Кто лечит кашель лор или педиатр
Любые нарушения в организме дают о себе знать через рефлексы, изменение метаболизма и ухудшение общего самочувствия. Множество врачей лечат кашель у ребенка, терапия напрямую зависит от типа патологии. Перед записью родителям стоит обратить внимание на сопутствующую клиническую картину и только после этого выбирать к кому пойти за помощью.
Какой врач лечит кашель у ребенка?
Посещение того или иного доктора зависит от характера симптома, его продолжительности. Ниже представлено несколько типов специалистов, занимающихся определенной группой заболеваний, сопровождающихся в том числе и кашлевыми приступами.
Когда нужен педиатр?
Чтобы не гадать, к какому врачу следует идти со своей проблемой, проще всего отвести ребенка к участковому педиатру. Он внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез, выполнит пальпацию, аускультацию и назначит ряд анализов, по которым уже решит, нужна ли консультация узкого специалиста или нет. Особенно необходимо посещение педиатра в том случае, когда другие симптомы отсутствуют, и о наличии патологии говорит один лишь кашель.
Аллергия
Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, обусловленный формированием гиперчувствительности в ответ на проникновение определенного антигена. Сопровождается не только кашлем, ребенок может часто чихать, чесать глаза, жаловаться на зуд кожного покрова, слезотечение, затруднение дыхания.
Диагностикой и лечением воспаления такого рода любой этиологии занимается аллерголог-иммунолог. Врач выписывает направление на изучение крови на концентрацию специфических антител, кожные пробы с целью выявления аллергенов и составления схемы терапии с учетом возраста ребенка.
Заболевания сердца
Сердечный кашель формируется в ответ на сниженную работу миокарда, застаивание жидкости в легких и переполнение малого круга кровообращения. Причиной его развития становятся:
- нарушения клапанного аппарата;
- острая сердечная недостаточность;
- ИБС;
- инфаркт миокарда.
Последние два состояния крайне редко встречаются в детском возрасте, однако, даже их исключать нельзя. Клиническая картина также включает боли за грудиной, иррадиирующие в лопатку, плечо, нижнюю челюсть, одышку, слабость, недомогание, головокружение. Указанное состояние требует немедленной консультации кардиолога и госпитализации.
ЛОР-патологии
Болезни уха, носоглотки зачастую сопровождаются кашлем. Симптоматика может дополняться болью в горле, першением, изменением голоса, снижением слуха или обоняния. Воспалением перечисленных органов или выделением инородного мелкого предмета занимается оториноларинголог. Врач исследует с помощью инструментария и луча света структуру тканей, оценивает их цвет, блеск, отмечает наличие или отсутствие пленок, гноя и прочих изменений. Далее, для подтверждения диагноза отправляет на рентгенографию, мазок из зева, общий и биохимический анализ крови.
Болезни дыхательной системы
Частой причиной кашля в детском возрасте становится инфекционное воспаление легких, бронхов, трахеи. Некоторыми формами патологии, не сопровождающимися резким ухудшением самочувствия и тяжелыми осложнениями, может заниматься педиатр. Но иногда в ходе терапии требуется консультация пульмонолога.
Врач способен после проведения общего осмотра и по характеру кашля с 90% вероятностью поставить точный диагноз. Так, при пневмонии отмечается выделение гнойной мокроты, иногда видны прожилки или сгустки крови. При аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы, локальное бронхиальное дыхание.
Для коклюша характерен сухой, навязчивый и неукротимый кашель, который буквально выматывает ребенка, не дает отдохнуть ни днем, ни ночью. В фонендоскопе слышны сухие или влажные среднепузырчатые хрипы, может появиться жесткое дыхание.
Кашель сопровождает абсолютно все типы плеврита и при этом заболевании усиливает боль в грудной клетке со стороны поражения. Отличительной чертой трахеита становятся приступообразный, грубый и болезненный кашель. В первые дни мокрота практически не образуется, по мере лечения объем слизи увеличивается.
Расстройство нервной системы
Развитие заболеваний здесь обусловлено не органическими изменениями, а нестабильностью эмоциональной сферы и психики. Нейрогенный или невротический кашель может стать следствием множественных стрессовых ситуаций: ответственный экзамен, новый коллектив, неблагоприятная обстановка дома. Психотерапевты и неврологи утверждают, что ребенок, который не чувствует в повседневной жизни должного тепла, родительской любви и получает желаемое во время ОРВИ, гриппа и прочих подобных патологий, неосознанно закрепляет рефлекс, чтобы продлить повышенное внимание взрослых к себе.
