез». В любом случае лечение предстоит долгое.
Основу лечения составляет химиотерапевтический комплекс при помощи противотуберкулезных средств. Фтизиатры пользуются давно разработанными схемами, и в случае необходимости проводят корректировку лечения.
В настоящее время фтизиатры советуют начинать терапию пятью противотуберкулезными средствами одновременно (рифампицин, этамбутол, пиразинамид, изониазид, ципрофлоксацин). Если доктор сочтет нужным использовать четырехкомпонентную терапию, ципрофлоксацин убирают.
Когда мы имеем дело с первичным туберкулезом, то обычно лечение назначается на 6 месяцев. Первые два месяца больной получает 5 препаратов, в третий месяц – 4 средства, в четвертый – 3, последние два месяця пациент использует только два лекарства.
Есть также трехкомпонентная схема (ПАСК, стрептомицин, изониазид), но сейчас она применятся крайне редко.
Бывает так, что возбудитель устойчив перед предложенной терапией, особенно такая ситуация встречается при рецидивах болезни. Тогда на помощь приходят препараты-резервы (циклосерин, капреомицин).
Помимо химиотерапии необходимо следить за печенью, во время лечения идет мощная токсическая нагрузка. Чтобы защитить клетки печени проводят периодические внутривенные инфузии сорбилактом, реосорбилактом и другими электролитами. Пациенту назначают такие препараты, как берлитион, энерлив и другие средства поддерживающие печень.
Также необходимо следить за состоянием ЖКТ, глюкозой крови и гемоглобином. При необходимости назначают симптоматическое лечение. Питание применяют только витаминизированное, но щадящее. Барсучие жиры и другие тяжелые продукты, которые рекламируют для лечения туберкулеза, лишь отягощают итак «задыхающуюся» печень.
После излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Показано санаторно-курортное лечение на морском побережье, идеально в местах, где есть много хвои, например, Новый Свет (Крым).
Заключение
Подводя итоги статьи можно сделать следующий вывод. Однозначно поставить диагноз по таким симптомам, как болит горло и отхаркивается с кровью, сложно. Иногда кровохарканье просто совпадает с больным горлом, и два этих симптома никак между собой не связаны.
Следовательно, нужна дифференциальная диагностика, которая поможет не только определить проблему, но и сориентировать врача по дальнейшей тактике лечения. Кровь из горла, особенно когда симптом проявляется неоднократно, требует особого внимания.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к отоларингологу. Будьте здоровы!
Источник
Кровь из горла у большинства людей выделяется при патологии носоглотки и не представляет угрозу для здоровья. Но есть тяжёлая патология разных органов с таким же симптомом.
К какому врачу нужно обратиться, когда во рту ощущается привкус железа? Что нужно делать, если кровоточит горло?
Причины заболевания
Кровотечение из горла бывает из-за множества причин, связанных не только с ЛОР-органами, но и с патологией других систем организма. Распространённые заболевания сердца и лёгких, при которых отхаркивается кровь из горла:
- Туберкулёз лёгких в открытой форме, когда имеются каверны, проявляется ярким признаком – кровохарканьем, резко выраженной потливостью, субфебрильной температурой.
- Крупозная пневмония сопровождается повышенной проницаемостью кровеносных сосудов. В результате красные клетки крови эритроциты пропотевают в альвеолы. Таким образом, при кашле выделяется кровь из горла в виде мокроты ржавого цвета. Тяжёлое воспаление лёгких поражает чаще пожилых людей из-за позднего обращения к врачу или неправильного лечения.
- Раковая опухоль лёгких разрушает не только ткань, но и кровеносные сосуды. Когда они лопаются, кровь изливается в альвеолы, откуда переходит в бронхи и затем откашливается.
Кстати! Развитие злокачественных образований в лёгких провоцирует, прежде всего, курение.
- Вирусные и бактериальные инфекции – наиболее частые причины выделения крови во рту. Иногда ангина может сопровождаться кровоточивостью миндалин. Пневмококки, разрушая лимфоидную ткань, повреждают и кровеносные сосуды. Провоцируют кровотечение из воспалённых гланд сильный кашель, плач, крик.