Характерные черты такого кашля:
- усиливается во время стресса;
- не лечится традиционными препаратами;
- не дает аускультативной и рентгенологической картины изменений в органах грудной клетки.
Симптом требует длительной работы с психологом, приема успокоительных средств, умеренной физической нагрузки и эмоционального баланса у ребенка.
Можно ли лечить кашель самим?
Около 70% взрослого населения может назвать три, четыре или пять препаратов, которые устраняют симптом за считанные дни и при этом продаются в любой аптеке. Проблема здесь состоит в том, что далеко не каждый родитель способен понять причину кашлевого приступа, верно определить сопутствующие признаки патологии. Поэтому обращение к детскому врачу за консультацией крайне необходимо, только доктор способен поставить точный диагноз и составить адекватную схему лечения.
Польза фитотерапии
При отсутствии возможности в короткие сроки попасть к узкому специалисту на помощь приходят средства народной медицины и медикаменты на растительной основе. К списку трав, избавляющих от кашля и воспаления, относятся:
- солодка;
- шалфей;
- подорожник;
- имбирь;
- мята;
- девясил;
- календула.
Из них для детей можно заваривать чаи, делать отвары или настои. Стоит отметить, что вне зависимости от действия растительных средств требуется прием более серьезных препаратов, влияющих на этиопатогенез.
Заключение
Кашель — неспецифический признак, по которому без должного опыта очень сложно понять тип и течение основного заболевания. В таком случае на помощь родителям приходит участковый педиатр или любой другой врач узкой специализации.
Источник
ЛОР-патологии рассматриваются в рамках отдельного направления медицины, однако оториноларингологи ежегодно вовлекаются в борьбу с последствиями сезонных эпидемий ОРВИ. Сегодня специалисты отмечают, что количество осложнений со стороны ЛОР-органов вследствие недолеченных ОРВИ за последние годы резко возросло.
По статистике, число синуситов увеличилось с 5-10% до 10-20%. Практически
каждый ребенок до 3 лет переносит от 1 до 2 случаев острого среднего отита.
70-80% детей, обратившихся за медицинской помощью к оториноларингологу, имеют
уже запущенную стадию заболевания.
«Полностью оградить детей от респираторных вирусных инфекций не только
невозможно, но и не нужно, потому что именно благодаря перенесенным ОРВИ
постепенно формируется иммунитет ребенка и его невосприимчивость к идентичным,
но, возможно, более тяжелым вирусным инфекциям в будущем. Однако исключительно
важно, чтобы эти эпизоды болезни протекали сравнительно легко, без осложнений и
не были слишком частыми», — считает Михаил Рафаилович Богомильский, заслуженный
деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор, зав. каф. детской
оториноларингологии Педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
При правильном лечении респираторной вирусной инфекции выздоровление наступает в
среднем через 7-10 дней, а допустимая частота заболеваний ограничена 5-6
эпизодами в год для дошкольников и тремя для школьников. Более продолжительные
или частые болезни уже несут в себе риск осложнений.
Еще симптомы или уже осложнения?
Кашель, насморк (ринит), охриплость (ларингит) являются симптомами ОРВИ и их
лечение должно проходить под контролем терапевта или педиатра в зависимости от
возраста пациента. Запущенный насморк или кашель могут стать причиной серьезных
осложнений.
Поводы для обращения к ЛОРу
• Головная боль, длительный насморк, затруднение носового дыхания
Воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух или синусит довольно часто
возникает как осложнение в результате инфекционных или вирусных заболеваний.
Наиболее распространено поражение верхнечелюстной пазухи – гайморит. У детей
раннего возраста, до 3 лет, болезнь нередко протекает без симптомов. Осложнение
может проявляться уже позже, когда ребенок учится в школе. Во избежание подобных
осложнений следует всегда долечивать ребенка до полного выздоровления. На всех
стадиях ринита при комплексном лечении можно использовать таблетки от насморка
Коризалия, применяемые внутрь и поэтому не воздействующие на слизистую оболочку
носа, разрешенные к применению, как у взрослых, так и детей.
• Ощущение заложенности, шума и резкой боли в ухе с повышением температуры
тела
Воспалительный процесс в ухе или отит часто случается на фоне вирусного
заболевания и присоединения к нему бактериальной инфекции. До 3-х лет у 80 %
детей отмечается, по крайней мере, один эпизод отита.