- Кровохарканье возникает при бронхоэктатической болезни. Признаком болезни являются расширенные участки бронхов, наполненные гнойным содержимым, которое вызывает сильный кашель. Как раз во время одного из эпизодов интенсивного откашливания лопаются капилляры, что и является причиной крови в горле.
- Стеноз митрального клапана протекает с одышкой, повышенной слабостью, перебоями в сердце. Кровохарканье характерно для этого заболевания. Разрыв вен происходит при повышении давления в малом круге кровообращение – в лёгочной системе. Спровоцировать лёгочную гипертензию может беременность или неправильная тактика врача при незначительном отхаркивании крови. Введение Строфантина приводит к перегрузке лёгочных вен с их разрывом. Развившийся при этом отёк лёгких заканчивается летальным исходом.
- Тромбоэмболия легочной артерии протекает остро с резкой болью в груди, учащённым дыханием, тахикардией. При появлении в горле крови пациент нуждается в экстренной помощи.
- Абсцесс лёгкого характеризуется кашлем, субфебрильной температурой, потливостью. При заболевании разрушаются ткани и капилляры.
- Аневризма аорты приводит к истечению крови при частичном или полном разрыве стенки.
- Аспергиллёзная инфекция возникает реже, чем рак, но чаще вызывает кровотечение из горла.
- Бронхит проявляется постоянным кашлем, одышкой при физическом усилии. Мокрота сначала слизистая, но со временем присоединяется бактериальная инфекция. Секрет становится жёлтым с прожилками крови.Разрыв капилляров бронхов происходит при сильном кашле, но проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
- Инфаркт лёгкого – это острое состояние, протекающее с резкой одышкой, кровохарканьем, болью в груди. Летальный исход наступает из-за большой потери крови.
Иногда капилляры дыхательной системы лопаются от перенапряжения их стенок при интенсивном кашле.
Другие причины кровохарканья
Внимание! Патологию пищеварительной системы люди иногда путают с появлением крови из горла. Для рака и язвенной болезни характерно желудочное кровотечение. Накапливаясь, оно провоцирует появлением крови из горла при отхаркивании без кашля.
Паразитарные инфекции также протекают с появлением крови во время откашливания. Как правило, гельминты поражают лёгочную ткань. Кровотечение в горле может возникнуть при эхинококкозе, амёбиазе.
Кровь во рту появляется при стоматологических заболеваниях – гингивите, пародонтите, стоматите. Воспаление дёсен оставляет во рту привкус железа при пользовании зубной щёткой.
Привкус крови в горле появляется при недостатке аскорбиновой кислоты, когда повышается проницаемость кровеносных сосудов.
Появление крови из горла по утрам говорит о фарингите, аденоидах, синусите. При воспалении кровь в горле появляется, если имеются провоцирующие факторы – повышенная проницаемость сосудов, сухость стенок глотки.
Механические повреждения
Выделения крови из горла наблюдаются в результате неосторожной бронхоскопии ЛОР-органов. После операции тонзиллэктомии или стоматологического вмешательства иногда наблюдаются в горле кровоподтёки.
Повредить глотку может рыбья кость или твёрдая пища. Ранение горла инородными телами бывает в основном у малышей из-за привычки пробовать предметы на зуб. У детей причиной кровохарканья становится также вдыхание инородных тел.
При травме лёгких выделяется алая кровь из горла, возникает одышка. При этом снижается артериальное давление. Развивается пневмоторакс.
Важно! Без оказания экстренной помощи опасное состояние может закончиться летальным исходом.
Химические повреждения
Появление крови в мокроте могут вызывать химические ожоги глотки. Это происходит при случайном заглатывании ядовитых веществ у детей. У взрослых это происходит при попытке к самоубийству. Отравляющими компонентами является каустическая сода, уксусная кислота или нашатырный спирт.
Важно! Самое тяжёлое повреждение вызывает азотная кислота. Если пациент не умер в первые дни, развивается отёк горла с одышкой, рвота слизью с примесью крови.
Поражается в основном гортань, глотка. Под воздействием отравляющих веществ нарушается структура стенок дыхательных путей. Слизистые оболочки покрываются серым фибринозным налётом.