• Затруднение носового дыхания, сопение и храп по ночам, утренний кашель,
повышение температуры тела
Подобные симптомы возникают из-за разрастания в носоглотке лимфоидной ткани.
Патологическое увеличение глоточной миндалины – аденоидит — широко распространен
у детей и наиболее часто наблюдается в возрасте от 3 до 7 лет. Если у ребенка
часто заложен нос, он начал похрапывать во сне, гнусавить вне эпизодов простуды,
постоянно дышит ртом – это повод обратиться к ЛОР-врачу.
• Кашель длится более 7 дней: начинается с сухого, усиливается ночью и лишает
сна, переходит во влажный, сопровождаясь повышением температуры и недомоганием.
Воспаление бронхов – бронхит может сопутствовать простуде и гриппу,
проявляется сухим надсадным кашлем, повышенной температурой тела, болью в груди,
хрипами. Во время кашля может выделяться мокрота. К препаратам, которые
воздействуют на все типы кашля, относится сироп Стодаль. Он рекомендован
взрослым и детям любого возраста, которые его полюбят за приятный карамельный
вкус. Если при проводимом лечении кашель длится более 3 дней, стоит снова
обратиться к педиатру.
• Высокая температура держится больше 24 часов, появилась одышка, учащенное
дыхание
Вирусные инфекции могут вызывать воспаление легочной ткани — пневмонию. Очень
важна ранняя диагностика, так как именно она обеспечивает своевременное начало
лечения и позволяет избежать развития тяжелых осложнений. Если у вашего ребенка
отмечаются вышеописанные симптомы, то к врачу следует обратиться
незамедлительно.
Своевременное лечение
Лечение ОРВИ должно быть начато при первых симптомах недомогания и включать
меры по снижению интоксикации (обильное питье), витаминотерапию, противовирусные
препараты и симптоматическую терапию. При доказанной бактериальной инфекции
оправдано применение антибиотиков.
«При назначении того или иного препарата или комбинации лекарственных средств
необходимо учитывать не только эффективность, но и безопасность применяемых
средств, особенно если речь идет о детях. Ребенка нельзя лечить как «уменьшенную
копию взрослого» человека, так как у него многие системы еще находятся в стадии
становления и высок риск возникновения нежелательных реакций. Именно поэтому
среди противовирусных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью,
врачи могут выбрать Оциллококцинум – препарат, обладающий неспецифическим
противовирусным действием. Он подходит как для лечения, так и для профилактики
ОРВИ и гриппа, и имеет минимум побочных эффектов», — считает Елена Юрьевна
Радциг, д.м.н., профессор кафедры детской оториноларингологии РНИМУ им. Н.И.
Пирогова
Своевременное лечение ОРВИ снижает риск возникновения осложнений. Однако в
случаях затянувшегося выздоровления или ухудшения самочувствия следует
обращаться за помощью к врачам-специалистам, найти врача в Санкт-Петербурге вам поможет справочник BLIZKO.ru.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору |
Источник
Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Организм пытается прочистить дыхательные пути с помощью форсированного (резкого, усиленного) выдоха, имеющего характерный звук. Таким образом, кашель – это защитная реакция организма. И в то же время это симптом многих заболеваний. Позывы кашлю означают, что свободное дыхание по какой-то причине нарушено, например, по причине развития воспаления.
Кашель бывает разным. То, как мы кашляем, может помочь установить причину кашля, диагностировать вызвавшее его заболевание. Желательно обратить внимание на главные характеристики кашля, чтобы рассказать о них врачу.
Как долго длится кашель?
Для оценки клинического развития заболевания важно определить характер кашля. Он может быть острым, затяжным и хроническим. Острым считается кашель, если он присутствует менее трех недель. Такой кашель, как правило, сопровождает развитие острых заболеваний органов дыхания и служит для освобождения дыхательных путей от мокроты. Острый кашель обычно носит постоянный характер; то есть пока человек болеет, он кашляет, а снижение остроты приступов и прекращение кашля говорит о выздоровлении. Если же кашель через какое-то время возвращается снова, то речь идёт уже о затяжном кашле. Затяжным считается кашель, длящийся от 3-х недель до 3-х месяцев. Подобный кашель (месяц и дольше) означает, что заболевание, его вызывающее, развивается медленно и тяготеет к переходу в хроническую форму. Если кашель не оставляет человека более 3-х месяцев, его квалифицируют как хронический. При хроническом кашле периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (когда кашель отсутствует). Также для хронического кашля характерна фиксация – возникновение кашля в определенное время суток. Хронический кашель – это тревожный симптом, поскольку обычно является признаком серьёзных заболеваний. Постоянный кашель теряет свою полезную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий.
Является кашель сильным или слабым?
Сильный кашель соответствует, как правило, острым заболеваниям. При хронических заболеваниях характерен более слабый кашель (покашливание). Усиление кашля означает обострение заболевания.
Является кашель влажным или сухим?
Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его ещё называют продуктивным. С мокротой из дыхательных путей удаляются микробы и продукты их жизнедеятельности. При вирусной инфекции болезнь часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит во влажный. Большое значение имеет вид мокроты. Появление гноя в мокроте говорит о присоединении бактериальной инфекции. Увеличение её количества может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Неблагоприятным признаком является появление крови в мокроте.
Когда появляется кашель?
Кашель может не зависеть от времени суток, но в некоторых случаях кашель возникает по утрам или ночью. Если кашель имеет аллергическую природу, его возникновение обычно бывает спровоцировано контактом с аллергеном.
Другие характеристики кашля
Иногда кашель характеризуют как звонкий, грудной (при остром трахеите), грубый, «лающий» (при ларингите), глубокий, глухой (при хроническом бронхите).
Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.
Причиной кашля могут быть:
- ОРЗ (грипп, ОРВИ);
- заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки;
- ларингит;
- острый или хронический трахеит;
- острый или хронический бронхит;
- пневмония (воспаление легких);
- плеврит;
- бронхиальная астма;
- опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
- туберкулез;
- сердечная недостаточность;
- аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
- курение;
- вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
- приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.
Кашель у ребенка
У детей причиной кашля могут быть также:
- коклюш;
- корь;
- ротовое дыхание. Если у ребенка постоянно заложен нос, и он привык дышать через рот, попадающий в дыхательные пути не прошедший через носовые пазухи холодный и сухой воздух может вызывать раздражение слизистой и кашель;
- попадание инородного тела в дыхательные пути. В этом случае кашель начинается внезапно, ребенок краснеет и начинает задыхаться. Необходимо помочь ребенку откашлять инородный предмет, для чего следует, прижав его грудь и живот к твердой поверхности постучать между лопатками или подержать его вниз головой и потрясти, постукивая по спине. Если помочь не удалось, ребенка следует немедленно доставить в больницу.
Кашель – это повод обратиться к врачу
Кашель – весьма распространённый симптом. Очень часто он сочетается с другими симптомами, такими как насморк, повышение температуры, боль в горле или боль в груди. В подобных случаях мы, как правило, своевременно прибегаем к врачебной помощи.
Но в других случаях кашель может быть единственным симптомом: другие симптомы полностью отсутствуют или проявляются смазано. И тогда возникает иллюзия, что ничего серьёзного нет и к врачу можно не обращаться. При этом кашель часто является хроническим, поскольку именно хронический кашель, как правило, выступает как изолированный симптом.
Это – опасное заблуждение. Так как многие тяжелые заболевания (опухоли, рак легкого) на начальных стадиях могут проявляться лишь кашлем. При сердечной недостаточности больной может жаловаться на кашель и не обращать внимания на другие симптомы (одышку, слабость, головокружение, гипертонию). Поэтому если кашель не оставляет Вас в течение нескольких недель (кашель больше месяца – это уже затяжной кашель) или если Вы заметили усиление кашля утром или в ночное время, обязательно обратитесь к врачу.
Если ребенок кашляет, покажите его врачу. Детский иммунитет слабее, чем у взрослого человека, поэтому за состоянием здоровья ребенка требуется более чуткий контроль. Возможно, ребёнок просто прокашливается (здоровый ребёнок может кашлять до 10-15 раз в сутки – таким образом его организм прочищает дыхательные пути от пыли и микробов), а может быть у него развивается воспалительный процесс в носоглотке или нарушено носовое дыхание..
К какому врачу надо обращаться при кашле
С жалобой на кашель следует обращаться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Длительный, непроходящий кашель – повод для обращения к врачу-пульмонологу. Ребёнка с кашлем надо показать педиатру.
Источник