Наиболее подвержены разрушению узкие места– переход горла в пищевод. Воспаление тканей распространяется вглубь и вдоль глотки. Степень повреждения связана с концентрацией вещества и длительность воздействия.
Ожоги
Термический ожог горла может произойти при неправильном полоскании с использованием слишком горячей воды. Раздражение слизистых оболочек происходит при глотке кипятка. Ожоги дыхательных путей случаются во время пожара при вдыхании раскалённого воздуха и угарного газа.
Когда это опасно
Если в горле кровь появляется часто, нельзя медлить с посещением терапевта. Постепенная потеря крови приводит к развитию анемии.
Обследование иногда выявляет туберкулёз или онкологическое заболевание. Вовремя установленный диагноз избавит от осложнений, облегчит течение болезни.
Наиболее опасно обильное кровотечение из горла. Его вызывают только тяжёлые острые заболевания. В этих случаях нужно только вызвать скорую помощь.
Первая помощь
При носовом кровотечении следует усадить больного. Слегка откинув голову назад, сделать тампонаду носовых ходов марлевым жгутом, смазанным вазелином. На переносицу положить бутылку с холодной водой.
Внимание! При подозрении на желудочное кровотечение требуется немедленно вызвать неотложную помощь. До приезда врачей больному можно дать кубики со льдом и положить на живот грелку с холодной водой. Эти меры уменьшают кровотечение.
К какому врачу обратиться
При периодическом выделении крови в горле нужно посетить терапевта. После анализов врач направит человека к профильному специалисту. Некоторым людям нужна консультация фтизиатра, пульмонолога, онколога. Врачи проводят исследование органов современными методиками.
Если есть уверенность, что причина крови в горле кроется в носоглотке, следует обратиться к отоларингологу. При ощущении привкуса крови и неприятного запаха во рту необходимо посетить своего стоматолога.
При появлении кровотечения, которое возникло внезапно, нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Скорее всего, оно вызвано опасным заболеванием, угрожающим жизни.
Диагностика
ЛОР-врач на основании анамнеза и осмотра носоглотки может установить причину появления крови в горле.
Если терапевт исключает патологию ЛОР-органов, направляет больного к пульмонологу, фтизиатру или кардиохирургу. В таких случаях специалисты проводят расширенное исследование согласно профилю заболевания:
- рентгенографии лёгких в 2-х проекциях;
- исследование мокроты или бронхиального смыва на микроскопию и посев;
- КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки;
- бронхоскопия;
- биопсия поражённого органа;
- ангиопульмонография;
- сканирование вен нижних конечностей требуется при тромбоэмболии лёгочной артерии;
- ЭХОкардиограмма;
- фиброгастроэзофагодуоденоскопия;
- электрокардиограмма (ЭКГ).
Проводится лабораторная диагностика крови на общий анализ, протромбиновое время, коагулограмму. Для выявления туберкулёза делают тест на реакцию Манту.
Лечение
Если отхаркивается кровь из горла, лечение проводится соответственно причине заболевания:
- При бронхите, фарингите, ларингите назначаются средства против кашля и воспаления дыхательных путей.
- Крупозную пневмонию, вызванную пневмококком, врачи успешно лечат антибиотиками.
- Больные с онкологическими заболеваниями проходят курс химиотерапии.
- Микобактерия туберкулёза поддаётся лечению антибиотиками на протяжении нескольких месяцев. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
После отравления кислотами используют разведённые щелочи – содовый раствор, смесь окиси магния, слизистые отвары, молоко. Для уменьшения болей принимают небольшими кусочками лёд.
Если случается грозный отёк гортани, применяются ингаляции пенициллина с эфедрином или адреналином. При безуспешности этих мер, врачи делают экстренное рассечение связки – трахеотомию.
В детском возрасте кровь в горле появляется при запущенных заболеваниях носоглотки. У взрослых это может быть также признаком опасного заболевания.
При появлении кровоточивости надо всего лишь сразу обращаться к доктору и не прерывать назначенного курса лечения. Самое опасное решение для самого себя – попытка остановить кровотечение народными способами без консультации специалиста.
Источник
